汪家安；王慧琴；张舒
目的：探讨糖皮质激素( GC)、促肾上腺皮质激素( ACTH)在肾病综合征复发患儿中的疗效及安全性。方法选取激素敏感型原发性肾病综合征患儿为研究对象,其中95例患儿在停用激素后复发或治疗期间复发,将重新采用糖皮质激素治疗或上调激素剂量治疗的患儿纳入GC组,采用ACTH治疗的患儿纳入ACTH组,观察治疗前与治疗期间两组患儿激素用量、临床疗效、不良反应及肾上腺皮质功能变化。结果 ACTH 组35例(83.3%)治疗期间未再复发,7例(16.7%)患者因感染导致频繁复发,治疗无效。 GC组41例(77.4%)治疗有效,12例(22.6%)单纯激素治疗效果不明显。 ACTH组与GC组总有效率无显著差异(P>0.05)。 ACTH组患儿GC用量显著高于GC组(P<0.05)、身高增加显著高于高于GC组,体重增加显著高于低于GC组、肾上腺皮质功能降低显著低于GC组(P均<0.05)。结论 ACTH 方案治疗原发性肾病综合征复发患儿效果肯定,可降低糖皮质激素使用剂量、改善患儿生长发育的抑制、减轻避免肾上腺皮质功能降低。
作者：赵天平 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性分析经闭孔无张力尿道悬吊( TOT)治疗女性压力性尿失禁的安全性和有效性。方法选择2010年1月-2013年12月在该院行TOT治疗的女性压力性尿失禁患者45例,分析患者术后的安全性和有效性。结果尿失禁患者平均手术时间为21 min,术后平均住院时间5.6 d。术后无严重并发症的出现。术后平均随访时间为18个月,无尿失禁复发,手术治愈率达100%。结论 TOT治疗女性压力性尿失禁疗效可靠,安全,创伤小,患者恢复快。
作者：江长琴；梁朝朝；施浩强；张翼飞；郝宗耀；周骏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨闭角型青光眼房水中基质金属蛋白酶2(MMP-2)与基质金属蛋白酶抑制1(TIMP-1)系统的变化。方法实验组为急性闭角型青光眼(A组),慢性闭角型青光眼(B组),对照组为年龄相关性白内障(C组),采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定房水和血浆中MMP-2,TIMP-1的浓度,并计算各样本的TIMP-1/MMP-2的比值。结果 A、B、C组房水MMP-2质量浓度为(20.33±1.83)、(18.00±2.07)、(18.53±1.63)μg·L-1,房水TIMP-1质量浓度(12.65±3.02)、(8.28±1.72)、(12.58±4.01)μg·L-1,以上指标比较,房水中MMP-2、TIMP-1差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-2和TIMP-1与闭角型青光眼有一定的相关性。
作者：刘强；顾永昊；孙思勤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期护理干预在糖尿病记忆障碍患者中的应用价值。方法收集糖尿病记忆障碍患者80例，随机分为实验组与对照组。实验组患者给予个体化、针对性的早期护理干预，对照组患者给予常规护理，观察两组患者干预后的疗效。结果干预前两组患者的RBMT-Ⅱ标准评分和各维度的评分均无统计学差异(P>0.05)。干预6个月后，实验组患者的RBMT-Ⅱ标准评分为(15.04±0.21)分，对照组为(12.01±0.12)分；实验组患者的故事立即回忆得分为(2.12±0.08)分，对照组为(1.37±0.01)分；实验组患者的立即回忆路线得分为(10.21±0.24)分，对照组为(8.41±0.16)分；实验组患者的路线延迟回忆得分为(10.31±0.32)分，对照组为(8.14±0.31)分；实验组患者的RBMT-Ⅱ标准评分和3个维度的评分均高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。结论早期护理干预可以阻碍或延缓糖尿病患者记忆障碍的发展，值得在临床工作中推广应用。
作者：王慧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨制剂辅料对注射用葛根素体外溶血的影响，为临床安全用药提供依据。方法采用改良体外试管法评价注射用葛根素及其制剂辅料对家兔红细胞的溶血作用。结果注射用葛根素可引起家兔红细胞溶血，甘露醇和碳酸氢钠混合液也可以引起家兔红细胞溶血。结论葛根素以及甘露醇和碳酸氢钠之间交互作用可能是引起注射用葛根素溶血的主要原因。
作者：蔡海峰；丁选胜 刊期： 2014年第11期
