宋亚璐；张梦宇；杨莹；王欣；荀丽英；孙明江
血-脑屏障（BBB）结构和功能的完整性是维持中枢神经系统动态平衡的关键因素。BBB 异常伴随神经退行性疾病的发展过程，不同的神经退行性疾病，其 BBB 异常的病理机制不同，而药物对 BBB 异常的改善作用也严重影响药物对神经退行性疾病的疗效。本文主要针对神经退行性疾病状态下 BBB 异常的分子机制及中药的调控作用及其机制两方面进行综述，为神经退行性疾病靶向血脑屏障药物的研发提供基础理论参考。
作者：张伟；石海莲；吴晓俊；杨睿；王峥涛；刘梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉期间寒战反应的预防效果。方法选择行腰硬联合麻醉手术患者60例，随机数字表法均分为2组，每组30例。麻醉开始分别静注右美托咪定0．6μg·kg －1（D 组）和生理盐水（C 组）。按照设定的时间记录患者麻醉期间寒战发生情况和血流动力学的变化。结果D 组患者麻醉期间寒战发生率为13．3％，明显低于 C 组的43．3％（P ＜0．05），D 组患者腋下体温在 T3～T6时点低于 C 组（P ＜0．05）；D 组患者麻醉后在 T2～T5时点收缩压明显高于 C组（P ＜0．05），并且心率在 T1-T6时点心率明显低于 C 组（P ＜0．05）。结论右美托咪定可有效安全地预防腰硬联合麻醉期间的寒战反应，并且能维持稳定的血流动力学。
作者：朱牡丹；王萍；陈金保 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同浓度瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞凋亡及细胞内钙浓度的影响。方法采用已建立的新生SD 大鼠海马区神经干细胞单细胞克隆系细胞株，将5×108个·L －1活细胞的密度均匀地接种到的12孔培养板中，每孔加入1 mL 含有10％胎牛血清的 DMEM／F12的培养基，放入温度37℃、5％浓度 CO2培养箱中孵育24 h，镜下观察细胞球贴壁后，每孔分别加入生理盐水或不同浓度的瑞芬太尼（R），分为以下4组：（1）对照组，每孔加入生理盐水；（2）低浓度组，每孔加入瑞芬太尼5μg·L －1，即 R5组；（3）中浓度组，每孔加入瑞芬太尼10μg·L －1，即 R10组；（4）高浓度组，每孔加入瑞芬太尼20μg ·L －1，即 R20组。每组重复4次。加药后培养300、600、900 s 用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）检测各组神经干细胞内游离钙浓度的动态变化，24 h 后流式细胞仪检测各组神经干细胞的凋亡情况。结果（1）各组细胞内钙浓度变化情况：与对照组比较，R5组细胞内钙浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组细胞内钙浓度明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。（2）各组神经干细胞凋亡变化情况：与对照组比较，R5组神经干细胞凋亡差异无统计学意义（P ＞0．05）；R10、R20组神经干细胞凋亡明显升高（其中 R10组 P ＜0．05，R20组 P ＜0．01）。结论低浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼对新生大鼠海马区神经干细胞内钙浓度、细胞凋亡没有影响，中高浓度的临床有效血药浓度的瑞芬太尼应用使细胞内钙浓度显著升高，从而诱发细胞大量凋亡。
作者：昌睿杰；姚雪芹；蒙臣；陆江；李清 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠源性间质瘤的临床特征及伊马替尼治疗的疗效和预后因素。方法回顾性分析肠源间质瘤85例，根据原发部位将全组病例分为十二指肠组12例，小肠组64例，结直肠组9例。均行起始剂量400 mg·d －1的甲磺酸伊马替尼口服治疗。客观疗效用 Logistic 回归分析，生存分析用 Kaplan －Meier 法，预后多因素分析用 Cox 回归模型。结果患者的性别、年龄和 ECOG 评分等因素对三组基线水平的影响差异无统计学意义。全组中共75例可评价疗效，其中 CR 10例（13．3％）、PR 44例（58．7％）、SD 16例（21．3％）、PD 5例（6．7％），RR 为72．0％，DCR 为90．3％。三组 RR 和 DCR 的差异无统计学意义。Logistic 回归分析显示患者性别差异能够影响伊马替尼的疗效，女性患者应用伊马替尼能够取得更好的临床效果。全组患者的中位 PFS 为51．5个月，中位 OS 为62．0个月。