刘猛；高家荣；乐文清
目的：探讨采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法选取要求分娩镇痛50例产妇为观察组，随机选取同期未采取镇痛措施的50例产妇作为对照组，比较两组的分娩镇痛效果、产程、剖宫产率、缩宫素使用情况、产后出血量以及新生儿情况等。结果两组产后出血量、新生儿窒息无统计学意义，但镇痛组活跃期相对对照组缩短，疼痛明显减轻，缩宫素使用率增加，剖宫产率低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛安全有效，能加速活跃期，缩短产程，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，对母婴均无不良影响。
作者：杜媛媛；张莉亚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死患者的长期生存的相关影响因素。方法回顾性分析209例ST段抬高性心肌梗死的临床资料，按照出院后的生存状况分为存活组和死亡组，其中存活组174例，死亡组35例。收集患者的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、脑梗死史、高血压史、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）、空腹血糖、低密度脂蛋白（LDL ）、高密度脂蛋白（HDL）、血肌酐值等基本资料，对比两组患者之间的差异。结果209例患者中死亡35例，存活率为83．25％；单因素方差分析结果显示，2组患者之间的年龄、性别、急诊PCI、糖尿病史、脑卒中史、血肌酐水平和低T3综合征差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病史、低T3综合征是导致患者远期死亡的危险因素，而急诊PCI降低了出现远期死亡的风险。结论高龄、糖尿病史、低T3综合征是导致急性ST段抬高患者远期死亡的危险因素，而急诊PCI降低了出现远期死亡的风险，是保护因素。
作者：吴建军 刊期： 2015年第06期
目的：建立高效液相色谱法测定阿瑞匹坦的同分异构体。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为 Waters XBridgeTM Shield RP18（250 mm ×4．6 mm，5μm），检测波长：210 nm，流速：1．0 mL·min－1，柱温：30℃，进样量：20μL。结果阿瑞匹坦的几个同分异构体均能很好的分离。结论该方法分离阿瑞匹坦的手性同分异构体的杂质方法简便、准确、可靠，灵敏度高。
作者：邹贤将；张文建；廖结海 刊期： 2015年第06期
目的：研究玄参科穗花属植物勒马回[Pseudolysimachion linariifolium subsp．dilatatum（Nakai ＆Kitagawa）D．Y．Hong]的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH－20柱色谱的方法进行分离、纯化，通过各种波谱技术对化合物进行结构鉴定。结果分离并鉴定了4个化合物，分别为三十一烷、α-生育酚、β-谷甾醇、亚油酸。结论所有化合物均为首次在该植物中分离得到。
作者：张利梅；胡占兴；徐必学 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清维生素D与蛛网膜下腔出血（SAH）及其脑血管痉挛（CVS）的关系。方法收集SAH（90例）与配对的健康人群的血清25-羟维生素D数据，并进行比较。将SAH患者分CVS组（32例）和非CVS组（58例），对两组间的血清25-羟维生素D进行比较。采用Logistic回归分析法分析CVS的危险因素。结果 SAH组血清25-羟维生素D水平为（24．7±10．1）μg·L－1，明显低于健康人群（37．4±9．9）μg·L－1（t＝－8．472，P＜0．001）。在SAH患者中，CVS组血清25-羟维生素D水平为（20．6±9．4）μg·L－1，明显低于非CVS组（27．0±9．9）μg·L－1（P＝0．004）。血清25-羟维生素D水平是CVS的保护因素（OR：0．921，95％ CI：0．866～0．980）。结论血清25-羟维生素D水平在SAH和CVS患者是低的，25-羟维生素D可能是CVS的保护因素。
作者：黄永鹏；伍增龙；庞荣锋；马俊；范小龙 刊期： 2015年第06期
