宿丽文
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死的诊断标准及病因.方法 选取行冠状动脉旁路移植术患者258例,分别在术后即刻,术后6、12、24、48 h测定心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin-I,cTnI)值,以95百分位(P95)为界值,任意一次测量值>P95,认定为围术期心肌梗死,归为Ⅰ组(13例),其余归为Ⅱ组(245例),将年龄、性别、体外循环时间、主动脉阻断时间、射血分数、左室舒张末直径、搭桥根数、前降支闭塞病变、近期心肌梗死(<3个月)、严重血管病变等可能导致围术期心肌梗死的原因进行对比分析.结果 术后cTnI值P95为3.47,两组体外循环时间(t=3.268,P<0.05),主动脉阻断时间(t=2.047,P<0.05),严重血管病变差异有统计学意义(χ2=19.846,P<0.05).结论 cTnI>P95(3.47)预示术中心肌损伤较重,体外循环时间、主动脉阻断时间、严重血管病变与导致冠状动脉旁路移植术围术期心肌梗死相关.
作者：李瑞冰；郭宇；霍毅中；付长江；贺炎；郭立新 刊期： 2017年第15期
目的 监测非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化,探讨患者化疗疗效与T淋巴细胞亚群变化的关系.方法 选取NSCLC患者42例为治疗组,另选同期体检者28例为对照组.所有NSCLC患者接受标准方案化疗,分别于化疗前、化疗2、4个疗程后检测患者T细胞亚群水平,每2个疗程评价化疗疗效.结果 与对照组相比,NSCLC患者CD+3(t=3.222,P<0.01)、CD+4(t=9.655,P<0.01)、CD+4/CD+8(t=10.657,P<0.01)、NK淋巴细胞(t=5.310,P<0.01)均明显下降,CD+8细胞显著升高(t=7.926,P<0.01),差异有统计学意义;患者不同性别、年龄之间T淋巴细胞变化差异无统计学意义.Ⅰ~Ⅱ期患者其CD+4(t=2.097,P<0.05),CD+4/CD+8(t=2.045,P<0.05)免疫功能均好于Ⅲ~Ⅳ期患者,腺癌患者CD+8(t=2.015,P<0.05),CD+4/CD+8(t=2.315,P<0.05)免疫功能好于鳞癌患者;患者接受化疗2~4个疗程后,T淋巴细胞亚群均得到全面地改善(P<0.05);患者化疗疗效与T淋巴细胞功能呈正相关,PR>SD>PD.结论 化疗可以改善NSCLC患者T淋巴细胞亚群免疫功能,并且疗效与患者T淋巴细胞表达有关,为临床上NSCLC患者进行适时、合理的免疫治疗提供理论依据.
作者：朱佩祯；徐象威；陈银巧 刊期： 2017年第15期
目的 探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生情况的影响.方法 选择40例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为三组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用低分子肝素的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检健康者作为对照组,分析各组玻璃珠激活的凝血时间(gbACT)、凝血速度(CR)、血小板功能(PF)、前凝血酶原片段1+2(PF1+2)和血小板表面α颗粒膜蛋白(GMF-140).结果 A组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(31.1±5.5)sig/min、(3.1±0.5)、(478.2±74.3)pmol/L、(36.9±6.6)pmol/L,gbACT明显延长(196.1±27.3)s;A组上、下机前相比,下机前CR、PF、PF1+2和GMF-140有明显降低,分别为(10.6±3.2)sig/min、(1.8±0.4)、(400.1±85.5)pmol/L、(30.9±6.8)pmol/L,gbACT显著延长(252.5±50.4)s;差异有统计学意义(F=112.64、28.38、81.40、18.11、21.63,均P<0.05);B组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(29.5±6.6)sig/min、(2.9±1.2)、(475.5±97.0)pmol/L、(37.5±7.0)pmol/L,gbACT明显延长(193.9±32.8)s;B组下机前CR、PF1+2有明显降低,分别为(22.3±6.8)、(407.8±90.3)pmol/L,gbACT有明显延长(207.5±31.5)s;差异有统计学意义(F=9.11、57.81、5.99、16.37,均P<0.05);C组与对照组相比,上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均有明显的增高,分别为(26.1±3.3)sig/min、(2.5±0.5)、(443.5±64.1)pmol/L、(32.2±8.3)pmol/L,下机前CR(23.7±4.1)大于对照组(18.5±3.6),差异有统计学意义(F=11.14、3.04、120.30、8.63,均P<0.05);40例血液透析患者均顺利完成治疗,过程中无静脉压升高的情况发生,治疗后管路无或有轻微的血液残留,穿刺时间无明显延长.结论 使用普通肝素有较强的抗凝血作用,血液透析时和结束后,均有较大的出血风险,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况.
