方翠霓；方碧兰；刘佳；邓景贵
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 选取62例Ⅲ期结直肠癌患者作为研究对象,随机纳入对照组(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙,FOLFOX4方案)和观察组(卡培他滨联合奥沙利铂,XELOX方案)中,每组31例.比较两组治疗效果及患者的免疫功能、生活质量情况.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平分别为(68.31±6.37)％、(43.58±4.24)％、(46.35±5.34)％,对照组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平依次为(57.72±5.26)％、(35.28±5.21)％、(38.76±4.42)％,两组治疗后以上指标较治疗前均明显上升,且观察组三项水平上升幅度显著大于对照组(t=15.09、6.88、7.14,均P＜0.05).观察组治疗后情绪、角色、社会、躯体、认知各项评分及总分分别为(84.38±3.02)分、(82.36±3.03)分、(63.35±3.08)分、(89.24±4.05)分、(90.14±4.02)分、(69.53±4.28)分,对照组依次为(76.91±4.04)分、(73.82±3.07)分、(56.83±3.11)分、(86.42±4.04)分、(85.52±3.06)分、(54.49±4.32)分,两组治疗后各项及总评分均明显高于治疗前,观察组以上评分上升幅度显著大于对照组(t=8.25、11.02、8.29、2.75、5.09、13.77,均P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的治疗效果与常规FOLFOX4方案疗效相同,而且能明显改善免疫细胞功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘永平 刊期： 2017年第17期
目的 比较经不同椎间隙入路内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取120例腰椎间盘突出症的患者,采取随机数字表法分为A组与B组,每组各60例,A组给予椎间孔镜经椎板间隙入路治疗,B组给予后路椎间盘镜保留黄韧带治疗,对比两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数、手术前后Oswestey功能障碍指数(ODI),并采用Macnab标准判断疗效.结果 A组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(58.69±5.26)min、(2.56±0.52)次、(80.23±20.45)mL、(1.63±0.33)cm、(2.95±0.77)分、(4.98±0.84)d,B组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(60.36±5.31)min、(2.55±0.48)次、(75.69±2.96)mL、(1.56±0.21)cm、(2.98±0.69)分、(5.01±0.86)d,两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(36.96±10.58)分、(9.26±0.23)分、(6.35±0.44)分,B组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(37.02±9.85)分、(9.42±0.65)分、(6.30±0.39)分,两组术后即刻、术后3个月ODI评分与术前相比ODI评分均较低,术后3个月与术后即刻ODI评分相比均明显降低,差异具有统计学意义(t=3.26～6.39,P＜0.05).两组术后即刻、术后3个月ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组优良率为90.00％,B组优良率为91.67％,两组临床优良率相比均无明显差异(P＞0.05).结论 椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5-S1腰椎间盘突出症均会取得较好的手术效果,二者无明显差异,在进行手术前需对患者的个体病情及适应症进行判断,从而选择合适的手术方法.
作者：赵波；李红艳；史后彬 刊期： 2017年第17期
目的 观察耳针联合米氮平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的失眠症患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用耳针联合米氮平治疗,对照组采用米氮平治疗,两组均治疗4周,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评分的减分率来评定临床疗效,比较两组之间的疗效差异.结果 观察组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(13.40±5.79)分比(21.79±6.12)分,t=2.204,P=0.032];对照组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(14.68±5.88)分比(22.67±6.06)分,t=2.198,P=0.035.]治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组(z=-2.209,P＜0.05),观察组SDRS评分明显低于对照组[(7.01±3.56)分比(10.97±4.82)分,t=2.163,P＜0.05].结论 耳针联合米氮平治疗失眠症疗效显著,效果持久,且副作用少.
