孙凤艳；王楠；彭伟
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：探讨超声造影对输卵管通畅性评价的临床应用价值。方法84例不孕症患者进行超声造影检查，在实时超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时流动情况及进入盆腔后的分布情况，从而判断输卵管是否通畅及通畅的程度。结果84例患者行超声造影后，结果双侧通畅者为38例，单侧通畅者为26例，双侧阻塞者为20例；超声造影结果与腹腔镜检查进行对比，诊断准确率为89．5％，特异度86．0％，灵敏度94．0％。结论输卵管超声造影技术能对输卵管通畅程度作出准确客观的评价，是检查输卵管通畅性的一种有效方法，具有较高的临床应用价值。
作者：韦芳；马振；成平；禄克娜；冼妮 刊期： 2017年第04期
目的：探讨联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法在治疗儿童幽门螺杆菌感染中的临床疗效及应用价值。方法将儿童幽门螺杆菌感染患儿300例采用随机数字表法分为 A、B、C 三组，A 组：采取标准三联疗法治疗，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，10 d 为1个疗程；B 组给予益生菌预处理，于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服，服用2周，后续以三联疗法治疗10 d；C 组于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服，服用2周，后续以三联疗法治疗10 d。完成后再服用1周复方嗜酸乳杆菌片1片／次，三餐后冷开水送服。记录三组临床治疗效果。结果A 组幽门螺旋杆菌清除率55．00％；B 组幽门螺旋杆菌清除率86．00％；C 组幽门螺旋杆菌清除率89．00％，B 组和 C 组治疗效果显著高于 A 组，差异均有统计学意义（χ2＝23．1037、28．6706，均 P ＜0．05）。B 组和 C 组治疗效果对比，差异无统计学意义（χ2＝0．4114，P ＞0．05）。A 组发生恶心呕吐5例，腹泻2例，腹胀腹痛4例，皮疹5例；B 组发生恶心呕吐2例，腹泻0例，腹胀腹痛1例，皮疹1例；C 组发生恶心呕吐1例，腹泻0例，腹胀腹痛0例，皮疹1例，B 组和 C 组总不良反应发生率低于 A 组，差异均有统计学意义（χ2＝11．9658、8．0000，均 P ＜0．05）。B组和 C 组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．6873，P ＞0．05）。结论联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染可以提升幽门螺旋杆菌清除率，能够减轻三联疗法药物不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：吴小华；冯思国；项素素；陈庆群；陈晓玲；郑国中 刊期： 2017年第04期
目的：探讨橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）十字征的演变及诊断价值。方法回顾性分析8例OPCA 患者的临床及影像学资料。MRI 成像采用 SE 序列，平扫 T1 WI、T2 WI，轴位，冠状位，矢状位成像。结果8例患者均隐袭性起病，临床表现以小脑共济失调及自主神经障碍为主。影像学阳性所见符合临床表现，主要为脑干萎缩，8例患者均有此表现，其次为小脑萎缩，其中6例患者为对称性萎缩，2例为非对称性萎缩。6例患者在发病后1．5～3年出现典型十字征。结论十字征在 OPCA 发展到一定阶段逐渐出现，特异性较高。故临床表现和磁共振成像结合，对 OPCA 的诊断和鉴别诊断有重要价值。
作者：李淑英；姚丽英；姚丁；罗艳春 刊期： 2017年第04期
目的：探讨乳腺疾病手术患者日常护理工作中应用持续性健康教育的临床价值。方法选择绍兴市人民医院就诊的乳腺疾病患者100例为研究对象，按照随机双色球分组法分成两组，每组50例。对照组接受传统健康教育，观察组接受持续性健康教育。干预前后，对两组患者的相关疾病知识知晓情况、技能掌握情况及护理满意度进行评估分析，并详细记录患者的术后并发症发生情况。结果观察组干预后的相关疾病知识知晓评分（89．74±9．76）分，技能掌握程度评分（93．12±15．53）分，显著高于对照组[（74．97±11.43）分、（78．12±8．64）分]，两组差异均有统计学意义（t ＝9．8270、8．4404，均 P ＜0．05），观察组术后并发症发生率为2．0％，显著低于对照组的14．0％（χ2＝9．7826，P ＜0．05），观察组的护理满意度98．0％，显著高于对照组的80．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝16．5475，P ＜0．05）。结论持续性健康教育有助于提高乳腺疾病手术患者的相关疾病知识与技能掌握程度，减少术后并发症的发生，值得广泛推广。
