陈俊锋；何志坚；李文安；陈金培；谢映宜；刘建安
当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题.通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展.对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计“以需求为中心”的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施.
作者：朱晓卓 刊期： 2018年第07期
目的 分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据.方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验.结果 调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8％,PDSS测得抑郁阳性率为71.2％,两量表符合率为79.8％.以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9％,特异度为60.0％.EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关.结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊.
作者：杨婷婷；魏佳；颜云霞；王子云；刘丽；杨敬源；蒋芝月 刊期： 2018年第07期
目的 观察引龙潜海法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取上海市朱家角人民医院2015年6月-2016年12月中医科门诊收治的口腔溃疡患者60例,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30).对照组口服维生素C和维生素B2治疗,试验组口服溃疡方治疗.对两组临床疗效及复发情况等进行观察比较.结果 在平均溃疡期与疼痛指数方面,试验组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在局部疗效方面,试验组总有效率93.3％与对照组80.0％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);在总体疗效方面,试验组总有效率96.7％与对照组76.7％比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组复发率6.7％与对照组20.0％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者进行引龙潜海法治疗能够取得显著的临床疗效,能够促进口腔溃疡的愈合,且具有较低的复发率,值得临床推广与应用.
作者：倪亚平；周建伟 刊期： 2018年第07期
目的 研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组.观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果.结果 观察组患者慢性病规范建档率为100.0％,接受慢性病规范管理率为95.0％,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5％、80.0％、72.5％和70.0％,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0％、非药物治疗依从率为88.2％,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用.
作者：王卫锋 刊期： 2018年第07期
通过对银川市城区老年人医养结合需求情况进行调查,分析银川市城区老年居民医养结合需求的影响因素,为银川市因地制宜地发展医养结合产业提供参考依据,从而满足银川市城区老年人口养老需求和医疗需求.
作者：胡琦；郎颖；马国栋；徐宁；文浩栋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 将178例60～70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月.在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和x2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较.结果 干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广.
作者：陈俊锋；何志坚；李文安；陈金培；谢映宜；刘建安 刊期： 2018年第07期
目的 分析全程护理干预在股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换术中的应用效果.方法 选取甘肃省临夏州人民医院在2012年1月-2016年1月期间收治的88例股骨远端恶性骨肿瘤切除并行全膝关节置换患者,对其临床资料进行回顾性分析.按照入院时间顺序将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用全程护理干预模式.结果 干预前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分结果比较无差异(P＞0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA以及PSQI评分均有改善,但观察组患者改善程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者肢体功能评分优于对照组(P＜0.05).结论 全程护理干预能有效改善股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换患者的不良情绪,促进患者肢体功能的恢复,并且还能降低并发症的发生,具有一定的临床运用价值.
作者：陈燕；怡红；宋惠珍 刊期： 2018年第07期
目的 了解广西壮族自治区第二类疫苗接种情况,为进一步加强预防接种服务管理提供参考.方法 从广西免疫规划信息管理系统提取2010-2016年免疫规划适龄儿童接种疫苗数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2010-2016年广西累计接种第二类疫苗20 053 676剂次,年平均接种2 864 811剂次;累计人均接种第二类疫苗3.52剂次;使用第二类疫苗替代第一类疫苗接种的替代率为4.33％.结论 广西第二类疫苗的接种剂次数呈逐年上升趋势,随着第二类疫苗品种和使用数量的增多,需要进一步加强监测与管理,协调好第一类疫苗和第二类疫苗的预防接种服务工作,从而有效地做好疫苗针对传染病的防控工作.
作者：杨仁聪；钟革；甘明；黎沙；杜进发；黄影；陈世毅；董爱虎 刊期： 2018年第07期
目的 了解职业高中学生吸烟行为现状,探讨吸烟行为优势与执行功能对吸烟行为的影响,为开展针对职业高中学生吸烟行为的预防干预提供科学依据.方法 采用方便抽样与整群抽样相结合的方法,抽取四川省2个地区共954名职业高中学生为调查对象,使用吸烟行为优势与执行功能问卷进行调查.结果 职业高中学生的吸烟率为27.2％,其中男生吸烟率高于女生(x2=115.04,P＜0.01),高三学生的吸烟率高(31.6％),农村学生的吸烟率高于城镇学生的吸烟率(x2=8.42,P＜0.05).吸烟学生中,初始吸烟平均年龄为15.9岁,平均烟龄为2.9年,有戒烟打算的占29.7％,二手烟暴露率为24.8％.职业高中学生吸烟线索出现可能性是吸烟行为的保护因素(OR=0.67),吸烟行为发生可能性是吸烟行为的危险因素(OR=4.36).结论 职业高中学生吸烟情况不容乐观,吸烟行为出现可能性对职业高中学生的吸烟行为有影响,净化职业高中学生的环境和减少吸烟行为优势有利于降低吸烟行为.