作者：刘丹 刊期： 2017年第17期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响.方法 选取择期行全身静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级子宫肌瘤患者90例,按随机数字表法分A组(右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,n=30)、B组(右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,n=30)和C组(未用药,n=30).比较A组、B组和C组术前和术后1 h、12 h和24 h的镇痛(VAS评分)效果和镇静(Ramsay镇静评分),比较三组一般资料、术后血压、脉搏氧饱和度和心率等、以及术后患者对镇痛效果和镇静效果的满意度及不良反应.结果 三组在年龄、体质量指数等基本资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),三组术前VAS评分差异无统计学意义(F=0.625,P＞0.05),A组和B组术后12 h、24 h的VAS评分低于C组,A组术后12 h、24 h的VAS评分低于B组(F=11.250,P＜0.05;F=21.181,P＜0.05).Ramsay镇静评分则高于C组[(3.67±0.18)比(2.13±0.11)],满意度A组明显高于B组和C组(96.67％比73.33％、46.67％,χ2=25.953),Ramsay镇静评分和满意度则均高于B组(均P＜0.05).三组术后患者术前和术后的血压(F=0.362,P＞0.05)、脉搏氧饱和度(F=0.978,P＞0.05)和心率差异无统计学意义(F=1.268,P＞0.05).三组均无明显不良反应的发生.结论 右美托咪定对可促进子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛作用,其中以0.4 μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定可取得更好的效果,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
作者：廖亿粦；钟瑜婷；邓靖单；林跃华；黄典 刊期： 2017年第17期
目的 研究早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者肠道黏膜屏障的保护性作用.方法 将2014年4月至2016年4月收治的AP患者81例,采用拆信封法随机将其分为肠外营养(EN)组41例和全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组40例,比较两组血清白蛋白、炎性因子和肠屏障指标等方面的差异.结果 两组患者在入院第1天、第3天血清蛋白、CRP、TNF-α差异有统计学意义(均P＞0.05).相较于TPN组,EN组患者血清白蛋白水平自第7天显著性升高(t=4.623、4.517,均P＜0.05);CRP水平自第7天显著性下降(t=2.211、3.010,均P＜0.05);TNFα水平自第3天便显著性下降(t=2.095、3.364、3.249,均P＜0.05).在肠道功能屏障指标方面,相比于TPN组,EN组D-乳酸水平自第7天显著性下降(t=3.940、2.626,均P＜0.05),二胺氧化酶水平自第7天也显著性下降(t=3.090、2.880,均P＜0.05).结论 对于AP患者,EN可以有效维持血清白蛋白水平,降低机体炎性因子水平,保护肠道黏膜屏障功能.
作者：周勇；廖南生 刊期： 2017年第17期
目的 比较腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的综合临床疗效.方法 分析68例胃穿孔患者的临床资料,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各34例,分别施行腹腔镜胃穿孔修补术和开腹行胃穿孔修补术.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(24.9±7.3)mL、术后排气时间(31.9±10.5)h、住院时间(7.4±2.9)d均明显小于开腹组(t=9.953、5.226、7.441,均P＜0.05).开腹组术后并发症发生率为32.35％;腹腔镜组术后并发症发生率为8.82％,两组差异有统计学意义(χ2=5.757,P=0.016).结论 采用腹腔镜下行胃穿孔修补术疗效优于开腹手术,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：田斌；严光亮 刊期： 2017年第17期
目的 观察自制加长型支气管导管应用于胸腹腔镜食管癌根治术中的可行性及安全性.方法行气管内插管全麻下完成胸腹腔镜食管癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为两组:自制加长型支气管导管组(A组)及双腔支气管导管组(B组),每组40例.比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷程度、单肺通气前、开始单肺通气后0.5 h、1 h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、气道压力(Paw)、单肺通气时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、及术后声嘶咽痛发生率.结果 两组单肺通气时肺萎陷程度、SBP、DBP、HR、SaO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组插管时间比较:(1.5±0.4)min比(2.6±0.8)min(t=4.78,P＜0.05);两组单次插管成功率比较:95.0％比80.0％(χ2=5.19,P＜0.05);两组气道压力比较:T1:(17.3±1.1)cmH2O比(22.5±0.9)cmH2O(t=4.613,P＜0.05);T2:(17.9±0.5)cmH2O比(23.6±1.4)cmH2O(t=5.438,P＜0.05);T3:(18.1±0.8)cmH2O比(24.6±1.2)cmH2O(t=3.741,P＜0.05);两组单肺通气时血气分析结果比较:PaO2:(281.5±53.4)mmHg比(187.6±48.8)mmHg(t=5.28,P＜0.05);SaO2:(98.1±6.3)％比(94.5±5.7)％(t=3.46,P＜0.05);PaCO2:(31.2±3.6)mmHg比(37.6±4.1)mmHg(t=6.32,P＜0.05).两组术后声嘶喉痛发生情况比较:分别为1例比6例(χ2=5.91,P＜0.05),以及4例比13例(χ2=6.13,P＜0.05).结论 自制加长型支气管导管与双腔支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中均安全有效,自制加长型支气管导管具有术野暴露满意、插管及定位简单、气道压力较低、术后声嘶咽痛发生率较低的优势,可以作为一种单肺通气的方法在适应证内使用.
