李菁华
目的：探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组（FES组）73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组（GL组）72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩，观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后，FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降（t＝10．774，P＜0．001）；GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降（t＝2．066，P＝0．041；t＝13．696，P＜0．001）。GL组的2 h血糖明显低于FES组（t＝3．760，P＜0．001）。FES组的不良妊娠结局发生率为27．40％，GL组的不良妊娠结局发生率为19．44％，但两者的差异无统计学意义（χ2＝0．793，P＝0．373）。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助，基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨冠脉造影患者高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）亚类对冠状动脉狭窄程度影响的相关性。方法（1）抽取2013—2014年因疑诊冠心病（coronary heart disease，CHD）入住该院老年医学科、心内科行冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）的患者122例，经选择性冠状动脉造影确诊为CHD患者（至少有一支冠状动脉或分支狭窄＞50％）96例，其中男62例，女34例，平均年龄（60．31±8．72）岁，未诊断CHD患者26例，男10例，女16例，平均年龄（59．00±13．51）岁；（2）抽取患者空腹12 h静脉血，选择双向电泳—免疫印迹检测法24 h内测定HDL亚类，对患者冠脉造影结果（采用Gensini评分）评价冠状动脉狭窄程度；（3）计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，定性资料用χ2检验，两组比较采用独立样本的t检验， Logisitic回归分析检验与冠心病相关因素，两因素相关性采用线性相关分析。结果（1）单因素卡方、两样本独立t检验显示性别、吸烟史、糖尿病史、收缩压、体质指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰臀比（waist to hip ratio， WHR）、HDL、LDL、ApoA-I 、Lpa、Preβ1-HDL、HDL3b、HDL3c、HDL2b与冠心病有关，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）TG、Preβ1-HDL、HDL3b是冠心病危险因素，HDL2b是冠心病保护因素（P＜0．05）；（3）HDL2b与Gensini评分结果成负相关，Preβ1-HDL、HDL3b与Gensini评分结果成正相关。结论在临床诊断治疗中，HDL2b值有可能做为冠心病预测因素，Preβ1-HDL、HDL3b值可为预测和诊断CHD提供重要依据，冠心病的防治不仅要改善和促进胆固醇逆转运还要调节血脂，调整HDL亚类的构成比。
作者：杨宁；胡立群；李红旗；章琦 刊期： 2015年第06期
目的：研究对比不同荧光定量聚合酶链反应PCR对于乙型肝炎病毒HBVcccDNA水平的检测差异。方法选择20例从2007—2008年在广州市第八人民医院接受住院治疗的乙肝患者作为研究对象。提取其血清及肝组织进行实验分析，另取2份不含HBV感染的患者血清和肝组织作阴性对照组。将其中经或未经脱氧核糖核酸酶DNase处理的样本分别使用HBVc-ccDNA跨单缺口PCR和跨双缺口PCR检测。分析TaqMan探针跨单缺口PCR测定HBVcccDNA的结果，对比跨单、双缺口PCR测定结果以及不同荧光定量PCR的测定结果。分析血清和肝组织中HBVDNA与HBVcccDNA病毒载量的关系。结果血清及肝组织经过DNase消化后的有关拷贝数显著低于未消化者。血清和肝组织跨双缺口PCR测定结果较跨单缺口PCR测定结果均显著降低。血清中的HBVDNA及cccDNA实验结果均显著低于在肝组织中的测定结果，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。阴性对照组经四种荧光定量PCR检测后均呈阴性。20例E抗原呈阳性的乙肝病人，其机体病毒载量总体趋势为血清HBVDNA的载量较肝组织更低，差异显著。结论 DNase 可有效减少 HBVcccDNA 在检测过程中的假阳性情况，经DNase处理后的跨双缺口PCR检测特异性高。同时，血清中基本不含cccDNA。
