学术投稿

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

王红雨

关键词:恶性肿瘤, 化疗后, 骨髓抑制, 患者安全, 肿瘤化疗药物, 中性粒细胞减少, 心理护理, 防治感染, 粒细胞刺激因子, 中心静脉导管, 主要因素, 支持治疗, 上呼吸道, 皮肤, 化疗周期, 护理体会, 防止感染, 防御屏障, 并发感染, 消化道
摘要:恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制,及时采取保护性隔离,加强皮肤、口腔、会阴部及中心静脉导管护理,以防止感染,配合心理护理,同时联合抗菌素防治感染、粒细胞刺激因子支持治疗等,使患者安全快速度过化疗危险期,同时有助于肿瘤化疗的连续性,及时有效地完成化疗周期起重要作用.骨髓抑制是肿瘤化疗药物常见的副作用,也是重要剂量限制性毒性[1].中性粒细胞是机体重要防御屏障,中性粒细胞减少是使患者并发感染的主要因素,细菌侵入的常见途径为皮肤、消化道、上呼吸道、泌尿道等[2].通过对此类患者进行综合护理能够减少感染的发生,现把我们的护理体会报告如下.
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  • 输液中间换药的配伍禁忌

    1环丙沙星接5% GNS250ml加磷霉素6g时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.2氧氟沙星接5% GS250ml加复方丹参注射液200ml时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.3氧氟沙星接0.9% NS50ml加低分子肝素钠500u时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.4川芎嗪和胞二磷胆碱吸在一个空针里时,两者起反应,有白色沉淀,若先加川芎嗪,后加胞二磷胆碱时,液体中无白色沉淀,虽然用肉眼看不见白色沉淀物,故好不加在一瓶液体内,以防降低药效.

    作者:项伟燕 刊期: 2012年第01期

  • 转变传统教学观念探索实施教学路径

    随着教育的改革,传统的教学模式适应不了新形势下的需求,寻找一种新的方式就成为临床带教老师应思考的问题.教学路径带教模式改变了护生刚入临床的茫然,细化的实习任务让护生由难及易、循序渐进的掌握实习内容,圆满完成临床实习任务.通过学习和分析临床教学路径,作者认为在护理临床带教中实施教学路径是可行且必须的.

    作者:蔡娟 刊期: 2012年第01期

  • 恐惧感的护理在患儿静脉穿刺中的应用

    静脉穿刺是儿科护理工作的重要内容之一,由于多种因素,在静脉穿刺过程中常导致患儿产生极度的恐惧感,而使静脉穿刺不能顺利完成,通过对患儿产生恐惧感原因的分析,及对其采取有效对策,减轻患儿对穿刺时的恐惧感,使穿刺过程顺利进行,以提高患儿及家长对护理工作的满意度.

    作者:贾文俊 刊期: 2012年第01期

  • 维持性透析并发低血压的护理

    透析患者在透析过程中常见的是低血压,其发病率高达50 ~70%[1],尤其容易发生在老年、糖尿病、自主神经,均可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降.因此,如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高透析质量,延长患者寿命的的主要环节.现将我院近几年对透析患者并发低血压的预防、观察护理体会介绍如下.

    作者:刘丽娜 刊期: 2012年第01期

  • 急诊病人的心理状况分析及护理措施

    目的 探讨急诊病人的心理特点、心理需要以及护理措施.方法 对各类不同的急诊病人进行心理状况分析,总结出一系列护理措施.结果 对各类不同的急诊病人进行心理护理,随时把握病人的心态,使治疗及护理收到良好的效果.结论 心理护理可消除急诊病人不良的情绪因素,从而使病人产生安全感、信任感和舒适感,正确对待疾病,主动配合治疗,使急诊抢救工作能够顺利进行.

    作者:董子翠;郭熳飚 刊期: 2012年第01期

  • 尤瑞克林联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的临床观察

    进展性脑梗死是指脑梗死发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损.它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态,发病率23-46%,其致死率和致残率均高[1-2].进展性脑梗死患者病情相对进展缓慢,及时有效控制病情进展,是减少患者神经功能缺失,减少后遗症、提高生活质量的关键.尤瑞克林是从健康男性尿液中提取精制的糖蛋白,它能选择性扩张脑细小动脉,改善缺血脑组织血供和氧供,同时还能促进缺血区新生血管的生成.该药在我国被批准为治疗脑梗死Ⅰ类新药,我院自2010年应用尤瑞克林联合持续泵人普通肝素治疗进展性脑卒中,取得良好疗效,现报告如下.