作者：周盈；钟可芳；沈敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨血浆脂蛋白磷脂酶 A2（Lp-PLA2）和 D-二聚体联合检测对高血压患者并发脑卒中的预测价值。方法收集高血压合并脑卒中患者70例（A 组）、单纯高血压患者72例（B 组）、体检健康者71例（C 组），采用上转发光法检测血浆 Lp-PLA2，免疫比浊法检测血浆 D-二聚体，并分析两者单独及联合检测预测高血压并发脑卒中的价值。结果A 组血浆 Lp-PLA2、D-二聚体水平分别为（471．88±181．49）ng／mL、（982．54±373．28）μg／mL，B 组分别为（195．17±34．74）ng／mL、（263．57±29．70）μg／mL，C 组分别为（122．94±46．25）ng／mL、（96．44±8．49）μg／mL，三组差异有统计学意义（F ＝189．7、171．1，均 P ＝0．000）。A 组血浆Lp-PLA2水平与 D-二聚体呈正相关（r ＝0．692，P ＜0．01）；血浆 D-二聚体＞252μg／mL 预测高血压卒中风险的敏感度为83．3％、特异度为98．6％，血浆 Lp-PLA2＞176．36 ng／mL 预测高血压卒中风险的敏感度为92.9％、特异度为83．1％，两者联合预测高血压卒中风险的敏感度为87．6％、特异度为93．5％。结论高血压脑卒中患者血浆 Lp-PLA2、D-二聚体水平显著升高，两者联合检测可提高预测高血压患者并发脑卒中的风险。
作者：王琨；赵长新；张英；杨伏猛；姜建东；曹金霞；张廷禄 刊期： 2017年第04期
目的：比较地佐辛与吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床效果。方法将我94例晚期癌性疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，研究组患者应用地佐辛治疗，对照组患者应用吗啡治疗，对比分析两组患者的镇痛总有效率与不良反应发生率，通过生活质量评价量表 short form 36对两组患者治疗后的生理功能、社会功能、情感功能以及生活质量总分进行比较。结果研究组镇痛总有效率为93．62％，对照组镇痛总有效率为89．36％，两组患者在镇痛效果方面差异无统计学意义（χ2＝0．546，P ＝0.459），研究组患者的不良反应发生率（8．51％）显著低于对照组（25．53％），两组差异有统计学意义（χ2＝4.820，P ＝0．028）；且研究组患者生理功能、社会功能、情感功能与生活质量总分[（84．52±11．03）分、（94．56±6．37）分、（89．26±12．37）分、（88．62±10．91）分]显著高于对照组[（62．13±8．56）分、（81．25±7．29）分、（72．56±11．23）分、（72．03±9．84）分]，两组差异有统计学意义（t ＝10．994、6．852、9.425、7．741，均 P ＝0.000）。结论地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果相似，都具备良好的镇痛作用，但从两组患者用药后的不良反应发生情况来看，地佐辛副作用更少，安全性更高，并且能够有效提高患者的生活质量，值得临床应用。
作者：王小江 刊期： 2017年第04期
目的：观察针刺联合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效。方法采用随机对照试验方法，将120例中风后顽固性呃逆患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，对照组患者口服巴氯芬片联合盐酸甲氧氯普胺注射液肌注，治疗组患者给予针刺联合穴位注射治疗，疗程均为1周。比较2组患者治疗前后在呃逆症状评分、总有效率、不良反应等方面的变化。结果治疗前治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（5．32±1．17）和（5．25±0．65），差异无统计学意义（t ＝1．79，P ＝0．96）；治疗1 d 后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（3．