孙凤艳;王楠;彭伟
目的:比较 XELOX 和 FOLFOX6化疗方案在老年结直肠癌患者中的应用价值。方法回顾性收集68例老年(>60岁)结直肠癌患者的临床资料,根据患者进行化疗方案,将患者分为 XELOX 组(n =32)和 FOLFOX6组(n =36)。比较两组患者实体瘤疗效等级、无进展生存期、2年病死率、化疗相关不良反应和健康相关的生存质量。结果与 FOLFOX6组比较,XELOX 组神经毒性发生率显著降低(3.13%比22.22%,χ2=5.380,P =0.020);中性粒细胞减少发生率显著降低(9.38%比30.56%,χ2=4.649,P =0.039);手足综合征并发症显著增高(34.38%比8.33%,χ2=7.027,P =0.008)。两组恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃疡、血小板减少和转氨酶升高等发生率差异均无统计学意义(χ2=0.001、0.000、0.008、2.102、1.071、1.851,均 P >0.05)。XELOX 组术后6个月时健康相关的生存质量显著较 FOLFOX6组高[(67.94±12.49)分比(57.39±13.59)分,t =3.198,P =0.015]。两组术后6个月时实体瘤疗效等级、2年病死率和无进展生存期差异均无统计学意义(χ2=0.949、0.008,t =0.573,均 P >0.05)。结论XELOX 虽然增加了老年结直肠癌患者手足综合征发生率,但显著降低了老年患者神经毒性和中性粒细胞减少发生率,改善了患者术后生存质量。
作者:舒科平;刘玉君 刊期: 2017年第04期
目的:初步探讨能谱 CT 水基物质分离技术检测骶髂(sacroiliac,SI)关节炎骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的价值。方法对9例脊柱关节病 SI 关节炎 BME 患者(研究组)和8例健康志愿者(对照组)SI 关节进行 MRI 和能谱 CT 检查。将能谱 CT 扫描原始图像重建为单能谱图像,运用物质分离与分析软件将单能谱图分解为水基图和钙基图。参照 MRI,分别在水基图和钙基图上测量研究组 BME 区和对照组 SI 关节旁骨髓区的水基-钙基浓度,并比较其差别。利用 ROC 曲线分析水基浓度诊断 SI 关节炎 BME 的佳浓度、敏感度、特异度、阳性似然率和阴性似然率。结果研究组 SI 关节旁 BME 区水基浓度[(1067.43±10.84)g/L]高于对照组 SI 关节旁骨髓区水基浓度[(1039.43±8.01)g/L](t =-3.13,P =0.003);研究组 SI 关节旁 BME 区的钙基浓度[(68.98±20.53)g/L]与对照组的 SI 关节旁骨髓区钙基浓度[(78.03±26.39)g/L]差异无统计学意义(t =1.88,P =0.066)。ROC 结果显示以 SI 关节旁水基浓度预测 SI关节旁 BME 的曲线下面积为0.75,具有中等诊断效能。当水基浓度为1052.00 g/L 时,其诊断效能佳,敏感度为84.00%,特异度为62.50%。结论能谱 CT 水基检测可能对 SI 关节炎 BME 的检出有一定参考作用,具有潜在临床价值。
作者:黄钟杰;梁奋雄;庄儒耀;肖征宇;刘源 刊期: 2017年第04期
目的:探讨对 ICU 革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗的临床疗效及安全性。方法选择2015年7月至2016年7月收治的 ICU 革兰阳性球菌感染患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。观察组给予利奈唑胺静脉滴注,0.6 g/次,每次间隔12小时,连续用药1周;对照组给予万古霉素静脉滴注,1 g/次,每次间隔12小时,连续用药1周。观察两组患者的致病菌及感染部位,分析两组临床疗效及不良反应发生率。结果肠球菌和金黄葡萄球菌感染为感染率较高的两种致病菌,观察组肠球菌感染的概率为32.00%金黄葡萄球菌感染率为62.00%,对照组肠球菌感染的概率为32.00%,金黄葡萄球菌感染的概率为60.00%;肺部感染与腹腔感染为患者易感染的部位,观察组肺部感染率为46.00%,腹部感染率为28.00%,对照组肺部感染率为50.00%,腹部感染率为32.00%。观察组总临床治疗有效率为86.00%,对照组的总临床治疗有效率为52.00%,相比对照组,观察组临床有效率显著提高(χ2=16.00,P =0.001)。观察组不良反应率为4.00%,对照组不良反应率为22.00%;观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.384,P =0.007)。结论利奈唑胺对 ICU 革兰阳性球菌感染患者具有良好的疗效,值得在临床治疗中进行推广。
