韩宏勇；魏敏；赵丽红；贾奋梅
质子泵抑制剂在临床的使用越来越普遍,由其导致的药源性疾病的发生有上升趋势,通过对检索的文献采用回顾性的方法进行整理分析,为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考,减少相关药源性疾病的发生.
作者：许宏峰；张忠伟 刊期： 2017年第17期
目的 研究比较体外冲击波碎石治疗后不同手术时机对输尿管结石患者疗效、安全性及生活质量的影响.方法 选取2015年7月至2016年9月在山西省汾阳医院接受2次体外冲击波碎石治疗后进行手术取石的输尿管结石患者45例为观察组.另取同期进行≥3次体外冲击波碎石治疗后转手术取石患者45例为对照组.分别比较两组效果.结果 观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(χ2=9.680,P=0.002).观察组梗阻(17.78％)、感染(26.67％)以及肾积水发生率(24.44％)均显著低于对照组的42.22％、64.44％及60.00％,差异有统计学意义(χ2=6.402、12.947、11.660,P=0.011,0.000,0.001).观察组饮食(83.2±12.6)、精神(85.6±13.3)、睡眠(87.3±15.4)以及心理评分(85.9±13.6)均显著高于对照组的(75.1±11.4)、(76.2±11.6)、(77.4±13.2)及(73.2±10.7)分,差异有统计学意义(t=3.003、4.038、3.514、4.513,P=0.004、0.000、0.001、0.000).观察组患者满意度(97.78％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(χ2=8.389,P=0.004).结论 输尿管结石患者在接受体外冲击波碎石治疗2次及以上后,体内结石未得到有效清除,应尽早接受手术取石治疗,可提高疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量.
作者：韩宏勇；魏敏；赵丽红；贾奋梅 刊期： 2017年第17期
目的 分析新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法 收集2013年2月至2017年1月新疆维吾尔自治区泽普县人民医院急诊ICU住院急性心肌梗死患者,共153例,对患者人群特征、临床表现、实验室检查、预后及常见并发症状况进行回顾性分析,总结.结果 急性心肌梗死患者平均年龄为57.1岁,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)者133例(86.9％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)者20例(占13.1％),患者多有胸痛(92.8％)、胸闷(85.6％)症状.STEMI中梗死部位为前壁者45例(33.8％),下壁者27例(20.3％),前间壁者15例(11.3％).溶栓患者73例,溶栓后血管再通率为93.2％.住院期间并发心源性休克者12例(7.8％),心力衰竭Killip3级以上者12例(7.8％),室颤者10例(6.5％).汉、维族患者在发病年龄差异有统计学意义(t=6.82,P＜0.05),维族患者发病年龄低于汉族患者,两组性别,血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平上差异均无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05;t=0.86、0.65、1.14、0.23、0.27,均P＞0.05).结论 新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死患者特征、临床表现、病程及治疗效果具有一定的特点,了解这些特点有利于临床治疗该疾病.
作者：杜疆军；张学敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨产妇第一产程时采取自由体位配合导乐工具,对于分娩心理及分娩应对能力的影响,并观察妊娠结局.方法 选择2016年5～12月在温州市人民医院常规检查的正常孕妇600例,按孕妇的预产期日数奇偶数随机分为观察组和对照组,每组300例,对照组产妇在第一产程取常规仰卧体位,实验组在第一产程中采取自由体位配合导乐工具进行干预.观察两组第一产程时间,分娩方式,新生儿窒息,产后出血,产妇生殖道损伤情况,评估产妇产后2 h内填写疼痛评分,产妇分娩应对量表(CCB)和采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评估焦虑情绪.结果 观察组产妇自然分娩率和可耐受疼痛分别为90.0％(270/300)和73.7％(221/300),高于对照组83.3％(250/300)和62.0％(186/300),观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤和新生儿窒息率分别为8.3％(25/300)和1.7％(5/300),低于对照组12.3％(37/300)和4.3％(13/300),差异有统计学意义(χ2=9.31、9.84、9.05、8.39,均P＜0.05);观察组产妇第一产程时间和产后出血量为(10.87±3.06)h和(121.60±15.11)mL,少于对照组(11.69±2.48)h和(180.52±14.76)mL,差异有统计学意义(t=8.92,9.74,P＜0.05);观察组产妇HAD评为(6.04±1.95)分,低于对照组(8.76±1.21)分,观察组产妇CCB评分为(49.82±7.61)分,高于对照组(45.33±6.90)分,差异有统计学意义(t=10.15、11.32,均P＜0.05).结论产妇第一产程时采取自由体位配合导乐工具,自然分娩率、可耐受疼痛及产后应对能力显著提高,第一产程显著缩短,产后不良影响及心理焦虑状态降低.