作者：周蕾；徐莹；伍琦 刊期： 2018年第07期
目的 基于标化工作量模式下,进行家庭医生团队服务的效果评价.方法 基于标化工作量模式下,随机选取上海市惠南社区卫生服务中心家庭医生团队作为研究组,选取上海市机场社区卫生服务中心家庭医生团队作为对照组,研究组实施基于标化工作量模式的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.结果 与2016年比较,2017年研究组社区居民签约率增加1.90％;60岁以上社区居民的签约率增加15.60％;签约社区就诊率增加13.92％;签约居民转诊率减少2.75％;居民高血压控制率增加3.07％;血糖控制率增加17.24％;糖化血红蛋白控制率增加27.14％;居民人均累计门诊费用减少923.73元.以上指标与对照组比较,两组各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基于标化工作量模式下的家庭医生团队服务质量效果良好,调动了医务人员积极性,改善了服务水平,提高了服务能力,推进了家庭医生工作的可持续发展,能够为我国其他地区开展家庭医生团队服务试点工作提供参考和借鉴.
作者：陈史蓉；刘华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在4～9岁儿童支气管哮喘诊断及治疗中的价值.方法 抽取上海市嘉定区南翔医院2014年2月-2016年2月收治的240例4～9岁存在咳嗽、胸闷及喘息等症状患儿作为本次研究对象,其中支气管哮喘者为甲组144例,首次诊断者105例,为Ⅰ组,规律治疗且＞4周者39例为Ⅱ组;96例非哮喘患儿为乙组.采用NIOX NO检测仪检测各组FENO,以GINA标准为诊断金标准,并绘制受试者工作曲线(ROC),结合ROC曲线评价FENO诊断价值.Ⅰ组给予药物治疗,分别给予舒利迭+顺尔宁、舒利迭治疗,检测两种不同方法治疗前后FENO和肺功能变化.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和乙组三组间FENO水平和第1s用力呼气容积(FEV1％)占预计值百分比相比较,有显著统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.897,佳FENO诊断临界点为31.7 ppb.患者经治疗后FENO水平明显低于治疗前,FEV1％水平明显高于治疗前,联合用药与单药治疗间FEV1％、FENO水平比较,无统计学意义.结论 FENO水平对4～9岁儿童支气管哮喘具有较高诊断价值,可较好地评价临床治疗效果.
作者：顾秀明；董蔚；严华杰；钱丹 刊期： 2018年第07期
目的 了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据.方法 通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题.结果 数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一.结论 制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控.
作者：闫丽娜；张云 刊期： 2018年第07期
目的 观察慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者临床应用枸地氯雷他定的效果及其血清白细胞介素--4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平表达的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的CU患者116例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各58例.对照组给予氯雷他定片治疗,研究组给予枸地氯雷他定片治疗,两组均持续治疗4周.统计两组治疗前后荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,比较两组治疗后临床疗效及治疗中产生的不良反应,检测治疗前后两组血清IL-4、IL-18、IL-23和1L-33水平.结果 治疗后两组UAS、DLQI评分和血清指标均得到明显的降低,且研究组结果优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组、对照组总有效率分别为84.48％、63.79％,差异显著(P＜0.05),两组患者在不良反应发生率方面无明显差异(P＞0.05);结论 CU患者临床应用枸地氯雷他定治疗效果显著,可改善其血清IL-4、IL-18、IL-23和IL-33表达水平.
作者：徐延峰 刊期： 2018年第07期
目的 分析在翼状胬内切除联合自体结膜移植术后患者中应用角膜绷带镜进行护理效果.方法 在2017年1月～12月定西市第二人民医院接受翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗的患者中随机抽取60例进行本研究,根据术后对患者的护理方式进行分组,观察组术后给予佩戴角膜绷带镜及护理,对照组术后给予常规眼科护理,对照两组术后恢复情况.结果 观察组术后角膜上皮缺损愈合有效率为76.36％,对照组角膜上皮缺损愈合有效率为56.36％(P＜0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天疼痛VAS评分均较对照组更低(P＜0.05);观察组术后睁眼困难、流泪、烧灼感和异物感的舒适度评分均低于对照组(P＜0.05).结论 角膜绷带镜佩戴及护理应用在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者中能够加快患者术后恢复,提升患者术后舒适度.