    作者:吴孟海;魏丽萍;亓勤德 刊期: 2012年第01期

  • 浅析老年高血压患者的心理护理

    目的 探讨高血压患者存在的心理问题和相应的护理措施,提高患者的生活质量.方法 分析我科住院治疗的132例高血压患者的临床和护理资料.结果 患者主要存在焦虑、抑郁和紧张等心理问题,采取相应的护理措施,可以减少患者心理问题的产生.结论 引导患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,有利于心理障碍的产生,促进患者康复.

    作者:王芹 刊期: 2012年第01期

  • 变应性肉芽肿性血管炎1例

    分析变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高诊治水平,结合病例及文献说明变应性肉芽肿性血管炎临床表现复杂,激素治疗反应好,有哮喘或嗜酸性粒细胞增多者需考虑变应性肉芽肿性血管炎的可能,必要时行系统部位活检.

    作者:李永贤;崔红利 刊期: 2012年第01期

  • 糖尿病急症121例病例分析

    糖尿病急症常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,后救治无效死亡,另1例合并心衰后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.

    作者:龙秀兰 刊期: 2012年第01期

  • 院感专职人员工作体会

    医院感染学是一门管理与实践性很强的实用科学,管理人员的素质是有效开展工作的前提;其专业涉及到多学科,需要多部门的参与配合;如何充分发挥职能作用,跟上日益复杂的院感形势,有效地预防和控制院内感染,是值得专职人员思考的问题.笔者从事院感专职8年,现将从中感悟到的点滴经验体会,与大家交流如下.1领导重视首先要取得领导的重视,只有领导支持,院内感工作才能开展,才能做好,才有权威性.1.1积极开发领导及时向院领导汇报上级会议精神、新理念、新规范等相关信息;更新他们的知识、转变其观念,使他们从思想上认识到院感管理的重要性.

    作者:任雪梅;刘艳芹;仲继红 刊期: 2012年第01期

  • 袋形术在儿童期颌骨囊肿治疗中的应用

    目的 探索一种副作用小,效果尚佳治疗儿童期颌骨囊肿方法.方法 对年龄7岁至14岁儿童颌骨囊肿患儿给予袋型手术疗效观察.结果 13例病例囊肿逐渐变小,以至于后消失,其余4例半年左右囊肿缩小明显,残存囊壁组织刮除术,全部病例无复发.结论 袋形术是儿童期颌骨囊肿治疗的副作用小,效果满意、值得推广的一种术式.

    作者:金明勋;刘廷忠 刊期: 2012年第01期

  • 脑电超慢涨落(ET)检测在精神分裂症中的应用

    脑电超慢涨落技术(ET)是一项新的脑电图分析技术,原用于航天医学研究.脑细胞的生化反应是以化学振荡形式存在,其振频在( 1-255)毫赫兹,因此被称为超慢波涨落.脑ET根据不同的脑内神经递质有不同的振荡频率检测出脑内神经递质的变化.脑ET的诊断对于精神分裂症患者的诊断提供了重要的参考价值.1 脑电超慢涨落技术原理脑电超慢涨落系统与脑内神经化学振荡过程密切相关,由于涨落和竞争使某个a频率占优势,支配大脑神经活动,这些组织不断涨落构成一个振荡系统,称为s系统.研究表明,s系统与脑内神经递质密切相关,其不同s频率代表不同的化学神经递质,不同的脑神经活动状态出现不同的化学神经递质,不同的脑神经活动状态出现不同的s频率.

    作者:黄华;龙麟;范围围 刊期: 2012年第01期

  • 茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗母乳性黄疸疗效观察

    目的 观察茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗母乳性黄疸的疗效.方法 将102例母乳性黄疸患儿随机分为两组,治疗组54例,对照组48例,对照组给予苯巴比妥口服治疗,治疗组予口服茵栀黄颗粒与蒙脱石散治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.3%,对照组总有效率56.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄颗粒联合蒙脱石散治疗母乳性黄疸疗效确切,不良反应少,值得临床推广.

    作者:王义江;张燕霞;鞠玉霞 刊期: 2012年第01期

  • 吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理

    痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,近年来,临床上应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔,取得了良好的效果.我院自2010年10月至2011年08月收治了76例痔疮病人,均行吻合器痔上黏膜环切术,经过精心护理,均治愈出院,现报道如下.1 临床资料痔疮手术患者76例,其中男46例,女30例;年龄22~57岁,平均年龄35岁.痔疮类型:外痔34例,内痔9例,混合痔33例.住院时间7~ 14d,平均10d,术后无切口感染和肛门括约肌损伤.