作者：孔剑侠；叶笑梅；陶洁静 刊期： 2017年第17期
目的 分析术后PNENs临床病理学特点及预后相关因素.方法 回顾性分析手术治疗的PNENs患者101例的临床资料,探讨临床病理特征之间的相互关系及预后因素.Kaplan-Meier法绘制生存函数,Cox回归模型筛选预后因素.结果 101例PNENs患者中男性47例(46.5％),女性54例(53.5％),发病年龄19～80岁,中位发病年龄51岁;神经内分泌瘤(NETs)94例(93.1％),神经内分泌癌(NECs)7例(6.9％);肿瘤直径0.5～15 cm,平均为3.3 cm;免疫组化嗜铬粒蛋白A(CgA)和突触素(Syn)阳性率分别为89.0％和98.0％;术后分期I、II和IV期患者分别为66例(65.3％)、23例(22.8％)和12例(11.9％);其中功能性神经内分泌瘤(F-PNENs)34例(33.7％),非功能性神经内分泌瘤(NF-PNENs)67例(66.3％).分析显示,F/NF-PNENs在分期、分级、神经侵犯、脉管内瘤栓、CgA阳性率方面差异均有统计学意义(χ2=10.372、18.162、9.699、5.547、4.043,均P＜0.05).NETs与NECs在分期、神经侵犯、脉管内瘤栓和CgA阳性率等差异均有统计学意义(χ2=11.642、5.254、14.458、5.254,均P＜0.05).PNENs 5年生存率达84.3％.影响生存的独立预后因素为肿瘤分级.结论 PNENs临床表现多样,手术是主要的治疗手段,肿瘤分级是影响PNENs生存的独立预后因素.
作者：汪洋；朱溢智；刘凌翔 刊期： 2017年第17期
目的 探究急性缺血性卒中患者采用不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗后对神经功能的改善效果.方法 选取120例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据入院时间先后将患者分成观察组和对照组各60例,观察组患者使用低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)治疗,对照组采用标准剂量(0.9 mg/kg)治疗,观察并记录两组患者临床疗效、不良事件发生概率、治疗前后NIHSS评分以及mRS评分变化情况,分析比较.结果治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.288 0,P=0.773 9);接受治疗3 d后,对照组NIHSS评分与治疗前相比降低,且低于同时期观察组患者,两组差异有统计学意义(t=0.778 5,P=0.000 0).两组治疗前mRS评分差异无统计学意义(t=0.801 0,P=0.424 7);治疗90 d后,两组mRS评分降低,差异有统计学意义(t=6.811 5,P=0.000 0).治疗后,观察组1例患者脑出血,对照组3例,两组差异无统计学意义(χ2=1.034 5,P=0.309 1);观察组病死率11.47％,对照组病死率1.67％,两组差异有统计学意义(χ2=4.821 4,P=0.028 1);观察组预后良好率45.00％,对照组预后良好率68.33％,差异有统计学意义(χ2=6.651 6,P=0.009 9).结论 标准剂量阿替普酶比低剂量治疗急性缺血性卒中疗效更好,患者神经功能缺损状况得到有效改善,神经功能恢复较好,预后良好,值得广泛推荐使用.