目的：评价类风湿关节炎（RA ）患者外周血T细胞亚群的变化与RA发病机制及疾病发生、发展的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，收集和筛选符合条件的研究结果，用Meta分析方法进行相关数据统计。结果纳入12篇研究，Meta分析结果显示RA患者的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞含量所占的比重较对照组差异无显著性（WMD ＝－0．02，95％CI[－0．07，0．02]，P＝0．27；WMD ＝0．02，95％CI [0．03，0．08]，P＝0．41；WMD ＝－0．03，95％CI[－0．19，0．14]，P＝0．74），但CD4＋／CD8＋比值在类风湿关节炎外周血中较健康组有明显增高（WMD ＝0．81，95％CI[0．74，0．89]，P＜0．001）。结论类风湿关节炎患者外周血中，CD4＋／CD8＋比值失衡可能是RA的发病和发展过程的重要机制。
作者：胡艳婷；丁宁；范大志；刘丽；蔡国旗；徐胜前；邹延峰；潘发明 刊期： 2015年第06期
目的：观察血小板P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷对脓毒症大鼠血小板功能和急性肾损伤（AKI）的影响。方法36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、急性肾损伤组（AKI组）、氯吡格雷组（CL组），每组12只。AKI组、CL组分别腹腔注射内毒素（LPS）10 mg·kg－1建模；CL组在LPS注射后立即给予氯吡格雷800 mg·kg－1灌胃；建模后3 h，测定各组血小板CD62P的阳性表达水平及血小板聚集率，并检测血肌酐、尿素氮、TNF-α和IL-6的水平，取肾组织HE染色进行病理组织学观察。结果 AKI组血小板CD62P的表达水平明显高于NC组（P＜0．05），而CL组则明显低于AKI组（P＜0．05）。AKI组血小板聚集率明显高于NC组，CL组血小板聚集率较AKI组明显降低且低于NC组（P＜0．05）。AKI组、CL组大鼠血清TNF-α和IL-6、血肌酐、尿素氮水平均高于NC组（P＜0．05），而CL组上述指标均明显低于AKI组（P＜0．05）。AKI组大鼠肾组织病理损伤显著，CL组肾损伤程度较AKI组明显减轻。结论血小板参与AKI的发病机制，血小板P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷可减轻内毒素诱导的肾组织的损伤，改善肾功能，其机制可能与抑制脓毒症大鼠血小板的过度活化和聚集，下调炎症因子的表达有关。
作者：芮蕾；朱继金；温汉春；陈威丞；符基定；李妮妮 刊期： 2015年第06期
目的：对紫花地丁乙酸乙酯部位的化学成分进行研究。方法采用硅胶柱色谱、反相中压柱色谱和制备液相色谱等方法进行分离纯化，运用波谱数据并结合文献鉴定结构。结果分离得到了8个化合物，分别鉴定为槲皮素－3－O－β－D－葡萄糖－（1→4）－O－α－L－鼠李糖苷（1）、山奈酚－3－O－芸香糖苷（2）、山奈酚－3－O－β－D－葡萄糖－（1→2）－O－α－L－鼠李糖苷（3）、6，7－二羟基香豆素（4）、7－羟基－8－甲氧基香豆素（5）、6－羟基－香豆素－7－O－α－L－鼠李糖基－（1→6）－O－β－D－葡萄糖苷（6）、柚皮素（7）、木犀草素（8）。结论化合物1、3和6首次从该属植物中分离得到，化合物2首次从该植物中分离得到。
作者：柳航；胡巍；方芸 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组（FES组）73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组（GL组）72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩，观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后，FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降（t＝10．774，P＜0．001）；GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降（t＝2．066，P＝0．041；t＝13．696，P＜0．001）。GL组的2 h血糖明显低于FES组（t＝3．760，P＜0．001）。FES组的不良妊娠结局发生率为27．40％，GL组的不良妊娠结局发生率为19．44％，但两者的差异无统计学意义（χ2＝0．793，P＝0．373）。