作者：单德伟；王继军 刊期： 2017年第15期
目的 比较七氟烷与丙泊酚对广泛全子宫切除术患者认知功能的影响及麻醉效果.方法 选择行广泛全子宫切除术患者94例,依照抽签法分为对照组、观察组,每组47例,分别行丙泊酚和七氟烷麻醉,观察两组术后简易精神状态检查(MMSE)评分、认知功能障碍发生率及炎性因子、应激反应、血流动力学变化,比较两组麻醉效果和并发症发生情况.结果 术后,观察组MMSE评分高于对照组[(25.44±2.93)分比(23.96±3.18)分](t=2.346,P=0.021);观察组认知功能障碍发生率为2.12%,低于对照组的12.76%,两组差异有统计学意义(χ2=3.858,P=0.049).观察组炎性因子、应激反应及血流动力学指标均优于对照组(均P<0.05).观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间分别为(6.19±0.77)min、(6.89±0.86)min、(9.47±1.18)min,均短于对照组的(8.75±1.09)min、(9.36±1.17)min、(11.26±1.43)min,两组差异均有统计学意义(t=13.150、11.661、6.619,P=0.000,0.000,0.000).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷对广泛全子宫切除术患者认知功能的影响较丙泊酚小,且麻醉效果更确切.
作者：宿丽文 刊期： 2017年第15期
目的 研究CD10、结蛋白(Desmin)和波形蛋白(Vimentin)在特殊类型子宫肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对79例特殊类型子宫肿瘤患者分别采用免疫组织化学SP法(streptavidin-perosidase,SP)检测CD10、Desmin和Vimentin,对检测结果进行分析.结果 CD10在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为76.2%、0.0%、13.3%、30.8%、75.0%,Vimentin在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为100.0%、5.6%、0.0%、46.2%、83.3%,Desmin在子宫内膜间质肉瘤、上皮样平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、癌肉瘤中的阳性率分别为0.0%、61.1%、53.3%、30.8%、0.0%,Vimentin、CD10在子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤中的阳性率显著高于非典型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤(CD10:χ2=23.255、13.829、15.880、8.102,均P=0.000;Vimentin:χ2=35.159、36.000、15.556、16.440,均P=0.000);Desmin在非典型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤中的阳性率显著高于子宫内膜问质肉瘤、癌肉瘤(χ2=11.480、6.717、17.875、9.097,均P=0.000).结论 CD10、Desmin和Vimentin可作为鉴别诊断特殊类型子宫肿瘤的敏感指标.
作者：李莉；王朝军；张华静；窦鹏飞；张腾宙；车冠华 刊期： 2017年第15期
目的 探讨垂体后叶素在输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗中的临床疗效.方法 选取120例输卵管妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组直接进行腹腔镜保守手术治疗,观察组患者在采用腹腔镜手术前于输卵管系膜中注射垂体后叶素,比较两组患者术中、术后情况,住院时间和术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化情况以及临床疗效.结果 观察组术中出血量、止血时间、手术时间、术后体温、住院时间分别为(21.12±7.86)mL、(3.61±1.68)min、(35.23±10.45)min、(37.35±0.65)℃、(5.64±0.66)d,对照组分别为(97.63±12.11)mL、(13.21±2.91)min、(67.97±20.13)min、(37.62±0.48)℃、(6.75±0.75)d,两组差异均有统计学意义(t=41.049、22.130、11.181、2.588、8.606,均P<0.05);观察组术后1 d、4 d、7 d血β-HCG分别为(587.54±105.14)U/L、(141.28±41.21)U/L、(52.47±22.32)U/L,对照组分别为(609.45±114.89)U/L、(238.43±52.16)U/L、(115.33±26.15)U/L,两组术后血β-HCG值均低于术前,两组术后4 d、7 d血β-HCG差异均有统计学意义(t=11.320、14.162,均P<0.05);观察组有效率为98.33%,对照组有效率为86.67%,两组差异有统计学意义(χ2=5.885,P<0.05).结论 对经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者术前注射垂体后叶素不仅能减少术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,降低血β-HCG值,还能提高临床疗效,值得推广和应用.