1、2、3、5年生存率分别为93．8％、83．4％、79．2％和54．1％。十二指肠组、小肠组和结直肠组的中位 PFS 分别为23．0、51．5和58．5个月，中位 OS 分别为59．5、63．5和62．5个月。十二指肠组的PFS 显著低于其余两组（P ＝0．034），但三组的 OS 差异无统计学意义（P ＝0．643）。肿瘤来源于十二指肠、肝转移、年龄＜65岁和获 RR 是影响 PFS 的独立因素；单纯肝转移是影响 OS 的独立因素。三组患者接受伊马替尼治疗后出现的主要不良反应主要为水肿、白细胞减少、腹泻、皮肤反应等。不良反应多为1～2级，3～4级少见，患者耐受性良好。各组不良反应仅呕吐和肾功能存在差异，其他均差异无统计学意义。结论接受伊马替尼治疗可显著改善晚期肠源 GIST 患者的 OS 和PFS，十二指肠来源 GIST 的 PFS 明显低于小肠和结直肠来源 GIST，肿瘤的原发部位、年龄和是否肝转移是影响患者生存的主要因素。
作者：李烦繁；胡雪阳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨外周血红细胞分布宽度变化与急性心肌梗死患者临床预后的关系。方法选择70例急性心肌梗死患者作为研究组，选取70例冠心病心绞痛患者作为对照组1，选取同时期健康体检者作为对照组2，观察并比较各组患者外周血红细胞宽度情况。研究组患者根据外周血红细胞分布宽度的不同分为红细胞宽度增加组和正常组，观察并比较两组患者的预后情况。结果外周血红细胞宽度三组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组显著高于对照组1和对照组2（均 P ＜0．05）；血红蛋白水平三组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。红细胞分布宽度增加组的心力衰竭、心律失常、再发心肌梗死发生率均显著高于红细胞分布宽度正常组（均 P ＜0．05），病死率比较两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论外周血红细胞分布宽度变化与急性心肌梗死患者临床预后存在密切联系，红细胞分布宽度可用于急性心肌梗死预后的判断。
作者：沈正军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响及意义。方法将90例脑梗死后发生认知功能障碍的患者依随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（45例）。对照组和观察组均实施常规的护理治疗措施，此外，对观察组实施早期的康复护理措施。疗程为1个月，比较两组患者的认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果试验1个月后，观察组有效率为78％，对照组有效率为31％，两组的临床疗效差异有统计学意义（χ2＝19．929，P ＜0．001）。观察组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人记忆量表（WMS）和日常生活功能量表（ADL）评分明显增高，两组 MMSE（t ＝3．226，P ＝0．002）、WMS（t ＝3．394，P ＝0．001）、ADL（t ＝7．221，P ＜0．001）得分均差异有统计学意义。结论早期康复护理干预对脑梗死患者具有良好的临床疗效，可以显著改善患者认知功能及日常生活能力。
作者：兰恒群 刊期： 2016年第09期
目的：探讨三镜联合术联合舒肝宁注射液治疗梗阻性化脓性胆管炎的疗效及对血清和胆汁中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和 IL-10水平的影响。方法收集92例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，根据随机数字表法分为治疗组（46例）和对照组（46例）；所有患者给予禁饮食等常规干预；对照组应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜行胆囊切除及胆道探查术；治疗组：在对照组基础上于术后1 d 应用舒肝宁注射液治疗，1次／d，连续治疗1周。比较两组直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及胆碱酯酶（CHE）水平；对所有患者随访12个月，比较两组并发症发生率；检测两组血清和胆汁中 TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果治疗组血清 DBIL 和 ALT 水平明显低于对照组，CHE 明显高于对照组（P ＜0．01）；随访1年后，治疗组患者未见结石残留等并发症，对照组患者并发症发生率为13．04％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后5 d，治疗组患者血清和胆汁中 TNF-α和 IL-6水平均明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组（P ＜0．01）。结论三镜联合术联合舒肝宁注射液治疗梗阻性化脓性胆管炎的疗效明显，且可降低并发症发生率，抑制血清和胆汁中 TNF-α和 IL-6水平及上调 IL-10水平可能与上述疗效有关。
