张麒
目的：分析胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床效果。方法将68例重症肺炎合并脓毒血症患者随机双盲分为研究组和对照组，每组34例。所有患者均给予抗感染和支持治疗，研究组患者在此基础上给予胸腺肽1．6 mg，皮下注射，1日2次，连用5d。对照组给予安慰剂皮下注射，1日2次，连用5d。比较两组患者的临床疗效、转归时间、体温、呼吸、心率、白细胞计数、血浆降钙素原、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α和T淋巴细胞亚群变化。结果研究组患者治疗显效率为97．06％显著高于对照组的82．35％（P＜0．05），研究组患者血管活性药停用时间、休克逆转时间和机械通气停用时间显著低于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者除体温外其他生理指标均显著优于对照组（P＜0．01）。治疗后研究组患者血清炎症因子水平显著低于对照组（P＜0．01），而免疫因子水平显著优于对照组（P＜0．01）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论胸腺肽运用于重症肺炎合并脓毒血症患者的治疗效果显著，有效改善患者的免疫失衡和炎症反应，具有临床运用价值。
作者：熊锋；朱志德；刘文德 刊期： 2015年第06期
目的：寻找能较全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的多导睡眠监测（PSG）指标。方法选取149例ESS评分＞9的初筛患者行多导睡眠监测。对149例监测者的主观症状评估量表结果与多导睡眠监测指标进行分析。结果患者呼吸暂停低通气时间指数比（AHTR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与低血氧饱和度（r＝－0．703，－0．688）、平均血氧饱和度（r＝－0．617，－0．635）及晨起口干（r＝－0．631，－0．612）、夜间憋闷窒息（r＝－0．614，－0．579）等症状均存在相关性，对低血氧饱和度，AHTR和AHI相比，差异有显著性；对平均血氧饱和度，AHTR和AHI相比，仅在重度患者中，差异有显著性。结论 AHTR、AHI密切相关，但AHTR能较全面的反映OSAHS严重程度。
作者：史先萍；周本忠；王胜国；李龙巧；吕凌；毕竞韬 刊期： 2015年第06期
目的：评价制干漆饮片质量状况。方法收集市场上9批制干漆饮片，对性状、重金属及有害元素、总灰分、酸不溶性灰分进行考察。结果8批制干漆从性状上看体重，总灰分及酸不溶性灰分偏高，部分重金属及有害元素残留量偏高。结论制干漆饮片掺伪较严重，应改进其质量标准、增加检验项目控制质量。
作者：罗定强；刘越；王国海 刊期： 2015年第06期
目的：观察综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效的影响，明确综合护理干预在消化道溃疡出血患者治疗和预后中的应用价值。方法选取2012年4月至2014年4月收治的68例消化性溃疡出血患者，随机分为研究组和对照组，对照组在对症治疗基础上实施常规护理，研究组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察住院时间、出血量、再出血率指标，应用生存质量量表（SF－36）进行评估生存质量。结果研究组在住院时间、总出血量及再出血的发生率三个观察指标较对照组有所减少，但差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组的临床疗效总有效率为91．7％，对照组的总有效率为68．8％，对照组低于研究组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理前两组患者生活质量量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理后研究组和观察组评分较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；护理前后两组间比较，研究组在情感职能和心理健康维度较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论消化道溃疡出血患者给予针对性护理干预，能显著提高临床疗效，改善患者生存质量。