作者:朱志德;江永嘉;黄志伟 刊期: 2017年第04期
作者: 刊期: 2017年第04期
目的:探讨穴位按摩对晚期癌症患者癌因性疲乏的干预效果。方法将2015年1月至2015年12月肿瘤科晚期癌症住院患者70例按数字表法随机分为对照组36例和观察组34例。对照组予基础护理如温水足浴、适当运动、常规对症支持治疗等;观察组在对照组的基础上给予穴位按摩。干预前后采用简易疲乏表(BFI)和生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)进行评估,比较两组治疗前后癌因性疲乏程度和对患者生活质量的影响。结果干预后,观察组无疲乏8例、轻度疲乏19例、中度疲乏4例、重度疲乏3例,对照组无疲乏2例、轻度疲乏16例、中度疲乏9例、重度疲乏9例,两组差异有统计学意义(Z =-2.635,P =0.008);观察组总体生活质量评分(70.3±15.5)分,高于对照组的(60.2±7.2)分,差异有统计学意义(t =6.249,P =0.022)。结论穴位按摩干预能有效缓解患者癌因性疲乏症状,提高晚期癌症患者生活质量。
作者:丁春花;屠德敬;金林红 刊期: 2017年第04期
目的:探讨联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法在治疗儿童幽门螺杆菌感染中的临床疗效及应用价值。方法将儿童幽门螺杆菌感染患儿300例采用随机数字表法分为 A、B、C 三组,A 组:采取标准三联疗法治疗,奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,10 d 为1个疗程;B 组给予益生菌预处理,于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片/次,三餐后冷开水送服,服用2周,后续以三联疗法治疗10 d;C 组于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片1片/次,三餐后冷开水送服,服用2周,后续以三联疗法治疗10 d。完成后再服用1周复方嗜酸乳杆菌片1片/次,三餐后冷开水送服。记录三组临床治疗效果。结果A 组幽门螺旋杆菌清除率55.00%;B 组幽门螺旋杆菌清除率86.00%;C 组幽门螺旋杆菌清除率89.00%,B 组和 C 组治疗效果显著高于 A 组,差异均有统计学意义(χ2=23.1037、28.6706,均 P <0.05)。B 组和 C 组治疗效果对比,差异无统计学意义(χ2=0.4114,P >0.05)。A 组发生恶心呕吐5例,腹泻2例,腹胀腹痛4例,皮疹5例;B 组发生恶心呕吐2例,腹泻0例,腹胀腹痛1例,皮疹1例;C 组发生恶心呕吐1例,腹泻0例,腹胀腹痛0例,皮疹1例,B 组和 C 组总不良反应发生率低于 A 组,差异均有统计学意义(χ2=11.9658、8.0000,均 P <0.05)。B组和 C 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.6873,P >0.05)。结论联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染可以提升幽门螺旋杆菌清除率,能够减轻三联疗法药物不良反应,值得在临床上推广应用。
作者:吴小华;冯思国;项素素;陈庆群;陈晓玲;郑国中 刊期: 2017年第04期