目的：研究免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性、临床效果，为临床上治疗腹股沟疝提供指导意见。方法将该院收治的腹股沟疝患者255例随机分成观察组130例和对照组125例，观察组采用免钉合腹腔镜修补术，对照组采用钉合腹腔镜修补术，比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况的差异。结果观察组的手术时间、平均住院时间、平均手术费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术中出血量两组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组的术后各种并发症进行比较，结果两组在复发率、慢性疼痛、感觉异常、阴囊血肿、血清肿、术区感染、睾丸鞘膜积液、大出血、尿路感染等指标上均无明显差异，数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术与钉合腹腔镜腹股沟疝修补术相比具有减少手术时间、住院时间、平均住院费用的优势，同时不会增加术后并发症和术中出血量。
作者：李念；李天梁；邓超；付振宝；李蜀华 刊期： 2014年第11期
维生素D具有多种生物学效应，其分子作用机制较为复杂，与多种慢性疾病的发病密切相关。维生素D过多或过少均会引起疾病，如骨质疏松症、佝偻病、2型糖尿病、心血管疾病及癌症等。该文将近年来研究维生素D的分子作用机制进行简要综述。
作者：邱艳；赵凌杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨激活蛋白-2α的表达与鼻咽癌预后的关系,为指导个体化治疗提供依据。方法采用免疫组织化学技术检测激活蛋白-2α在鼻咽癌组织切片中的表达情况,并结合鼻咽癌患者的临床病理因素及预后进行分析。结果激活蛋白-2α在129例鼻咽癌组织切片中,阳性表达率为87.6%(113/129),阴性率、低度表达率、中度表达率、高度表达率分别为12.4%(16/129),21.7%(28/129),40.3%(52/129),25.6%(33/129)。单因素分析显示激活蛋白-2α表达性质与鼻咽癌的总生存时间相关,激活蛋白-2α表达阳性的患者5年生存率高于表达阴性的患者,两组差异有统计学意义(P=0.049)。多因素分析结果显示,临床分期是鼻咽癌的独立预后因素(P=0.012)。结论激活蛋白-2α在鼻咽癌发生、发展中具有重要作用。激活蛋白-2α在分期较高的组织中阳性率更高,同时阳性表达的患者更易发生远处转移。提示激活蛋白-2α可能是鼻咽癌的一个预后分子指标。
作者：肖丽；孟祥玲；赵恩锋；陈亦辉 刊期： 2014年第11期
目的：合成抗纤维化药物吡非尼酮。方法以2-氨基-5-甲基吡啶为原料，经重氮化水解为5-甲基-2(1H)-吡啶酮，再经N-芳基化反应得到吡非尼酮。结果合成的吡非尼酮经高分辨质谱、紫外吸收光谱、红外吸收光谱、核磁共振谱、质谱和热分析确证结构，总收率为49.0%，纯度≥99.9%。结论该合成工艺操作简便，收率高，纯度高，是合成吡非尼酮的较好方法。
作者：郭成 刊期： 2014年第11期
目的：研究危重脑卒中患者胃潴留发生的相关因素并比较营养支持的应用价值。方法研究2010年1月-2013年5月在该院住院的危重脑卒中患者共54例，调查患者胃潴留的发生率，并按照是否发生胃潴留将患者分组，研究胃潴留发生的影响因素，并给予两组患者不同营养方式，比较不同营养方式的疗效。结果肠鸣音减弱、低血压或休克史、低血钾、低GCS评分、机械通气治疗、亚低温治疗、镇静治疗及感染等为导致危重脑卒中患者发生胃潴留的相关因素。发病7d内胃潴留的发生率为51.9%，给予营养支持4周后胃潴留肠内及肠外联合营养组和非胃潴留肠内营养组比较血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平无明显差异(P>0.05)，但均高于胃潴留肠外营养组(P<0.05)。结论胃潴留是危重脑卒中患者常见的消化系统并发症，对于有胃潴留的危重脑卒中患者给予肠内、肠外联合营养方式效果较好。
作者：孙宏；邱振汉；陈冬；丁帅；何军 刊期： 2014年第11期
目的：评价Luminex液相芯片技术在宫颈癌组织中人乳头瘤病毒( HPV)基因型检测中的临床价值。方法收集20例临床确诊宫颈癌病例的石蜡组织标本，采用液相芯片法对所有标本进行HPV基因分型。考虑到HPV16亚型在宫颈癌组织中检出率较高，设计针对HPV16 E6区通用型引物采用PCR方法对其进行HPV DNA检测，然后进行测序分析。结果在20例组织病理学确诊为宫颈癌组织中，液相芯片和PCR法HPV检测率均为90%(18/20)。所有液相芯片检出的单一型感染经基因测序验证准确率为94.4%(17/18)。结论 Luminex液相芯片技术可用于检测人组织中HPV基因型，是HPV分型检测及大规模筛查的理想方法。
作者：李明；邓芳；张扬；陈少华；王保龙 刊期： 2014年第11期