97±1．24）和（3．85±1.02），差异无统计学意义（t ＝1．93，P ＝0．48）；治疗3 d 后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（2．80±0．73）和（3．75±1．11），差异有统计学意义（t ＝2.66，P ＝0．00），治疗组评分低于对照组；治疗5 d 后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（2．25±1．07）和（3．43±0．81），差异有统计学意义（t ＝2.85，P ＝0．00），治疗组评分低于对照组；治疗7 d 后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（1．27±0．66）和（2．02±0．98），差异有统计学意义（t ＝1.07，P ＝0．00），治疗组评分低于对照组；治疗组和对照组总有效率分别为90％（54／60）和65％（39／60），差异有统计学意义（χ2＝10．75，P ＝0．00），治疗组总有效率高于对照组；治疗组和对照组不良反应发生率分别为1．7％（1／60）和6．7％（4／60），差异无统计学意义（χ2＝0．84，P ＝0．36）。结论针刺联合穴位注射能够显著降低中风后顽固性呃逆，提高总有效率。
作者：钟如春；刘霞；国华 刊期： 2017年第04期
目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者下尿路症状（LUTS）与前列腺组织学炎症程度、类型的相关性。方法2013年10月至2016年6月收治的 BPH 患者150例，年龄62～82岁。择期行经尿道前列腺电切术（TURP），术后前列腺组织送病理检查。根据国际前列腺炎组织学分类标准，将患者分为 A 组（无炎症）18例、B 组（腺周炎症）45例、C 组（腺体炎症）33例，D 组（混合型）54例，四组患者年龄、病程、尿潴留次数、前列腺体积之间的差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察四组患者术前、术后2个月 IPSS 评分及其与组织学炎症程度、类型的相关性。结果A 组术前及术后2月 IPSS 评分分别为（17．20±11．14）分、（8．45±5.14）分，与 C 组的（18．05±13．11）分、（9．85±5．25）分差异无统计学意义（t ＝0．485、1．294，均 P ＞0．05）；B组[（22．55±11．85）分、（13．24±6．46）分]与 D 组[（21．45±10．35）分、（12．36±6．04）分]差异无统计学意义（t ＝0．824、1．436，均 P ＞0.05）。B 组与 A、C 组差异有统计学意义（t ＝2．689、5．016、3．642、4．382，均 P ＜0.05）；D 组与 A、C 组差异有统计学意义（t ＝2．786、4．672、6．415、5．106，均 P ＜0．05）。B、D 组术前及术后2个月 IPSS 评分与炎症程度呈正相关（B 组：r ＝0．698、0．795，D 组：r ＝0．546、0．485，均 P ＜0．05），C 组与炎症程度无相关性（r ＝0．182、0．170，均 P ＞0．05）。结论BPH 患者的 LUTS 症状与前列腺组织中腺周炎症关系密切，且随腺周炎症的增加而加重，与腺体炎症无关。
作者：宋吉顺；袁磊；杨百志；刘怡霞；王爱法 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
作者： 刊期： 2017年第04期
目的：分析儿童慢性腹痛（CAP）临床发病率、分布特征、临床特点及其致病的相关因素。方法利用医院 HIS 系统统计2011年1月至2015年12月门诊及住院2～14岁腹痛就诊儿童的临床资料，建立数据库，就年龄、性别、发作时间、持续时间、肠系膜淋巴结情况、是否手术情况进行统计学分析。结果2011年1月至2015年12月诊治2～14岁儿童腹痛13256例次，腹痛待诊7390例，其中 CAP 1005例（13．59％）。男女比例1．061。平均年龄6（2～14）岁，男孩发病平均年龄（6．02±2．87）岁，女孩（5．93±2．79）岁，两者差异无统计学意义（t ＝0．47，P ＝0．63）。发病年龄集中在3～7岁，发病率随年龄增长而减少。腹痛平均病程（16．70±11．69）个月，男孩（17．39±12．12）个月，女孩（15．96±11．19）个月，两者差异有统计学意义（t ＝1.93，P ＝0．05）。肠系膜淋巴结肿大731例（72．74％），年龄构成比随年龄增长而减少。儿童 CAP 发病趋势与儿童肠系膜淋巴结肿大年龄分布趋势一致。手术治疗21例，器质性病变占2．08％。结论3～7岁学龄前儿童是 CAP 发病高峰，但多是功能性病变，器质性病变很少，其中肠系膜淋巴结及阑尾病变是常见原因。儿童 CAP 的治疗目的是排除器质性病变，缓解腹痛，使患儿回到正常的日常生活方式，随着年龄增长腹痛可自行消失。
