胆石症再次手术治疗体会

张延涛；赵伟；卢明书；张启文

关键词：胆道残余和复杂结石, 再次手术

摘要：目的:总结胆道残余和复发结石再手术临床特点和处理经验.方法:对58例胆道残余和复发结石再手术临床资料进行回顾性分析.结果:取净结石,去除原发病灶,通畅引流 ,是预防胆道残余和复发结石有效措施,术中多选用:T管引流、胆肠吻合、部分行左肝叶切除等术式,随访术后并发症少,再次手术率低.结论:胆道再次手术,必须充分进行术前准备,选择合理术式,取净结石,去除病灶是减少术后并发症和胆道再次手术的根本方法.

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浅谈小儿腹泻

腹泻是我们日常生活中再常见不过的肛肠疾病.导致小儿腹泻的原因有很多,诸如:神经系统功能调节能力差,容易发生肠道功能紊乱;消化系统发育未成熟,消化能力差:防御感染功能差等,可是大家可能不知道,孩子进食过多也会导致腹泻.在婴儿的喂养上,很多父母由于对宝宝过分溺爱,生怕孩子饿着,一哭就喂食.殊不知,长期超量喂食,往往造成幼儿胃肠道负担过重,以致出现消化吸收障碍,引起过食性腹泻.小儿发生腹泻首先要注意防止脱水,小儿腹泻常伴呕吐,易引起脱水,注意观察小儿精神状态,尿量,是否有口渴,如果小儿精神好,尿量不少,更明显口喝,无脱水.如果精神尚好,尿量已见减少,有口渴,前囟门稍下陷,皮肤弹力欠佳,一般有轻度脱水,可用补液盐口服纠正,若精神不好,尿量明显减少,又具明显的口渴,口唇干,前囟门下隔,说明有中度脱水,需要禁食静脉补液,纠正脱水,再重则是四肢冰凉,手指趾发绀,眼凹下陷,心率增快,精神萎靡,说明有重度脱水,应及时抢救.

作者：李梅刊期： 2010年第02期
细菌性菌痢的原因探讨

1 材料和方法血球计数仪:深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的BC-5500.MicroScan auto SCAN4 自动化微生物体判读器.软件:德灵公司(Dade BehringInc.)提供的DADE BEHRING Lab Pro TM Walk Away-40/96全自动微生物鉴定/药敏测试系统;SIEMENS NC31和PC20的接种板,所有试剂和板块均在有效期内使用.

作者：谢文卫；谢文晖；张建强刊期： 2010年第02期
护患沟通在护理工作中的应用

护患关系是护理过程中涉及范围广泛,影响复杂的人际关系,护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现的.通过沟通可以帮助护士了解患者的身心状况,准确的评估病人的护理问题,科学的计划和实施护理活动,更好为患者服务,提高护理质量,同时促进患者的理解与支持,预防和减少护患纠纷的发生,因此,掌握一定的沟通技巧对护理人员而言是非常必要的.

作者：孙碧浓刊期： 2010年第02期
妊娠合并糖尿病孕产妇的护理体会

妊娠合并糖尿病是指在原糖尿病基础上合并妊娠者,或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者,或妊娠期出现糖尿病(GDM)者,均高危妊娠,其发生率为1‰～6.6‰,国内发生率为1‰[1].2006年3月至2009年1月山东省莱芜市妇幼保健院共收治20例妊娠合并糖尿病孕妇,其中以GDM为多见,前置胎盘2例,臀位2例,正常分娩14例,巨大儿2例,现将方法介绍如下.

作者：陶淑娟；李静刊期： 2010年第02期
浅谈临床工作中护士如何预防医院感染

医院是病人密集场所,医院环境容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生.在医院感染管理中,由于护理工作在整个医疗工作中所占据的重要地位,使得护士成为预防和控制医院感染的重要力量.近年来,我院感染办在医院感染管理中,注重对护士进行医院感染管理知识的教育与培训,以增强预防感染意识,并体现在护士的日常工作中,对降低我院医院感染发生率起到了至关重要的作用.

