陈惠容；李霞；何国清；杨敏
目的 分析新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法 收集2013年2月至2017年1月新疆维吾尔自治区泽普县人民医院急诊ICU住院急性心肌梗死患者,共153例,对患者人群特征、临床表现、实验室检查、预后及常见并发症状况进行回顾性分析,总结.结果 急性心肌梗死患者平均年龄为57.1岁,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)者133例(86.9％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)者20例(占13.1％),患者多有胸痛(92.8％)、胸闷(85.6％)症状.STEMI中梗死部位为前壁者45例(33.8％),下壁者27例(20.3％),前间壁者15例(11.3％).溶栓患者73例,溶栓后血管再通率为93.2％.住院期间并发心源性休克者12例(7.8％),心力衰竭Killip3级以上者12例(7.8％),室颤者10例(6.5％).汉、维族患者在发病年龄差异有统计学意义(t=6.82,P＜0.05),维族患者发病年龄低于汉族患者,两组性别,血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平上差异均无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05;t=0.86、0.65、1.14、0.23、0.27,均P＞0.05).结论 新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死患者特征、临床表现、病程及治疗效果具有一定的特点,了解这些特点有利于临床治疗该疾病.
作者：杜疆军；张学敏 刊期： 2017年第17期
目的 探究超声心动图与多层螺旋CT在复杂性先天性心脏病(CCHD)诊断中的应用价值.方法 选取2012年4月至2016年4月山西省儿童医院73例CCHD患儿,均进行超声心动图、多层螺旋CT诊断,并结合二者影像学资料进行确诊.记录73例CCHD患儿疾病类型分布结果,并对比超声心动图、多层螺旋CT及超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率.结果 73例患儿经手术病理证实,共172处心脏畸形,通过节段分析法可知,30例心外大血管畸形、52例心脏大血管连接处畸形、90例心内与房室连接处畸形;多层螺旋CT诊断出155处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、48例心脏大血管连接处畸形、79例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断中158处心脏畸形,包括28例心外大血管畸形、49例心脏大血管连接处畸形、81例心内与房室连接处畸形;超声心动图联合多层螺旋CT诊断出167处心脏畸形,包括29例心外大血管畸形、50例心脏大血管连接处畸形、88例心内与房室连接处畸形;超声心动图诊断准确率91.86％(158/172)与多层螺旋CT 90.12％(155/172)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),超声心动图联合多层螺旋CT诊断准确率97.09％(167/172)高于超声心动图91.86％(158/172)、多层螺旋CT 90.12％(155/172),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床诊断CCHD患儿应用超声心动图与多层螺旋CT联合诊断,诊断准确率较高,可为手术方案选择及预后判断提供有力影像学支持.
作者：刘华；刘虎跃 刊期： 2017年第17期
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 选取62例Ⅲ期结直肠癌患者作为研究对象,随机纳入对照组(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙,FOLFOX4方案)和观察组(卡培他滨联合奥沙利铂,XELOX方案)中,每组31例.比较两组治疗效果及患者的免疫功能、生活质量情况.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平分别为(68.31±6.37)％、(43.58±4.24)％、(46.35±5.34)％,对照组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平依次为(57.72±5.26)％、(35.28±5.21)％、(38.76±4.42)％,两组治疗后以上指标较治疗前均明显上升,且观察组三项水平上升幅度显著大于对照组(t=15.09、6.88、7.14,均P＜0.05).观察组治疗后情绪、角色、社会、躯体、认知各项评分及总分分别为(84.38±3.02)分、(82.36±3.03)分、(63.35±3.08)分、(89.24±4.05)分、(90.14±4.02)分、(69.53±4.28)分,对照组依次为(76.91±4.04)分、(73.82±3.07)分、(56.83±3.11)分、(86.42±4.04)分、(85.52±3.06)分、(54.49±4.32)分,两组治疗后各项及总评分均明显高于治疗前,观察组以上评分上升幅度显著大于对照组(t=8.25、11.02、8.29、2.75、5.09、13.77,均P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的治疗效果与常规FOLFOX4方案疗效相同,而且能明显改善免疫细胞功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘永平 刊期： 2017年第17期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者体内自身免疫抗体及内分泌激素水平情况.