作者：孙治环；宋国鑫；高若辉；张青松；张建磊 刊期： 2017年第04期
目的：初步探讨能谱 CT 水基物质分离技术检测骶髂（sacroiliac，SI）关节炎骨髓水肿（bone marrow edema，BME）的价值。方法对9例脊柱关节病 SI 关节炎 BME 患者（研究组）和8例健康志愿者（对照组）SI 关节进行 MRI 和能谱 CT 检查。将能谱 CT 扫描原始图像重建为单能谱图像，运用物质分离与分析软件将单能谱图分解为水基图和钙基图。参照 MRI，分别在水基图和钙基图上测量研究组 BME 区和对照组 SI 关节旁骨髓区的水基-钙基浓度，并比较其差别。利用 ROC 曲线分析水基浓度诊断 SI 关节炎 BME 的佳浓度、敏感度、特异度、阳性似然率和阴性似然率。结果研究组 SI 关节旁 BME 区水基浓度[（1067．43±10.84）g／L]高于对照组 SI 关节旁骨髓区水基浓度[（1039．43±8．01）g／L]（t ＝－3．13，P ＝0.003）；研究组 SI 关节旁 BME 区的钙基浓度[（68．98±20．53）g／L]与对照组的 SI 关节旁骨髓区钙基浓度[（78．03±26．39）g／L]差异无统计学意义（t ＝1．88，P ＝0．066）。ROC 结果显示以 SI 关节旁水基浓度预测 SI关节旁 BME 的曲线下面积为0．75，具有中等诊断效能。当水基浓度为1052．00 g／L 时，其诊断效能佳，敏感度为84．00％，特异度为62．50％。结论能谱 CT 水基检测可能对 SI 关节炎 BME 的检出有一定参考作用，具有潜在临床价值。
作者：黄钟杰；梁奋雄；庄儒耀；肖征宇；刘源 刊期： 2017年第04期
目的：探讨企业退休人员非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者合并高血压的危险因素。方法收集209例经 B 超结合问卷调查诊断为 NAFLD 的企业退休人员，结合体检结果及既往史，将 NAFLD 合并高血压患者100例作为观察组，NAFLD 未合并高血压患者109例作为对照组，回顾性分析两组患者的相关资料，从中分析 NAFLD 合并高血压疾病的危险因素。结果观察组中，年龄（t ＝1．69，P ＜0．05）、体质量指数（BMI）（t ＝0．36，P ＜0．05）、腰围（t ＝0．64，P ＜0．05）、总胆固醇（TC）（t ＝2．31，P ＜0．05）、总胆红素（TBS）（t ＝6．83， P ＜0．05）、血肌酐（Scr）（t ＝2．20，P ＜0．05）均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），Logistic 回归分析显示：TC（OR ＝4．2）是 NAFLD 合并高血压的独立影响因素。结论NAFLD 与高血压关系密切，可将 NAFLD与高血压等一起纳入慢病管理体系以提高老年人对此病的重视，有利于对 NAFLD 的进一步研究和其他慢病的管理。
作者：胡亚芳；杨佳琦 刊期： 2017年第04期
目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管患者在置管过程中不舒适的原因及护理对策。方法由 PICC 专科护士对290例行首次 PICC 置管的患者进行总结。结果290例 PICC 患者在置管过程中均有不舒适的体验，引起不舒适感受的主要原因为心理因素占90．0％，置管时有寒冷体验导致的不舒适占82．8％，置管环境因素占63．8％，疼痛体验所致不舒适占15．5％，穿刺体位因素导致占13．1％。结论引起 PICC 置管患者置管过程中的不舒适原因是多方面的，加强术前健康宣教与操作中的有效沟通、营造轻松愉快的舒适环境、协助患者取舒适体位、提高一次置管成功率、预防置管过程中寒冷等措施可提高患者的舒适度。
作者：吴小飞；谈伟芬；詹晓雁；应灵妹 刊期： 2017年第04期
