李怀云；毛增贵
随着医疗保险体制改革、医药卫生体制改革及医药流通体制改革的不断深入,医院门诊处方流失现象日趋严重.见表1.这种现象各地均有不同程度存在,这充分说明医药卫生三项制度改革已初显成效,药品零售市场的竞争格局已初步形成,消费者可以自由地选择价廉质优的药品零售服务,医院的垄断地位正逐步被打破.然而,在目前财政补偿不足的情况下,如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500～600亿元,这在目前是不可行的[1].因此,积极参与市场竞争,争取零售药品市场更多的份额,仍是医院管理者应该研究的课题.
作者：陈仲琪 刊期： 2004年第05期
目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法及效果.方法对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全12例患者施行股浅静脉壁环形缩窄术,并同时行浅静脉手术.结果患者浅静脉曲张,下肢沉重及肿胀均消失,足靴区溃疡愈合,无继发血栓形成.结论股浅静脉壁环形缩笮术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,手术简便,并发症少.
作者：叶雨生；余昌俊 刊期： 2004年第05期
目的通过病历调查脑梗死患者药物治疗情况,探讨其合理性供进一步研究该病治疗方案作参考.方法以随机抽取某院神经内科和中西医结合病房183例初次发生脑梗死病历,统计分析用药情况.结果本组病例大都采用脱水药、溶栓药、抗血小板,改善脑循环,改善脑代谢,支持疗法为主的中西医结合疗法.资料中183例临床治愈及好转率为92.4%,死亡率为2.7%,病未愈自动出院或转院9例(4.9%),用药基本合理.结论脑梗死治疗涉及药物多,疗程长,价格高,为了减轻病人负担,更合理地制订治疗方案需进一步探讨,更有必要作药物经济学研究.
作者：杨理会 刊期： 2004年第05期
作者于1994～1999年间用消痔灵注射治疗内痔92例,总治愈率为94.5%.该方法为一种简便有效的治疗方法,不失为内痔首选的治疗手段之一.对于第一期及第二期出血型内痔疗效满意.
作者：张孝平；杨昱 刊期： 2004年第05期
三七始载于<本草纲目>,历代本草多有记载;各版<中国药典>中都有收载,具有散瘀止血,消肿定痛的功效[1].现代制剂三七片收载于中华人民共和国卫生部颁中药成方制剂第8册[2].现代剂型的使用便利和三七的确切疗效使得三七片的使用非常广泛.所以出现以专业掺伪现象.三七片标准中鉴别一为显微鉴别,鉴别二为薄层色谱鉴别.他们利用大黄粉末的显微特征与三七的相似之处,针对鉴别一掺入大黄;利用三七叶含有三七皂苷,针对鉴别二用三七叶代替三七的根.本文对出现的掺伪品建立方法,进行鉴别.方法简便、可行.
作者：王晓玲 刊期： 2004年第05期
目的探讨提高青少年肺结核治愈率的方法.方法回顾性分析61例青少年肺结核的治疗.结果对于青少年肺结核的治疗,在合理选择抗结核药物的同时,加强全程督导,配合健康教育可望提高结核病的治愈率.结论在全程直接督导下加强健康教育是提高青少年肺结核治愈率的关键.
作者：周爱琼 刊期： 2004年第05期
医院制剂作为医院药剂科的一个分枝部门正朝着企业化、多元化方向发展,随着医院改革不断深入和对医院制剂管理的加强,也面临着许多困境,同时由于药学事业的不断发展.以及医院制剂自身的特点,同样也拥有许多发展机遇.
作者：马洪峰；张祥花 刊期： 2004年第05期
目的观察健脾调理汤治疗功能性消化不良的疗效.方法治疗组以健脾调理汤治疗,对照组以吗丁啉治疗,疗程4周,分别观察临床疗效、症状积分及血浆胃动素和胃泌素水平.结果治疗组和对照组总有效率分别为91.5%和63.3%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).对功能性消化不良患者症状的改善率明显优于对照组,治疗组患者胃泌素水平治疗后有所下降(P＜0.05),胃动素水平则较治疗前有所升高(P＜0.01).结论健脾调理汤能有效治疗功能性消化不良,可能与其提高血浆胃动素水平,降低胃泌素水平,调节胃肠运动有关.
作者：王翼洲；张琳；高健 刊期： 2004年第05期
目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.
作者：黄团结 刊期： 2004年第05期
目的评价甲硝唑与替硝唑两种药品治疗滴虫性阴道炎的疗效、不良反应及成本-效果[1,2].方法将60例滴虫性阴道炎患者随机分成2组,分别口服甲硝唑(治疗组)和替硝唑(对照组),对甲硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效、不良反应并运用药物经济学成本效果分析法及成本进行评价.结果甲硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎的总有效率基本相同,分别为93.33%和96.67%(P＞0.05);不良反应发生率分别为30.00%和6.67%(P＜0.05);成本-效果比分别为0.0557和0.2772(P＜0.01).结论甲硝唑与替硝唑均能有效治疗滴虫性阴道炎.不良反应发生率甲硝唑与替硝唑有显著性差异.成本-效果比甲硝唑优于替硝唑.
作者：韦劲 刊期： 2004年第05期
目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床表现和治疗.方法经CT确诊爆裂性眶骨折8例,其中内侧壁骨折5例,下壁骨折2例,内侧合并下壁骨折1例,手术治疗3例,非手术治疗5例,临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍.CT显示眶壁骨折移位,眶腔扩大,眶内软组织嵌顿和副鼻窦损伤.结果非手术治疗和手术治疗病例全部临床治愈.结论眼眶爆裂性骨折引起的眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常,CT可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化,是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响.