作者：应健智；牟雄能；肖雨 刊期： 2017年第17期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响.方法 选取择期行全身静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级子宫肌瘤患者90例,按随机数字表法分A组(右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,n=30)、B组(右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,n=30)和C组(未用药,n=30).比较A组、B组和C组术前和术后1 h、12 h和24 h的镇痛(VAS评分)效果和镇静(Ramsay镇静评分),比较三组一般资料、术后血压、脉搏氧饱和度和心率等、以及术后患者对镇痛效果和镇静效果的满意度及不良反应.结果 三组在年龄、体质量指数等基本资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),三组术前VAS评分差异无统计学意义(F=0.625,P＞0.05),A组和B组术后12 h、24 h的VAS评分低于C组,A组术后12 h、24 h的VAS评分低于B组(F=11.250,P＜0.05;F=21.181,P＜0.05).Ramsay镇静评分则高于C组[(3.67±0.18)比(2.13±0.11)],满意度A组明显高于B组和C组(96.67％比73.33％、46.67％,χ2=25.953),Ramsay镇静评分和满意度则均高于B组(均P＜0.05).三组术后患者术前和术后的血压(F=0.362,P＞0.05)、脉搏氧饱和度(F=0.978,P＞0.05)和心率差异无统计学意义(F=1.268,P＞0.05).三组均无明显不良反应的发生.结论 右美托咪定对可促进子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛作用,其中以0.4 μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定可取得更好的效果,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
作者：廖亿粦；钟瑜婷；邓靖单；林跃华；黄典 刊期： 2017年第17期
目的 探讨肠内强化免疫营养干预对食管癌化疗患者营养指标、免疫功能及血液学不良反应的影响.方法 选取120例食管癌化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,分别给予常规饮食干预和在此基础上加用肠内强化免疫营养干预,比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、自然杀伤细胞(NK)、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平及血液学毒性发生率等.结果 对照组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.21±0.35)g/L,(31.02±2.10)g/L,(0.20±0.04)g/L,观察组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.87±0.51)g/L,(34.35±3.14)g/L,(0.35±0.10)g/L,对照组治疗后TF、ALB及PA水平均显著低于观察组、治疗前(t=2.78、2.50、2.94、3.07、4.26、3.89,均P＜0.05);观察组治疗前后TF、ALB及PA水平比较差异均无统计学意义(t=1.14、1.09、0.84,均P＞0.05);观察组治疗后NK、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平均显著优于对照组、治疗前(t=2.64、2.33、2.81、2.38、3.15、3.98、3.55、3.02,均P＜0.05);两组患者Ⅰ～Ⅱ度血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义(t=1.02、0.77、0.92、1.26,均P＞0.05),观察组患者Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.12,P＜0.05).结论 肠内强化免疫营养干预用于食管癌化疗患者可有效改善机体营养状态,提高免疫功能,且有助于降低严重血液学不良反应发生风险.
作者：金辉；毛春英；封育瑾 刊期： 2017年第17期
目的 研究超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值,为临床诊疗提供依据.方法 回顾分析经病理检查的800例甲状腺结节患者的临床资料,患者均行超声检查,伴桥本甲状腺炎者180例纳入观察组,无桥本甲状腺炎者620例纳入对照组,以病理检查结果为判断标准,比较超声检查钙化征象对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.结果 观察组结节平均直径为(10.78±2.16)mm,对照组结节平均直径为(11.98±3.25)mm,两组差异无统计学意义(t=2.153,P=0.083);观察组超声鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为76.67％(138/180),对照组鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为80.81％(501/620),两组差异无统计学意义(χ2=0.898,P=0.098);两组恶性结节的粗钙化率和微钙化率比较差异无统计学意义(χ2=0.558,P=0.175).观察组恶性结节微钙化率为53.13％,显著高于良性结节的12.07％(χ2=32.142,P=0.001);对照组恶性结节微钙化率、粗钙化率分别为49.28％、12.08％,均高于良性结节的19.13％、6.05％,差异均有统计学意义(χ2=67.368、7.056,P=0.001、0.009);观察组良性结节、恶性结节粗钙化率分别为6.25％、11.21％,两者差异无统计学意义(χ2=1.098,P=0.062).结论 是否合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断无影响,微钙化较多发生于恶性结节,但是无桥本甲状腺炎背景时粗钙化也可出现于恶性结节.
作者：刘羽涵；应林芳 刊期： 2017年第17期
目的 通过导师制人才培养计划重点建设医院具有特色和优势的学科,达到市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院相关学科的发展,从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备.方法 结合医院现有各重点专科发展规模、方向等情况,制定导师制人才培养计划细则,明确导师与学员的基本筛选条件,通过双向选择确定师生关系,并签订导师制人才培养详细合同书.结果 严格按照签订的导师制人才培养计划合同书开展相关工作.导师对学员的能力培养包含临床实践技能、临床处置能力、科研能力、专业论文撰写能力等多方面,通过3年培养周期完成合同要求的各项指标.结论 医院实施导师制人才培养计划可以快速有效地提高青年医师的专业技术水平和临床科研能力,加快青年医师的培养进程,加强人才梯队建设,终实现人才强院战略.