作者：秦禄武；何龙海 刊期： 2016年第09期
目的：探讨各种先天和后天患者牙颌面畸形的诊断和正颌外科治疗方法。方法利用影像学和模型外科技术，对牙颌面畸形分类诊断，选择正颌外科技术进行手术修复，恢复正常牙颌面关系和面部外形。结果分析牙颌面畸形患者的影像学资料，明确诊断畸形类型，通过模型外科设计手术方案，进行正颌外科技术治疗，对比手术前后效果，手术安全，达到预期效果。结论正颌和牵张成骨技术对牙颌面畸形的治疗十分有效。
作者：王恩群；胡红胜；张春霞；林佳佳；任伟；廉攀峰 刊期： 2016年第09期
目的：考查马齿苋合剂治疗模式动物皮肤缺失性创伤的效果。方法采收培育的荷兰马齿苋鲜草，经粗磨过滤方法制备马齿苋有效成分混合制剂，配以细叶杜香、波斯菊、蜂蜜等中药成分，配以相应的赋形剂，制成外用中药合剂。选取纯白家兔20只和 Balb ／c 小鼠30只，分别随机分组，设马齿苋合剂组、云南白药（阳性对照）组和丁二醇阴性对照组，于背部以外科手术法制造皮肤缺损性创口，施药（施药剂量：家兔20 mg／只、小鼠10 mg／只），每天观测治疗效果。结果马齿苋合剂组与云南白药组相比，创伤创缘的向心性聚缩速度平均慢1～2 d，肉芽组织形成及上皮再生情况差异无统计学意义（P ＞0．05），但明显优于阴性对照组（P ＜0．05）。结论马齿苋合剂能明显促进实验动物皮肤缺损性创伤的愈合。
作者：杨春华；贺鹏亮；李瑞航；宁鹏；于永忠 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期康复训练对高血压脑出血术后患者偏瘫肢体功能恢复和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法选择2012年7月至2013年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为对照组，将2013年7月至2014年6月收住入院的高血压脑出血术后患者30例作为观察组。对照组予以常规治疗和护理，观察组除常规治疗和护理外，待病情稳定即开始早期的康复训练；3周后，比较两组肢体运动功能（Fugl －Meyer 运动功能量表）和 ADL 能力（Barthel 指数）情况。结果观察组肢体运动功能评分和日常生活活动能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期康复训练能提高患者的偏瘫肢体运动能力，进一步改善高血压脑出血术后患者日常生活活动能力，为脑出血术后早期临床康复的开展提供重要的依据。
作者：王天舒；谢玉环；相艳艳；钱卫南；高晓平 刊期： 2016年第09期
目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。方法收集首次根除失败 Hp 感染者136例。随机数字表法分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋300 mg，2次／d；四环素750 mg，2次／d；呋喃唑酮100 mg，2次／d。对照组的治疗方法为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋胶囊300 mg，2次／d；左氧氟沙星500 mg，1次／d；阿莫西林1000 mg，2次／d。两组均治疗14 d。观察两种治疗方案根除的率，并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果两组患者在治疗结束后1月复查14 C 呼气试验。治疗组有61例复查，57例为阴性，符合方案集（PP）分析根除率为93．4％，意向性治疗原则（ITT）分析根除率为86．4％；对照组有64例复诊，51例为阴性，PP 分析根除率为79．7％，ITT 分析根除率为72．9％。两组PP 分析根除率及 ITT 根除率均差异有统计学意义（P ＝0．022、P ＝0．041）。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应，不良反应发生率为9．83％；对照组64人中，有8例发生不良反应，不良反应发生率为12．5％。两组差异无统计学意义（P ＝0．426）。结论含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次 Hp 根除失败患者行再根除治疗仍然有效，可以做为 Hp 的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次 Hp 根除失败者补救根除疗效欠佳，不推荐用于 Hp 的补救根除治疗。