方法 选取158例Ems及不孕患者作为研究对象,将其按疾病类型分为EMs合并不孕组(A组)52例、单纯EMs组(B组)50例及单纯不孕组(C组)56例.另选择93例同期健康育龄妇女作为对照组.比较观察四组患者抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗卵巢抗体(AOAb)等自身免疫抗体及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)和睾酮(T)等激素水平.结果 B组和C组总抗体阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.161,P＞0.05),A组总抗体阳性率明显高于B组、C组和对照组,差异有统计学意义(χ2=6.316,P＜0.05),A组PRL、INS水平明显高于B组、C组和对照组,差异均有统计学意义(F=15.625、10.431,均P＜0.05),B组的E2、INS、PRL水平明显高于对照组和C组(F=10.363、9.515、9.037,均P＜0.05),A组的E2、T、INS、PRL水平均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(F=5.029、6.225、6.631、7.106,均P＜0.05),4组血清内LH、FSH水平差异均无统计学意义(F=2.385、2.531,均P＞0.05),对照组与C组各内分泌激素水平差异均无统计学意义(t=1.535、0.931、0.825、1.363、1.005、1.259,均P＞0.05).结论 EMs合并不孕患者自身免疫抗体异常引起血清E2、T、INS、PRL分泌异常,通过对其自身免疫抗体及内分泌激素水平检测,可为临床诊断Ems合并不孕提供可靠依据.
作者：王勤丽；李金美 刊期： 2017年第17期
目的 探究急性缺血性卒中患者采用不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗后对神经功能的改善效果.方法 选取120例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据入院时间先后将患者分成观察组和对照组各60例,观察组患者使用低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)治疗,对照组采用标准剂量(0.9 mg/kg)治疗,观察并记录两组患者临床疗效、不良事件发生概率、治疗前后NIHSS评分以及mRS评分变化情况,分析比较.结果治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.288 0,P=0.773 9);接受治疗3 d后,对照组NIHSS评分与治疗前相比降低,且低于同时期观察组患者,两组差异有统计学意义(t=0.778 5,P=0.000 0).两组治疗前mRS评分差异无统计学意义(t=0.801 0,P=0.424 7);治疗90 d后,两组mRS评分降低,差异有统计学意义(t=6.811 5,P=0.000 0).治疗后,观察组1例患者脑出血,对照组3例,两组差异无统计学意义(χ2=1.034 5,P=0.309 1);观察组病死率11.47％,对照组病死率1.67％,两组差异有统计学意义(χ2=4.821 4,P=0.028 1);观察组预后良好率45.00％,对照组预后良好率68.33％,差异有统计学意义(χ2=6.651 6,P=0.009 9).结论 标准剂量阿替普酶比低剂量治疗急性缺血性卒中疗效更好,患者神经功能缺损状况得到有效改善,神经功能恢复较好,预后良好,值得广泛推荐使用.
作者：应健智；牟雄能；肖雨 刊期： 2017年第17期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取80例患有股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为PFNA组和DHS组,每组各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、愈合时间、并发症发生率、Harris髋关节功能评分情况.结果 PFNA组手术时间低于DHS组(t=22.66,P＜0.05),术中出血量少于DHS组(t=54.85,P＜0.05),术后伤口引流量少于DHS组(t=16.85,P＜0.05),术后下地负重时间短于DHS组(t=20.18,P＜0.05),愈合时间较DHS组缩短(t=22.00,P＜0.05).PFNA组Harris髋关节功能评分优良率为95.00％,优于DHS组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=4.11,P＜0.05).PFNA组并发症发生率为7.50％,低于DHS组的25.00％(χ2=4.50,P＜0.05).结论 相对于DHS,PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间少、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生率低等优点,临床上值得进一步推广.