作者：肖春花；张春兰；陈伟烈；魏绍静 刊期： 2015年第06期
目的：观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。方法对17例恶性胸腹腔积液的患者，在尽可能放尽胸腹腔内积液后，胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg，评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。结果17例患者中3例完全缓解，8例部分缓解；不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛，其他患者均未发生明显的不良反应。结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究应用。
作者：杨震；刘萍萍；李薇；惠锦林 刊期： 2015年第06期
针对耳鼻喉科临床教学所面临的部分诊断与鉴别诊断问题，探讨了在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法的必要性和可行性，对Sandwich教学法的教学理念、教学方法和实施过程进行了阐述。实践表明，在耳鼻喉科教学中引入Sandwich教学法能够提高学生学习积极性、自主学习能力、临床思维能力、团队合作能力等，促进学生知识框架的构建，提升教学效果。
作者：余得志；吴红燕；张蔚；孙业桓；张秀军 刊期： 2015年第06期
目的：对克拉霉素（clarithromycin，CLA）治疗牙周炎和甲硝唑（metronidazole，MNZ）治疗牙周炎的的临床疗效进行观察并探讨。方法选择自2012年8月至2013年8月间该院接诊的牙周炎患者60例。随机将患者分为观察组和对照组，观察组30例使用CLA治疗；而对照组30例则使用MNZ进行治疗。治疗后统计两组患者牙周炎根除情况以及主要临床症状积分变化，并通过患者症状变化来进行综合疗效评价。结果治疗开始前，两组患者的BI （出血指数）、PD （牙周探诊深度）、AL （附着散失水平）比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。在服药1个月、3个月时观察组和对照的BI、PD、AL均低于基线水平，同时观察组的的BI、PD、AL值也较对照组低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后，对患者综合疗效进行评价，观察组有效率为93．3％，对照组有效率70．0％，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组仅有1例患者轻度头晕，对照组有6例患者恶心、呕吐。结论 CLA治疗牙周炎的效果较MNZ的效果更好，且副作用小，值得在临床上进一步推广。
作者：臧晓霞；朱晓茹；刘冰；黄粉红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨右美托咪定复合小剂量咪唑安定与单纯咪唑安定在慢诱导气管插管时对镇静程度的影响。方法选取2013年6月—2014年6月期间于该院进行气管插管全麻手术患者70例，随机分为两组：研究组和对照组，每组患者各35例，研究组患者采用右美托咪定复合小剂量咪唑安定，对照组患者采用单纯咪唑安定。观察并比较两组患者临床指标的变化情况，评估其对镇静程度的影响。结果研究组和对照组患者在三个时间点的血压和心率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），在T2和T3时研究组患者的血压和心率低于对照组患者，但差异无统计学意义（均P＞0．05）。两组患者在三个时间点的OAA／S评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），在T2和T3时刻研究组患者对侵入性操作反应程度相对于对照组反应轻（均P＜0．05），表现更为舒适。结论右美托咪定复合小剂量咪唑安定较单用咪唑安定耐受性更佳，更适合于慢诱导气管插管。
作者：郑吉卫；朱琼；柳德洪；别世杰；亢留玉 刊期： 2015年第06期
目的：研究INSURE技术（气管插管）在新生儿呼吸窘迫综合征中应用的有效性。方法将2011年1月至2013年9月入院的72例呼吸窘迫综合征患儿随机平均分为2组。实验组36例患儿采用INSURE技术治疗呼吸窘迫。对照组36例患儿采用常频通气（CMV）。比较两组患儿在呼吸功能、用氧时间上机后合并症及转归的情况。结果治疗后48 h 实验组患儿氧合指数相比对照组明显增高（P＜0．05）。实验组患儿氧疗时间明显缩短（P＜0．05），并且实验组患儿呼吸机相关肺炎（VAP）发生情况明显低于对照组（P＜0．05）。两组患儿发生气胸、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良的发生率无差异（P＞0．05）。结论 INSURE 技术能够更好地改善NRDS患儿呼吸氧合功能，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，并缩短了用氧时间，较CMV效果更好。
