陈爽；孙爽爽；吴桂芹；宋祥琴
微生物检验在感染性疾病及相关病患的预防、诊断治疗中起着越来越重要的作用,近几年传染性疾病的流行,更加警示我们要不断提高微生物检验技术水平.为了保障检验结果的准确性,在日常工作中要注意开展质量控制,包括室间质量控制和室内质量控制.室间质量控制是各实验室之间进行质量控制的一种方式,也是上级实验室对各实验室进行质量管理的手段.室间质控是建立在一个较好的室内质控基础上的,做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量.室内质控主要包括以下几个方面:技术人员的质量控制、培养基的质量控制、标本的质量控制、常用仪器设备的质量控制.
作者：于灵 刊期： 2009年第05期
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸是呼吸科的常见急诊,发病急,往往病情危重,由于病人年龄较大,身体状况差,都有较为严重的阻塞性肺气肿,其临床表现如咳嗽、气喘、活动受限等多比较突出,所以当并发气胸时,大都掩盖了气胸的症状与体征,特别是肺组织压缩程度比较少的病例,其临床症状体征与COPD本身的症状体征极易混淆,给临床诊断带来一定的困难.
作者：柏文祥 刊期： 2009年第05期
随着医疗活动的市场化,促使医院的管理人员越来越认识到加强内部管理的重要性及迫切性.引进成本核算,加强成本控制与管理,是医院加强自身约束,提高效益的一个行之有效的方法.因此,在新的形势下,完善成本核算,强化医院经济管理,使其能够在激烈的市场竞争中立于不败之地,并求得发展.
作者：施红霞 刊期： 2009年第05期
目的:提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果.方法:对50例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:临床症状及体征、X线胸片不典型者较多,有基础疾病者多,易发生并发症,且病原菌多耐药,影响临床治疗.结论:对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律,做到早期诊断,联合用药,对症治疗,以提高治愈率.
作者：张子书 刊期： 2009年第05期
1病历摘要例1,刘某,女,55岁,因化脓性阑尾炎于2009年4月12日入院.实验室检查白细胞数16.8×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.11,给予青霉素1280万U/d,丁胺卡那霉素0.6g/d分别静滴,连用5日,发生全身瘙痒、皮疹,白细胞数3.0×109/L中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,即停药.24h复查,白细胞数5.6×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,48h后白细胞数6.9×109,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,以后连续查多次均正常.
作者：李雪静；王向阳 刊期： 2009年第05期
目的:观察探讨米索前列醇在人工流产术前用于软化宫颈的临床效果及安全性.方法:分试验组、对照组,将50例妊娠45天～84天,要求行人工流产术的妇女随机分成2组,试验组25例用米索前列醇200ug于人工流产术前2h～6h置于阴道后穹隆;对照组25例无特殊处理.观察2组病例手术时宫颈软化程度、宫口大小、出血量、子宫收缩情况、人流综合症的发生率.结果:2组妇女宫颈软化程度、子宫收缩情况、出血量、人流综合征的差异均有显著性(P＜0.01).结论:人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇,软化宫颈、扩张宫颈简便、安全、有效,能有效减轻妇女人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生.
作者：张静；王凤芹 刊期： 2009年第05期
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,近年异位妊娠发病率呈逐年上升趋势.随着医学的发展检测手段的不断完善,大多数早期可做出诊断,缩短治疗时间,降低了死亡.治疗方法分手术和治疗2种.我们医院对无或轻微腹痛及无明显内出血,血β-HCG＜2000U/L,B超检查盆腔包块＜4cm的异位妊娠48例患者采用中药保守治疗,取得满意疗效.
作者：王凤芹 刊期： 2009年第05期
护理安全,从广义的角度,不仅指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡;还应该包括护士的执业安全.21世纪是一个安全服务质量的世纪,也是医疗安全质量竞争的世纪.安全质量管理成为当前医院服务质量管理的主旋律.随着医疗改革的不断深入,乡镇卫生院在不断的发展壮大,医院的整体管理水平有了显著的提高,人们对健康的话题也越来越关注,护理管理在医院管理中起着举足轻重的作用.基于本人多年从事基层卫生院护理管理工作,现就影响基层卫生院护理安全的因素、护理安全管理的防范措施谈一些体会.
作者：孟尔兰 刊期： 2009年第05期
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)并发肺间质病变(ILD)的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识.方法:回顾我院2006年3月～2009年3月90例住院RA患者的临床资料,包括类风湿性因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等,分析RA并发肺间质病变患者的特点.结果:本组类风湿关节炎患者中并发肺间质病变30例;经过适当的治疗,病情一般能够得到解决控制,只有2例死亡,占6.7%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论:患者呼吸系统病患出现在关节炎之后,肺间质病变的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺病变轻,RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者.