作者：李敏；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组（FES组）73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组（GL组）72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩，观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后，FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降（t＝10．774，P＜0．001）；GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降（t＝2．066，P＝0．041；t＝13．696，P＜0．001）。GL组的2 h血糖明显低于FES组（t＝3．760，P＜0．001）。FES组的不良妊娠结局发生率为27．40％，GL组的不良妊娠结局发生率为19．44％，但两者的差异无统计学意义（χ2＝0．793，P＝0．373）。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助，基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第06期
针对耳鼻喉科临床教学所面临的部分诊断与鉴别诊断问题，探讨了在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法的必要性和可行性，对Sandwich教学法的教学理念、教学方法和实施过程进行了阐述。实践表明，在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法能够提高学生学习积极性、自主学习能力、临床思维能力、团队合作能力等，促进学生知识框架的构建，提升教学效果。
作者：余得志；吴红燕；张蔚；孙业桓；张秀军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病原菌分布及抗菌药物的应用合理性，为某院临床合理用药提供参考。方法收集2013年1—12月该院呼吸科病房收治的179例AECOPD患者的临床资料，分析AECOPD患者的病原菌分布情况和抗菌药物的使用情况。结果共检出158菌株，革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为6．33％、20．25％和79．75％；抗菌药物的临床应用的合理率较高（86．7％），但仍存在单次剂量过大（9．25％）、用药频次不当（4．05％）等不合理现象。结论该院AECOPD住院患者的病原菌分布以真菌和革兰阴性菌为主，抗菌药物的使用基本合理，单次给药剂量、给药频次应规范化，以提高细菌清除率，减少细菌耐药的产生。
作者：黄承龙；于锋；葛卫红；张晋萍 刊期： 2015年第06期
目的：研究金纳米颗粒包覆的介孔硅二氧化硅（MSN＠Au）的制备方法，合成后的MSN＠Au纳米材料具有光热抗肿瘤作用。方法以材料对卵巢癌（Hela）细胞的抑制率作为评价指标，综合考察自制的纳米材料的抗肿瘤作用。结果合成的MSN纳米颗粒粒径均一、分散性良好，均匀吸附金纳米颗粒后的材料利用808 nm NIR照射3 min后，癌细胞存活率只有50％以下。结论制备出的MSN＠Au纳米材料，利用NIR照射后，能在肿瘤细胞局部产热，杀伤肿瘤细胞，对肿瘤细胞有热疗作用。
作者：金勤玉；徐维平；吴亚东；董良；高怀岭；潘钊；徐婷娟；杨东梅 刊期： 2015年第06期
Toll样受体（TLRs）是天然免疫系统中特异性的Ⅰ型跨膜受体及病原模式识别受体，在急性炎症反应、细胞信号转导和细胞凋亡中起重要作用。TLRs通过选择性的识别病原体中病原相关分子模式的保守结构及某些内源性配体，触发髓样细胞分化因子88（MyD88）依赖性和非依赖性途径，导致基因编码的的促炎性细胞因子和趋化因子的激活，从而诱发局部的炎症，并通过上调抗原递呈细胞表面的共刺激分子，诱导T、B淋巴细胞分化，激动后继的适应性免疫应答。类风湿关节炎（RA ）主要表现为滑膜组织炎性增生和炎症细胞浸润终导致组织破坏和功能障碍。与T细胞过度活化以及B细胞的过度刺激致大量自身抗体产生有关。研究发现，细胞表面的TLRs，尤其是TLR2和TLR4，在类风湿关节炎疾病的发生发展中起重要作用。该文就TLR2、TLR4在RA发病中的作用作一综述，旨在为后期药物干预提供一定的理论依据。
作者：王圆圆；姚茹冰；蔡辉 刊期： 2015年第06期
目的：旨在掌握安徽省无菌药品生产企业无菌检查实验室的日常运行和当前存在的实际问题。方法采取现场检查配合书面汇总的形式。结果无菌检查实验室实际运行中在菌种及培养基的管理、设施设备验证、无菌试验复试等方面还存在缺陷。结论多数被调研的企业基本能够按照药品GMP及相关法规的要求对无菌药品进行无菌检查。
作者：胡士高；罗京京；窦颖辉；杨士友 刊期： 2015年第06期
目的：比较改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的疗效。方法回顾性对2011年1月—2013年7月采用改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗35例肱骨干中远段骨折患者的临床资料进行分析，并从手术时间、手术出血量、术中桡神经损伤情况、临床骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围及Mayo肘关节功能评分（MEPS）等方面对两种入路进行疗效比较。结果所有患者均获得12～21个月的随访，平均随访时间14．2个月，前外侧入路组平均手术时间（133．15±10．01）min，平均术中出血量（313．