作者：徐翔；林逸婷；黄小燕；孙艳虹；李义贤 刊期： 2017年第17期
目的 探究对比门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)治疗妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年10月在峨眉山市人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者58例,根据患者所用药物将其分为两组,对照组给予诺和灵R治疗,观察组给予诺和锐治疗.对比两组治疗后的总有效率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、平均血糖达标时间、体质量指数(BMI)、肝肾功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化及低血糖发生次数、胰岛素用量、妊娠结局.结果 治疗后,观察组FBG(5.14±0.39)mmol/L、2 h PBG(7.06±1.25)mmol/L均明显低于对照组(t=11.72、5.67;P＜0.05);ALT(25.27±8.71)U/L,AST(27.98±8.53)U/L,SCr(69.92±11.39)μmol/L,BUN(5.23±5.75)mmol/L,与对照组差异均无统计学意义(t=0.14、0.07、0.04、0.30,均P＞0.05);总有效率93.10％、平均血糖达标时间(3.06±0.43)d、胰岛素用量(36.15±4.72)U/d,均明显优于对照组(χ2=4.35,t=14.30、4.92,均P＜0.05);妊娠高血压发生率3.45％、羊水过多发生率6.90％、剖宫产率17.24％、巨大儿发生率3.45％、高胆红素血症发生率3.45％,均明显低于对照组(χ2=5.22、5.50、4.08、9.09、7.73,均P＜0.05);体质量(70.6±3.09)kg,BMI(23.9±0.28)kg/m2,均明显优于对照组(t=2.20,12.19,均P＜0.05);低血糖事件发生率(17.24％),明显低于对照组(χ2=5.47,P＜0.05).结论 诺和锐较诺和灵R用于妊娠期糖尿病治疗的效果显著,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广实施.
作者：陈惠容；李霞；何国清；杨敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者体内自身免疫抗体及内分泌激素水平情况.方法 选取158例Ems及不孕患者作为研究对象,将其按疾病类型分为EMs合并不孕组(A组)52例、单纯EMs组(B组)50例及单纯不孕组(C组)56例.另选择93例同期健康育龄妇女作为对照组.比较观察四组患者抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗卵巢抗体(AOAb)等自身免疫抗体及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)和睾酮(T)等激素水平.结果 B组和C组总抗体阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.161,P＞0.05),A组总抗体阳性率明显高于B组、C组和对照组,差异有统计学意义(χ2=6.316,P＜0.05),A组PRL、INS水平明显高于B组、C组和对照组,差异均有统计学意义(F=15.625、10.431,均P＜0.05),B组的E2、INS、PRL水平明显高于对照组和C组(F=10.363、9.515、9.037,均P＜0.05),A组的E2、T、INS、PRL水平均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(F=5.029、6.225、6.631、7.106,均P＜0.05),4组血清内LH、FSH水平差异均无统计学意义(F=2.385、2.531,均P＞0.05),对照组与C组各内分泌激素水平差异均无统计学意义(t=1.535、0.931、0.825、1.363、1.005、1.259,均P＞0.05).结论 EMs合并不孕患者自身免疫抗体异常引起血清E2、T、INS、PRL分泌异常,通过对其自身免疫抗体及内分泌激素水平检测,可为临床诊断Ems合并不孕提供可靠依据.