目的:探讨乳腺疾病手术患者日常护理工作中应用持续性健康教育的临床价值。方法选择绍兴市人民医院就诊的乳腺疾病患者100例为研究对象,按照随机双色球分组法分成两组,每组50例。对照组接受传统健康教育,观察组接受持续性健康教育。干预前后,对两组患者的相关疾病知识知晓情况、技能掌握情况及护理满意度进行评估分析,并详细记录患者的术后并发症发生情况。结果观察组干预后的相关疾病知识知晓评分(89.74±9.76)分,技能掌握程度评分(93.12±15.53)分,显著高于对照组[(74.97±11.43)分、(78.12±8.64)分],两组差异均有统计学意义(t =9.8270、8.4404,均 P <0.05),观察组术后并发症发生率为2.0%,显著低于对照组的14.0%(χ2=9.7826,P <0.05),观察组的护理满意度98.0%,显著高于对照组的80.0%,两组差异有统计学意义(χ2=16.5475,P <0.05)。结论持续性健康教育有助于提高乳腺疾病手术患者的相关疾病知识与技能掌握程度,减少术后并发症的发生,值得广泛推广。
作者:周盈;钟可芳;沈敏 刊期: 2017年第04期
目的:探讨精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中的护理效果及应用价值。方法将拟实行手术治疗的患者620例作为研究对象,以实施精细化流程护理管理前患者310例作为对照组,采用精细化流程护理管理患者310例作为观察组,记录两组临床护理效果。结果观察组物体表面监测合格率88.94%,医护人员手监测合格率92.54%,消毒剂监测合格率95.65%,无菌物品监测合格率100.00%;对照组物体表面监测合格率81.38%,医护人员手监测合格率80.00%,消毒剂监测合格率75.93%,无菌物品监测合格率90.00%,组间对比监测合格率差异有统计学意义(χ2=5.021、4.596、7.581、6.725,均 P <0.05)。观察组护理安全(95.37±4.66)分,手术室管理(94.27±5.21)分,表格填写(96.13±3.29)分,病房护理(95.03±4.87)分;对照组护理安全(90.12±2.03)分,手术室管理(89.13±2.26)分,表格填写(90.03±1.88)分,病房护理(88.17±2.25)分,组间对比差异均有统计学意义(t =18.185、15.935、28.343、22.514,均 P <0.05)。观察组护患沟通(24.19±0.87)分,护理操作(24.03±0.64)分,病房环境(24.51±0.45)分,护理态度(24.28±0.36)分;对照组护患沟通(21.54±1.65)分,护理操作(20.88±1.72)分,病房环境(20.95±1.66)分,护理态度(21.09±0.89)分,组间对比差异有统计学意义(t =25.013、30.220、36.443、58.502,均 P <0.05)。结论精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中有助于控制医院感染,提升临床护理服务质量,改善患者临床护理满意度,值得在临床上推广应用。
作者:程宝芳;王联丽;金培蓉;蒋阳平;钱峰 刊期: 2017年第04期
目的:探讨阿立哌唑(ARI)与奥氮平(Ola)对精神分裂症(SP)患者体质量及糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表法将96例 SP 患者分为观察组和对照组各48例,对照组给予奥氮平治疗,观察组给予阿立哌唑治疗。治疗前及治疗第6周后检测两组身高、体质量、血糖(FBG)、胰岛素(INS)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRI)和 BMI。结果治疗前两组体质量、BMI、FBG、INS、IRI、LDL、TG、TC 差异均无统计学意义(t =0.161、0.564、0.277、0.078、0.092、0.124、0.421、0.245,均 P >0.05);治疗6周后,观察组 FBG、INS、IRI 分别为(4.71±0.58)mmol/L、(21.85±12.36)μU /mL 和(4.62±2.14),与治疗前差异均无统计学意义(t =0.800、0.571、0.276,均 P >0.05),对照组分别为(5.14±0.56)mmol/L、(28.54±11.25)μU /mL 和(6.23±3.82),明显高于治疗前(t =4.898、3.361、2.628,均 P <0.05),亦明显高于观察组(t =3.695、2.773、2.547,均 P <0.05);治疗6周后,观察组体质量、BMI、LDL、TG、TC 与治疗前差异均无统计学意义(t =0.262、0.638、0.124、0.421、0.245,均 P >0.05),对照组明显高于治疗前(t =2.601、3.834、5.773、5.838、4.375,均 P <0.05),也明显高于观察组(t =3.052、3.265、5.264、5.496、4.188,均 P <0.05)。结论ARI 治疗 SP 时对患者的体质量及糖脂代谢无显著影响,而 Ola 对患者体质量及糖脂代谢的影响则较为显著。