作者：王俊先 刊期： 2016年第09期
目的：探讨髋关节后方关节囊拉花（pie －crusting）后经骨隧道重建对防止骨质疏松患者全髋关节置换术后假体髋关节后脱位的作用。方法回顾性分析经后外侧入路行初次全髋关节置换术且合并骨质疏松的患者531例。A 组201例：不保留后方关节囊，B 组174例：保留后方关节囊，后方关节囊经大转子骨隧道重建。C 组156例：保留后方关节囊，后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建。比较三组患者术后假体髋关节的脱位率。结果三组患者中共12例（2．26％）患者发生脱位，均为后脱位。其中 A 组、B 组、C 组术后的脱位例分别是：9例（4．48％）、3例（1．72％）、0（0％）例，且 C 组术后脱位率与其它两组比较均明显低于 A 组和 B 组（P ＜0．05）。结论后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建有助于恢复髋关节软组织平衡，减少术后引起大转子撕脱性骨折而导致缝合失败的机会，对防止骨质疏松患者全髋置换术后假体后脱位有积极的作用。
作者：许康永；朱晨 刊期： 2016年第09期
目的：观察济安舒能联合氟哌酸外用治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法将38例Ⅱ期压疮患者在实施压疮常规护理方法的基础上，分为两组，观察组Ⅱ期压疮20例，共27处，采用济安舒能联合氟哌酸外用治疗；对照组Ⅱ期压疮18例，共23处，仅以外喷济安舒能处理。结果实验组与对照组比较患者压疮创面新鲜肉芽组织出现及愈合的时间明显缩短[（8．9±6．2） vs （16±11．3）d，P ＜0．001）]；治愈率明显升高（93％vs 61％，P ＝0．014）。两组 PUSH 评分均明显下降（P ＜0．01）；但实验组在Ⅱ期压疮的 PUSH 评分下降更加明显。结论济安舒能联合氟哌酸外用治疗Ⅱ期压疮治疗效果较好，值得临床推广应用。
作者：段永丽 刊期： 2016年第09期
目的：对比开放伤椎置钉和经皮微创短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析35例胸腰段椎体骨折患者，分为开放伤椎置钉短节段固定组（A 组）和经皮微创短节段固定组（B 组），测量手术前后骨折椎体压缩程度，椎体后凸畸形角度，疼痛视觉模拟评分（VAS）以及术后腰椎功能障碍指数（ODI），统计两组患者住院时间，手术失血和手术时间，并对以上参数进行对比分析。结果两组患者一般资料，术前骨折椎体压缩程度和 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后骨折椎体高度均有效恢复（P ＜0．05），且良好维持，术后 VAS 和 ODI 评分均较术前改善（P ＜0．05），且 B 组术后 ODI 评分优于 A 组。B 组在手术时间，失血量和住院时间上较 A 组缩短。结论两种手术方式均能有效恢复骨折椎体高度，改善术后功能，但经皮微创短节段固定在手术时间，失血量，住院时间和功能上要优于伤椎置钉短节段固定组。
作者：杨晓明；徐宏光；刘平；王弘 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：观察脂多糖（LPS）对类风湿关节炎（RA）患者外周血单核细胞 Toll 样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）蛋白表达的影响。方法采用活动期 RA 患者外周血进行单核细胞的分离培养，并与健康志愿者做对照。分为以下5组观察：健康对照组、健康＋LPS 组、RA 对照组、RA ＋ LPS 组、RA ＋LPS ＋TAK-242组，并采用 Western blot 法检测各组 TLR4、MyD88蛋白的表达。结果健康＋LPS 组或 RA ＋LPS 组 TLR4、MyD88蛋白表达与健康对照组或 RA 对照组比较均明显升高（均 P ＜0．01）；RA 对照组或 RA ＋LPS 组 TLR4、MyD88蛋白表达与健康对照组或健康＋LPS 组比较均明显升高（均 P ＜0．01）；RA ＋LPS ＋TAK-242组 TLR4、MyD88蛋白表达与 RA ＋LPS 组比较明显降低（均 P ＜0．01）。结论RA 活动期单核细胞可能存在 TLR／MyD88信号通路的激活，且对 LPS 的刺激反应性增强。
