金勤玉；徐维平；吴亚东；董良；高怀岭；潘钊；徐婷娟；杨东梅
目的：探讨临床药师如何开展对肾功能不全重症肺炎患者的药学监护服务。方法以1例重症肺炎的诊治过程为例，临床药师根据社区获得性肺炎诊治指南，通过查房和会诊讨论，参与临床医师药物治疗方案的共同制定，对患者住院期间的用药进行全程的药学监护，对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果与结论临床药师可以根据患者的具体情况，开展以患者为中心的药学服务，促进临床合理用药，提高药物治疗水平。
作者：刘猛；高家荣；乐文清 刊期： 2015年第06期
目的：研究对比不同荧光定量聚合酶链反应PCR对于乙型肝炎病毒HBVcccDNA水平的检测差异。方法选择20例从2007—2008年在广州市第八人民医院接受住院治疗的乙肝患者作为研究对象。提取其血清及肝组织进行实验分析，另取2份不含HBV感染的患者血清和肝组织作阴性对照组。将其中经或未经脱氧核糖核酸酶DNase处理的样本分别使用HBVc-ccDNA跨单缺口PCR和跨双缺口PCR检测。分析TaqMan探针跨单缺口PCR测定HBVcccDNA的结果，对比跨单、双缺口PCR测定结果以及不同荧光定量PCR的测定结果。分析血清和肝组织中HBVDNA与HBVcccDNA病毒载量的关系。结果血清及肝组织经过DNase消化后的有关拷贝数显著低于未消化者。血清和肝组织跨双缺口PCR测定结果较跨单缺口PCR测定结果均显著降低。血清中的HBVDNA及cccDNA实验结果均显著低于在肝组织中的测定结果，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。阴性对照组经四种荧光定量PCR检测后均呈阴性。20例E抗原呈阳性的乙肝病人，其机体病毒载量总体趋势为血清HBVDNA的载量较肝组织更低，差异显著。结论 DNase 可有效减少 HBVcccDNA 在检测过程中的假阳性情况，经DNase处理后的跨双缺口PCR检测特异性高。同时，血清中基本不含cccDNA。
作者：肖春花；张春兰；陈伟烈；魏绍静 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组（FES组）73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组（GL组）72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩，观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后，FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降（t＝10．774，P＜0．001）；GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降（t＝2．066，P＝0．041；t＝13．696，P＜0．001）。GL组的2 h血糖明显低于FES组（t＝3．760，P＜0．001）。FES组的不良妊娠结局发生率为27．40％，GL组的不良妊娠结局发生率为19．44％，但两者的差异无统计学意义（χ2＝0．793，P＝0．373）。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助，基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第06期
目的：建立高效液相色谱法测定阿瑞匹坦的同分异构体。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为 Waters XBridgeTM Shield RP18（250 mm ×4．6 mm，5μm），检测波长：210 nm，流速：1．0 mL·min－1，柱温：30℃，进样量：20μL。结果阿瑞匹坦的几个同分异构体均能很好的分离。结论该方法分离阿瑞匹坦的手性同分异构体的杂质方法简便、准确、可靠，灵敏度高。
作者：邹贤将；张文建；廖结海 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析，其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组，2008年1月至2010年12月的29例为B组，2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗，B组采用损伤控制性手术治疗，C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗，对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）；术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）；C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05），并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时有效的、也是安全的，不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量，还可以缩短手术与住院的时间，终提高了对患者的治愈率，避免了并发症的发生，节省了患者的花费，节省了医疗资源，该手术方案值得在临床进一步推广使用。