作者：赵仁富；柴永让；雷建国；冀首橙 刊期： 2017年第17期
目的 探究对比门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)治疗妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年10月在峨眉山市人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者58例,根据患者所用药物将其分为两组,对照组给予诺和灵R治疗,观察组给予诺和锐治疗.对比两组治疗后的总有效率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、平均血糖达标时间、体质量指数(BMI)、肝肾功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化及低血糖发生次数、胰岛素用量、妊娠结局.结果 治疗后,观察组FBG(5.14±0.39)mmol/L、2 h PBG(7.06±1.25)mmol/L均明显低于对照组(t=11.72、5.67;P＜0.05);ALT(25.27±8.71)U/L,AST(27.98±8.53)U/L,SCr(69.92±11.39)μmol/L,BUN(5.23±5.75)mmol/L,与对照组差异均无统计学意义(t=0.14、0.07、0.04、0.30,均P＞0.05);总有效率93.10％、平均血糖达标时间(3.06±0.43)d、胰岛素用量(36.15±4.72)U/d,均明显优于对照组(χ2=4.35,t=14.30、4.92,均P＜0.05);妊娠高血压发生率3.45％、羊水过多发生率6.90％、剖宫产率17.24％、巨大儿发生率3.45％、高胆红素血症发生率3.45％,均明显低于对照组(χ2=5.22、5.50、4.08、9.09、7.73,均P＜0.05);体质量(70.6±3.09)kg,BMI(23.9±0.28)kg/m2,均明显优于对照组(t=2.20,12.19,均P＜0.05);低血糖事件发生率(17.24％),明显低于对照组(χ2=5.47,P＜0.05).结论 诺和锐较诺和灵R用于妊娠期糖尿病治疗的效果显著,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广实施.
作者：陈惠容；李霞；何国清；杨敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨糖尿病治疗中胰岛素泵的应用效果.方法 选取北京朝阳糖尿病医院2014年12月至2015年12月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组60例.观察组采取胰岛素泵进行治疗,对照组患者则采用传统皮下组织注射胰岛素的方式进行治疗,观察两组患者治疗效果以及不良反应发生情况.结果 两组患者经过治疗之后血糖情况均有明显下降,观察组治疗后清晨空腹血糖值(5.13±1.05)mmol/L、早餐后2 h血糖值(6.47±1.23)mmol/L、晚餐后2 h血糖值(5.14±1.07)mmol/L以及夜间血糖值(6.12±1.47)mmol/L,相较于对照组改善明显(t=10.839 4、11.792 2、13.749 2、16.733 1,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为96.66％,明显高于对照组76.66％;不良反应发生率为3.33％,明显低于对照组13.33％,两组差异均有统计学意义(χ2=7.72、6.72,均P＜0.05).结论 在糖尿病治疗中采用胰岛素泵进行干预,能够提高治疗效果,降低不良反应发生率,是一种安全有效的治疗糖尿病的方法,值得在临床过程中推广应用.
作者：王艳霞 刊期： 2017年第17期
目的 总结腹腔镜阑尾切除术的临床应用经验.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者683例的临床资料,其中慢性阑尾炎258例,急性阑尾炎425例(复杂性阑尾炎87例).结果683例阑尾炎均经腹腔镜手术完成,无中转开腹手术,手术时间15～150 min,平均30 min,住院时间2～15 d,平均4 d.术后切口感染26例,腹腔脓肿3例,阑尾系膜出血1例,小肠瘘1例,阑尾残端瘘1例.683例术后随访2～12个月,平均6个月,无粘连性肠梗阻发生.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.对于复杂性阑尾炎,要有丰富的经验和熟练规范的腔镜操作技术才能有效减少手术并发症的发生.