作者：周小燕刊期： 2010年第02期
小儿用药特点及安全性用药之浅见

小儿用药的合理性、有效性和安全性一直是儿科医生的核心问题,作为一个特殊的群体,他们处在不断生长发育过程中,身体各方面的器官和生理功能尚未发育成熟,在药物代动力学方面与成人有着很大的区别,即使是不同的年龄阶段的儿童,对药物的反应也不尽相同.因此,作为临床医生应熟悉小儿不同发育时期解剖生理特点以及对药物的特殊反应,合理选择药物,特别是非小儿科专业的临床医生在诊治小儿患者时更应注意,保证药物治疗的安全与有效.

作者：俞幼娜刊期： 2010年第02期
治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的体会

随着人口的老龄化及交通事故等增多,股骨粗隆间骨折也随之增加,我院自2000年6月～2008年6月共收治不稳定型股骨粗隆间骨折58例,行135°角度钢板10例,动力加压髋螺钉(DHS)48例手术治疗,取得较好的疗效,认为手术方法简单方便,疗效满意,现报告如下.

作者：曹启良；叶繁茂；周健刊期： 2010年第02期
糖尿病病人出院的健康指导

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,患病率呈明显上升趋势.系由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发性水、电解质紊乱,临床主要表现为多尿、多食、多饮和消瘦.病人经住院治疗,病情基本稳定后还需出院治疗,为了防止疾病复发,医护人员应做好病人的出院指导,对患者和家属给予充分宣传教育,从而使患者树立打持久战的决心,防止各种并发症的发生和发展,降低负担和耗费,使患者和国家均收益.

作者：林秀玲；杜仲志刊期： 2010年第02期
老年人股骨转子间骨折手术方式的选择

老年人股骨转子间骨折,以往常采用非手术治疗,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高,更多学者主张手术治疗.该类型骨折手术方法较多,而不同的骨折类型、骨质疏松程度及患者的耐受情况等主客观因素决定了手术方式的选择.

作者：徐军刊期： 2010年第02期
老年人急性无痛性心肌梗死32例观察护理

目的:探讨老年人急性心肌梗死的观察护理.方法:选取32例无心前区疼痛性的心肌梗死病例,对其无痛性临床表现进行观察分析,并加强临床护理.结论:对于老年患者,及时必要的心电图检查,对没有心血管疾病既往史的病人也是有益的.

作者：杨丽娟刊期： 2010年第02期
一清软胶囊治疗痤疮疗效观察

笔者采用一清软胶囊结合内服罗红霉素,外用维A酸软膏治疗寻常型痤疮,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 病例纳入观察的106例病例均为2007年9月～2009年6月在我科门诊就诊的面部寻常型痤疮患者,根据中国痤疮治疗指南中痤疮分级为2级(中度)和3级(中度),男女不限,年龄18岁～30岁,将106例患者随意分为治疗组与对照组,治疗组54例,对照组52例.2组在性别、年龄、病程及病情程度具有可比性.入选患者治疗前1个月内未用过抗生素、性激素、皮质类固醇激素、维A酸类药物,无系统性疾病,肝肾功能正常,排除重度痤疮(4级)、继发性痤疮、对罗红霉素过敏者及妊娠、哺乳期妇女.

作者：张虎生刊期： 2010年第02期
PPH术治疗混合痔120例临床观察及护理

目的:总结对120例混合痔患者行PPH术疗效观察及护理.方法:采用PPH术治疗120例严重混合痔患者,对每位患者进行手术前心理护理,讲解手术和麻醉的相关知识,做好充分的肠道准备;手术后密切观察患者手术部位疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,给予正确的饮食指导和护理;出院时进行康复指导.结果:患者术中肠道清洁,术后无局部感染、水肿及明显的吻合口出血,术后8小时～24小时下床活动,平均住院3天～7天.痊愈出院.结论:PPH术是一种操作简单,手术时间短,出血少,痛苦小,恢复快,安全可靠,做好PPH术患者的围手术期护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院日数,预防疾病复发,提高手术成功率和患者的自我康复能力.

作者：王福春；尚念秀刊期： 2010年第02期
浅谈老年糖尿病患者的护理

糖尿病是一种常见的内分泌代射障碍性疾病,是多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感度降低,致使糖、蛋白质、脂肪代谢异常的疾病,常引发各类严重并发症.而老年糖尿病患者起病隐匿,病程长而缓慢.加强对老年糖尿病患者的护理,可以减少或避免糖尿病急慢性并发症的发生,提高其生活质量.我院对2007年～2008年收治的28例老年糖尿病患者实施有效治疗与护理,取得较好的效果,现将护理体会总结如下.