作者：王勤丽；李金美 刊期： 2017年第17期
质子泵抑制剂在临床的使用越来越普遍,由其导致的药源性疾病的发生有上升趋势,通过对检索的文献采用回顾性的方法进行整理分析,为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考,减少相关药源性疾病的发生.
作者：许宏峰；张忠伟 刊期： 2017年第17期
目的 分析术后PNENs临床病理学特点及预后相关因素.方法 回顾性分析手术治疗的PNENs患者101例的临床资料,探讨临床病理特征之间的相互关系及预后因素.Kaplan-Meier法绘制生存函数,Cox回归模型筛选预后因素.结果 101例PNENs患者中男性47例(46.5％),女性54例(53.5％),发病年龄19～80岁,中位发病年龄51岁;神经内分泌瘤(NETs)94例(93.1％),神经内分泌癌(NECs)7例(6.9％);肿瘤直径0.5～15 cm,平均为3.3 cm;免疫组化嗜铬粒蛋白A(CgA)和突触素(Syn)阳性率分别为89.0％和98.0％;术后分期I、II和IV期患者分别为66例(65.3％)、23例(22.8％)和12例(11.9％);其中功能性神经内分泌瘤(F-PNENs)34例(33.7％),非功能性神经内分泌瘤(NF-PNENs)67例(66.3％).分析显示,F/NF-PNENs在分期、分级、神经侵犯、脉管内瘤栓、CgA阳性率方面差异均有统计学意义(χ2=10.372、18.162、9.699、5.547、4.043,均P＜0.05).NETs与NECs在分期、神经侵犯、脉管内瘤栓和CgA阳性率等差异均有统计学意义(χ2=11.642、5.254、14.458、5.254,均P＜0.05).PNENs 5年生存率达84.3％.影响生存的独立预后因素为肿瘤分级.结论 PNENs临床表现多样,手术是主要的治疗手段,肿瘤分级是影响PNENs生存的独立预后因素.
作者：汪洋；朱溢智；刘凌翔 刊期： 2017年第17期
目的 了解广东省内基层医院儿科急诊现状,为开展适宜基层的儿科急诊技术提供依据.方法 自制调查问卷,以面对面及邮件回复的方式对广东省内基层医院进行问卷调查.调查内容包括医院所属地区及级别、儿科急诊的设置及关键设备、常见就诊症状和病种、地方医学院校儿科专业设置的必要性.结果 共发放问卷60份,有效问卷38份(63.3％).38家基层医院来自广东省14个地区,未设有独立儿科急诊的16家(42.1％),24家(63.2％)无血气分析仪,23家(60.5％)无除颤仪,22家(57.9％)无床旁超声、新生儿暖箱或暖台,17家(44.7％)无床旁X线、输液泵,13家(34.2％)无洗胃机,12家(31.6％)无呼吸机,8家(21.1％)无监护仪.前5位症状依次为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥;前5位病种依次为肺炎、发热待查、急性胃肠炎、手足口病、惊厥查因.仅5家医院(13.2％)认为没必要在地方医学院校设置儿科专业.结论基层儿科急诊基本设备及专业人员严重不足,应加快基层儿科急诊建设,尽快完善当地儿童急危重症三级转诊系统的建设,探索适宜基层的儿科急诊用书及培训,在儿童保健工作中开展儿科急症健康教育,以利于改善基层儿科急诊现状.
作者：欧明娥；刘晓颖；孟娜娜；陈智锋；冯炽光 刊期： 2017年第17期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能、α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月平顶山市第二人民医院收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,将上述患者分别分为轻度组和重度组,并对两组患者反映不良妊娠结局的指标以及血清生化指标分别进行相关统计学分析.结果 与轻度组相比,重度组直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(t=4.07、3.45、3.50、2.11,P=0.04,其余P＜0.01).与轻度组相比,重度组羊水Ⅱ°以上污染率、早产、胎儿窘迫发生率均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(χ2=8.352,均P＜0.01).两组患者新生儿出生和产后出血量、剖宫产率、分娩孕周差异均不明显,经比较差异均无统计学意义(χ2=4.178,P=0.892).Logistic回归分析结果显示α-羟丁酸脱氢酶、α-谷胱甘肽转移酶、总胆汁酸、新生儿出生体质量、分娩孕周、门冬氨酸转移酶以及丙氨酸转移酶水平均与妊娠期肝内胆汁淤积症的严重程度密切相关(P＜0.01).α-谷胱甘肽转移酶对胎儿低出生体质量、胎儿窘迫、羊水污染、胎膜早破以及早产等妊娠结局的预测中具有较高的特异性和敏感性.结论 α-羟丁酸脱氢酶和α-谷胱甘肽转移酶水平可作为临床上妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重程度的评估指标,可参考妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能以及上述两种指标水平对患者进行分级管理,以此进行临床干预治疗从而改善重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局.