作者：蔺觅；黄永君；李国梁；李帅；白伟 刊期： 2017年第17期
目的 探讨糖尿病伴或不伴视网膜病变患者眼底动脉彩超影像学血流参数差异.方法 选取120例糖尿病患者,根据患者是否有视网膜病变,将患者分为病变组和未病变组,每组60例.比较两组睫状动脉(PCA)、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)搏动指数、收缩期血液峰值、舒张期血液峰值以及阻力指数.结果 (1)PCA参数:病变组的搏动指数[(1.93±0.38)比(1.26±0.32),t=10.447]、阻力指数[(0.92±0.01)比(0.58±0.06),t=43.297]均高于未病变组(均P＜0.001),且收缩期血液峰值、舒张期血液峰值均较低,差异均有统计学意义(t=11.735、10.762,均P＜0.001).(2)OA参数:病变组的收缩期血液峰值[(27.33±8.72)cm/s比(35.64±6.88)cm/s,t=5.795]、舒张期血液峰值[(7.44±3.57)cm/s比(10.28±2.92)cm/s,t=4.770]低于未病变组(均P＜0.001),阻力指数较高[(1.97±0.34)比(1.39±0.18),t=11.678,P＜0.001],但两组搏动指数差异无统计学意义(t=1.732,P=0.086).(3)CRA参数:病变组的收缩期血液峰值[(7.91±2.37)cm/s比(10.81±2.76)cm/s,t=6.175]、舒张期血液峰值[(3.17±1.99)cm/s比(5.04±0.66)cm/s,t=6.909]低于未病变组(均P＜0.001),且搏动指数、阻力指数较高(t=54.222、34.293,均P＜0.001).结论 眼底动脉彩超影像学血流参数分析糖尿病伴视网膜病变患者具有一定的参考意义.
作者：石红霞 刊期： 2017年第17期
目的 观察自制加长型支气管导管应用于胸腹腔镜食管癌根治术中的可行性及安全性.方法行气管内插管全麻下完成胸腹腔镜食管癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为两组:自制加长型支气管导管组(A组)及双腔支气管导管组(B组),每组40例.比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷程度、单肺通气前、开始单肺通气后0.5 h、1 h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、气道压力(Paw)、单肺通气时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、及术后声嘶咽痛发生率.结果 两组单肺通气时肺萎陷程度、SBP、DBP、HR、SaO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组插管时间比较:(1.5±0.4)min比(2.6±0.8)min(t=4.78,P＜0.05);两组单次插管成功率比较:95.0％比80.0％(χ2=5.19,P＜0.05);两组气道压力比较:T1:(17.3±1.1)cmH2O比(22.5±0.9)cmH2O(t=4.613,P＜0.05);T2:(17.9±0.5)cmH2O比(23.6±1.4)cmH2O(t=5.438,P＜0.05);T3:(18.1±0.8)cmH2O比(24.6±1.2)cmH2O(t=3.741,P＜0.05);两组单肺通气时血气分析结果比较:PaO2:(281.5±53.4)mmHg比(187.6±48.8)mmHg(t=5.28,P＜0.05);SaO2:(98.1±6.3)％比(94.5±5.7)％(t=3.46,P＜0.05);PaCO2:(31.2±3.6)mmHg比(37.6±4.1)mmHg(t=6.32,P＜0.05).两组术后声嘶喉痛发生情况比较:分别为1例比6例(χ2=5.91,P＜0.05),以及4例比13例(χ2=6.13,P＜0.05).结论 自制加长型支气管导管与双腔支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中均安全有效,自制加长型支气管导管具有术野暴露满意、插管及定位简单、气道压力较低、术后声嘶咽痛发生率较低的优势,可以作为一种单肺通气的方法在适应证内使用.