作者：李毅；贺元平 刊期： 2015年第06期
目的：研究金纳米颗粒包覆的介孔硅二氧化硅（MSN＠Au）的制备方法，合成后的MSN＠Au纳米材料具有光热抗肿瘤作用。方法以材料对卵巢癌（Hela）细胞的抑制率作为评价指标，综合考察自制的纳米材料的抗肿瘤作用。结果合成的MSN纳米颗粒粒径均一、分散性良好，均匀吸附金纳米颗粒后的材料利用808 nm NIR照射3 min后，癌细胞存活率只有50％以下。结论制备出的MSN＠Au纳米材料，利用NIR照射后，能在肿瘤细胞局部产热，杀伤肿瘤细胞，对肿瘤细胞有热疗作用。
作者：金勤玉；徐维平；吴亚东；董良；高怀岭；潘钊；徐婷娟；杨东梅 刊期： 2015年第06期
目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例，按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例，均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药，流速为10 mL·h－1，每日1次，连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法），分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况，并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月，两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）；两组间VAS评分比较，出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果，复合应用神经妥乐平效果更明显，且使用安全。
作者：赵家贵；郭燕；朱本藩；陈家骅 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：分析暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1 DM）与经典1型糖尿病（T1 DM）的临床特征，以指导临床治疗。方法回顾性分析该院内分泌科2008年12月—2014年8月间以酮症酸中毒起病的暴发型1型糖尿病患者9例（FT1DM组）和初诊经典1型糖尿病患者23例（T1 DM组）的临床特征，包括起病时间、年龄、性别、体重指数、流感样症状、妊娠人数、腹痛、入院时随机血糖、糖化血红蛋白、C肽、肌酐、血钾、动脉血pH、白细胞计数等，并用t检验和χ2检验分别对计量资料和计数资料进行统计分析。结果与经典1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病的年龄较大，起病时间明显缩短，入院时血糖更高，糖化血红蛋白较低，胰岛功能更差，血糖达标时间延长，妊娠期女性更多（P＜0．05）；暴发性1型糖尿病组患者较经典1型糖尿病组患者入院时肌酐及谷草转氨酶显著升高，血钠水平降低，酸中毒明显（均P＜0．05或P＜0．01）。结论暴发性1型糖尿病患者起病更急，代谢紊乱更严重，熟悉其临床特征有利于早期临床治疗，改善预后。
作者：唐林海；钟兴；杜益君；潘天荣 刊期： 2015年第06期
中医药在认识肥胖型2型糖尿病的病因病机及治疗方面有整体性、多途径、多环节、多靶点、多层次的综合调节优势。该文主要从病因病机、辨证分型、治疗方面综述了中医药治疗肥胖型2型糖尿病研究的进展，并指出了当前研究存在的现状及今后研究发展的方法。
作者：张癑；王兴华 刊期： 2015年第06期
目的：探究学龄期儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果的相关因素。方法选择2010年10月至2011年5月该院儿童牙科对800名儿童进行3047颗第一恒磨牙窝沟封闭后，第1、3年随机分层的方法检查第一恒磨牙龋齿发生情况和复查涂膜保留率。结果与空白对照组相比，窝沟封闭组第1年、第3年第一恒磨牙龋补牙数（DFT）、窝沟面龋补牙数面（DFS ）、光滑面DFS均明显降低（P＜0．01）。第一恒磨牙窝沟封闭3年后，使用不含氟封闭剂儿童的涂膜保留率明显高于使用含氟封闭剂儿童（χ2＝7．870，P＝0．005）；使用黏结剂封闭儿童的涂膜保留率明显高于使用传统封闭方法的儿童（χ2＝6．978，P＝0．008）；使用釉质成形清洗儿童的涂膜保留率明显高于使用杯刷清洗的儿童，差异有统计学意义（χ2＝13．345，P＜0．001）；窝沟无污染儿童的涂膜保留率明显高于窝沟污染的儿童，差异有统计学意义（χ2＝18．305，P＜0．001）。结论儿童第一恒磨牙窝沟封闭有利于其预防龋齿，选用不含氟的封闭剂、釉质成形清洗、避免窝沟污染和采用黏结剂窝沟封闭能够提高涂膜的保留率，从而达到更好地预防龋齿的作用。
