剖宫产术中高浮胎头娩出困难的体会

张静；龚洪春

关键词：胎头高浮, 剖宫产, 新生儿窒息

摘要：目的:探讨剖宫产时胎头高浮胎头娩出困难的原因及处理方法.方法:大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响.分析2组(Ⅰ组:2006年1月～12月;Ⅱ组:2007年1月～12月)行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率三方面进行比较,以说明新处理方法的效果.结果:通过比较2组胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,P＜0.05,差异有显著性.结论:高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.

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其他疾病误诊为原发三叉神经痛18例临床分析

口腔颌面部疼痛是口腔门诊患者中常见的主诉之一.鉴于三叉神经痛治疗的特殊性以及可能给患者和家庭带来的心理压力,在诊断前要谨慎甄别.2000年1月～2004年7月,在临床工作中作者遇到18例其他疾病患者被误诊为三叉神经痛.现分析如下.

作者：贾兆群；刘兴同；孙智松；石东晓刊期： 2009年第05期
阴式、腹式子宫切除术临床观察

目的:探讨阴式子宫切除术(TVH)特点及临床应用价值.方法:TVH手术步骤对28例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血(功血)者行TVH,取同期经腹子宫切除(TAH)28例对比分析.结果:TVH组手术时间50min±19min,短于TAH组92min±16min(P＜0.01),出血量190ml±26ml,少于TAH组276ml±31ml(P＜0.01),且术后肛门排气时间、住院时间、体温恢复正常时间明显短于TAH组(P＜0.01);术后病人满意度TVH组明显高于TAH组(P＜0.01).结论:TVH术较TAH有手术时间短、出血量少、体力恢复快、住院时间短及无腹部疤痕等优点;术后病人满意度高等优点,是一种符合微创理念、安全、手术效果好,副反应少的手术方式.

作者：陈同侠；王凤芹；张静刊期： 2009年第05期
老年糖尿病足患者的护理

近几年来,糖尿病的发病率逐年升高.随着病程的进展糖尿病患者会出现一系列并发症,其中糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因,严重影响患者生活质量.糖尿病足坏疽尤其以老年糖尿病患者多见,是糖尿病病情长期未得到良好治疗的特有临床表现,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病护理中的一大难题.其临床表现为皮肤瘙痒,干而无汗,肢端发凉,颜色变暗,自发性疼痛,烧灼感或感觉迟钝或消失,肢端皮肤出现皲裂或水疱、溃疡、血疱、甚至坏疽,抵抗力下降,伤口愈合缓慢,甚至因无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要.现将本人几年来的护理心得总结如下.

作者：孙凯燕刊期： 2009年第05期
太极扣对牙列缺损修复的临床观察

随着人们对口腔修复的日益重视,附着体义齿应用日益广泛,莱芜市人民医院口腔科就太极扣精密附着体的临床应用进行了进一步研究,为精密附着体的进一步推广作出了贡献.

作者：陶文；李玲；朱峥刊期： 2009年第05期
重度低钾血症的急救护理体会

低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一.严重血钾浓度下降而导致的重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、严重心律失常危及生命,需及时治疗.我院急诊科自2005年1月～2009年1月共收治的重度低钾血症患者共50例,现将此类患者的急救与护理体会总结如下.

作者：叶琳琳刊期： 2009年第05期
三维重建多层螺旋CT技术在颌面部骨折的应用

探讨螺旋CT三维成像技术对颌面部骨折的应用价值,多层螺旋CT由于立体采集各向同性的特点,三维图像的质量很高,在解剖上颌面部与上、下颌骨、颅骨、颈椎骨相邻,常需拍摄多个方位的X线片,才能对颌面部进行影像诊断,而进行螺旋CT三维重建成像可清晰地显示颌面部骨折的部位,骨折线及碎骨片的移位等,并指导临床手术.

作者：金正海刊期： 2009年第05期
微创治疗小儿斜疝12例临床观察

目的:探讨小切口治疗小儿斜疝的操作.方法:回顾性分析手术治疗小儿斜疝,术中采用适当切口,利用熟悉的解剖,高位结扎疝囊,修补腹横筋膜,缩小内环口,减低复发.结果:术后平均随访6个月,效果良好,5天拆线出院.结论:小切口创伤小,疗效好.

作者：高岩峰刊期： 2009年第05期
静脉复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用及观察

小儿单一麻醉,很难满足较长时间的手术,复合麻醉可扬长避短,以提高小儿麻醉的成功率及其安全性.去年我院应用该方法施行小儿手术80例,麻醉安全有效,优于单一麻醉.

作者：许业秀刊期： 2009年第05期
浅谈口服降糖药的选择及服用方法

国内现有口服降糖药约4大类,即促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂.1促胰岛素分泌剂(促泌剂)本类药物包括磺脲类和非磺脲类.主要适用于无急性并发症的非肥胖的2型糖尿病患者;肥胖的2型糖尿病患者,服用双胍类药物血糖控制不满意或因胃肠反应不能耐受,可加用或改用促泌剂.

作者：赵树芳；生旭平刊期： 2009年第05期
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的:分析不同部位急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓后临床症状及心律失常类型.方法:回顾总结86例不同部位急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓后临床症状及心律失常类型.结果:前、侧壁心肌梗死易发生泵衰竭,下、后壁心梗易发生胃肠道症状.非Q波性心梗易发生梗死后心绞痛,前、侧壁,下、后壁心梗易发生一过性血压降低.在心律失常类型中以频发室性早搏为多见.早搏发生率高为前、侧壁心肌梗死,下后壁心肌梗死易发生房室传导阻滞.结论:尿激酶溶栓后的临床症状,心律失常类型均与心梗部位有关,应掌握其临床特征及其发生规律,提出相应的治疗对策,从而减少意外事件的发生.