作者：徐翔；林逸婷；黄小燕；孙艳虹；李义贤 刊期： 2017年第17期
目的 探讨肠内强化免疫营养干预对食管癌化疗患者营养指标、免疫功能及血液学不良反应的影响.方法 选取120例食管癌化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,分别给予常规饮食干预和在此基础上加用肠内强化免疫营养干预,比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、自然杀伤细胞(NK)、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平及血液学毒性发生率等.结果 对照组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.21±0.35)g/L,(31.02±2.10)g/L,(0.20±0.04)g/L,观察组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.87±0.51)g/L,(34.35±3.14)g/L,(0.35±0.10)g/L,对照组治疗后TF、ALB及PA水平均显著低于观察组、治疗前(t=2.78、2.50、2.94、3.07、4.26、3.89,均P＜0.05);观察组治疗前后TF、ALB及PA水平比较差异均无统计学意义(t=1.14、1.09、0.84,均P＞0.05);观察组治疗后NK、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平均显著优于对照组、治疗前(t=2.64、2.33、2.81、2.38、3.15、3.98、3.55、3.02,均P＜0.05);两组患者Ⅰ～Ⅱ度血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义(t=1.02、0.77、0.92、1.26,均P＞0.05),观察组患者Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.12,P＜0.05).结论 肠内强化免疫营养干预用于食管癌化疗患者可有效改善机体营养状态,提高免疫功能,且有助于降低严重血液学不良反应发生风险.
作者：金辉；毛春英；封育瑾 刊期： 2017年第17期
目的 观察对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠行米非司酮结合肌注甲氨蝶呤临床效果.方法 将56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例.对照组肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗.分别观察治疗效果以及血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、阴道出血时间、包块大小.结果 治疗后,观察组血β-HCG降至正常的时间(15.96±3.71)d及阴道出血时间(5.12±2.08)d均明显短于对照组[(25.42±4.02)d、(7.39±3.37)d],其包块(1.88±0.15)cm也明显较小[对照组为(2.14±0.33)cm],两组对比,差异均有统计学意义(t=4.314 2、3.033 1、3.795 4,均P＜0.05).结论 口服米非司酮与肌内注射甲氨蝶呤结合,对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广.
作者：汪建华；王为民 刊期： 2017年第17期
目的 观察耳针联合米氮平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的失眠症患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用耳针联合米氮平治疗,对照组采用米氮平治疗,两组均治疗4周,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评分的减分率来评定临床疗效,比较两组之间的疗效差异.结果 观察组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(13.40±5.79)分比(21.79±6.12)分,t=2.204,P=0.032];对照组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(14.68±5.88)分比(22.67±6.06)分,t=2.198,P=0.035.]治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组(z=-2.209,P＜0.05),观察组SDRS评分明显低于对照组[(7.01±3.56)分比(10.97±4.82)分,t=2.163,P＜0.05].结论 耳针联合米氮平治疗失眠症疗效显著,效果持久,且副作用少.
作者：刘丹 刊期： 2017年第17期
目的 通过完全经乳晕入路行腔镜手术(ETE)治疗甲状腺乳头状癌(PTC),评估其可行性及治疗效果.方法 回顾分析2013年1月至2016年1月137位甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据患者所行手术方式进行分组.对比两组患者年龄、性别、术后疼痛、术中出血、术后住院时间、中央区淋巴结转移数目等临床病理特征.结果 纳入标准的137例患者中,79例患者选择腔镜手术,78例完成腔镜手术(腔镜组),1例因术中出血导致腔镜术中转开放手术;58例完成开放手术.两组性别、拔管时间、术后住院时间、阳性淋巴结转移数、喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义(均P＞0.05).腔镜组的平均年龄小于开放组(t=-4.299,P=0.000),腔镜组手术操作时间较开放组长(t=8.162,P=0.000),腔镜组术中出血量(t=2.862,P=0.005)和术后引流量(t=9.539,P=0.000)多于开放组,腔镜组切口满意度[(9.4±0.5)分比(5.4±1.0)分,t=30.142,P=0.000]好于开放组.腔镜组皮下积液或瘀斑较开放组发生率高(χ2=13.482,P=0.000).两组均无喉上神经、窒息和感染发生.随访均至少1年,均无发现肿瘤局部复发及转移.结论完全腔镜手术治疗无颈侧区淋巴结转移的PTC是安全、有效的,其美容效果显著.