作者：姚茹冰；王圆圆；蔡辉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在无痛人流手术中，应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）对女性宫颈软化、子宫收缩、手术时间、出血的影响。方法将自愿实施无痛人流妊娠患者分为两组，观察组961例，术前30 min 和术后阴道放置卡孕栓各0．5 mg，静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚；对照组221例，未予卡孕栓，经静脉注射麻醉药0．2 g 丙泊酚，比较两组的宫颈软化程度、子宫收缩、手术时间、术中和术后出血、并发症和残留率等情况。结果观察组中885例（92．09％）宫颈口可以通过6号扩张棒在宫内操作，对照组仅69例（31．22％），观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间和残留率分别为（4．96±0．89）min、（14．86±6．83）mL、（6．04±1．27）d、12例（1．25％），对照组分别为（8．65±1．92）min、（20．34±8．62）mL、（9．37±1．82）d、11例（4．98％），与对照组比较，均差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论无痛人流术，术前使用卡孕栓可使术中子宫收缩良好，手术出血时间和出血量减少，降低了手术风险术后残留率，值得在临床中推广应用。
作者：樊迎庆 刊期： 2016年第09期
目的：探讨以纳米微囊为载介导的碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）联合低氧诱导因子-1（HIF-1）对大鼠随意性皮瓣缺氧耐受的作用。方法SD 大鼠40只，背部设计6 cm ×2 cm 的随意性皮瓣。采用随机方法分为4组：A 组为联合应用含 bFGF和 HIF-1的试验组；B 组为单纯应用 bFGF 的基因对照组1；C 组为单纯应用 HIF-1的基因对照组2；D 组为应用生理盐水的空白对照组。采用皮瓣下注射的方式，术后测量皮瓣成活面积，病理切片 HE 染色，皮瓣组织的 bFGF 和 HIF-1免疫组化检测及皮瓣下毛细血管的数目密度统计。结果纳米微囊介导的试验组与其他对照组相比，皮瓣成活率更高，目的蛋白表达和皮瓣新生血管密度计数与对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论以纳米微囊为载体，联合应用 bFGF 和 HIF-1的基因治疗能促进皮瓣血管的增生，显著提高大鼠随意性皮瓣的缺氧耐受，增加其成活率。
作者：王之学；肖继州；赵振霞；于强 刊期： 2016年第09期
目的：定量观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿短时手术中的组胺释放程度及相关不良反应。方法择期行手术治疗的患儿40例，随机数字表法分为两组，每组20例，给予米库氯铵0．2 mg·kg －1（M组），顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg·kg －1（C 组）后插管。分别在静脉麻醉后，注射肌松药前（Ta ），给予肌松药后4 min（Tb ），7 min（Tc ）时，采集静脉血样，使用 Elisa 法测定血浆组胺浓度。在入室基础镇静后（T1），麻醉后未给肌松药前（T2），给予肌松药后1 min（T3），3 min （T4），5 min（T5），10 min（T6），记录6个时刻的患儿的心率（HR），平均动脉压（MAP）。观察记录两组麻醉过程相关不良反应。结果与 C 组相比，M组组胺浓度明显增高（P ＜0．05）。两组在心率（HR），平均动脉压（MAP）上差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均未见组胺释放导致的严重不良反应发生。结论在普通小儿手术麻醉中，与顺苯磺酸阿曲库铵相比，米库氯铵可引起更大程度的组胺释放，但两者引起严重不良反应的发生率差异无统计学意义。
作者：钟治球；仲山；刘璐；王建设 刊期： 2016年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