作者：张慧 刊期： 2017年第15期
目的 探讨复方甘草酸苷联合非索非那定治疗慢性荨麻疹的疗效及对患者血浆组胺水平的影响.方法 选择100例慢性荨麻疹患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予盐酸非索非那定治疗,观察组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷治疗,比较两组的临床治疗效果以及血浆组胺水平之间的差异.结果 观察组总有效率96.0%,明显高于对照组的84.0%,两组差异有统计学意义(χ2=7.951,P<0.05).治疗后观察组血浆组胺含量(2.38±0.26)ng/mL,明显低于对照组的(3.10±0.29)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=3.084,P<0.05).结论 复方甘草酸苷联合非索非那定治疗慢性荨麻疹,可有效的缓解患者的症状,减少患者风团的数量.而且可以有效地降低患者血浆组胺的水平,具有较好的临床治疗效果以及应用价值,值得临床上大力推广使用.
作者：张志强 刊期： 2017年第15期
患儿,女,2岁.在家趁奶奶不注意时误服沙丁胺醇约20片(2 mg/片,3.3 mg/kg).于2016年5月15日晚1750送入本院急诊,患儿出现面色发红,轻度烦躁等症状.患儿3 d前因咳嗽喘息曾在本院门诊就诊,给予口服沙丁胺醇治疗.急诊室给予0.9%氯化钠注射液洗胃后,收住入院治疗.入院体格检查:T 37.7 ℃,P 170次/min,R 36次/min,BP 105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量14 kg,烦躁,气平,精神可,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏.
作者：章爱莲；张旭；陆燕 刊期： 2017年第15期
目的 探讨甲状腺手术中不同途径暴露喉返神经对喉返神经损伤的预防效果.方法 选择甲状腺手术的患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为甲状软骨下角及甲状腺下动脉区组,比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异,分析两组患者喉返神经损伤的发生情况.结果 两组的手术时间、术中失血量及术后住院时间差异均无统计学意义(t=1.294、0.967、1.008,均P>0.05),甲状腺下动脉区组喉返神经损伤发生率为4.61%,高于甲状软骨下角组的1.54%,差异有统计学意义(χ2=4.203,P<0.05),甲状腺次全切除术喉返神经损伤发生率分别为15.38%和5.26%,甲状腺全切除术喉返神经损伤发生率分别为12.5%和0.0%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.729、8.237,均P<0.05),而甲状腺部分切除两组喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(χ2=1.182,P>0.05).结论 经甲状软骨下角途径暴露喉返神经较经甲状腺下动脉途径能更好地保护喉返神经,并且不会增加手术时间、术中出血量及术后住院时间,值得进一步推广应用.
作者：朱磊；程枫；周斌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨健康教育在改善腹腔镜下胃穿孔修补术患者预后中的作用.方法 选择行腹腔镜下胃穿孔修补术患者96例,按随机数字表法分为两组,对照组48例患者,行常规护理干预,观察组48例患者,在常规护理基础上实施健康教育,采用问卷调查的形式,了解患者对疾病知识掌握情况,并比较两组治疗依从性及术后相关并发症发生情况.结果 观察组对疾病相关知识知晓率95.83%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(χ2=19.906,P<0.05),观察组治疗依从率93.75%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(χ2=9.079,P<0.05),观察组术后并发症发生率4.17%,显著低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ2=8.370,P<0.05).结论 在腹腔镜下胃穿孔修补术中开展健康教育,能提高患者知识掌握度,同时能降低术后相关并发症发生.
