倪亚平；周建伟
目的 探讨手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果.方法 将两个社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育进行饮食指导,试验组在常规健康教育的基础上采用手测量法则结合食物模型进行饮食指导.干预6个月后,分别对两组患者进行体质指数(BI)、血糖和血脂指标检测.结果 干预前,两组患者BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,试验组患者BMI、FBG、HbA1c、TC和TG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手测量法则结合食物模型为老年2型糖尿病患者提供了简便的热量计算方法,极大地提高了老年2型糖尿病患者的饮食依从性,可以有效地帮助老年2型糖尿病患者控制血糖和血脂,延缓其并发症的发生.
作者：沈国安；杨小芝；郭嘉林；王丹萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗临床疗效.方法 选取2017年1月-2018年1月甘肃省定西市中医院收治的膝骨关节炎患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组采用消炎痛进行治疗,观察组在对照组基础上采用硫酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗,比较两组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和胫骨关节平均间隙.结果 经过相应药物治疗后,相较于对照组,观察组患者的治疗总有效率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05);经过4周治疗后,观察组的JOA评分为(55.28±9.37)分,高于对照组的(39.29±9.66)分,差异有统计学意义(P＜0.05);经过12周治疗后,观察组的JOA评分为(61.66±8.36)分,高于对照组的(49.11±9.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胫骨关节平均间隙小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗的临床疗效显著,可使患者的病情发展得到有效控制,值得在临床上进一步推广应用.
作者：王智刚 刊期： 2018年第07期
目的 了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据.方法 通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题.结果 数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一.结论 制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控.
作者：闫丽娜；张云 刊期： 2018年第07期
目的 观察引龙潜海法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取上海市朱家角人民医院2015年6月-2016年12月中医科门诊收治的口腔溃疡患者60例,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30).对照组口服维生素C和维生素B2治疗,试验组口服溃疡方治疗.对两组临床疗效及复发情况等进行观察比较.结果 在平均溃疡期与疼痛指数方面,试验组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在局部疗效方面,试验组总有效率93.3％与对照组80.0％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);在总体疗效方面,试验组总有效率96.7％与对照组76.7％比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组复发率6.7％与对照组20.0％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者进行引龙潜海法治疗能够取得显著的临床疗效,能够促进口腔溃疡的愈合,且具有较低的复发率,值得临床推广与应用.
作者：倪亚平；周建伟 刊期： 2018年第07期
目的 观察慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者临床应用枸地氯雷他定的效果及其血清白细胞介素--4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平表达的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的CU患者116例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各58例.对照组给予氯雷他定片治疗,研究组给予枸地氯雷他定片治疗,两组均持续治疗4周.统计两组治疗前后荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,比较两组治疗后临床疗效及治疗中产生的不良反应,检测治疗前后两组血清IL-4、IL-18、IL-23和1L-33水平.结果 治疗后两组UAS、DLQI评分和血清指标均得到明显的降低,且研究组结果优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组、对照组总有效率分别为84.48％、63.79％,差异显著(P＜0.05),两组患者在不良反应发生率方面无明显差异(P＞0.05);结论 CU患者临床应用枸地氯雷他定治疗效果显著,可改善其血清IL-4、IL-18、IL-23和IL-33表达水平.
作者：徐延峰 刊期： 2018年第07期
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素.方法 以2014年1-8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6-12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归.根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组.比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素.结果 两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0％、10.6％和10.2％,高于非进展组的32.3％、6.2％和1.8％.Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P＜0.05).HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P＜0.05).进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性.HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者.
作者：张卫文；王喜；张洁；王萍；郭岩岩 刊期： 2018年第07期
目的 在社区卫生服务中开展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)健康教育干预,观察干预效果,探讨适合社区盆底功能障碍性疾病健康教育和行为干预的途径与方法.方法 通过现场宣传、健康教育讲座宣传以及发放健康教育手册的方式对社康中心辖区内育龄妇女进行PFD教育,教育前后采用问卷调查收集资料.结果 本次共调查200名育龄妇女,干预前盆底功能障碍性疾病基本知识、态度和行为知晓率为13.65％,干预后盆底功能障碍性疾病基本知识、态度及行为知晓率上升至94.48％,社区育龄妇女在应用PFD健康教育手册后对PFD的认知程度和保健能力明显提高,态度和行为明显改善.结论 在社区居民中采取发放健康教育手册健康教育形式,可以提高居民育龄妇女PFD知识的知晓水平.