作者：王凡；张亮；郭亚；郑劲松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨裙带菜多糖在异丙肾上腺素（ISO）诱导的心脏纤维化中的作用。方法将40只C57BL／6J小鼠随机分为对照组、ISO组、ISO＋裙带菜多糖组、裙带菜多糖组。ISO组连续皮下注射ISO 14 d（前3 d 10 mg·kg－1·d－1，后11 d 5 mg· kg－1·d－1），ISO＋裙带菜多糖组除做上述ISO处理外，ISO处理前7 d开始给予裙带菜多糖200 mg·kg－1·d－1灌胃，持续到ISO皮下注射第14天；裙带菜多糖组连续21 d裙带菜多糖200 mg·kg－1·d－1灌胃；对照组以生理盐水代替ISO皮下注射。心脏超声检测各组小鼠心功能的改变，病理染色检测心脏纤维化程度，实时定量PCR检测转化生长因子-β（TGF-β）、Ⅰ型胶原α（CollagenⅠα）和Ⅲ型胶原（CollagenⅢ）的mRNA表达量的变化，Western Blot检测各组小鼠心脏自噬的改变。结果裙带菜多糖明显改善心功能，减少ISO诱导的心脏纤维化程度，心脏胶原蛋白CollagenⅠα和CollagenⅢ的mRNA表达量比ISO组显著降低（P＜0．05），且裙带菜多糖能减少ISO诱导的心脏自噬。结论裙带菜能减轻ISO诱导的心脏纤维化，其主要是通过降低ISO诱导的心脏自噬而发挥作用的。
作者：华晓芳；李元红；朱小琴；雷玉华 刊期： 2015年第06期
目的：旨在掌握安徽省无菌药品生产企业无菌检查实验室的日常运行和当前存在的实际问题。方法采取现场检查配合书面汇总的形式。结果无菌检查实验室实际运行中在菌种及培养基的管理、设施设备验证、无菌试验复试等方面还存在缺陷。结论多数被调研的企业基本能够按照药品GMP及相关法规的要求对无菌药品进行无菌检查。
作者：胡士高；罗京京；窦颖辉；杨士友 刊期： 2015年第06期
目的：探讨采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法选取要求分娩镇痛50例产妇为观察组，随机选取同期未采取镇痛措施的50例产妇作为对照组，比较两组的分娩镇痛效果、产程、剖宫产率、缩宫素使用情况、产后出血量以及新生儿情况等。结果两组产后出血量、新生儿窒息无统计学意义，但镇痛组活跃期相对对照组缩短，疼痛明显减轻，缩宫素使用率增加，剖宫产率低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛安全有效，能加速活跃期，缩短产程，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，对母婴均无不良影响。
作者：杜媛媛；张莉亚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨冠脉造影患者高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）亚类对冠状动脉狭窄程度影响的相关性。方法（1）抽取2013—2014年因疑诊冠心病（coronary heart disease，CHD）入住该院老年医学科、心内科行冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）的患者122例，经选择性冠状动脉造影确诊为CHD患者（至少有一支冠状动脉或分支狭窄＞50％）96例，其中男62例，女34例，平均年龄（60．31±8．72）岁，未诊断CHD患者26例，男10例，女16例，平均年龄（59．00±13．51）岁；（2）抽取患者空腹12 h静脉血，选择双向电泳—免疫印迹检测法24 h内测定HDL亚类，对患者冠脉造影结果（采用Gensini评分）评价冠状动脉狭窄程度；（3）计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，定性资料用χ2检验，两组比较采用独立样本的t检验， Logisitic回归分析检验与冠心病相关因素，两因素相关性采用线性相关分析。结果（1）单因素卡方、两样本独立t检验显示性别、吸烟史、糖尿病史、收缩压、体质指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰臀比（waist to hip ratio， WHR）、HDL、LDL、ApoA-I 、Lpa、Preβ1-HDL、HDL3b、HDL3c、HDL2b与冠心病有关，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）TG、Preβ1-HDL、HDL3b是冠心病危险因素，HDL2b是冠心病保护因素（P＜0．05）；（3）HDL2b与Gensini评分结果成负相关，Preβ1-HDL、HDL3b与Gensini评分结果成正相关。结论在临床诊断治疗中，HDL2b值有可能做为冠心病预测因素，Preβ1-HDL、HDL3b值可为预测和诊断CHD提供重要依据，冠心病的防治不仅要改善和促进胆固醇逆转运还要调节血脂，调整HDL亚类的构成比。
作者：杨宁；胡立群；李红旗；章琦 刊期： 2015年第06期
