学术投稿

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童ALL的血药浓度监测及其临床意义

张善堂;唐丽琴;王宁玲;方焱;刘洪军

关键词:甲氨蝶呤, 治疗药物监测, 儿童急性淋巴细胞白血病, 高效液相色谱法
摘要:目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗时的血药浓度监测结果,探讨其对于甲酰四氢叶酸钙(CF)个体化解救的临床意义.方法 140例ALL患儿按照ALL危险度分组,标危组接受3.0 g·m-2 MTX治疗,高危组接受5.0 g·m-2 MTX治疗.采用高效液相色谱法测定MTX给药后固定时间点(24、44、68 h)的血药浓度,根据血药浓度结果调整CF解救方案,同时观察不良反应.结果 标危组24、44、68 h MTX血药浓度分别为29.80±15.07、0.47±0.41、0.09±0.07 μmol·L-1 ,高危组24、44、68 h MTX血药浓度分别为57.17±16.65、1.22±1.86、0.53±0.54 μmol·L-1,MTX血药浓度有显著的个体差异;不同剂量组CF解救剂量有显著差异;高危组中MTX排泄延迟的发生率较高(28/99);所有病例无不可逆的严重不良反应发生.结论 大剂量MTX化疗时的血药浓度监测是非常必要的,对于CF解救的个体化具有十分重要的临床意义.
安徽医药杂志相关文献
  • 甘露聚糖肽注射液过敏性休克1例

    甘露聚糖肽注射液的成分:α-甘露聚糖肽.药理作用:本品能在体外抑制S-180、艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌Tca8113等细胞株的DNA和RNA6的合成葡萄糖代谢;动物体内能抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤、HePA肝癌腹水瘤的生长(抑瘤率63%),能提升外周白细胞、增强网状内皮系统吞噬功能,活化巨噬细胞及淋巴细胞,诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质,改善和增强机体免疫功能和应激能力.

    作者:邓彩霞;李文锋 刊期: 2009年第10期

  • 老年人股骨粗隆间骨折的治疗

    目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 73例老年人股骨粗隆间骨折中,采取非手术和手术治疗.结果 ( 1)非手术治疗26例:平均住院时间32 d(1周内出院15例)原内科病加重者15例,骨折平均愈合时间14周,发生髋内翻8例.26例关节功能正常者15例,轻度受限、跛行者8例,不能下地活动者3例.(2)手术内固定治疗(动力髋固定30例,解剖钢板固定9例,锁定钢板4例)43例:伤口感染1例,原内科疾病无加重,平均住院时间21 d,骨折平均愈合时间12周.关节功能正常35例,轻度跛行7例(均为解剖钢板),活动差1例.(3)放弃治疗4例:1例死亡,3例跛行.结论 对于老年人股骨粗隆间骨折,在全身状况允许下,首选手术内固定治疗(如DHS、锁定板、解剖板);在身体条件不适合于做相对大的手术时,可选择简单、住院牵引治疗.

    作者:杨美中;胡承玉 刊期: 2009年第10期

  • 沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌临床观察

    目的 观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响.方法 39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维素片100 mg口服,早晚各一次,两周后200 mg口服,早晚各一次,每两周加量200 mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应.结果 治疗组(服用沙利度胺)半年生存率为77.8 %,一年生存率为33.3% ,AFP降低指数为1.50±0.86, 对照组(服用纤维素片)分别为61.9%,28.6%,1.43±1.03,与治疗组对应比较均差异无显著性(P>0.05).结论 沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE提高半年、一年生存率不显著,有较多副作用出现.

    作者:袁孝兵;胡兴龙;孙祥;殷世武;李成发;孟曼 刊期: 2009年第10期

  • 冠心病患者饮食和运动的行为干预分析

    目的 针对冠心病(CHD)进行饮食和运动的行为干预,建立良好的饮食和运动习惯,降低影响CHD的不利因素,促进患者康复.方法 采用问卷调查,对55例冠心病患者进行6个月饮食指导和适当锻炼干预效果进行评价.结果 55例CHD患者干预前饮食和运动不合格者分别为:94.2%,92.9%,而干预后为:8.2%,4.8%.血糖、血脂、高血压值明显降低,体重减轻.结论 针对冠心病患者的饮食和运动进行干预可全面的降低CHD患者的不利因素,提高生存质量.

    作者:解霞;李玉洁 刊期: 2009年第10期

  • 甲状腺功能亢进症致心力衰竭16例误诊分析

    甲状腺功能亢进性心脏病是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病.有些病人以心力衰竭为首发表现,有些以高血压为主要特点,有些以消化道症状为主.临床上由于有些甲亢性心脏病病人缺乏典型的甲亢症状及体征,容易误诊,因此对甲亢性心脏病应引起高度的重视.有文献报道此病误诊率可高达50%[1].为提高诊断符合率对我院1997年以来甲亢性心力衰竭40例进行分析, 其中误诊16 例, 误诊率44% , 现分析如下.