作者：瞿锐；刘道生；郭又铭；骆礼波；胡小池 刊期： 2017年第17期
目的 比较经不同椎间隙入路内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取120例腰椎间盘突出症的患者,采取随机数字表法分为A组与B组,每组各60例,A组给予椎间孔镜经椎板间隙入路治疗,B组给予后路椎间盘镜保留黄韧带治疗,对比两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数、手术前后Oswestey功能障碍指数(ODI),并采用Macnab标准判断疗效.结果 A组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(58.69±5.26)min、(2.56±0.52)次、(80.23±20.45)mL、(1.63±0.33)cm、(2.95±0.77)分、(4.98±0.84)d,B组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数分别为(60.36±5.31)min、(2.55±0.48)次、(75.69±2.96)mL、(1.56±0.21)cm、(2.98±0.69)分、(5.01±0.86)d,两组手术时间、透视次数、术中出血量、手术切口长度、视觉模拟评分法(VAS)、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(36.96±10.58)分、(9.26±0.23)分、(6.35±0.44)分,B组术后即刻、术后3个月ODI评分分别为(37.02±9.85)分、(9.42±0.65)分、(6.30±0.39)分,两组术后即刻、术后3个月ODI评分与术前相比ODI评分均较低,术后3个月与术后即刻ODI评分相比均明显降低,差异具有统计学意义(t=3.26～6.39,P＜0.05).两组术后即刻、术后3个月ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组优良率为90.00％,B组优良率为91.67％,两组临床优良率相比均无明显差异(P＞0.05).结论 椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5-S1腰椎间盘突出症均会取得较好的手术效果,二者无明显差异,在进行手术前需对患者的个体病情及适应症进行判断,从而选择合适的手术方法.
作者：赵波；李红艳；史后彬 刊期： 2017年第17期
目的 研究比较体外冲击波碎石治疗后不同手术时机对输尿管结石患者疗效、安全性及生活质量的影响.方法 选取2015年7月至2016年9月在山西省汾阳医院接受2次体外冲击波碎石治疗后进行手术取石的输尿管结石患者45例为观察组.另取同期进行≥3次体外冲击波碎石治疗后转手术取石患者45例为对照组.分别比较两组效果.结果 观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(χ2=9.680,P=0.002).观察组梗阻(17.78％)、感染(26.67％)以及肾积水发生率(24.44％)均显著低于对照组的42.22％、64.44％及60.00％,差异有统计学意义(χ2=6.402、12.947、11.660,P=0.011,0.000,0.001).观察组饮食(83.2±12.6)、精神(85.6±13.3)、睡眠(87.3±15.4)以及心理评分(85.9±13.6)均显著高于对照组的(75.1±11.4)、(76.2±11.6)、(77.4±13.2)及(73.2±10.7)分,差异有统计学意义(t=3.003、4.038、3.514、4.513,P=0.004、0.000、0.001、0.000).观察组患者满意度(97.78％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(χ2=8.389,P=0.004).结论 输尿管结石患者在接受体外冲击波碎石治疗2次及以上后,体内结石未得到有效清除,应尽早接受手术取石治疗,可提高疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量.