作者:颜慧;齐钢桥;闫耀宇 刊期: 2017年第04期
目的:了解精神专科医院儿童住院患者用药情况并进行合理性分析。方法回顾性调查2016年1月至2016年6月期间办理出院的儿童住院患者常用精神科药物用药情况,并依据药品说明书进行合理性分析。结果精神专科医院儿童住院患者常用精神科药物前三位分别为阿立哌唑片、舍曲林片、丙戊酸钠缓释片;使用无儿童安全性资料的药品数及涉及病例数均多;共12种药品存在使用诊断与药品适应证不相符情况,其中涉及病例数多的药品为阿立哌唑片;共5种药品存在用法用量与说明书不相符情况,其中涉及病例数多的药品为丙戊酸钠缓释片。结论目前,精神科儿童用药尚存在许多不合理情况,可尝试通过建立精神专科医院儿童患者合理用药资料库,临床药师对儿童患者进行药学监护等措施提高精神专科医院儿童患者用药合理性。
作者:胡艳;王培培;曹敏娟 刊期: 2017年第04期
目的:分析针刺联合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床效果。方法选取88例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象,并以随机数字表法将其分为两组,即对照组与治疗组,每组44例。对照组采用言语康复训练进行治疗,治疗组采用针刺联合言语康复训练进行治疗。治疗结束后,将两组患者的构音疗效、a 项数以及不良反应发生情况进行观察并对比。结果对照组痊愈率(9.09%)与治疗总有效率(77.27%)均明显低于治疗组的(25.00%,97.73%),组间差异均有统计学意义(χ2=3.94、8.42,均 P <0.05)。治疗前,两组患者的 a 项数差异无统计学意义(P >0.05),治疗后对照组的 a 项数(7.39±3.67)明显比治疗组(16.32±7.83)低(t =4.20,P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.11,P >0.05)。结论对于脑卒中后构音障碍患者而言,针刺联合言语康复训练的治疗效果极佳,而且该方法能够增多患者的 a 项数,并具有较高的安全性,值得广泛地运用于临床治疗中。
作者:康康 刊期: 2017年第04期
男,67岁。因“纳差、乏力6年多余。患者6年前无明显诱因出现食欲下降,全身无力,小便泡沫增多来淮南东方医院集团总院就诊后检查发现肾功能不全,当时肌肝达到270μmol/L,之后一直予金水保肾治疗,随时间进展,患者肾功能逐渐下降,2015年12月1日患者自觉纳差,乏力症状加重,伴反酸、恶性,有呕吐胃内容物,来淮南东方医院集团总院检查血肌酐达900μmol/L,于2015年12月3日行腹膜透析置管术并行腹膜透析治疗,好转出院。近1周患者受凉后出现流涕、咽痛、发热不适,高体温达38℃,同时有腹透液进出腹腔不畅,腹透液混浊,自行在当地诊所用“青霉素”抗感染治疗5 d,体温降至正常,腹透液澄清,但腹透液放出腹腔得速度较慢,每袋放出约40 min,为进一步诊治患者于2016年7月10日入住我院肾内科,查体:无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气喘,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,小便量较轻有所减少,夜尿增多,体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压160/85 mmHg。神智清楚,慢性病容,精神一般,唇无发紫,咽无充血,颈软,肝颈静脉回流征阴性,器官居中,双肺呼吸粗,未闻见明显音,律不齐,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢指凹性浮肿,双侧巴氏征未引出。