作者：胡世坤 刊期： 2017年第17期
目的 分析多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者血氧、心率及内环境的影响.方法 选取感染性休克患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组实施多巴胺治疗,观察组实施多巴胺与去甲肾上腺素配合使用.结果 观察组心率(HR)(90.39±15.29)次/min、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)(77.03±7.68)％,优于对照组(t=4.122 5、2.141 5,均P＜0.05);观察组尿量(94.05±22.39)mL/h、内生肌酐清除率(53.12±14.45)mL/min,优于对照组(t=3.660 6、2.023 2,均P＜0.05).结论 多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者具有显著效果,能有效改善HR、ScVO2、尿量、内生肌酐清除率等指标,恢复患者内环境稳定.
作者：钱秦娟；董宏；费志永 刊期： 2017年第17期
目的 观察对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠行米非司酮结合肌注甲氨蝶呤临床效果.方法 将56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例.对照组肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗.分别观察治疗效果以及血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、阴道出血时间、包块大小.结果 治疗后,观察组血β-HCG降至正常的时间(15.96±3.71)d及阴道出血时间(5.12±2.08)d均明显短于对照组[(25.42±4.02)d、(7.39±3.37)d],其包块(1.88±0.15)cm也明显较小[对照组为(2.14±0.33)cm],两组对比,差异均有统计学意义(t=4.314 2、3.033 1、3.795 4,均P＜0.05).结论 口服米非司酮与肌内注射甲氨蝶呤结合,对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广.
作者：汪建华；王为民 刊期： 2017年第17期
目的 分析新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法 收集2013年2月至2017年1月新疆维吾尔自治区泽普县人民医院急诊ICU住院急性心肌梗死患者,共153例,对患者人群特征、临床表现、实验室检查、预后及常见并发症状况进行回顾性分析,总结.结果 急性心肌梗死患者平均年龄为57.1岁,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)者133例(86.9％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)者20例(占13.1％),患者多有胸痛(92.8％)、胸闷(85.6％)症状.STEMI中梗死部位为前壁者45例(33.8％),下壁者27例(20.3％),前间壁者15例(11.3％).溶栓患者73例,溶栓后血管再通率为93.2％.住院期间并发心源性休克者12例(7.8％),心力衰竭Killip3级以上者12例(7.8％),室颤者10例(6.5％).汉、维族患者在发病年龄差异有统计学意义(t=6.82,P＜0.05),维族患者发病年龄低于汉族患者,两组性别,血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平上差异均无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05;t=0.86、0.65、1.14、0.23、0.27,均P＞0.05).结论 新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死患者特征、临床表现、病程及治疗效果具有一定的特点,了解这些特点有利于临床治疗该疾病.
作者：杜疆军；张学敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨阴茎背神经阻滞应用在小儿包皮环切手术麻醉中的应用效果.方法 将130例行小儿包皮环切手术患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例.对照组采取吸入七氟烷复合静注氯胺酮进行手术,观察组采用七氟烷复合静注氯胺酮基础上进行罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉.记录两组麻醉效果.结果 观察组手术开始后10 min心律为(98.47±10.88)次/min,中心动脉压为(65.13±7.78)mmHg,对照组手术开始后10 min心律为(121.78±15.23)次/min,中心动脉压为(85.27±12.31)mmHg,两组差异均有统计学意义(t=10.040、11.150,均P＜0.05).观察组应用氯胺酮总量为(41.38±11.28)mg,苏醒时间为(5.54±1.03)min,患儿疼痛评分为(2.11±1.13)分,疼痛烦躁发生率7.69％,对照组应用氯胺酮总量为(71.47±16.82)mg,苏醒时间为(13.67±2.57)min,患儿疼痛评分为(3.89±1.79)分,疼痛烦躁发生率26.15％,两组差异均有统计学意义(t=11.978、23.673、6.779、χ2=7.878,均P＜0.05).结论 采用七氟烷联合静注氯胺酮结合罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉应用在小儿包皮环切手术中麻醉效果稳定,安全可靠,值得在临床上推广应用.