目的：观察可视喉镜在急诊抢救气管插管中的应用价值。方法选取2011年1-12月在该院急诊行抢救气管插管患者80例,按就诊顺序随机分为普通喉镜组(对照组：不锈钢弯喉镜)和可视喉镜组(观察组：通视达可视喉镜),每组40例。观察两组患者喉镜暴露声门时间、C/L喉镜显露分级、插管操作耗时( s)、首次插管成功率、总成功率及并发症。结果观察组暴露声门时间(5.23±0.56)s, C/L喉镜显露分级(Ⅰ~Ⅱ/Ⅲ~Ⅳ)35/5例,插管操作耗时(19.64±2.04)s,首次插管成功率达82.5%,总成功率为100%,出现并发症7例(17.5%),而对照组则分别为(7.84±0.68) s,27/13例,(38.79±2.23) s,62.5%,90%,18例(45.0%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通视达可视喉镜可提高急诊抢救气管插管的成功率,缩短插管时间,赢得抢救时间。
作者：王贵梅；孙立琴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨戊酸雌二醇和炔雌醇对去卵巢大鼠子宫内膜的作用，为绝经后妇女雌激素补充治疗提供理论依据。方法选用3月龄雌性Sprague-Dawley( SD)大鼠40只，实验分为Sham组(假手术组)、Ovx组(去卵巢组)、A组(炔雌醇组)、B组(戊酸雌二醇组)。除Sham组外，其余各组均切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。去势后4周开始A组炔雌醇(0.1 mg·kg-1·d-1)、B组戊酸雌二醇(0.4 mg·kg-1·d-1)灌胃。4组均在90 d对大鼠称重，取大鼠子宫进行称重，子宫内膜行病理切片检查。结果用药12周后各组间大鼠体重无统计学差异。 B 组子宫湿重及子宫指数明显低于A组(P<0.05)，与Ovx组比较，无显著性差异(P>0.05)。但A组子宫湿重及子宫指数明显升高，与Ovx组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药组与Ovx组相比均显示子宫内膜增厚，上层单层柱状，肌层肌纤维排列规则一致，浆膜层光滑。 B组可见内膜增厚，但低于A组，两组均未见内膜增生过长、核异性和非典型增生样改变。结论戊酸雌二醇与炔雌醇用于绝经后雌激素补充治疗，虽对子宫内膜均有生长作用，但均未见过度生长及异型性改变。
作者：武巧珍；徐珺；诸葛飞；张晓群 刊期： 2014年第11期
目的：观察国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效。方法2012年11月-2014年4月，该科室对使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术19例19膝，比较术前术后患者膝关节 HSS 评分及膝关节活动度，观察术后并发症。结果随访时间1~17个月，平均10个月。发生深静脉血栓形成1例，切口愈合不良1例，余切口均Ⅰ/甲愈合。随访X线片检查所有手术病例均未出现假体松动情况。疗效评估采用HSS膝关节评分系统，总分100分，大于85分为优，小于59分为差，评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度，还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组 HSS 评分平均86分。结论使用国产AK-JPX后稳定型膝关节假体置换术后早期临床疗效满意，中远期疗效需进一步观察。
作者：谢贵杰；甘伟伟；何森荣 刊期： 2014年第11期
目的：了解某三级甲等专科医院近3年住院患者的止吐药应用情况,为临床合理选用止吐药提供依据。方法采用回顾性分析方法,对医院2011-2013年住院患者止吐药用药金额、用药构成比以及用药频度( DDDs)排序进行比较分析。结果该院3年来止吐药的DDDs呈上升趋势；止吐药的应用主要为5-HT3受体拮抗剂,以格拉司琼应用广,其次是昂丹司琼和托烷司琼；帕洛诺司琼的日均费用( DDDc)值高,限制了其临床使用。注射剂是常用给药形式。结论该院住院患者止吐药应用基本合理,5-HT3受体拮抗剂占主导地位。
作者：许瑞；张建杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨认知训练对轻、中度阿尔茨海默病( AD)病人情绪障碍的影响。方法将90例轻、中度AD病人按入院顺序分为对照组、研究组各45例。对照组给予一般治疗及照护指导，研究组给予认知训练：注意训练、同时性言语及图形加工任务训练、继时性加工任务训练、计划系统训练以及日常生活能力训练，应用 MMSE、HAMA、HAM量表每3个月评估一次。结果干预后6个月，研究组的HAMA、HAMD分值开始比对照组及干预前低( P<0.05)，有一定的统计学意义，干预后9、12个月，研究组的MMSE分值高于对照组(P<0.05)。结论认知训练可以大大减轻AD病人的情绪障碍，延缓其智能减退的过程。