辅助检查:腹透液常规白细胞0.41×109/L,单核细胞占979%,多核细胞2.1%,血肌酐912μmol/L,尿素氮20 mmol/L,于2016年7月13日行腹膜透析液培养,48 h 后检出泡囊短波单胞菌,用敏感药物头孢噻肟和左旋氧氟沙星联合治疗7 d,10 d 后复查腹膜透析液培养结果呈阴性。 无菌采集来自患者腹腔透析液5 mL 注入 BD 公司的需养树脂血培养瓶,放入 BD BACTECTMFX 血培养仪中培养,血培养仪48 h 后报阳,及时转种血平板并直接涂片,涂片革兰染色示革兰阴性细长杆菌,长短不一。血平板置于35℃培养箱24 h 后可见细菌生长,菌落呈灰白色、圆形、中等大小、表面光滑、无溶血现象。涂片染色为革兰阴性杆菌。初步生化反应:氧化酶和触酶阳性、动力阳性、不能液化明胶,利用 BD PhoenixTM100全自动细菌鉴定和药敏分析仪及相关配套试剂,鉴定该菌为泡囊短波单胞菌,可信度为99%;药敏结果显示,该菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美洛培南、头孢噻肟、复方新诺明、左旋氧氟沙星、四环素均敏感;对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、派拉西林、阿莫西林/克拉维酸、派拉西林/他唑巴坦均耐药。
作者:张世武;张志苏;朱明久 刊期: 2017年第04期
作者: 刊期: 2017年第04期
目的:了解儿科重症监护室(PICU)护士安全组织、职业生活质量现状,并分析两者之间的关系。方法采用中文版安全组织量表、护士职业生活质量量表对浙江省8所三级医院的279名 PICU 护士进行问卷调查。结果安全组织、职业生活质量得分分别为(45.23±10.88)分、(159.46±33.60)分,安全组织与护士职业生活质量呈正相关(r =0.256,P <0.05)。结论护理管理者可以从安全组织角度提高护士的职业生活质量。
作者:凌敏鹂;林晓敏;张玲利;徐微;苏程程 刊期: 2017年第04期
目的:探讨超声造影对输卵管通畅性评价的临床应用价值。方法84例不孕症患者进行超声造影检查,在实时超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时流动情况及进入盆腔后的分布情况,从而判断输卵管是否通畅及通畅的程度。结果84例患者行超声造影后,结果双侧通畅者为38例,单侧通畅者为26例,双侧阻塞者为20例;超声造影结果与腹腔镜检查进行对比,诊断准确率为89.5%,特异度86.0%,灵敏度94.0%。结论输卵管超声造影技术能对输卵管通畅程度作出准确客观的评价,是检查输卵管通畅性的一种有效方法,具有较高的临床应用价值。
作者:韦芳;马振;成平;禄克娜;冼妮 刊期: 2017年第04期
目的:通过探讨继发性肺结核的数字化摄片(DR)与 CT 检查的不同影像表现,提高 CT 在肺结核诊断中的临床指导价值。方法回顾性分析52例经病理或临床证实的继发性肺结核患者的影像资料,包括胸部 DR 摄片及 CT 扫描,分析比较两种影像学检查的不同影像特征。结果52例继发性肺结核患者中,X线胸部平片发现病灶内钙化3例,支气管扩张2例,胸膜增厚粘连12例,胸腔积液1例,空洞4例,肺气肿1例,肺内结节5例。胸部 CT 发现病灶内钙化9例,支气管扩张16例,胸膜增厚粘连40例,胸腔积液4例,空洞10例,肺气肿8例,肺内结节10例,肺大疱6例,肺间质性改变:肺部网织影4例,小叶间隔增厚4例,磨玻璃样密度影4例。结论DR 与 CT 均可用于继发性肺结核的诊断检查,但 CT 是更佳的检查方式,并且能够对患者的临床治疗效果进行准确判断,对临床诊断及制定治疗方案具有重要的指导作用。
作者:王路昌;赵德明;吴春根 刊期: 2017年第04期