68±22．41）mL，术中发生3例桡神经损伤（3／19），术后骨折平均愈合时间（14．00±1．21）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（129．74±8．11）°，伸直（4．21±1．23）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（84．37±6．53），改良外侧入路组平均手术时间（107．81±9．12）min，平均术中出血量（263．75±17．46）mL，术中发生1例桡神经损伤（1／16），术后骨折平均愈合时间（13．84±1．07）周，术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（133．75±6．31）°，伸直（4．63±1．09）°，术后1年肘关节MEPS功能平均评分（86．44±8．02），改良外侧入路组在手术时间、术中出血量及桡神经损伤方面优于前外侧入路组（P＜0．05），而改良外侧入路组在术后骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围与肘关节MEPS功能评分方面与前外侧组之间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论改良外侧入路相对前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折更加简单而安全，是一种比较好的手术入路。
作者：宁仁德；姚涛；孔令超；吕飞飞；周业金 刊期： 2015年第06期
目的：观察三种不同引产方法在瘢痕子宫中晚期妊娠中的应用效果。方法选择2009年3月至2014年2月该院接诊的120例中晚期妊娠的瘢痕子宫的产妇进行研究。按照随机数表法，随机均分为卡孕栓组、利凡诺组、冰水囊组三组。三组患者分别在口服米非司酮的基础上配伍使用卡孕栓、利凡诺及冰水囊进行引产。比较三组产妇的产程状况及不良反应。结果药物引产后，发现卡孕栓组产妇的药物促宫颈成熟总有效率明显高于其余两组（P＜0．05）。卡孕栓组产妇的宫缩发动时间、宫缩至胎盘娩出时间、引产总时间及总产程均明显短于其余两组；宫颈成熟评分明显高于其余两组；产后总出血量也明显低于其余两组（P＜0．05）。卡孕栓组产妇的引产成功率明显高于其余两组（P＜0．05）。结论米非司酮配伍卡孕栓对瘢痕子宫中晚期妊娠中的产妇实施引产，效果良好。
作者：张小燕；宋青霞 刊期： 2015年第06期
目的：对紫花地丁乙酸乙酯部位的化学成分进行研究。方法采用硅胶柱色谱、反相中压柱色谱和制备液相色谱等方法进行分离纯化，运用波谱数据并结合文献鉴定结构。结果分离得到了8个化合物，分别鉴定为槲皮素－3－O－β－D－葡萄糖－（1→4）－O－α－L－鼠李糖苷（1）、山奈酚－3－O－芸香糖苷（2）、山奈酚－3－O－β－D－葡萄糖－（1→2）－O－α－L－鼠李糖苷（3）、6，7－二羟基香豆素（4）、7－羟基－8－甲氧基香豆素（5）、6－羟基－香豆素－7－O－α－L－鼠李糖基－（1→6）－O－β－D－葡萄糖苷（6）、柚皮素（7）、木犀草素（8）。结论化合物1、3和6首次从该属植物中分离得到，化合物2首次从该植物中分离得到。
作者：柳航；胡巍；方芸 刊期： 2015年第06期
目的：探讨个性化护理对乳腺癌新辅助化疗患者恐怖、焦虑及抑郁等负面情绪和免疫功能的影响。方法随机选取2013年3月到2014年3月期间在该院治疗42例行乳腺癌改良根治术患者作为研究对象。分为两组为对照组、观察组，每组21例。对照组病人给予常规的护理，观察组是在常规护理的基础上再给予个性化护理，观察比较两组焦虑及抑郁等负面情绪并流式细胞技术对32例晚期乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群进行标记分析。结果观察组在躯体化、抑郁、焦虑等方面的评分明显低于对照组（P＜0．05），对照组CD＋4，CD＋4／CD＋8较化疗前升高（P＜0105），而CD＋19，CD＋16CD＋56下降（P＜0．05）。观察组CD＋4／CD＋8比值高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理可以有效的改善乳腺癌辅助化疗患者的焦虑及抑郁等负面情绪，还增强患者的免疫功能，改善了生活质量，值得进一步推广应用。
作者：李菁华 刊期： 2015年第06期
目的：观察并评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应的影响。方法择期全麻行腹腔镜全子宫切除术患者40例，随机分为两组：D组（Dex组，n＝20），Dex静脉泵注负荷剂量为1μg·kg－1（15 min内输注完），然后以0．5μg·kg－1·h－1持续泵注至手术结束前30 min。C组（对照组，n＝20），同样方式输注生理盐水。于麻醉前（T0）、气腹结束即刻（T1）、气腹结束后30 min（T2）和术后24 h（T3）4个时间点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并抽取静脉血，测定血清过氧化氢（H2 O2）、丙二醛（MDA）和总抗氧化态（TAS）浓度。结果与T0相比，C组MAP在T1、T2时间点差异有显著性（P＜0．05）。与T0相比，T1、T2时间点C组、D组H2O2、MDA增高，TAS降低（P＜0．05）。T3时D组H2O2、MDA与T0比较差异无显著性（P＞0．05），而C组仍较高（P＜0．05）；与C组相比，D组T2、T3时间点H2O2、MDA浓度低，TAS浓度高（P＜0．05）。两组在T1时间点H2O2、MDA差异无显著性（P＞0．05），但D组较C组TAS浓度高（P＜0．05）。结论右美托咪定可减轻腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应。