    作者:马丽美 刊期: 2012年第01期

  • 血液透析患者颈内静脉置管感染的预防及护理

    颈内静脉双腔导管置管已成为临床血液透析病人建立血管通路的主要方式,解决了病人穿刺困难,内瘘未成熟,内瘘手术不易成功,血流量小,病情危重在救治中建立血管通路难等问题.它具有安全,血流量充足,操作简便,痛苦小,减少血管损伤提高内瘘手术成功率等优点.但随着留置时间的延长,导管相关性并发症成为影响其使用的主要因素,导管感染是颈内静脉置管常见的并发症.我科自2008年8月至2011年5月的71例血液透析患者行颈内静脉置管术,通过积极的临床预防和护理实践,取得了较满意的效果.

    作者:李金玮;季姗姗 刊期: 2012年第01期

  • 高龄患者输液的安全隐患及对策

    高龄患者由于其机体的特殊性,心肺功能差,对痛觉反应不敏感,末梢循环差,皮下组织松弛,血管弹性差,听力下降等原因,在输液治疗过程中存在着安全隐患.近年来我院加强了对高龄患者输液过程的环节控制,在评估、查对、穿刺、观察等环节都制定了详细的操作规范和要求,取得了良好的效果.1 安全隐患的环节及原因分析1.1输液前高龄患者有不同程度的听力下降,在护士核对患者姓名时容易听错或听不清楚而仓促回答,造成查对时出现差错,错输入液体.

    作者:阮赞丽;王珊珊;郑娥 刊期: 2012年第01期

  • 恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

    恶性肿瘤化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制,及时采取保护性隔离,加强皮肤、口腔、会阴部及中心静脉导管护理,以防止感染,配合心理护理,同时联合抗菌素防治感染、粒细胞刺激因子支持治疗等,使患者安全快速度过化疗危险期,同时有助于肿瘤化疗的连续性,及时有效地完成化疗周期起重要作用.骨髓抑制是肿瘤化疗药物常见的副作用,也是重要剂量限制性毒性[1].中性粒细胞是机体重要防御屏障,中性粒细胞减少是使患者并发感染的主要因素,细菌侵入的常见途径为皮肤、消化道、上呼吸道、泌尿道等[2].通过对此类患者进行综合护理能够减少感染的发生,现把我们的护理体会报告如下.

    作者:王红雨 刊期: 2012年第01期

  • 临床标本采集与分析前质量管理的体会

    临床实验分析前的质量管理是质量管理的首要环节,样本采集是否合格,运送过程中无差错发生.保证标本符合分析要求是标本分析是否准确的关键.如何正确来采集标木,分析前质量的管理,是我们全面质量管理的前提.

    作者:何铭 刊期: 2012年第01期

  • 中西医结合治疗输卵管梗阻性不孕224例小结

    在采用中西医结合治疗输卵管梗阻所致不孕224例中,原发不孕者166例,治疗后妊娠106例,妊娠率63.86%;继发性不孕者58例,治疗后妊娠48例,妊娠率82.76%,临床实践证明,此疗法效果较好,现总结于下.1 临床资料1.1资料来源1995年元月至2009年12月在我院或外院已作输卵管造影,B超下通液试验,宫腔镜直视下插管通液试验,以证实输卵管梗阻的286例,我们至2010年2月随访观察了224例.本文据此进行回顾性小结.1.2患者职业农民84例,工人58例,干部18例,教师12例,医护人员6例,其他46例.农民工人占此病患者的绝大多数,这和我国农村与厂矿目前卫生知识普及较差有关,因而提示我们应做好卫生知识宣传教育.

    作者:于爱刚 刊期: 2012年第01期

  • 黄芪注射液辅助治疗小儿急性病毒性心肌炎66例疗效观察

    近年来,小儿病毒性心肌炎已成为临床的常见病.急性期后,后遗心律失常高,故此急性期治疗尤为重要.小儿病毒性心肌炎目前尚无特效治疗,本院在常规治疗基础上加用黄芪注射液辅助治疗效果明显,现报道如下.1 临床资料与方法1.1病例选择人选病例均符合小儿急性病毒性心肌炎的诊断标准,病程均小于3个月,临床表现一般有胸闷、憋气、乏力、心悸、自汗、盗汗、头晕、头痛、发热、肌肉酸痛、脸色苍白、恶心呕吐等.发病前1-3周均有病毒感染史共有66例,其中男46例、女20例,年龄18个月至12岁,平均年龄22.0±3天,按住院号单双号分成观察组、对照组各33例.两组年龄、性别、心律失常、症状比较差异无统计学意义,具有可比性.

    作者:陈秀娟;张俊华 刊期: 2012年第01期

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主管:哈尔滨市卫生局

主办:哈尔滨市工厂企业医院管理委员会