作者：周小燕刊期： 2010年第02期
ICU危重患者气管切开后肠内营养护理要点

1 临床资料2005年12月至2008年12月我院ICU应用微创方法行气管切开同时予以肠内营养支持的患者57例,其中男21例,女36例,年龄16～87岁,平均(46±5)岁.2 护理措施2.1 鼻饲前向家属及清醒的患者阐明肠内营养的目的、意义和重要性,并说明插管后的注意事项,取得病人及家属的配合和信任.

作者：白琳；王玉琴；李军刊期： 2010年第02期
医院药品质量管理工作的几点体会

药品质量是医院生存的命脉,医院必须保证所用药品的质量,确保医疗安全、有效,所以加强药品管理工作的有效性和科学性是非常必要的.如何贯彻执行<药品管理法>,有效和科学地开展药品管理工作,根据几年来我们的药品质量管理工作的实际体会 ,谈几点看法.

作者：张艳刊期： 2010年第02期
中西医结合治疗放环后月经失调56例临床观察

放置宫内节育环是一种简便,经济、长效的稳定性避孕措施.但在临床工作中,作者发现由于个体差异,有些妇女在放环后,出现月经失调,经量增多,经期或先或后,经色紫暗或伴有血块,经期小腹疼痛,或月经淋漓不尽等症状.作者自1995年3月～1997年6月运用中西医结合方法治疗本病56例,收到满意疗效.现报告如下.

作者：陈同侠刊期： 2010年第02期
大疱性表皮松解萎缩型药疹1例的护理

病历摘要患者男,44岁,4d前在外院诊断为发热、上感、应用解热镇痛药及抗感冒药,用药2d后,患者浑身搔痒,继而出现红色皮疹、胸背部加重,伴发热达39.8℃,次日来诊收住院.住院次日,皮疹处出现大小不一的松驰性水泡,疱液清亮,触痛明显,疱皮易擦破,表皮松解,创面基底红润,呈浅Ⅱ°烧伤样皮肤改变,尼氏征阳性,口腔粘膜起泡,糜烂致咽喉部疼痛,进食困难,累及外生殖器粘膜致尿疼,量少次频,用地塞米松20mg冲击治疗,后逐渐减量,选用不易致敏的抗生素抗感染,应用西咪替丁预防应激性溃疡,静滴能量合剂、706代血浆等大液体,以保持水电解质平衡,促进致敏药物及代谢产物排出,予以支持疗法,静滴氨基酸、白蛋白、血浆等.

作者：任娟娟；陈翠花刊期： 2010年第02期
护士在促进合理使用抗菌药物中的作用

近年来,抗生素滥用受到学术界极大重视,但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制,大有愈演愈烈之势.抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果,给患者健康及生命造成重大影响.作为一名护理工作者,在促进合理作用抗菌药物中应发挥重要的作用.

作者：顾祝琴刊期： 2010年第02期
婴幼儿肠套叠32例临床分析

目的:探讨婴幼儿肠套叠的临床特点,提高其诊治水平,减少漏诊误诊率.方法:对2007年2月～2009年2月我院收治的32例婴幼儿肠套叠的临床表现,辅助检查及治疗资料进行回顾性分析.结果:婴幼儿肠套叠临床上并不少见,其特点为常突然起病或于肠炎、急性上呼吸道感染等病程中发生,可以以多种表现为首发症状,呕吐、哭闹、拒食、大便带血、精神萎靡等,腹部B超基本可以确诊,病程早期予空气灌肠可以整复.结论:婴幼儿肠套叠早期症状可不典型,易误诊漏诊,延误非手术治疗时机,使病情加重.一经早期明确诊断、合理治疗终可治愈.

作者：顾芹刊期： 2010年第02期
急性阑尾炎超声检查的意义

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,急性阑尾炎发病的重要因素是阑尾梗阻和细菌感染,临床以转移性右下腹痛和全身感染中毒症状为主要特点,主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛.近年来随着高频探头广泛应用,对急性阑尾炎的诊断起了重要作用,可显示肿大的阑尾及周围情况.目前超声检查是诊断急性阑尾炎的主要检查方法之一.

作者：高宏彦刊期： 2010年第02期