作者：王勇；蒋玲玲；程洁；张野 刊期： 2015年第06期
目的：通过对19家药品生产企业间的实验比对，考察检测数据的准确性和检验记录的原始性，初步探讨药品生产企业检验能力评估分析方法。方法采用稳健统计法处理样本检验数据，并参照相关标准评价检验原始记录，综合评估分析药品生产企业检验能力。结果与结论药品生产企业检验能力评估分析方法全面、准确、可靠；方便、易行。
作者：刘业飞；郑正；陈扣宝 刊期： 2015年第06期
目的：观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。方法对17例恶性胸腹腔积液的患者，在尽可能放尽胸腹腔内积液后，胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg，评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。结果17例患者中3例完全缓解，8例部分缓解；不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛，其他患者均未发生明显的不良反应。结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究应用。
作者：杨震；刘萍萍；李薇；惠锦林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨靶向survivin的RNAi对恶性黑色素瘤A375细胞的影响。方法将对数生长期的恶性黑色素瘤A375细胞分为3组，不转染的定为空白对比组，转染NC-GFP-LV的定为阴性对比组，转染survivin-RNAi-LV的定为阳性观察组，将其经慢病毒载体进行转染并观察效果，对 survivin蛋白的表达进行检测，同时实时定量PCR检测survivin-mRNA的表达。结果survivin-siRNA慢病毒载体得到成功设计与构建，经转染3 d，转染率＞80％，转染survivin-siRNA的阳性观察组survivin-mRNA与蛋白的表达明显低于空白对比组（P＜0．05），其中阳性观察组survivin-mRNA的表达抑制率达59．82％；阳性观察组sur-vivin-mRNA与蛋白的表达明显低于阴性对比组（P＜0．05）。结论靶向survivin的shRNA可对恶性黑色素瘤A375细胞的survivin基因的表达起到显著抑制作用。
作者：徐薇；杨超 刊期： 2015年第06期
目的：建立反相高效液相法测定注射用阿奇霉素含量的方法。方法采用Inertsil ODS柱（4．6 mm ×250 mm，5μm），以0．1 mol·L－1乙酸铵（用氨水调节pH值至8．6）—乙腈—甲醇（50∶30∶20）为流动相，流速1．0 mL·min－1，检测波长218 nm，柱温60℃。结果阿奇霉素的线性范围为100～2000 mg·L－1，r＝0．9998，平均回收率98．8％，RSD＝0．6％（n＝9）。结论该方法简便快速、准确，更适于控制注射用阿奇霉素的质量。
作者：李传响；汪玉萍 刊期： 2015年第06期
目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例，按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例，均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药，流速为10 mL·h－1，每日1次，连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法），分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况，并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月，两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）；两组间VAS评分比较，出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果，复合应用神经妥乐平效果更明显，且使用安全。
作者：赵家贵；郭燕；朱本藩；陈家骅 刊期： 2015年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