作者：杨阳；任重鸿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法选取要求分娩镇痛50例产妇为观察组，随机选取同期未采取镇痛措施的50例产妇作为对照组，比较两组的分娩镇痛效果、产程、剖宫产率、缩宫素使用情况、产后出血量以及新生儿情况等。结果两组产后出血量、新生儿窒息无统计学意义，但镇痛组活跃期相对对照组缩短，疼痛明显减轻，缩宫素使用率增加，剖宫产率低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛安全有效，能加速活跃期，缩短产程，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，对母婴均无不良影响。
作者：杜媛媛；张莉亚 刊期： 2015年第06期
目的：评价制干漆饮片质量状况。方法收集市场上9批制干漆饮片，对性状、重金属及有害元素、总灰分、酸不溶性灰分进行考察。结果8批制干漆从性状上看体重，总灰分及酸不溶性灰分偏高，部分重金属及有害元素残留量偏高。结论制干漆饮片掺伪较严重，应改进其质量标准、增加检验项目控制质量。
作者：罗定强；刘越；王国海 刊期： 2015年第06期
目的：探讨体质指数即肥胖及超体质量对肺炎儿童住院时间和总病程的影响。方法对2011年1月—2014年6月在该院住院的70例2～9岁普通肺炎患儿进行回顾性研究，根据年龄分为低年龄儿童组（2～5岁）和高年龄儿童组（6～9岁），将每组肥胖及超体质量肺炎患儿的平均住院时间、总病程及外周血细胞计数、免疫学等指标与正常体质量肺炎患儿分别进行对比。结果2～9岁肥胖及超体质量普通肺炎患儿平均住院时间和总病程较正常体质量普通肺炎患儿均延长1～1．5 d，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在低年龄组，肥胖、超体质量及正常体质量肺炎患儿外周血细胞计数、免疫学指标及反复肺炎病史差异均无统计学意义（P＞0．05）；在高年龄组，肥胖、超体质量及正常体质量肺炎患儿外周血细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但肥胖及超体质量肺炎患儿细胞免疫指标（CD4＋T、CD4＋T／CD8＋T ）及体液免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）]均较正常体质量肺炎患儿明显下降（P＜0．05），且肥胖及超体质量儿童更易患反复肺炎（P＜0．05）。结论2～9岁肥胖及超体质量普通肺炎患儿平均住院时间和总病程较正常体质量普通肺炎患儿更长；在6～9岁年龄组可能与体液及细胞免疫功能受损有关，但在低年龄儿童组并未提示。
作者：锐光；黄碧梅；刘新华；周传 刊期： 2015年第06期
目的：探讨环状混合痔采用封闭式分段结扎术的疗效。方法回顾性分析132例环状混合痔患者临床资料，将其分为对照组（69例）和治疗组（63例），对照组采用环状混合痔外剥内扎术治疗，治疗组采用环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，比较两组疗效。结果全部病例均获得3～12个月随访，与对照组比较，治疗组在平均愈合时间、术后疼痛、出血、创面水肿和肛门狭窄等近期效果均明显好转（P＜0．05或＜0．01）。结论环状混合痔封闭式分段结扎术治疗，疗效确切，术后患者并发症少，操作简便，值得临床推广应用。
作者：沈奎；朱竞；张承岳；吕文辉；彭西兰；叶伟明 刊期： 2015年第06期
目的：比较不同剂量地佐辛复合右美托咪定应用于小鼠的镇痛及镇静效果。方法选取ICR品系雌性小鼠80只，随机分为8组（n＝10），10μg· kg－1右美托咪定组（DEX组）、0．3 mg· kg－1地佐辛组（D1组）、1．0 mg· kg－1地佐辛组（D2组）、3．0 mg· kg－1地佐辛组（D3组）以及10μg · kg－1右美托咪定分别复合0．3，1．0，3．0 mg· kg－1地佐辛（C1组、C2组、C3组）和生理盐水对照组（NS组）。腹腔注射各组药物15 min后，先采用热板实验观察镇痛效果，继而应用自发活动视频分析系统记录小鼠的活动轨迹，根据小鼠用药后1 h的总路程推断其镇静程度。结果（1）热板实验：与NS组相比，DEX、D1组给药后热痛阈差异无统计学意义（P＞0．05），其他5组热痛阈均高于NS组（P＜0．05）；复合组热痛阈明显高于单用相应剂量地佐辛及DEX组（P＜0．05）。（2）旷场试验：与NS组相比，单用地佐辛各组小鼠总路程无明显差异（P＞0．05），DEX组明显短于NS组（P＜0．05）；复合组明显短于NS组（P＜0．05），而与DEX组相比差异无统计学意义（P＞0．05），与单用相应剂量的地佐辛相比，总路程均明显减少（P＜0．05）。结论地佐辛与右美托咪定复合应用镇痛效果增加，而镇静效果不叠加。
作者：刘兴慧；李娟 刊期： 2015年第06期
目的：通过对19家药品生产企业间的实验比对，考察检测数据的准确性和检验记录的原始性，初步探讨药品生产企业检验能力评估分析方法。方法采用稳健统计法处理样本检验数据，并参照相关标准评价检验原始记录，综合评估分析药品生产企业检验能力。结果与结论药品生产企业检验能力评估分析方法全面、准确、可靠；方便、易行。
作者：刘业飞；郑正；陈扣宝 刊期： 2015年第06期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