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助，基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析，其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组，2008年1月至2010年12月的29例为B组，2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗，B组采用损伤控制性手术治疗，C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗，对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）；术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）；C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05），并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时有效的、也是安全的，不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量，还可以缩短手术与住院的时间，终提高了对患者的治愈率，避免了并发症的发生，节省了患者的花费，节省了医疗资源，该手术方案值得在临床进一步推广使用。
作者：王凡；张亮；郭亚；郑劲松 刊期： 2015年第06期
目的：探讨靶向survivin的RNAi对恶性黑色素瘤A375细胞的影响。方法将对数生长期的恶性黑色素瘤A375细胞分为3组，不转染的定为空白对比组，转染NC-GFP-LV的定为阴性对比组，转染survivin-RNAi-LV的定为阳性观察组，将其经慢病毒载体进行转染并观察效果，对 survivin蛋白的表达进行检测，同时实时定量PCR检测survivin-mRNA的表达。结果survivin-siRNA慢病毒载体得到成功设计与构建，经转染3 d，转染率＞80％，转染survivin-siRNA的阳性观察组survivin-mRNA与蛋白的表达明显低于空白对比组（P＜0．05），其中阳性观察组survivin-mRNA的表达抑制率达59．82％；阳性观察组sur-vivin-mRNA与蛋白的表达明显低于阴性对比组（P＜0．05）。结论靶向survivin的shRNA可对恶性黑色素瘤A375细胞的survivin基因的表达起到显著抑制作用。
作者：徐薇；杨超 刊期： 2015年第06期
目的：评价制干漆饮片质量状况。方法收集市场上9批制干漆饮片，对性状、重金属及有害元素、总灰分、酸不溶性灰分进行考察。结果8批制干漆从性状上看体重，总灰分及酸不溶性灰分偏高，部分重金属及有害元素残留量偏高。结论制干漆饮片掺伪较严重，应改进其质量标准、增加检验项目控制质量。
作者：罗定强；刘越；王国海 刊期： 2015年第06期
针对耳鼻喉科临床教学所面临的部分诊断与鉴别诊断问题，探讨了在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法的必要性和可行性，对Sandwich教学法的教学理念、教学方法和实施过程进行了阐述。实践表明，在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法能够提高学生学习积极性、自主学习能力、临床思维能力、团队合作能力等，促进学生知识框架的构建，提升教学效果。
作者：余得志；吴红燕；张蔚；孙业桓；张秀军 刊期： 2015年第06期
目的：研究牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关性，为牙周牙髓联合病变的临床治疗提供参考。方法选择牙周源性牙周牙髓联合病变者25例（41颗患牙）作为A组，有严重牙周炎而无牙髓病变者23例（40颗患牙）作为B组，开髓揭顶冲洗后采集根管内组织，提取DNA，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测牙周、牙髓可疑致病菌；采用鲎试剂法检测患牙龈沟液与牙髓组织内毒素（LPS）浓度；并将检测结果与40例（40颗牙齿）牙周健康且牙髓活力正常的正畸前磨牙（C组）比较。结果 A组18颗患牙检出牙周、牙髓可疑致病菌，检出率为43．90％，其中16颗患牙检出牙周可疑致病菌，2颗患牙检出牙髓卟啉单胞菌；B组牙周可疑致病菌检出率为27．50％，C组可疑致病菌检出率为0，三组可疑致病菌检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。C组、B组、A组龈沟液、牙髓组织LPS 浓度逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；A组（r＝0．204，P＜0．01）、B组（r＝0．109，P＜0．05）的牙髓组织与龈沟液LPS浓度呈正相关。结论牙周源性牙周牙髓联合病变以牙周可疑致病菌感染为主，对于严重牙周感染患者，应进行根管内病原学监测并结合LPS检测，明确诊断，必要时进行完整的根管治疗，防止其发展成为牙周牙髓联合病变。