作者：陶水英；尹琳 刊期： 2018年第07期
目的 本研究对云南省怒江州儿童健康教育进行分析,为提高我国西部贫困少数民族地区儿童健康提供决策依据.方法 通过问卷调查、访谈、文件档案资料查阅以及实地考察等多途径收集调研地区相关资料,对怒江州儿童健康教育结果进行分析.结果 项目根据前期设计,开发了具有文化敏感性的健康教育传播材料,同时开展了具有文化敏感性的多种形式的健康教育活动.结论 具有文化敏感性的健康教育策略对怒江州儿童健康教育效果良好,但依然存在关键人物调动不足等问题需进行策略调整.
作者：陈永超；刘晓曦；丁雪；曹彬；徐晓超；王芳 刊期： 2018年第07期
通过归纳区域内基于信息化平台的以慢性非传染性疾病为主的社区和综合医院有序科学分级诊疗的服务模式下,以人群健康管理为核心,基于电子档案、远程协同、智能移动、动态监管和数据分析等信息技术的应用,社区卫生服务的内涵得以延伸和拓展.启示:现代信息技术的应用促进了人群生命周期“筛-诊-防-治-康”动态全程健康管理;适宜信息技术的推广,可以优化分级诊疗下的慢性病管理,加强了社区卫生服务流程标准规范和客观科学.信息共享和有效利用举足轻重、迫在眉睫.
作者：姚红；刘奕男；顾红伟；唐慧芬；沈洁清；方红 刊期： 2018年第07期
目的 了解广西壮族自治区第二类疫苗接种情况,为进一步加强预防接种服务管理提供参考.方法 从广西免疫规划信息管理系统提取2010-2016年免疫规划适龄儿童接种疫苗数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2010-2016年广西累计接种第二类疫苗20 053 676剂次,年平均接种2 864 811剂次;累计人均接种第二类疫苗3.52剂次;使用第二类疫苗替代第一类疫苗接种的替代率为4.33％.结论 广西第二类疫苗的接种剂次数呈逐年上升趋势,随着第二类疫苗品种和使用数量的增多,需要进一步加强监测与管理,协调好第一类疫苗和第二类疫苗的预防接种服务工作,从而有效地做好疫苗针对传染病的防控工作.
作者：杨仁聪；钟革；甘明；黎沙；杜进发；黄影；陈世毅；董爱虎 刊期： 2018年第07期
目的 研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组.观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果.结果 观察组患者慢性病规范建档率为100.0％,接受慢性病规范管理率为95.0％,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5％、80.0％、72.5％和70.0％,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0％、非药物治疗依从率为88.2％,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用.
作者：王卫锋 刊期： 2018年第07期
目的 探究“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况.按照管理的方式,分为观察组和对照组.对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案进行高血压防治管理.对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析.结果 实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “医院-社区-家庭”三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用.
作者：李忠诚；何立浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理效果.方法 将入住甘肃省传染病院的122例COPD患者随机分为对照组(n=61)和试验组(n=61),对照组采用常规护理模式,试验组采用医院-社区-家庭护理模式.护理6周后,检测护理前后患者的FEV1/FVC、第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)和呼气峰流速(PEF),评估患者肺功能康复情况,同时评估患者肺功能病情分级;采用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估COPD患者的生命质量.结果试验组患者护理后的FEV1/FVC、FEV1、VC和PEF与护理前相比显著上升(P＜0.05),与对照组护理后相比也有显著性差异(P＜0.05),试验组患者肺功能病情分级与该组护理前、与对照组护理后均具有显著性差异(P＜0.05).此外,试验组患者的生命质量评分显著上升(P＜0.05).结论 医院-社区-家庭护理模式促进了COPD患者肺功能恢复,同时提高了患者的生命质量,值得推广应用.