作者：颜世传 刊期： 2004年第05期
目的探讨返流性食管炎(RE)并上消化道出血的发病机制和治疗方案的选择.方法对30例RE并上消化道出血进行临床观察.针对其发病机制并采用洛赛克40 mg+5%葡萄糖(或生理盐水)250 ml静滴,2次/d,共5 d.止血后予以洛赛克+莫沙必利维持治疗观察止血效果和对RE治疗效果.结果洛赛克治疗上消化道出血显效80%,总有效率96.7%(P＜0.01).对RE食管粘膜病损有显著治疗效果(P＜0.05).结论各种原因导致返流物造成食管粘膜损伤为RE发病基础.洛赛克可作为RE并上消化道出血的一线治疗药物.
作者：姜中伟 刊期： 2004年第05期
目的探讨高龄食管癌贲门癌患者手术适应证的选择及围手术期的处理.方法回顾性分析36例65岁以上高龄食管癌贲门癌手术病例的临床资料.结果36例中,手术切除35例,切除率为97.2%.术后并发症25例(69.4%),其中肺部并发症19例(76%),心血管系统并发症15例(60%),全组无死亡.术前合并有肺部疾病12例中术后发生肺部并发症10例(83.3%),手术操作时间≥4 h的17例中术后发生肺部并发症14例(82.4%)、发生心血管系统并发症12例(70.6%),术后有肺部并发症的19例中发生心血管系统并发症13例(68.4%),与相应对照组比较,经x2检验两者差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).术后生存率随访结果与其他年龄组相仿.结论高龄食管癌贲门癌患者术前应积极准备,严格掌握手术适应证,术中尽量缩短时间,并进行妥善有效的围手术期的综合处理.
作者：聂弘 刊期： 2004年第05期
目的探讨丙泊酚和硫喷妥钠静脉诱导对罗库溴铵肌松效应的影响.方法40例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期胸部、腹部外科手术患者,随机分为丙泊酚诱导组(20例)、硫喷妥钠诱导组(20例).两组术前和术中用药相同,用TOF2GUARD加速度仪监测神经肌肉功能.结果两种药物对罗库溴铵肌松效果的影响差异无显著性(P＞0.05).结论丙泊酚和硫喷妥钠静脉诱导对罗库溴铵肌松效应无明显影响.
作者：郑国龙；刘海林 刊期： 2004年第05期
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的佳用药途径及效果.方法将146例妊娠10～14周要求终止妊娠的妇女随机分成2组.Ⅰ组(80例),口服米非司酮25 mg,每日2次,首剂加倍.第3天晨服米索前列醇,每次0.6mg,多3次;Ⅱ组(66例)米非司酮用法同Ⅰ组,第3天晨阴道内放置米索前列醇每次0.6 mg,多3次.结果Ⅱ组流产成功率高于Ⅰ组差异有显著性(P＜0.05);流产时出血量差异无显著性(P＞0.05),流产同时行清官者阴道流血时间明显短于完全流产未行清官者,且以后再次清宫发生率低于后者,差异均有显著性(P＜0.01).结论口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇是终止10～14周妊娠的一种理想方法,但即使是完全流产也应好同时行清官术.
作者：李洪言 刊期： 2004年第05期
目的总结异位妊娠,黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对因腹腔内出血入院的105例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本资料105例中99例经手术止血,黄体破裂中6例经保守治疗成功,异位妊娠组中本院误诊2例,外院误诊7例,RCL组中本院误诊1例,外院误诊1例,无1例死亡.结论异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,易与内、外科疾病,黄体破裂等相互误诊.病史,血、尿HCG及B超检查有助于诊断.
作者：王文娟 刊期： 2004年第05期
目的 探讨综合防治感染在急性白血病化疗过程中的意义.方法选取我院36例急性白血病病人,采用综合防治感染加化学治疗,观察感染的发生率以及治疗效果.结果综合防治感染的方法明显降低了病人的感染率和直接因感染而引起的死亡率.结论综合防治感染在急性白血病化疗过程中至关重要.
作者：洪旭林 刊期： 2004年第05期
针对目前我国高等院校教学时数的减少、学生功课负担较重、教学经费不足的状况,为适应新的医学模式的转变和寄生虫病防治实践的需要,进一步提高教学质量,有必要对寄生虫学教学进行改革.现就目前寄生虫学教学提出我们的一些看法和建议.
作者：汪学龙；沈继龙 刊期： 2004年第05期
银杏叶提取物(EGb761)是一种具有多种生物活性的中药制剂,研究表明EGBb761中的黄酮类单体皆有高效的抗自由基的作用,内酯部分在保护细胞免受损伤等方面也起重要作用,该文就EGb761对神经系统损伤保护作用作一综述.
作者：周华；孔德虎 刊期： 2004年第05期
目的观察比索洛尔治疗慢性心衰的临床疗效、预后、耐受剂量范围及安全性.方法采用开放性试验.40例具有症状的心衰病按NYHA(New York Heart Association)心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例.左室射血分数≤45%.给比索洛尔1.25～6.25 mg每日1次.开始住院4～8周,以后门诊定期随访,坚持服药1～1.5年,平均服药时间392 d.分别于服药前及服药后6月、12月检查超声心动图、胸片、血液生化、三大常规.结果比索洛尔能使慢性心功能不全患者心率减慢、左室舒张末内径缩小、左室射血分数增高、心功能改善,对肝肾功能、血糖、血脂等无不良影响,使用比较安全.结论慢性心功能不全患者使用比索洛尔能改善心功能,提高生活质量,改善预后.大耐受剂量6.25 mg,安全有效.
作者：孙宝玲；崔勇；王兵；王应刚；余强；高翔；桑更生；李晶晶 刊期： 2004年第05期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