目的：观察血小板P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷对脓毒症大鼠血小板功能和急性肾损伤（AKI）的影响。方法36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、急性肾损伤组（AKI组）、氯吡格雷组（CL组），每组12只。AKI组、CL组分别腹腔注射内毒素（LPS）10 mg·kg－1建模；CL组在LPS注射后立即给予氯吡格雷800 mg·kg－1灌胃；建模后3 h，测定各组血小板CD62P的阳性表达水平及血小板聚集率，并检测血肌酐、尿素氮、TNF-α和IL-6的水平，取肾组织HE染色进行病理组织学观察。结果 AKI组血小板CD62P的表达水平明显高于NC组（P＜0．05），而CL组则明显低于AKI组（P＜0．05）。AKI组血小板聚集率明显高于NC组，CL组血小板聚集率较AKI组明显降低且低于NC组（P＜0．05）。AKI组、CL组大鼠血清TNF-α和IL-6、血肌酐、尿素氮水平均高于NC组（P＜0．05），而CL组上述指标均明显低于AKI组（P＜0．05）。AKI组大鼠肾组织病理损伤显著，CL组肾损伤程度较AKI组明显减轻。结论血小板参与AKI的发病机制，血小板P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷可减轻内毒素诱导的肾组织的损伤，改善肾功能，其机制可能与抑制脓毒症大鼠血小板的过度活化和聚集，下调炎症因子的表达有关。
作者：芮蕾；朱继金；温汉春；陈威丞；符基定；李妮妮 刊期： 2015年第06期
中医药在认识肥胖型2型糖尿病的病因病机及治疗方面有整体性、多途径、多环节、多靶点、多层次的综合调节优势。该文主要从病因病机、辨证分型、治疗方面综述了中医药治疗肥胖型2型糖尿病研究的进展，并指出了当前研究存在的现状及今后研究发展的方法。
作者：张癑；王兴华 刊期： 2015年第06期
目的：研究早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响。方法选择回顾性研究方法，选择2012年3月到2013年7月之间来该院进行妊娠梅毒抗感染治疗的患者64例，年龄24～38岁，平均年龄（29．5±1．4）岁。按1∶1的随机方式分为治疗组和对照组，每组32例。比较两组妊娠结局情况，比较两组新生儿预后情况。结果治疗组与对照组妊娠结局在早产、死产及正常产方面比较均有差异，P＜0．05；治疗组与对照组新生儿结局在新生儿死亡、窒息儿及正常新生儿等方面比较均有差异，P＜0．05，说明具有统计学意义；而在梅毒新生儿方面的比较差异不大。结论早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率有一定影响。
作者：覃小敏；徐薇；黄艳丽；邢辉 刊期： 2015年第06期
目的：观察三种不同引产方法在瘢痕子宫中晚期妊娠中的应用效果。方法选择2009年3月至2014年2月该院接诊的120例中晚期妊娠的瘢痕子宫的产妇进行研究。按照随机数表法，随机均分为卡孕栓组、利凡诺组、冰水囊组三组。三组患者分别在口服米非司酮的基础上配伍使用卡孕栓、利凡诺及冰水囊进行引产。比较三组产妇的产程状况及不良反应。结果药物引产后，发现卡孕栓组产妇的药物促宫颈成熟总有效率明显高于其余两组（P＜0．05）。卡孕栓组产妇的宫缩发动时间、宫缩至胎盘娩出时间、引产总时间及总产程均明显短于其余两组；宫颈成熟评分明显高于其余两组；产后总出血量也明显低于其余两组（P＜0．05）。卡孕栓组产妇的引产成功率明显高于其余两组（P＜0．05）。结论米非司酮配伍卡孕栓对瘢痕子宫中晚期妊娠中的产妇实施引产，效果良好。
作者：张小燕；宋青霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的效果及其护理。方法47例肝血管瘤患者使用平阳霉素碘油乳剂进行选择性肝动脉栓塞治疗，观察血管瘤大小的变化、临床症状的改善情况，并做好术前、术中及术后护理。结果47例肝血管瘤患者成功实施了栓塞治疗，成功率100％，术后出现疼痛、发热、胃肠道反应及肝功能损伤，通过对症治疗及相应护理，均明显好转。结论选择性肝动脉栓塞是一种安全、有效、治疗肝血管瘤的方法，细致的护理是确保手术成功的重要保障。
作者：吴曼莉 刊期： 2015年第06期
目的：优选出自溶性微针的处方工艺，并考察所制备的微针对盐酸青藤碱凝胶透皮性能的影响。方法采用浇注法制备自溶性微针，穿刺试验考察其机械性能，并采用改良Franz扩散池考察自溶性微针预处理皮肤，对盐酸青藤碱凝胶透皮性能的影响。结果采用浇注法制备自溶性微针，其佳处方为：基质材料硫酸软骨素和聚乙烯吡咯烷酮（PVP）按照1∶1的比例混合，加入重量比60％的水；所制得的微针针形完整、机械强度良好，能够很好的穿刺铝箔和大鼠皮肤；体外透皮实验显示，自溶性微针使得盐酸青藤碱凝胶的累积渗透量增加了3．62倍。结论优选的自溶性微针的处方与制备工艺简单、可行，可显著提高盐酸青藤碱凝胶的透皮性能，为载药微针的进一步研究提供参考依据。
作者：吴星星；曹英骥；桂双英 刊期： 2015年第06期