    作者:张青立 刊期: 2009年第10期

  • HPLC-ELSD测定上林糖泰胶囊中黄芪甲苷的含量

    目的 建立上林糖泰胶囊中黄芪甲苷的含量测定方法.方法 以黄芪甲苷为测定指标,用HPLC-ELSD法,色谱条件为:色谱柱为kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(36∶64),流速为1 ml·min-1;ELSD参数:漂移管温度105℃,气流量2.5 ml·min-1(压缩空气).结果 黄芪甲苷对照品线性范围为2.344~93.760 μg,回归方程为Y=1.6793X+4.6669,r=0.999,平均回收率为102.49%,RSD为3.63%.结论 本方法专属性强,操作简便,实验结果准确,可作为上林糖泰胶囊中黄芪甲苷的含量测定方法.

    作者:杨瑞瑞;王英;刘艳玲 刊期: 2009年第10期

  • 心脏起搏器患者围术期并发症分析及处理体会

    目的 为提高对心脏起搏器患者围术期并发症的认识及处理水平.方法 回顾2004年1月至2008年12月共99例永久心脏起搏器置入患者,分析其围术期并发症发生的原因、处理方法和结果.结果 手术成功率100%;围术期并发症发生率11.11%,其中囊袋血肿5例(5.05%),1例转院治疗,2例经加压包扎后血肿吸收,另2例加强局部消毒和换药,血肿自行吸收;电极脱位致起搏功能障碍2例,经重新调整电极位置后好转;起搏器固定螺丝松动致起搏功能障碍2例,再次手术,拧紧固定螺丝后恢复正常.结论 起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到低限度,使之发挥佳治疗效益.

    作者:胡剑平;孙建琦;章锡林 刊期: 2009年第10期

  • HPLC法测定清肺饮中哈巴俄苷的含量

    目的 建立清肺饮的质量控制方法.用HPLC法测定清肺饮中哈巴俄苷的含量.方法 采用SinochromODS C18柱,以乙腈-水梯度洗脱;流速为1.0 ml·min-1;检测波长为278 nm.结果 哈巴俄苷在12.37~61.85 mg·L-1.范围内线性关系良好,r=0.999 9;平均加样回收率为98.42%,RSD为1.23 %(n=5).结论 本法专属性强,准确度高,重现性好,可作为该产品质量控制的方法.

    作者:王跃茹;王利;陈卫东 刊期: 2009年第10期

  • HPLC法测定明目地黄胶囊中丹皮酚的含量

    目的 建立明目地黄胶囊中丹皮酚的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以Hypersil BDS C18(5 μm,4.6 mm×250 mm)为色谱柱;以甲醇∶水(60∶40)为流动相;检测波长:274 nm;流速:0.8 ml·min-1.结果 丹皮酚在0.512~10.24 mg·L-1范围内线性关系良好,r=0.9997,平均回收率为100.6%,RSD为1.3%.结论 该方法快速、准确、重复性好,可用于明目地黄胶囊中丹皮酚的含量测定.

    作者:郑峰;程民 刊期: 2009年第10期

  • 重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的危险因素分析

    目的 分析重型颅脑外伤发生急性肾功能衰竭的危险因子,以指导临床更好地预防及治疗.方法 回顾性分析本院2000年7月~2008年9月重型颅脑外伤患者的临床资料.结果 在所有426例患者中,45例发生急性肾损伤.年龄>50岁组、入院时格拉斯哥昏迷评分低于5分、存在呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症组急性肾损伤的发生率高于对照组.结论 重型颅脑外伤发生急性肾功能损伤的高危因素包括年龄>50岁、入院时格拉斯哥昏迷评分、出现呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症.

    作者:徐非凡;周良东;曹昊;胡小明 刊期: 2009年第10期

  • 测量CT值对选择高血压脑出血手术术式的指导意义

    目的 探讨通过对颅内血肿CT值的测定,了解颅内血肿的性质,指导临床上准确选择治疗方案.方法 回顾性调查了两个治疗组105例高血压脑出血患者的住院资料,其中一组根据不同CT值的测定,采取不同的开颅方式即手术术式清除颅内血肿,分析CT值与治疗方式的关系.结果 与结论两个治疗组在对术后72 hGlasgow(GCS)昏迷评分和术前对比比较无统计学意义.但针对CT值不同的颅内血肿,采取不同的开颅方式清除血肿,能减轻人为的医源性操作对脑组织的损伤.

    作者:郑德群 刊期: 2009年第10期

  • 钾通道阻滞剂对人喉癌上皮细胞凋亡的影响

    目的 研究钾通道阻滞剂对人喉癌上皮细胞(Hep-2)凋亡的影响.方法 将钾通道阻断剂四乙胺TEA作用于Hep-2细胞,用MTT法检测细胞活性,采用Hoechest33258染色检测细胞凋亡,同时通过碘化丙啶(PI)染色,采用流式细胞仪检测细胞凋亡比率.结果 TEA对Hep-2细胞的增殖抑制效应具有剂量依赖性特点,并能诱导Hep-2细胞凋亡.结论 钾通道对Hep-2细胞增殖具有重要调控作用,阻断钾通道可促进细胞凋亡,可为肿瘤治疗提供新的靶点.