作者：司仁贤刊期： 2009年第05期
清开灵注射液致过敏性休克1例

病历摘要患者,女,50岁.因上呼吸道感染、发热2天而来我院就诊,体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).即给予5%葡萄糖注射液250ml加清开灵注射液12ml静脉滴注,滴速60滴/min.药液即将滴完时,患者出现胸闷、气促,全身大片荨麻疹并伴瘙痒,有窒息感,面色苍白,大汗淋漓,下腹部持续性绞痛.

作者：林晓玲；潘立清；宋春雨刊期： 2009年第05期
100例老年糖尿病患者的心电图改变与临床分析

老年糖尿病心血管病变在心电图上的反映,因关系到老年糖尿病对心脏的影响和预后,而引起临床的高度重视.为进一步了解老年糖尿病患者的心电图改变规律以及临床意义,现将近3年收治的100例老年糖尿病患者心电图异常资料,作回顾性临床分析.

作者：林波刊期： 2009年第05期
农村已婚育龄妇女生殖健康状况探析

生殖健康状况直接影响着妇女的身心健康和生活质量,同时也影响着出生人口的素质.为了更好的开展计划生育生殖健康优质服务工程,了解农村已婚育龄妇女的生殖健康状况,于2008年8月～11月,计划生育服务站对本县李庄镇4573例已婚育龄妇女健康状况进行了分析,现报告如下.

作者：徐勤莉刊期： 2009年第05期
新生儿溢奶护理体会

新生儿溢奶通常发生于出生后前3个月,如果处理不当,乳汁误吸入气管、肺组织就会导致窒息、吸入性肺炎等严重后果.新生儿溢奶有其消化系统解剖生理特点决定:新生儿胃呈水平位,食管下端贲门扩约肌发育不成熟,控制能力差,幽门扩约肌发育良好,常发生胃食管反流,再加上新生儿喂奶时1次的量过多和吸入空气更容易导致溢奶.针对此问题笔者在日常护理中积累了一些改善溢奶的方法,以供大家参考.

作者：郑红彦；彭建东刊期： 2009年第05期
乳腺癌患者的心理分析及护理

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,占女性肿瘤的第二位.虽然医疗技术在不断进步,乳腺癌的5年生存率不断提高,但它仍是一种危害妇女身心健康的恶性肿瘤.由于疾病的折磨和精神的摧残,加之手术、化疗对机体的打击,患者会出现一系列的心理问题,若不能及时有效地解决,将会直接影响疾病的转归和患者的生活质量.临床上我们应针对乳腺癌患者不同时期出现的心理状态,给予相应的心理护理.

作者：童良琼刊期： 2009年第05期
中医药周期疗法治疗不孕症

现代医学认为,卵母细胞活化过程异常、运输生殖细胞和胚胎的生殖道发生异常、植入过程异常、男方精子的产生异常及影响整个过程多环节免疫因素等因素中任何一个或几个环节异常均可影响生育过程而造成不孕.我们在中医辩病辨证相结合的基础上,运用中医药治疗不孕症取得了良好疗效,现总结如下.

作者：苗福珍；张艳玲刊期： 2009年第05期
循证护理在化疗病人浅静脉留置针中的应用

肿瘤病人化疗过程中,化疗药物对血管壁刺激性非常大,常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,化疗药物在静脉给药过程中一旦发生渗漏,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为轻度红斑,局部疼痛,肿胀,局部组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱关节,为了保护静脉和药物外渗,主张从中心静脉给药,由于中心静脉给药不仅所需费用高,而且深静脉置管和PICC置管有一定的难度和风险,我院在化疗过程中一般采用浅静脉留置针应用.循证护理(Evigence-based Nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新型的临床护理模式.

作者：韦秀芹刊期： 2009年第05期
老年胆道疾病合并高血压的围手术期护理

我院是一所农村社区医院,手术室和病房急救设施相比较大医院简陋得多.对于老年高血压的手术病人,加强围手术期的护理,对减少术后并发症,促进康复,提高治愈率具有重要的意义.我院从2004年1月～2007年12月共收治25例60岁以上的胆囊炎、胆石症患者,通过手术治疗和精心的围手术期护理,取得了良好的效果.

作者：张松莲刊期： 2009年第05期
异丙酚在无痛内镜检查中的优缺点及不良反应的防治

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作者：蒋仲娣刊期： 2009年第05期
老年人精神心理变化与保健

人是一个有机的整体,精神和身体是处在同一个生命系统里共同起作用的.因此疾病的产生不但有生理的,也有心理的因素在起作用.目前,由于医学科学的发展和人类卫生水平的提高,大多数传染病已被消灭.威胁现代人类健康和寿命的因素已逐渐从微生物、理化、生物等因子,转向紧张、焦虑、抑郁、急躁等内在的情态失常和心理冲突,以及引起这些情绪变化的心理和社会因素.现代生物学研究证明:情绪的剧烈变化可通过视丘下部导致植物神经系统功能紊乱、内分泌失调以及免疫力下降.从而引起高血压、动脉硬化、心律失常、冠心病、中风甚至肿瘤的发生.因此,掌握老年人的心理变化,提高其自我调控情绪的能力,将有助于减少老年人心身疾病的发生,推迟衰老,从而达到健康长寿的目的.

作者：王玉凤刊期： 2009年第05期