作者：孔晓明；王莹；吴晓平；杜远；王玉梅；张许来 刊期： 2014年第11期
目的：评价临床路径对单病种医疗质量的实施效果。方法选择2012年1月1日-2012年12月31日出院并实施临床路径管理的5个单病种作为临床路径管理组和同一时期未实施临床路径管理的对应5个病种为对照组，对平均住院日、住院费用及抗生素的使用费用、患者满意度等指标进行综合比较。结果临床路径的实施降低了患者的平均住院日和住院费用，提高了患者的满意度。结论临床路径对提高单病种的医疗质量和增加患者满意度有显著提高作用，值得深入实施和推广。
作者：朱晖；李炎；匡建芳 刊期： 2014年第11期
目的：比较缝线结合空心钉与缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折疗效。方法将该院诊治的78例前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折患者随机分入A组与B组,A组患者接受缝线内固定,B组患者接受缝线结合空心钉内固定治疗,评估两组临床疗效。结果两组患者随访10~18个月,所有患者均骨性愈合。 B组患者术后Lysholm膝关节评分显著高于A组[(96.73±6.56) vs(91.26±6.17),P<0.05]；术后B组患者Lachman试验和前抽屉试验结果显著优于A组(P<0.05)；术后B组与A组IKDC2000主观膝关节评分差别具有统计学意义(P<0.05)。结论与缝线内固定相比,缝线结合空心钉内固定前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折效果更为理想,患者关节功能恢复好。
作者：罗灏；刘君 刊期： 2014年第11期
目的：评价生长抑素在恶性肠梗阻和术后早期炎性肠梗阻治疗中的效果，以探索有效的非手术治疗方法。方法以2010年7月-2012年7月来院治疗恶性肠梗阻或术后早期炎性肠梗阻的82例患者为研究对象，随机分入观察组和对照组治疗，两组均有41例患者。予对照组对症支持治疗；观察组在对照组基础上加用生长抑素，直至患者恢复肠功能。治疗14 d仍无效或者病情加重，可对具有手术指征的患者行手术治疗。治疗结束后，统计分析对比两组患者疗效的差异。结果经过治疗，观察组各项症状、体征好转时间明显短于对照组，经t检验，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者C反应蛋白和胃肠减压量的差异不具有统计学意义(P>0.05)。经过治疗，观察组X线片和水电解质及酸碱平衡恢复正常所需时间少于对照组，观察组的C反应蛋白和胃肠减压量较对照组下降更多，经t检验，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；经过治疗，观察组临床疗效为痊愈和好转的人数多于对照组，且有效率也较高，有效率的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肠梗阻和术后早期炎性肠梗阻的治疗中，生长抑素结合常规治疗较单纯采用常规治疗，能更好地缓解患者肠梗阻症状，并提高治疗成功率，可广泛应用于临床。
作者：季良；涂建成；屈陈江 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期新生儿低血糖的危险因素，为临床防治新生儿低血糖提供依据。方法收集2012年3月-2013年9月在该院新生儿病房住院的发生低血糖的早期新生儿130例(观察组)，并按1：1的比例，随机选择同期住院的血糖正常的早期新生儿为对照组，对其临床资料进行回顾分析。对低血糖相关危险因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果 Logis-tic回归分析显示，孕母重度妊高征(OR=8.765)、孕母糖尿病(OR=6.162)、宫内窘迫(羊水粪染)(OR=5.386)、重度窒息(OR=4.298)、早产儿(OR=2.389)、低出生体重儿(OR=2.826)、小于胎龄儿(OR=7.564)、红细胞增多症(OR=5.146)、重度溶血病(OR=11.830)是新生儿低血糖发生的主要危险因素。巨大儿(OR=0.110)是新生儿低血糖的保护因素。结论对有低血糖危险因素的早期新生儿应常规检测血糖，及时采取措施纠正低血糖，以减少新生儿低血糖的发生，避免低血糖脑损伤。
作者：王波 刊期： 2014年第11期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