作者：景莉娜 刊期： 2018年第07期
目的 探究“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况.按照管理的方式,分为观察组和对照组.对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案进行高血压防治管理.对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析.结果 实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “医院-社区-家庭”三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用.
作者：李忠诚；何立浩 刊期： 2018年第07期
对全国农村地区医疗机构2014-2016年度诊疗人次和出(入)院人数进行对比统计,通过部分地区基层卫生综合改革典型案例分析发现,三年间农村三级医疗服务体系运行总体呈县级医院发展迅速,乡镇卫生院略微增长,村卫生室逐年减少的状态,需要进一步推进完善县域一体化管理和运行机制,提升基层医疗服务能力和水平,并提出相应的对策建议.
作者：方洁 刊期： 2018年第07期
目的 应用年龄与发育进程:社交-情绪(ASQ:SE)问卷了解学龄前儿童社交情绪能力现状,为早期干预提供依据.方法 采用随机整群抽样与分层抽样相结合的方法,分别在两个城区、一个城郊幼儿园共抽取130名儿童为研究对象,应用ASQ:SE问卷对学龄前儿童进行社交情绪能力评估及父母对问卷的反馈进行分析.结果 经Pearson Chi-Square检验结果显示:不同年龄组儿童的正常和异常社交情绪能力没有统计学差异(x2=0.860,P=0.650);正常组和异常组中,不同年龄儿童的社交情绪能力在男女性别之间没有统计学差异;ASQ:SE问卷具有较高的实用性.结论 学龄前儿童社交情绪能力检出率为43.09％,应在幼儿园开展一级预防,宣传学龄前儿童社交情绪能力快速发展的特点,引导父母采取合理的育儿方式,减少儿童社交情绪问题的发生.
作者：张永花；常锐霞；张婧洁；刘仲蓉；移欢欢；胡丹 刊期： 2018年第07期
目的 了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考.方法 对2016年7-12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈.结果 本次共调查了532人,95.86％的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88％认为糖丸是不安全的疫苗,21.43％的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73％的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39％的家长愿意按IPV+bOPV程序接种.多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略.结论 首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作.
作者：杨桂月；赵芬；杨雯君；潘兴强；陈秀丽 刊期： 2018年第07期
目的 本研究通过构建符合我国三甲医院护理实践状况的专科护士综合能力评价指标体系,为三甲医院专科护士的任用、考核和培训提供参照标准和客观依据.方法 通过Delphi法法构建出以三甲医院专科护士综合能力定义为基础的专科护士综合能力框架模型,采用层次分析法及优序图法确定各指标权重,确定三甲医院专科护士综合能力评价指标体系.结果 函询专家的权威系数为0.89,判断系数为0.87,熟悉程度为0.89,并建立了由8个一级指标、24个二级指标、55个三级指标构成的三甲医院临床专科护士综合能力体系.结论 三甲医院临床专科护士综合能力指标体系中各级指标条目意见集中,研究结果可信度高,可为三甲医院专科护士的任用、考核和培训提供参照标准和客观依据.
作者：裴一璇；裴一洁；豆欣蔓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 选取上海市曹路社区卫生服务中心2016年8月-2017年8月收治的126例原发性高血压合并肾损伤患者随机分为缬沙坦组(n=42)、吲达帕胺组(n=42)和联合组(n=42),分别给予缬沙坦分散片、吲达帕胺及缬沙坦分散片联合吲达帕胺,连续治疗3个月后比较临床疗效.结果 (1)治疗后,三组患者的收缩压和舒张压水平较治疗前显著下降(P＜0.05),且联合组较其他两组下降明显(P＜0.05);三组患者心率治疗前后无显著变化(P＞0.05);(2)治疗后,三组患者的尿白蛋白、血尿素氮及血肌酐水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但联合组这三项指标改善情况优于其他两组(P＜0.05);(3)联合治疗组的总有效率(97.62％)显著高于缬沙坦组(78.57％)和吲达帕胺组(80.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压患者临床疗效显著,对患者肾功能具有较好的保护作用.
作者：薛华 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