作者：唐玉红；孙伟 刊期： 2009年第05期
国内现有口服降糖药约4大类,即促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂.1促胰岛素分泌剂(促泌剂)本类药物包括磺脲类和非磺脲类.主要适用于无急性并发症的非肥胖的2型糖尿病患者;肥胖的2型糖尿病患者,服用双胍类药物血糖控制不满意或因胃肠反应不能耐受,可加用或改用促泌剂.
作者：赵树芳；生旭平 刊期： 2009年第05期
病历摘要患者,女,50岁.因上呼吸道感染、发热2天而来我院就诊,体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).即给予5%葡萄糖注射液250ml加清开灵注射液12ml静脉滴注,滴速60滴/min.药液即将滴完时,患者出现胸闷、气促,全身大片荨麻疹并伴瘙痒,有窒息感,面色苍白,大汗淋漓,下腹部持续性绞痛.
作者：林晓玲；潘立清；宋春雨 刊期： 2009年第05期
1资料及资料1.1资料收集于2005年12月～2007年12月在本院自然临产后住院分娩的2234例孕妇,其中518例因活跃期停滞者中142例行剖宫产终止妊娠,对其进行回顾性分析结果发现:持续性枕横位(枕后位)合并脐带绕颈108例,占此原因而剖宫产的76%,其中以巨大儿、羊水偏少等综合因素共34例占24%,孕妇年龄在19岁～38岁,初产妇129例、经产妇13例,孕周在37周+5～41周+3.
作者：刘芳 刊期： 2009年第05期
目的:探讨血脂与缺血性脑血管病的相关性.方法:选取我院2004年～2008年缺血性脑血管病(Ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的患者共1430例为1组,以我院同时期预防保健科随机选取的400名健康体检人群为对照组,记录血脂情况,进行对照分析.结果:血TC、TG和LDL-C水平ICVD组明显高于健康体检人群,差异有统计学意义.结论:本地区血脂异常是ICVD的一个重要因素.
作者：毛海军 刊期： 2009年第05期
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求.而手术室是一个较为特殊的职能部门,是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所.因此,确保手术室护理安全是提高护理质量的关键.但是,手术室护理还存在着许多不完善或不健全的地方,亟须解决.
作者：王海燕 刊期： 2009年第05期
莱芜市人民医院口腔科应用纤维桩用于临床牙体缺损牙齿的修复,为纤维桩的进一步临床应用探索积累经验.1资料与方法1.1病例选择选择自2006年～2008年来莱芜市人民医院口腔科就诊的80例患者.年龄25岁～60岁,患牙均为牙周健康,牙体组织缺损达1/3以上,健康牙体组织均在龈上1mm的,进行完善的根管治疗后,观察2周,根尖区无明显病变.
作者：李玲；陶文；朱峥 刊期： 2009年第05期
口腔颌面部疼痛是口腔门诊患者中常见的主诉之一.鉴于三叉神经痛治疗的特殊性以及可能给患者和家庭带来的心理压力,在诊断前要谨慎甄别.2000年1月～2004年7月,在临床工作中作者遇到18例其他疾病患者被误诊为三叉神经痛.现分析如下.
作者：贾兆群；刘兴同；孙智松；石东晓 刊期： 2009年第05期
我院自2007年8月引进深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的迈瑞BC5500血液细胞五分类仪器,现将使用过程中出现的常用报警及处理对策介绍如下.
作者：沈红粉；谢文卫；谢文晖 刊期： 2009年第05期
目的:探讨剖宫产时胎头高浮胎头娩出困难的原因及处理方法.方法:大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响.分析2组(Ⅰ组:2006年1月～12月;Ⅱ组:2007年1月～12月)行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率三方面进行比较,以说明新处理方法的效果.结果:通过比较2组胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,P＜0.05,差异有显著性.结论:高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.
作者：张静；龚洪春 刊期： 2009年第05期
中等职业学校学生是我国现代化建设的生力军,学校的德育教育水平高低将直接影响学生的德育素质.因此,中等职业学校开展德育,培养学生良好的行为习惯、崇高的品德和良好的个性,对于提高中职学生素质,促进中等职业教育发展,为现代化建设培养合格的建设者都具有十分重要的作用.在这样的时代背景下要求我们中等医学学校学生在有基本理论知识及较强实践技能的同时,更要有良好的品德.作为卫生中等职业学校教师,应注意抓住生源特点,培养实用型卫生技术人才.
作者：赵博鑫；周明瑶；张冬冬 刊期： 2009年第05期
目的:探讨胆管损伤的原因预防和处理,回顾性分析14例胆囊切除(或伴)胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗.结果:有6例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院死亡.结论:合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键.
作者：杨正美 刊期： 2009年第05期
工企医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