目的:比较地佐辛与吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床效果。方法将我94例晚期癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,研究组患者应用地佐辛治疗,对照组患者应用吗啡治疗,对比分析两组患者的镇痛总有效率与不良反应发生率,通过生活质量评价量表 short form 36对两组患者治疗后的生理功能、社会功能、情感功能以及生活质量总分进行比较。结果研究组镇痛总有效率为93.62%,对照组镇痛总有效率为89.36%,两组患者在镇痛效果方面差异无统计学意义(χ2=0.546,P =0.459),研究组患者的不良反应发生率(8.51%)显著低于对照组(25.53%),两组差异有统计学意义(χ2=4.820,P =0.028);且研究组患者生理功能、社会功能、情感功能与生活质量总分[(84.52±11.03)分、(94.56±6.37)分、(89.26±12.37)分、(88.62±10.91)分]显著高于对照组[(62.13±8.56)分、(81.25±7.29)分、(72.56±11.23)分、(72.03±9.84)分],两组差异有统计学意义(t =10.994、6.852、9.425、7.741,均 P =0.000)。结论地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果相似,都具备良好的镇痛作用,但从两组患者用药后的不良反应发生情况来看,地佐辛副作用更少,安全性更高,并且能够有效提高患者的生活质量,值得临床应用。
作者:王小江 刊期: 2017年第04期
目的:研究依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效及作用机制。方法选择2015年1~12月在阳泉市第一人民医院治疗的 TIA 患者92例,按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组,各46例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上静脉滴注依达拉奉注射液,两组均治疗2周,比较两组疗效及治疗期间的不良反应,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测两组治疗前、治疗后第1天、第4天、第7天、第14天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量水平,比较治疗前及治疗第14天两组高/低切黏度(HSV /LSV)、血浆黏度(PV)及纤维蛋白原(Fib)的含量水平。结果观察组总有效率是89.13%,明显高于对照组的71.74%(χ2=4.420,P <0.05)。治疗第14天两组的HSV、LSV、PV 以及 Fib 的水平均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。观察组治疗第7天和第14天时的血清 TNF-α[(5.99±2.36)pg/mL、(5.82±2.34)pg/mL]和 TGF-β1[(13.94±3.18)pg/L、(12.33±3.57)pg/L]及 MMP-9水平[(42.94±11.65)ng/mL、(38.26±17.58)ng/mL]均明显低于治疗前,差异有统计学意义(t =4.703、6.031、5.667、5.074、7.623、6.150,均 P <0.05),且观察组低于同期对照组水平,差异有统计学意义(t =2.025、5.344、5.894、2.616、6.120、2.228,均 P <0.05)。对照组治疗第14天时上述指标水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论依达拉奉治疗 TIA 患者疗效显著,其主要是通过调节患者血流动力学及 TNF-α、TGF-β1及 MMP-9的水平而发挥作用,安全性好,值得推广。
作者:张世博 刊期: 2017年第04期
目的:探讨泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效及不良反应。方法选择上泪道阻塞患者72例(78眼),应用泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术,3个月后拔管,拔管后随访1年,评估临床疗效及不良反应。结果所有患者均未出现严重不良反应,72例患者中,治愈65例、70眼(89.74%),好转5例、6眼(7.69%),无效2例、2眼(2.56%)。结论泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞具有较好的临床疗效,安全性较高,且具有操作简单,经济费用低等优点,适合在基层医院推广。
作者:陈胜强 刊期: 2017年第04期
作者: 刊期: 2017年第04期