目的：分析术前同步放化疗＋宫颈癌根治术治疗宫颈癌局部晚期患者的临床疗效。方法选取局部晚期（IB-IIB 期）宫颈癌患者80例，对所有病例进行编号，采用随机数字表法分为观察组（术前放化疗组）39例和对照组（根治性放疗组），比较两组近期疗效、并发症发生情况和随访资料。结果两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。近期疗效比较：两组有效率比较（87．2％比95．1％）差异无统计学意义（χ2＝1．579，P ＝0．209）。早期并发症中，两组相比发生胃肠道反应（χ2＝0．000，P ＝0．987）、直肠反应（χ2＝2．709，P ＝0．100）、膀胱反应（χ2＝1．343，P ＝0．247）和骨髓抑制（χ2＝1．898，P ＝0．168）差异均无统计学意义。晚期并发症中，观察组放射性直肠炎[4例（10．3％）比14例（34．1％）]，放射性膀胱炎发生率[3例（7.7％）比13例（31．7％）]与观察组差异均有统计学意义（χ2＝6．542，P ＝0．011；χ2＝7．205，P ＝0．007）。随访：观察组病例平均随访时间为38．6个月，对照组平均随访时间为44．8个月；两组生存率差异均无统计学意义（χ2＝0．075，P ＝0．784；χ2＝0．032，P ＝0．858）。结论对于宫颈癌局部晚期（IB-IIB 期）患者应用术前同步放化疗，使局部巨块瘤体缩小明显，有利于实施手术，与根治性放疗相比减少了远期并发症发生率，具有重要临床价值。
作者：孙凤艳；王楠；彭伟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效及不良反应。方法选择上泪道阻塞患者72例（78眼），应用泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术，3个月后拔管，拔管后随访1年，评估临床疗效及不良反应。结果所有患者均未出现严重不良反应，72例患者中，治愈65例、70眼（89．74％），好转5例、6眼（7．69％），无效2例、2眼（2．56％）。结论泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞具有较好的临床疗效，安全性较高，且具有操作简单，经济费用低等优点，适合在基层医院推广。
作者：陈胜强 刊期： 2017年第04期
目的：了解精神专科医院儿童住院患者用药情况并进行合理性分析。方法回顾性调查2016年1月至2016年6月期间办理出院的儿童住院患者常用精神科药物用药情况，并依据药品说明书进行合理性分析。结果精神专科医院儿童住院患者常用精神科药物前三位分别为阿立哌唑片、舍曲林片、丙戊酸钠缓释片；使用无儿童安全性资料的药品数及涉及病例数均多；共12种药品存在使用诊断与药品适应证不相符情况，其中涉及病例数多的药品为阿立哌唑片；共5种药品存在用法用量与说明书不相符情况，其中涉及病例数多的药品为丙戊酸钠缓释片。结论目前，精神科儿童用药尚存在许多不合理情况，可尝试通过建立精神专科医院儿童患者合理用药资料库，临床药师对儿童患者进行药学监护等措施提高精神专科医院儿童患者用药合理性。
作者：胡艳；王培培；曹敏娟 刊期： 2017年第04期
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜炎，具有鼻塞、鼻分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等症状的疾病，是耳鼻喉科常见病。目前保守治疗包括：抗生素治疗、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗、免疫治疗、中医中药治疗等；手术治疗包括：鼻内窥镜手术、鼻内窥镜手术加柯-陆手术。笔者就慢性鼻窦炎目前国内外治疗现状进行综述。
作者：蔡克万 刊期： 2017年第04期
目的：探讨穴位按摩对晚期癌症患者癌因性疲乏的干预效果。方法将2015年1月至2015年12月肿瘤科晚期癌症住院患者70例按数字表法随机分为对照组36例和观察组34例。对照组予基础护理如温水足浴、适当运动、常规对症支持治疗等；观察组在对照组的基础上给予穴位按摩。干预前后采用简易疲乏表（BFI）和生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）进行评估，比较两组治疗前后癌因性疲乏程度和对患者生活质量的影响。结果干预后，观察组无疲乏8例、轻度疲乏19例、中度疲乏4例、重度疲乏3例，对照组无疲乏2例、轻度疲乏16例、中度疲乏9例、重度疲乏9例，两组差异有统计学意义（Z ＝－2．635，P ＝0．008）；观察组总体生活质量评分（70．3±15．5）分，高于对照组的（60．2±7．2）分，差异有统计学意义（t ＝6．249，P ＝0.022）。结论穴位按摩干预能有效缓解患者癌因性疲乏症状，提高晚期癌症患者生活质量。
作者：丁春花；屠德敬；金林红 刊期： 2017年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