作者：王宏伟；黄伟；符炜；袁文燕；夏开建 刊期： 2017年第17期
目的 观察低剂量扫描技术应用于双源CT冠状动脉成像中临床价值.方法 选择行冠状动脉成像检查的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各100例.所有患者来诊后均行双源CT动脉成像检查.观察组患者采用自适应性前瞻心电门控序列,对照组患者采用回顾性心电门控序列,比较两组患者图像质量以及承受的辐射剂量.结果 两组患者图像各阶段评分所占比例无明显差异(P＞0.05);阅片平均分:观察组为(1.52±0.33)分,对照组为(1.48±0.46)分,组间差异无统计学意义(t=0.857,P＞0.05);观察组CT剂量指数(CTDL)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)均明显低于对照组[观察组:CTDL(23.41±5.82),DLP(224.61±85.44),ED(3.01±1.12)mSv;对照组:CTDL(34.09±6.77),DLP(82.93±94.28),ED(5.33±2.01)mSv,t=11.963、12.443、10.083,均P＜0.05].结论前瞻性心电门控序列技术能够有效的降低患者在双源CT冠状动脉成像中承受的辐射剂量,减少患者可能受到辐射损伤的几率,而且图像质量没有发生明显改变,满足临床诊断需要.
作者：张志平；侯洪涛；杨光钊；曹玉林 刊期： 2017年第17期
目的 探讨糖尿病伴或不伴视网膜病变患者眼底动脉彩超影像学血流参数差异.方法 选取120例糖尿病患者,根据患者是否有视网膜病变,将患者分为病变组和未病变组,每组60例.比较两组睫状动脉(PCA)、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)搏动指数、收缩期血液峰值、舒张期血液峰值以及阻力指数.结果 (1)PCA参数:病变组的搏动指数[(1.93±0.38)比(1.26±0.32),t=10.447]、阻力指数[(0.92±0.01)比(0.58±0.06),t=43.297]均高于未病变组(均P＜0.001),且收缩期血液峰值、舒张期血液峰值均较低,差异均有统计学意义(t=11.735、10.762,均P＜0.001).(2)OA参数:病变组的收缩期血液峰值[(27.33±8.72)cm/s比(35.64±6.88)cm/s,t=5.795]、舒张期血液峰值[(7.44±3.57)cm/s比(10.28±2.92)cm/s,t=4.770]低于未病变组(均P＜0.001),阻力指数较高[(1.97±0.34)比(1.39±0.18),t=11.678,P＜0.001],但两组搏动指数差异无统计学意义(t=1.732,P=0.086).(3)CRA参数:病变组的收缩期血液峰值[(7.91±2.37)cm/s比(10.81±2.76)cm/s,t=6.175]、舒张期血液峰值[(3.17±1.99)cm/s比(5.04±0.66)cm/s,t=6.909]低于未病变组(均P＜0.001),且搏动指数、阻力指数较高(t=54.222、34.293,均P＜0.001).结论 眼底动脉彩超影像学血流参数分析糖尿病伴视网膜病变患者具有一定的参考意义.
作者：石红霞 刊期： 2017年第17期
目的 探究对比门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)治疗妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年10月在峨眉山市人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者58例,根据患者所用药物将其分为两组,对照组给予诺和灵R治疗,观察组给予诺和锐治疗.对比两组治疗后的总有效率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、平均血糖达标时间、体质量指数(BMI)、肝肾功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化及低血糖发生次数、胰岛素用量、妊娠结局.结果 治疗后,观察组FBG(5.14±0.39)mmol/L、2 h PBG(7.06±1.25)mmol/L均明显低于对照组(t=11.72、5.67;P＜0.05);ALT(25.27±8.71)U/L,AST(27.98±8.53)U/L,SCr(69.92±11.39)μmol/L,BUN(5.23±5.75)mmol/L,与对照组差异均无统计学意义(t=0.14、0.07、0.04、0.30,均P＞0.05);总有效率93.10％、平均血糖达标时间(3.06±0.43)d、胰岛素用量(36.15±4.72)U/d,均明显优于对照组(χ2=4.35,t=14.30、4.92,均P＜0.05);妊娠高血压发生率3.45％、羊水过多发生率6.90％、剖宫产率17.24％、巨大儿发生率3.45％、高胆红素血症发生率3.45％,均明显低于对照组(χ2=5.22、5.50、4.08、9.09、7.73,均P＜0.05);体质量(70.6±3.09)kg,BMI(23.9±0.28)kg/m2,均明显优于对照组(t=2.20,12.19,均P＜0.05);低血糖事件发生率(17.24％),明显低于对照组(χ2=5.47,P＜0.05).结论 诺和锐较诺和灵R用于妊娠期糖尿病治疗的效果显著,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广实施.