作者：叶绍慧；吴继聪；吴丽媚 刊期： 2017年第15期
目的 分析心房颤动(以下简称房颤)患者抗凝状况.方法 对926例房颤患者的抗凝治疗情况进行回顾性分析,旨在总结经验,提高对房颤的抗凝认识.结果 在926例房颤患者中,有675例患者未进行抗凝治疗,占72.89%;而仅有251例患者进行了抗凝治疗,占27.11%.年龄>75岁患者中仅有66例进行抗凝治疗,占33.17%.在合并冠心病患者中17.60%患者进行抗凝治疗,合并糖尿病患者中28.37%患者进行抗凝治疗,合并高血压患者中28.32%患者进行抗凝治疗,合并心功能不全患者中30.77%患者进行抗凝治疗.年龄>75岁、高血压、冠心病、临床医师的治疗策略以及患者对治疗的选择都是华法林使用情况的影响因素,但是其中只有年龄>75岁、冠心病、患者选择治疗因素等三个因素差异有统计学意义(OR=7.02、12.73、4.79,P<0.05).675例未抗凝治疗患者中101例患者因无华法林抗凝治疗指征而未使用华法林进行抗凝治疗,占14.96%;另外,有574例AF患者有华法林抗凝治疗指征而未用华法林抗凝治疗,分析其原因:63例有抗凝禁忌证,172例为医生过分担心出血并发症,440例患者不能按照要求检测INR.结论 在基层医院AF患者应用华法林抗凝治疗严重不足,应提高广大基层医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识,做好对患者的宣教,减少房颤患者栓塞事件的发生.
作者：孙凌刚；余健；何正飞；陈志云；刘群铧；凌棋龙；胡炜律 刊期： 2017年第15期
目的 探讨运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能障碍的临床疗效.方法 选择120例脑卒中后上肢功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组60例.两组均治疗原发病同时行康复治疗,观察组采用运动想象疗法,两组均治疗3个月.采用四肢简化Fugl-Meyer评分量表(FMA)以及生活自理能力Barthel指数(MBI)评价患者治疗前后的运动功能以及自理能力;采用上肢动作研究量表(ARAT)对患者治疗前后上肢动作进行评价;观察两组治疗前后生存质量评分变化.结果 治疗前两组FMA及BI评分差异均无统计学意义(t=0.13、0.23,均P>0.05).治疗后对照组FMA为(29.74±4.04)分,BI为(57.29±4.23)分,观察组FMA为(33.29±4.14)分,BI为(63.12±4.21)分,组内治疗前后差异均有统计学意义(t=3.56、5.61,均P<0.05),且观察组升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.38、4.14,均P<0.05).治疗后观察组ARAT各项评分[抓(13.34±2.00)分,握(10.23±0.39)分,捏(14.53±1.43)分,粗大(8.20±0.42)分]升高程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.45、2.87、3.17、2.98,均P<0.05).治疗后观察组生存质量各项评分[生理领域(68.71±6.62)分,心理领域(69.02±6.38)分,社会关系(67.72±6.79)分,环境领域(70.72±6.98)分]上升程度高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.23、3.98、3.23、2.98,均P<0.05).结论 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢功能障碍患者临床疗效显著,可帮助患者恢复肢体运动功能,提高自理能力以及生活质量,安全性好,值得临床推广.
作者：唐艳；王宁宁 刊期： 2017年第15期
目的 评估洛铂与复方苦参注射液联合腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水的短期效果及其对肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法 将60例确诊为卵巢癌并发恶性腹水的患者按随机数字表法分为三组:洛铂联合复方苦参注射液灌注组(联合组)、洛铂单药灌注组(洛铂组)及复方苦参注射液单药灌注组(复方苦参组),每组20例.三组均置中心静脉导管于腹腔内以便引流积液及药物灌注,治疗前开始前三组均排尽腹腔内的积液,之后按照上述分组行腹腔灌注治疗.比较三组治疗效果、副反应以及对血清TNF水平的影响.结果 三组患者均顺利完成治疗,联合组有效率为95%,洛铂组为60%,复方苦参组为55%,联合组有效率明显优于单药组(χ2=7.025,P<0.05),且不良反应较单药组无明显增加(χ2=1.026,P>0.05);三组灌注治疗后的血清TNF水平均明显低于治疗前(t=15.40、13.82、8.90,均P<0.05),且联合组TNF水平降低更明显,差异有统计学意义(F=9.719,P<0.05).结论 洛铂与复方苦参注射液联合腹腔灌注是一种更加有效的治疗卵巢癌并发恶性腹水的方法,临床值得推荐.