作者：林彤；程百祥；冯颖 刊期： 2015年第06期
目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例，术后随访1个月～1年，术后6个月给予多导睡眠监测（PSG），分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例，显效15例，有效8例，无效2例。术后6个月有效率为93．3％，术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效，术后咽腔接近正常解剖形态，并且术后并发症少，患者易接受，具有临床推广应用价值。
作者：蔡雪倩；方平；高潮兵 刊期： 2015年第06期
目的：观察穴位埋线合并补中益气汤对肛肠术后肛门坠胀发生率的影响。方法将肛肠病手术住院患者46例分为观察组和对照组，每组各23例。对照组采用常规护理，观察组采用术前穴位埋线治疗加补中益气汤预防性治疗。结果观察组23例中，出现症状2例，无症状21例；对照组23例中，出现症状4例，无症状19例，总有效率观察组为91．30％，对照组为82．61％，观察组在疗效上明显优于对照组（P＜0．05）。结论穴位埋线合并补中益气汤对肛肠术后肛门坠胀有很好的预防作用，改善患者术后生活质量，副作用小，安全性高，适合在临床上推广应用。
作者：卢灿省；解伟华；石健；王建民 刊期： 2015年第06期
目的：优选冠心Ⅴ号颗粒的制备工艺。方法采用正交试验法，对冠心Ⅴ号颗粒的醇水双提工艺条件进行优化，并进行制粒工艺研究。结果该颗粒的佳醇提工艺为加6倍量75％乙醇，回流2 h，佳水提工艺为加6倍量水，煎煮1．5 h，煎煮2次。稠膏与糊精按1∶3混合，润湿剂为90％乙醇。结论优选的冠心Ⅴ号颗粒制备工艺稳定可行。
作者：夏崇才；周芙琼；顾宁；高运军 刊期： 2015年第06期
目的：建立甲磺酸伊马替尼片溶出度测定方法。方法以0．1 moL·L－1盐酸溶液为溶出介质，桨法，转速50 r·min－1，采用紫外分光光度法在波长264 nm处测定吸光度并计算溶出度。结果甲磺酸伊马替在2．22～15．54 mg·L－1浓度范围内线性关系良好，A＝0．0519C＋0．0036（r＝0．9999，n＝7）；平均回收率100．04％；样品溶出度批内及批间均一性良好。结论该方法快速简便，能用于甲磺酸伊马替尼片的溶出度测定。
作者：盛宝东；王雪琦；汪电雷；汪珊珊；王淑君；陈亚军；李洁；彭兆亮；樊玲 刊期： 2015年第06期
目的：比较三种下鼻甲成形术的应用治疗效果，根据个性化特点，选择合适的下鼻甲手术处理方式。方法130例确诊的慢性鼻炎患者，其中女性88例，男性42例，年龄17～65岁，平均年龄42．1岁。所有病例均在鼻内镜直视下，根据临床症状和鼻窦CT检查的不同，分别对确诊患者进行了下鼻甲骨折外移术，下鼻甲黏膜下部分切除术，下鼻甲黏骨膜下部分切除术，并对三种下鼻甲成形术的疗效进行回顾性分析。结果三种不同下鼻甲成形术治疗的患者一次性手术成功，经3～6个月随访观察，所有患者鼻塞症状均明显改善。其中，显效117例（90％），有效13例（10％），无效0例。术后创面光滑平整，无结痂和黏连，无并发症发生。结论三种术式的下鼻甲成形术均是治疗慢性鼻炎的有效方法。这三种下鼻甲成形术均具有术后反应轻，恢复快，并发症少等特点，更加符合鼻腔生理功能。
作者：刘斌；胡国勤；刘诗敏；王琴；孙晓飞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨环状混合痔采用封闭式分段结扎术的疗效。方法回顾性分析132例环状混合痔患者临床资料，将其分为对照组（69例）和治疗组（63例），对照组采用环状混合痔外剥内扎术治疗，治疗组采用环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，比较两组疗效。结果全部病例均获得3～12个月随访，与对照组比较，治疗组在平均愈合时间、术后疼痛、出血、创面水肿和肛门狭窄等近期效果均明显好转（P＜0．05或＜0．01）。结论环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，疗效确切，术后患者并发症少，操作简便，值得临床推广应用。
作者：沈奎；朱竞；张承岳；吕文辉；彭西兰；叶伟明 刊期： 2015年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