    作者:王磊 刊期: 2009年第10期

  • 药品生产企业开展药品不良反应监测工作意义浅议

    药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].

    作者:张鑫 刊期: 2009年第10期

  • 31例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术治疗体会

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的经验.方法 回顾性分析我院2006年1月至2008年12月1 430例LC患者的临床资料中31例中转开腹者.结果 31例中转开腹病例中,胆囊三角解剖不清20例,术中胆道损伤2例,术中腹腔内出血4例,术中发现可疑胆总管结石3例,胆囊癌1例,另有穿刺致小肠损伤1例,占同期全部LC 手术病例2.17%.所有患者均随访,半年内无异常发现.结论 熟悉Calot三角关系,适时中转开腹是LC的安全保障.

    作者:胡郁之;张轩;刘宏木 刊期: 2009年第10期

  • 气相色谱法测定一次性使用输液器中环氧乙烷残留量

    目的 建立气相色谱法测定一次性使用输液器中环氧乙烷残留量.方法 采用顶空气相色谱法;氢火焰离子化检测器( F ID);DB-624毛细管柱(30 m ×0.450 mm×2.55 μm);柱温:90℃;进样口温度:220℃;检测器温度:250℃;氮气(3 ml·min-1)为载气;氢气流量:45 ml·min-1,空气流量:450 ml·min-1;分流比5∶1.结果 环氧乙烷在1.0738~9.6646 μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为98.55%,RSD=1.35%.结论 本法准确、简便、灵敏度高,可以作为一次性使用输液器中环氧乙烷残留量的测定方法.

    作者:张磊 刊期: 2009年第10期

  • HPLC法测定补肾强身片中淫羊藿苷的含量

    目的 建立补肾强身片中淫羊藿苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定.色谱柱:KromasilC18柱,流动相:乙腈-水(28∶72),流速:1.0 ml·min-1,检测波长:270 nm.结果 淫羊藿苷在0.112 16~1.121 6 μg之间线性关系良好,r=0.999 9;平均加样回收率为98.6%,(n=6,RSD=0.61%).结论 试验表明,该方法操作简单,分离效果好,重复性好,可以用于补肾强身片的质量控制.

    作者:杨积慧;程世云;郝自新 刊期: 2009年第10期

  • 乳腺癌Her-2基因基础与临床研究进展

    Her-2基因是一种原癌基因,位于17号染色体长臂上,编码185 KD跨膜蛋白,具有酪氨酸激酶活性,属于人类表皮生长因子受体家族.Her-2基因扩增及蛋白的过度表达与乳腺癌的预后及治疗有密切联系.所以 Her-2基因及蛋白的测定极为重要,但目前常用的IHC和FISH的检测学方法仍存在一些问题,需尽快确定测定方法的统一标准.赫赛汀是针对Her-2/neu的单抗,应用于Her-2过度表达的乳腺癌治疗有十余年的发展,但对赫赛汀耐药机制仍不十分明了,有待进一步研究.

    作者:谢黎黎;李俊;顾康生 刊期: 2009年第10期

  • 临床退血原因分析及对策

    目的 分析临床退血的原因并提出对策,以减少血液报废率,提高输血工作效率和医疗质量.方法 统计我院2003年1月~2008年12月间临床退血情况,对导致临床退血的相关因素进行归类分析.结果 临床退血的原因涉及到患者疾病因素、患者及家属心理因素、医护人员输血相关知识等,因临床退血而导致的血液报废占退血总量的72.0%,占同期出库血的0.24%.结论 临床医生对于输血患者的病情应充分了解,完善输血前的准备工作,加强医患沟通,严格按<临床输血技术规范>要求操作,使输血疗法朝着更安全、更科学的方向发展.

    作者:程越;杨鹏;卞茂红;张循善 刊期: 2009年第10期

  • 胃十二指肠溃疡再手术治疗17例临床分析

    目的 探讨胃十二指肠溃疡复发再手术临床特点、手术方式及治疗效果.方法 收集1995年~2005年17例再手术治疗胃十二指肠溃疡临床病历资料并进行回顾性分析.结果 治愈15例(88.2%).死亡2例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔修补术后症状复发与多因素有关, 初次手术后溃疡病灶存留是主要因素.再次手术难度增大、并发症发生率增多.再次手术应采取全面细致的个体化治疗方案.

    作者:吴敏 刊期: 2009年第10期

  • 新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的临床观察

    目的 观察初诊2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗的临床疗效.方法 48例初诊2型糖尿病(T2DM)患者随机分为2组,常规组(24例)采用常规降糖药治疗,强化组(24例)采用胰岛素强化治疗,治疗3个月,观察两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能的变化.结果 强化组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能均较治疗前显著改善(P<0.05~P<0.01);与对照组比较,糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能改善优于对照组(P<0.05).结论 早期进行胰岛素强化治疗能够减轻糖尿病患者胰岛素抵抗,有效改善胰岛β细胞功能.

    作者:刘亚松;章红 刊期: 2009年第10期

安徽医药杂志

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