作者：陈惠容；李霞；何国清；杨敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水的临床效果.方法 回顾2013年11月至2015年9月在单县中心医院超声科就诊的105例孕中晚期胎儿肾积水孕妇为研究对象,依据首次超声结果进行Grignon分级:其中V级2例、Ⅳ级3例、Ⅲ级6例、Ⅱ级30例、Ⅰ级64例.待婴儿出生24 h内再次行超声检查肾盂积水情况,并于出生后满1、3、6、12月时进行超声复查,分别观察肾积水的变化.结果 105个肾积水中:64个Ⅰ级肾积水均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转46个肾,3个月内好转16个肾;Ⅱ级30个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转24个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级3个肾中2个行手术治疗,进展1个;V级2例均手术治疗.98个肾积水为生理性(93.33％),有进展需继续观察的Ⅲ级肾积水2个,经过MRU检测暂无手术指征;Ⅳ级肾积水进展1个,家属要求再观察.结论 临床上给予胎儿肾积水产前超声检查,可以准确分级,是诊断胎儿肾积水和判断预后佳手段.
作者：任庆芹；侯建荣；苗发陈 刊期： 2017年第17期
目的 研究早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者肠道黏膜屏障的保护性作用.方法 将2014年4月至2016年4月收治的AP患者81例,采用拆信封法随机将其分为肠外营养(EN)组41例和全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组40例,比较两组血清白蛋白、炎性因子和肠屏障指标等方面的差异.结果 两组患者在入院第1天、第3天血清蛋白、CRP、TNF-α差异有统计学意义(均P＞0.05).相较于TPN组,EN组患者血清白蛋白水平自第7天显著性升高(t=4.623、4.517,均P＜0.05);CRP水平自第7天显著性下降(t=2.211、3.010,均P＜0.05);TNFα水平自第3天便显著性下降(t=2.095、3.364、3.249,均P＜0.05).在肠道功能屏障指标方面,相比于TPN组,EN组D-乳酸水平自第7天显著性下降(t=3.940、2.626,均P＜0.05),二胺氧化酶水平自第7天也显著性下降(t=3.090、2.880,均P＜0.05).结论 对于AP患者,EN可以有效维持血清白蛋白水平,降低机体炎性因子水平,保护肠道黏膜屏障功能.
作者：周勇；廖南生 刊期： 2017年第17期
目的 探讨健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月医院收治的老年精神病伴发糖尿病患者共计118例,按随机数字表法分为两组,对照组59例患者,给予常规护理,观察组59例患者,在对照组基础上给予系统化的健康教育,比较两组患者对糖尿病知识的知晓情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)和抑郁量表(HAMD)对患者情绪变化进行评定,同时比较两组血糖控制情况.结果 与对照组比较,观察组护理后糖尿病知晓率提高,HAMA评分、HAMD评分降低,同时患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低(P＜0.05).结论 开展系统化的健康教育,可提高老年精神病伴发糖尿病患者的知晓率,有利于提高患者生活质量.