作者：林小雷；金晓伟；周奇韬 刊期： 2017年第17期
目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水的临床效果.方法 回顾2013年11月至2015年9月在单县中心医院超声科就诊的105例孕中晚期胎儿肾积水孕妇为研究对象,依据首次超声结果进行Grignon分级:其中V级2例、Ⅳ级3例、Ⅲ级6例、Ⅱ级30例、Ⅰ级64例.待婴儿出生24 h内再次行超声检查肾盂积水情况,并于出生后满1、3、6、12月时进行超声复查,分别观察肾积水的变化.结果 105个肾积水中:64个Ⅰ级肾积水均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转46个肾,3个月内好转16个肾;Ⅱ级30个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转24个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级3个肾中2个行手术治疗,进展1个;V级2例均手术治疗.98个肾积水为生理性(93.33％),有进展需继续观察的Ⅲ级肾积水2个,经过MRU检测暂无手术指征;Ⅳ级肾积水进展1个,家属要求再观察.结论 临床上给予胎儿肾积水产前超声检查,可以准确分级,是诊断胎儿肾积水和判断预后佳手段.
作者：任庆芹；侯建荣；苗发陈 刊期： 2017年第17期
目的 探究超声心动图与多层螺旋CT在复杂性先天性心脏病(CCHD)诊断中的应用价值.方法 选取2012年4月至2016年4月山西省儿童医院73例CCHD患儿,均进行超声心动图、多层螺旋CT诊断,并结合二者影像学资料进行确诊.记录73例CCHD患儿疾病类型分布结果,并对比超声心动图、多层螺旋CT及超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率.结果 73例患儿经手术病理证实,共172处心脏畸形,通过节段分析法可知,30例心外大血管畸形、52例心脏大血管连接处畸形、90例心内与房室连接处畸形;多层螺旋CT诊断出155处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、48例心脏大血管连接处畸形、79例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断中158处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、49例心脏大血管连接处畸形、81例心内与房室连接处畸形;超声心动图联合多层螺旋CT诊断出167处心脏畸形,包括29例心外大血管畸形、50例心脏大血管连接处畸形、88例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断准确率91.86％(158/172)与多层螺旋CT 90.12％(155/172)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率97.09％(167/172)高于超声心动图91.86％(158/172)、多层螺旋CT 90.12％(155/172),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床诊断CCHD患儿应用超声心动图与多层螺旋CT联合诊断,诊断准确率较高,可为手术方案选择及预后判断提供有力影像学支持.
作者：刘华；刘虎跃 刊期： 2017年第17期
目的 观察阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选取 128例带状疱疹患者作为研究对象,采用完全随机分配法分为治疗组和对照组,每组各64例.治疗组口服阿昔洛韦与泼尼松,对照组单纯口服阿昔洛韦.观察两组的临床疗效.结果 治疗组止疱、结痂及痊愈时间,与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.76、1.79、1.41,均P＞0.05),而治疗组止痛时间(3.2±1.2)d,明显少于对照组的(7.4±2.6)d(t=11.73,P＜0.01).治疗组总有效率95.3％,明显高于对照组的73.4％,差异有统计学意义(χ2=16.13,P＜0.01).治疗组出现2例后遗神经痛,对照组出现8例后遗神经痛,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=6.01,P＜0.05).结论 阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹患者疗效显著,缩短疼痛时间,减少后遗神经痛的发生,值得临床推广应用.
作者：陆琪；堵建岗 刊期： 2017年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