作者：张涛；徐海亭；惠华；耿冲；丁曼华；许晶 刊期： 2017年第15期
目的 探讨CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)疗效的影响.方法 纳入经胃镜、质子泵抑制剂治疗试验而确诊的GERD患者共278例,其中非糜烂性反流病(NERD)122例、反流性食管炎(RE)98例和Barrett食管58例.均接受8周雷贝拉唑治疗(10 mg,每天2次),治疗前后行GerdQ评分,RE患者治疗后内镜复查.采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)进行CYP2C19基因分型.结果 根据CYP2C19基因分型分为快代谢组(EM)、中等代谢组(IM)、慢代谢组(PM),分别占39.57%、42.45%和17.98%.三组治疗前GerdQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后GerdQ评分差异无统计学意义(P>0.05),各亚组治疗后评分较治疗前均有明显下降.98例RE患者治疗后内镜复查总有效率达86.73%,但各基因组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.073,P>0.05).结论 雷贝拉唑治疗GERD疗效确切,受CYP2C19基因型影响程度较小,疗效更稳定,值得临床推荐.
作者：余建东；林勇；任宗海；季婷婷 刊期： 2017年第15期
目的 探讨冠心病患者血清胱抑素C(CysC)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取240例行冠状动脉造影的冠心病患者为研究对象.根据冠状动脉造影结果分为四组:非冠心病组52例、冠状动脉单支病变组73例、双支病变组62例、三支病变组53例.测定四组患者空腹血清CysC、NT-proBNP水平并进行比较,分析CysC、NT-proBNP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系.结果 冠状动脉单支病变组、双支病变组和多支病变组血清CysC、NT-proBNP水平均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(t=2.019、3.870、7.449,P=0.046、0.000、0.000;t=6.068、15.365、24.851,P=0.000、0.000、0.000);且随着冠状动脉病变支数的增多,血清CysC、NT-proBNP水平有逐渐增高的趋势,单支病变组与双支病变组、双支病变组与多支病变组差异均有统计学意义(t=2.080、3.070,P=0.039、0.000;t=10.953、12.078,P=0.000、0.000).冠脉病变的严重程度与CysC、NT-proBNP水平的变化呈正相关(r1=0.562,r2=0.503).结论 冠状动脉病变的严重程度与CysC、NT-proBNP水平的高低密切相关,对冠状动脉的病变具有一定的预测价值,对高CysC、NT-proBNP的患者应给予高度重视.
作者：应丹央 刊期： 2017年第15期
目的 探讨超声造影术(CEUS)在评价颈动脉粥样硬化斑块(CAP)稳定性中的应用价值.方法 选择162例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究组,选取同期34例颈动脉强回声斑块患者为对照组,采用彩色多普勒超声进行检查,观察患者颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 研究组162例患者中脂质型、纤维型、钙化型和溃疡型斑块患者(21.60%、33.33%、34.57%和10.37%)均高于对照组(5.88%、2.94%、2.94%和2.94%),差异均有统计学意义(χ2=4.537、12.859、13.629和3.855,均P<0.05).研究组162例患者中软斑块患者75例,混合斑块患者36例,硬斑块患者51例,软斑组的新生血管分级36.00%、45.33%和10.33%高于混合斑组30.56%、41.67%和8.33%和硬斑组31.37%、13.72%和7.84%.软斑块组患者的峰值强度(-86.41±7.81)%、达峰时间(8.34±1.62)s、平均渡越时间(24.18±8.67)s明显低于混合斑块(-100.73±6.52)%、(9.79±2.14)s、(28.93±9.11)s和硬斑块患者(-104.14±6.15)%、(10.23±2.33)s、(30.07±9.48)s,差异有统计学意义(t=9.518、6.966、2.658、13.592、5.374、3.064,均P<0.05),而混合斑块和硬斑块患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).CEUS诊断的斑块直径(4.13±0.75)mm显著大于常规超声的(3.62±1.14)mm,差异有统计学意义(t=4.757,P=0.000).结论 超声造影可定性检测动脉粥样硬化斑块新生血管情况,能够进行斑块定量评估,评价斑块的稳定性,且灵敏度较高.