目的：探讨环状混合痔采用封闭式分段结扎术的疗效。方法回顾性分析132例环状混合痔患者临床资料，将其分为对照组（69例）和治疗组（63例），对照组采用环状混合痔外剥内扎术治疗，治疗组采用环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，比较两组疗效。结果全部病例均获得3～12个月随访，与对照组比较，治疗组在平均愈合时间、术后疼痛、出血、创面水肿和肛门狭窄等近期效果均明显好转（P＜0．05或＜0．01）。结论环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，疗效确切，术后患者并发症少，操作简便，值得临床推广应用。
作者：沈奎；朱竞；张承岳；吕文辉；彭西兰；叶伟明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年结直肠癌患者手术并发症情况及影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月手术治疗的320例老年结直肠癌患者临床资料，统计手术并发症情况，分析其影响因素。结果（1）320例老年结直肠癌患者共发生术后并发症55例，总发生率为17．19％，其中肺部感染与切口感染、裂开及脂肪液化发生率较高；（2）合并症≥3种、BMI＞25 kg· m－2、即刻手术、手术时间＞3 h、术中失血≥200 mL的老年结直肠癌手术患者并发症发生率高于合并症＜3种、体质量指数（BMI）≤25 kg·m－2、择期手术、手术时间≤3 h、术中失血＜200 mL的患者，比较差异有统计学意义（P＜0．05），Dukes分期越高并发症发生率越高，A期、B 期、C期、D期组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是影响老年结直肠癌手术患者并发症的关键因素（P＜0．05）。结论老年结直肠癌手术患者具有较高的并发症发生率，其中术前合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是关键影响因素。
作者：张麒 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床效果。方法将68例重症肺炎合并脓毒血症患者随机双盲分为研究组和对照组，每组34例。所有患者均给予抗感染和支持治疗，研究组患者在此基础上给予胸腺肽1．6 mg，皮下注射，1日2次，连用5d。对照组给予安慰剂皮下注射，1日2次，连用5d。比较两组患者的临床疗效、转归时间、体温、呼吸、心率、白细胞计数、血浆降钙素原、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α和T淋巴细胞亚群变化。结果研究组患者治疗显效率为97．06％显著高于对照组的82．35％（P＜0．05），研究组患者血管活性药停用时间、休克逆转时间和机械通气停用时间显著低于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者除体温外其他生理指标均显著优于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者血清炎症因子水平显著低于对照组（P＜0．01），而免疫因子水平显著优于对照组（P＜0．01）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论胸腺肽运用于重症肺炎合并脓毒血症患者的治疗效果显著，有效改善患者的免疫失衡和炎症反应，具有临床运用价值。
作者：熊锋；朱志德；刘文德 刊期： 2015年第06期
目的：建立反相高效液相法测定注射用阿奇霉素含量的方法。方法采用Inertsil ODS柱（4．6 mm ×250 mm，5μm），以0．1 mol·L－1乙酸铵（用氨水调节pH值至8．6）—乙腈—甲醇（50∶30∶20）为流动相，流速1．0 mL·min－1，检测波长218 nm，柱温60℃。结果阿奇霉素的线性范围为100～2000 mg·L－1，r＝0．9998，平均回收率98．8％，RSD＝0．6％（n＝9）。结论该方法简便快速、准确，更适于控制注射用阿奇霉素的质量。
作者：李传响；汪玉萍 刊期： 2015年第06期
目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例，按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例，均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药，流速为10 mL·h－1，每日1次，连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法），分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况，并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月，两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）；两组间VAS评分比较，出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果，复合应用神经妥乐平效果更明显，且使用安全。
作者：赵家贵；郭燕；朱本藩；陈家骅 刊期： 2015年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