作者：施秀霞；刘雨青；苏进晓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年骨质疏松性骨折的影响因素及社区康复治疗对患者的治疗效果.方法 选取2015年1月-2017年1月同济大学附属杨浦医院收治的老年骨质疏松症患者300例,根据患者是否出现骨折分为对照组(n=150,非骨折组)和观察组(n=150,骨折组),对比分析老年骨质疏松性骨折的影响因素,同时给予社区康复治疗,探讨社区康复治疗效果.结果 经骨折的影响因素分析结果显示,年龄、TC、LDL、总髋部BMD水平及阳光照射情况均为老年骨质疏松患者骨折发生的影响因素(P＜0.05);经logistic回归分析显示,女性、年龄较大、缺乏阳光照射和总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素(P＜0.05);老年骨质疏松性骨折患者经社区康复治疗其前屈后伸痛、翻身痛、负重病及总髋部BMD水平均有所改善(P＜0.05).结论 女性、年龄较大、缺乏阳光照射及总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素,临床医生应根据患者的实际情况有针对性地实施社区康复.
作者：张顺 刊期： 2018年第07期
目的 评价广东省佛山市南海区流动儿童免疫规划促进项目干预措施实施后,其监护人知识、态度、行为(KAP)的改变效果.方法 在项目开始时,进行基线调查,建立基础数据库;在项目实施过程中进行干预活动,同时开展不定期督导和进行中期评估、终期评估,评价项目活动的效果.结果 干预后,儿童家长对预防接种环境、预防接种流程和接种者服务态度的满意程度分别提高了31.9％、35.1％和28.2％;各类疫苗全程接种率总体增幅为4.8％～35.3％;各类疫苗知晓率增幅为10.3％～33.0％;流动儿童家长对预防接种的态度有所转变.结论 项目开展及其干预措施对于促进流动儿童的免疫规划效果显著.
作者：吕海韵；黄宇迪；卓潜潜；李俊勇 刊期： 2018年第07期
目的 健步走是一种以增强人体有氧代谢为目的运动,其特点是强度低,有节奏,不中断,持续时间长,对技巧的要求不高,不受时间、地点的限制,有着显著的健身价值,同时安全方便、适应人群广.本研究主要探讨健走运动对职业人群血压和血糖的影响.方法 为了达到预期效果,683名参加健走运动的职业人群全部由专业健步走教练进行统一培训,规范健步走姿势.比较分析参加健步走的职业人群进行为期100天活动前后舒张压、收缩压和空腹血糖变化情况.结果 通过参加100天健步走运动干预,可以降低参加健步走职业人群的收缩压和舒张压,健步走运动前后收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.001),空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.005).结论 通过健步走可以降低职业人群的血压,但是不能降低空腹血糖.
作者：秦爱萍；崔晓明 刊期： 2018年第07期
目的 分析女性家庭户主健康状况和医疗卫生服务需要及利用行为,为进一步提高女性家庭户主卫生服务利用水平提供政策依据.方法 选取2016年全国居民卫生服务利用行为监测中4个试点省份的数据中涉及女性家庭户主的部分,采用一般描述性分析.结果 女性家庭户主共886人.女性家庭户主监测期内的患病率为72.01％,慢性病患病率为66.60％,就诊率为69.75％,应就诊未就诊率为26.98％,人均就诊次数为4.03次,住院率为11.85％.女性家庭户主的医疗服务可及性提高,医疗服务需要量增强,医疗服务利用水平提高,在基层医疗机构利用水平上存在不足.结论 关注弱势群体,促进分级诊疗,关注老年人身心健康,提高女性家庭户主医疗卫生服务利用水平.
作者：马婧；徐爱军 刊期： 2018年第07期
通过对银川市城区老年人医养结合需求情况进行调查,分析银川市城区老年居民医养结合需求的影响因素,为银川市因地制宜地发展医养结合产业提供参考依据,从而满足银川市城区老年人口养老需求和医疗需求.
作者：胡琦；郎颖；马国栋；徐宁；文浩栋 刊期： 2018年第07期
对全国农村地区医疗机构2014-2016年度诊疗人次和出(入)院人数进行对比统计,通过部分地区基层卫生综合改革典型案例分析发现,三年间农村三级医疗服务体系运行总体呈县级医院发展迅速,乡镇卫生院略微增长,村卫生室逐年减少的状态,需要进一步推进完善县域一体化管理和运行机制,提升基层医疗服务能力和水平,并提出相应的对策建议.
作者：方洁 刊期： 2018年第07期
目的 了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考.方法 对2016年7-12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈.结果 本次共调查了532人,95.86％的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88％认为糖丸是不安全的疫苗,21.43％的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73％的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39％的家长愿意按IPV+bOPV程序接种.多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略.结论 首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作.
作者：杨桂月；赵芬；杨雯君；潘兴强；陈秀丽 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