作者：邬文景；贲志飞；殷骅；陈韵文；陈赛君；付淑萍；盛常睿；郑哲岚 刊期： 2017年第15期
目的 分析急诊护理路径与传统护理用于急性心肌梗死抢救中的效果.方法 选取84例急性心肌梗死患者作为观察对象.采用随机数字表法分为两组,观察组42例,对照组42例.对照组使用传统护理,观察组采用急诊护理路径进行干预.护理后,对比两组患者的抢救、康复的效果以及对急救护理的满意度.结果 观察组急性心肌梗死患者在护理后急诊分诊时间、急诊停留时间、急救时间、确定治疗方案时间、卧床时间、疼痛缓解时间均短于对照组,治疗费用少于对照组(t=3.05、8.94、4.92、5.43、5.44、8.23、6.58,P<0.05);观察组护理满意度95.24%,明显优于对照组(78.57%)(χ2=4.85,P<0.05).结论 采用急诊护理路径干预急性心肌梗死抢救,抢救效果显著,护理满意度高.
作者：苏娟娟；陈玉芬 刊期： 2017年第15期
目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术对进展期胃癌患者血清白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素4(IL-4)的影响.方法 142例进展期胃癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗.记录两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫个数、术后疼痛评分、术后平均住院日等;术前、术后24 h、术后36 h、术后72 h分别测定患者的血清IL-2和IL-4.结果 对照组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫个数、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后平均住院日分别为(141.3±29.7)min、(177.6±26.8)mL、(13.2±2.8)cm、(18.1±2.6)个、(5.9±1.6)d、(8.5±2.0)分、(15.9±3.3)d;观察组分别为(196.4±31.6)min、(100.7±21.3)mL、(5.9±1.6)cm、(17.9±2.8)个、(3.0±1.1)d、(5.2±1.6)分、(10.5±1.9)d.观察组手术时间明显长于对照组(t=3.264,P<0.05);术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后疼痛程度评分、术后平均住院日方面,观察组明显优于对照组(t=4.779、4.069、2.916、6.904、3.142,均P<0.05);两组手术中淋巴结清扫个数差异无统计学意义(t=1.076,P>0.05).对照组血清IL-2术前、术后24 h、术后36 h、术后72 h分别为(87.26±4.63)μg/mL、(51.26±3.31)μg/mL、(62.18±4.08)μg/mL、(71.66±3.81)μg/mL;观察组分别为(87.01±3.91)μg/mL、(69.82±3.09)μg/mL、(80.14±4.24)μg/mL、(82.26±3.47)μg/mL.两组术前血清IL-2差异无统计学意义(t=0.548,P>0.05);术后血清IL-2均明显降低,并且在术后24 h、术后36 h、术后72 h观察组血清IL-2均明显高于对照组(t=3.926、4.867、3.019,均P<0.05).两组术前血清IL-4无明显差异(t=0.416,P>0.05);术后血清IL-4均明显降低,并且在术后24 h、术后36 h、术后72 h观察组血清IL-4均明显高于对照组(t=4.012、4.114,3.726,均P<0.05).结论 腹腔镜远端胃大部切除术对进展期胃癌患者创伤较小,对患者免疫抑制较轻,有利于患者术后恢复.
作者：杨庆岩 刊期： 2017年第15期
目的 探讨PDCA在住院医师规范化培训期间病历书写管理中的应用效果.方法 回顾性收集2015级住院医师规范化培训期间病历登记真实率.结果 通过PDCA循环法对2015级住院医师规范化培训期间病历登记情况进行干预,并针对相关问题实施相应的整改措施,终提高了住院医师规范化培训学员病历的书写质量.结论 PDCA应用于住院医师病历书写可提高真实率、合格率,提高了住院医师培训质量.
作者：王宏伟；符炜；袁文燕 刊期： 2017年第15期
目的 探讨持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的临床效果.方法 按照随机数字表法,将136例重度脑室内及蛛网膜下腔出血新生儿分为两组,每组68例,对照组采用腰穿配合常规治疗,观察组采用冠状缝穿刺引流血性脑脊液配合常规治疗.分析比较两组疗效.结果 观察组脑脊液压力及脑脊液细胞学检查恢复正常时间分别为(7.0±1.4)d、(8.1±3.5)d,致残率为38.32%,均低于对照组的(9.0±1.8)d、(10.5±3.6)d、55.88%(t=9.17、10.29,χ2=21.99,均P<0.01).观察组和对照组疗效评价差异有统计学意义(91.18%比73.53%,χ2=8.39,P<0.05).结论 持续脑脊液引流使重度脑室内及蛛网膜下腔出血的患儿脑脊液压力及细胞数恢复正常时间缩短,加快了神经系统的恢复,减少了并发症,降低了患儿的伤残率,疗效确切.
作者：周晓恒 刊期： 2017年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