作者：韩宏勇；魏敏；赵丽红；贾奋梅 刊期： 2017年第17期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能、α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月平顶山市第二人民医院收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,将上述患者分别分为轻度组和重度组,并对两组患者反映不良妊娠结局的指标以及血清生化指标分别进行相关统计学分析.结果 与轻度组相比,重度组直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(t=4.07、3.45、3.50、2.11,P=0.04,其余P＜0.01).与轻度组相比,重度组羊水Ⅱ°以上污染率、早产、胎儿窘迫发生率均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(χ2=8.352,均P＜0.01).两组患者新生儿出生和产后出血量、剖宫产率、分娩孕周差异均不明显,经比较差异均无统计学意义(χ2=4.178,P=0.892).Logistic回归分析结果显示α-羟丁酸脱氢酶、α-谷胱甘肽转移酶、总胆汁酸、新生儿出生体质量、分娩孕周、门冬氨酸转移酶以及丙氨酸转移酶水平均与妊娠期肝内胆汁淤积症的严重程度密切相关(P＜0.01).α-谷胱甘肽转移酶对胎儿低出生体质量、胎儿窘迫、羊水污染、胎膜早破以及早产等妊娠结局的预测中具有较高的特异性和敏感性.结论 α-羟丁酸脱氢酶和α-谷胱甘肽转移酶水平可作为临床上妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重程度的评估指标,可参考妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能以及上述两种指标水平对患者进行分级管理,以此进行临床干预治疗从而改善重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局.
作者：胡世坤 刊期： 2017年第17期
目的 研究超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值,为临床诊疗提供依据.方法 回顾分析经病理检查的800例甲状腺结节患者的临床资料,患者均行超声检查,伴桥本甲状腺炎者180例纳入观察组,无桥本甲状腺炎者620例纳入对照组,以病理检查结果为判断标准,比较超声检查钙化征象对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.结果 观察组结节平均直径为(10.78±2.16)mm,对照组结节平均直径为(11.98±3.25)mm,两组差异无统计学意义(t=2.153,P=0.083);观察组超声鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为76.67％(138/180),对照组鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为80.81％(501/620),两组差异无统计学意义(χ2=0.898,P=0.098);两组恶性结节的粗钙化率和微钙化率比较差异无统计学意义(χ2=0.558,P=0.175).观察组恶性结节微钙化率为53.13％,显著高于良性结节的12.07％(χ2=32.142,P=0.001);对照组恶性结节微钙化率、粗钙化率分别为49.28％、12.08％,均高于良性结节的19.13％、6.05％,差异均有统计学意义(χ2=67.368、7.056,P=0.001、0.009);观察组良性结节、恶性结节粗钙化率分别为6.25％、11.21％,两者差异无统计学意义(χ2=1.098,P=0.062).结论 是否合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断无影响,微钙化较多发生于恶性结节,但是无桥本甲状腺炎背景时粗钙化也可出现于恶性结节.
作者：刘羽涵；应林芳 刊期： 2017年第17期
目的 了解广东省内基层医院儿科急诊现状,为开展适宜基层的儿科急诊技术提供依据.方法 自制调查问卷,以面对面及邮件回复的方式对广东省内基层医院进行问卷调查.调查内容包括医院所属地区及级别、儿科急诊的设置及关键设备、常见就诊症状和病种、地方医学院校儿科专业设置的必要性.结果 共发放问卷60份,有效问卷38份(63.3％).38家基层医院来自广东省14个地区,未设有独立儿科急诊的16家(42.1％),24家(63.2％)无血气分析仪,23家(60.5％)无除颤仪,22家(57.9％)无床旁超声、新生儿暖箱或暖台,17家(44.7％)无床旁X线、输液泵,13家(34.2％)无洗胃机,12家(31.6％)无呼吸机,8家(21.1％)无监护仪.前5位症状依次为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥;前5位病种依次为肺炎、发热待查、急性胃肠炎、手足口病、惊厥查因.仅5家医院(13.2％)认为没必要在地方医学院校设置儿科专业.结论基层儿科急诊基本设备及专业人员严重不足,应加快基层儿科急诊建设,尽快完善当地儿童急危重症三级转诊系统的建设,探索适宜基层的儿科急诊用书及培训,在儿童保健工作中开展儿科急症健康教育,以利于改善基层儿科急诊现状.
作者：欧明娥；刘晓颖；孟娜娜；陈智锋；冯炽光 刊期： 2017年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