作者：吴素琴；练惠知；周艳 刊期： 2017年第17期
目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后语言功能障碍的治疗效果.方法 选择86例脑卒中失语症患者纳入临床研究,将其按照就诊时间编号并采用单双号法分作两组,其中单号为对照组共43例采取语言康复训练,双号为观察组共43例采取tDCS联合语言康复训练,分析临床治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率分别为93.02％和62.79％,组间差异有统计学意义(χ2=7.667,P＜0.05),观察组治疗效果明显优于对照组.观察组和对照组治疗后语言能力评分分别为(176.60±13.23)分和(144.62±10.29)分,均较治疗前明显增加(t=6.553、7.919,均P＜0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.830,P＜0.05).观察组和对照组治疗后CADL评分分别为(85.86±6.87)分和(68.76±5.88)分,均较治疗前明显增加(t=6.879、8.472,均P＜0.05);且观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.692,P＜0.05).结论 经颅直流电刺激联合语言康复训练治疗脑卒后语言功能障碍可取得较理想效果,能改善患者语言功能,恢复其日常交流能力,有利于患者康复,值得借鉴.
作者：方翠霓；方碧兰；刘佳；邓景贵 刊期： 2017年第17期
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 选取62例Ⅲ期结直肠癌患者作为研究对象,随机纳入对照组(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙,FOLFOX4方案)和观察组(卡培他滨联合奥沙利铂,XELOX方案)中,每组31例.比较两组治疗效果及患者的免疫功能、生活质量情况.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平分别为(68.31±6.37)％、(43.58±4.24)％、(46.35±5.34)％,对照组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平依次为(57.72±5.26)％、(35.28±5.21)％、(38.76±4.42)％,两组治疗后以上指标较治疗前均明显上升,且观察组三项水平上升幅度显著大于对照组(t=15.09、6.88、7.14,均P＜0.05).观察组治疗后情绪、角色、社会、躯体、认知各项评分及总分分别为(84.38±3.02)分、(82.36±3.03)分、(63.35±3.08)分、(89.24±4.05)分、(90.14±4.02)分、(69.53±4.28)分,对照组依次为(76.91±4.04)分、(73.82±3.07)分、(56.83±3.11)分、(86.42±4.04)分、(85.52±3.06)分、(54.49±4.32)分,两组治疗后各项及总评分均明显高于治疗前,观察组以上评分上升幅度显著大于对照组(t=8.25、11.02、8.29、2.75、5.09、13.77,均P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的治疗效果与常规FOLFOX4方案疗效相同,而且能明显改善免疫细胞功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘永平 刊期： 2017年第17期
目的 了解广东省内基层医院儿科急诊现状,为开展适宜基层的儿科急诊技术提供依据.方法 自制调查问卷,以面对面及邮件回复的方式对广东省内基层医院进行问卷调查.调查内容包括医院所属地区及级别、儿科急诊的设置及关键设备、常见就诊症状和病种、地方医学院校儿科专业设置的必要性.结果 共发放问卷60份,有效问卷38份(63.3％).38家基层医院来自广东省14个地区,未设有独立儿科急诊的16家(42.1％),24家(63.2％)无血气分析仪,23家(60.5％)无除颤仪,22家(57.9％)无床旁超声、新生儿暖箱或暖台,17家(44.7％)无床旁X线、输液泵,13家(34.2％)无洗胃机,12家(31.6％)无呼吸机,8家(21.1％)无监护仪.前5位症状依次为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥;前5位病种依次为肺炎、发热待查、急性胃肠炎、手足口病、惊厥查因.仅5家医院(13.2％)认为没必要在地方医学院校设置儿科专业.结论基层儿科急诊基本设备及专业人员严重不足,应加快基层儿科急诊建设,尽快完善当地儿童急危重症三级转诊系统的建设,探索适宜基层的儿科急诊用书及培训,在儿童保健工作中开展儿科急症健康教育,以利于改善基层儿科急诊现状.
作者：欧明娥；刘晓颖；孟娜娜；陈智锋；冯炽光 刊期： 2017年第17期
目的 比较腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的综合临床疗效.方法 分析68例胃穿孔患者的临床资料,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各34例,分别施行腹腔镜胃穿孔修补术和开腹行胃穿孔修补术.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(24.9±7.3)mL、术后排气时间(31.9±10.5)h、住院时间(7.4±2.9)d均明显小于开腹组(t=9.953、5.226、7.441,均P＜0.05).开腹组术后并发症发生率为32.35％;腹腔镜组术后并发症发生率为8.82％,两组差异有统计学意义(χ2=5.757,P=0.016).结论 采用腹腔镜下行胃穿孔修补术疗效优于开腹手术,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：田斌；严光亮 刊期： 2017年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
