秦爱萍；崔晓明
目的 了解预防医学专业本科生慢性病管理能力培养现状,为改进预防医学专业本科生慢性病管理的实践教学模式提供参考.方法 抽取武汉市疾病预防与控制机构、社区卫生服务机构、三甲医院和医科院校共190名卫生系统工作人员进行问卷调查.结果 92.0％的卫生系统工作人员认为培养预防医学专业本科生的慢性病管理能力对我国慢性病管理非常重要,56.8％的卫生系统人员认为预防医学专业本科生慢性病管理能力不能完全满足我国当前慢性病管理需求.卫生系统人员认为培养预防医学专业本科生慢性病管理能力应去医院慢性病相关科室(89.5％)、社区(92.6％)以及疾控中心(86.4％)等慢性病相关机构参加实践学习,有针对性地培养预防医学专业本科生慢性病管理能力.结论 被调查的卫生系统人员认为预防医学专业本科生的慢性病管理能力并不能完全满足当前我国慢性病管理现实需求,应强化预防医学专业本科生在社区、疾控和综合医院慢性病科室等相关慢性病医疗机构实践学习,提升其慢性病综合管理能力.
作者：敖琴；郭信用；刘军安；常瑞；汪瓒；王齐；卢祖洵 刊期： 2018年第07期
目的 研究宁波市4个社区空巢女性老年人焦虑和抑郁的情绪现状,同时分析个人的特征学资料、生活质量和社会支持对焦虑和抑郁情绪的影响.方法 采用问卷调查法,对宁波市4个社区的300名空巢女性老年人进行调查.结果 空巢女性老年人的焦虑症状存在或可疑存在的人群占29.14％,抑郁症状存在或可疑的人群为30.16％.影响空巢女性老年人焦虑情绪的因素有年龄、日常运动时间和社会支持(P＜0.05).影响空巢女性老年人抑郁情绪的因素有年龄和生活质量(P＜0.05).结论 社区空巢女性老年人存在不良的焦虑和抑郁情绪,社区服务人员积极的采取有效的心理干预措施,保护空巢女性老年人的身体和心理健康,提高生活质量,缓解社会养老压力.
作者：孙宁；汪期明；朱文良；陈双琴；杨萍；宁香香；李倩茹 刊期： 2018年第07期
目的 观察引龙潜海法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取上海市朱家角人民医院2015年6月-2016年12月中医科门诊收治的口腔溃疡患者60例,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30).对照组口服维生素C和维生素B2治疗,试验组口服溃疡方治疗.对两组临床疗效及复发情况等进行观察比较.结果 在平均溃疡期与疼痛指数方面,试验组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在局部疗效方面,试验组总有效率93.3％与对照组80.0％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);在总体疗效方面,试验组总有效率96.7％与对照组76.7％比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组复发率6.7％与对照组20.0％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者进行引龙潜海法治疗能够取得显著的临床疗效,能够促进口腔溃疡的愈合,且具有较低的复发率,值得临床推广与应用.
作者：倪亚平；周建伟 刊期： 2018年第07期
目的 基于标化工作量模式下,进行家庭医生团队服务的效果评价.方法 基于标化工作量模式下,随机选取上海市惠南社区卫生服务中心家庭医生团队作为研究组,选取上海市机场社区卫生服务中心家庭医生团队作为对照组,研究组实施基于标化工作量模式的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.结果 与2016年比较,2017年研究组社区居民签约率增加1.90％;60岁以上社区居民的签约率增加15.60％;签约社区就诊率增加13.92％;签约居民转诊率减少2.75％;居民高血压控制率增加3.07％;血糖控制率增加17.24％;糖化血红蛋白控制率增加27.14％;居民人均累计门诊费用减少923.73元.以上指标与对照组比较,两组各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基于标化工作量模式下的家庭医生团队服务质量效果良好,调动了医务人员积极性,改善了服务水平,提高了服务能力,推进了家庭医生工作的可持续发展,能够为我国其他地区开展家庭医生团队服务试点工作提供参考和借鉴.
作者：陈史蓉；刘华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 选取上海市曹路社区卫生服务中心2016年8月-2017年8月收治的126例原发性高血压合并肾损伤患者随机分为缬沙坦组(n=42)、吲达帕胺组(n=42)和联合组(n=42),分别给予缬沙坦分散片、吲达帕胺及缬沙坦分散片联合吲达帕胺,连续治疗3个月后比较临床疗效.结果 (1)治疗后,三组患者的收缩压和舒张压水平较治疗前显著下降(P＜0.05),且联合组较其他两组下降明显(P＜0.05);三组患者心率治疗前后无显著变化(P＞0.05);(2)治疗后,三组患者的尿白蛋白、血尿素氮及血肌酐水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但联合组这三项指标改善情况优于其他两组(P＜0.05);(3)联合治疗组的总有效率(97.62％)显著高于缬沙坦组(78.57％)和吲达帕胺组(80.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压患者临床疗效显著,对患者肾功能具有较好的保护作用.
作者：薛华 刊期： 2018年第07期
目的 分析在翼状胬内切除联合自体结膜移植术后患者中应用角膜绷带镜进行护理效果.方法 在2017年1月～12月定西市第二人民医院接受翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗的患者中随机抽取60例进行本研究,根据术后对患者的护理方式进行分组,观察组术后给予佩戴角膜绷带镜及护理,对照组术后给予常规眼科护理,对照两组术后恢复情况.结果 观察组术后角膜上皮缺损愈合有效率为76.36％,对照组角膜上皮缺损愈合有效率为56.36％(P＜0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天疼痛VAS评分均较对照组更低(P＜0.05);观察组术后睁眼困难、流泪、烧灼感和异物感的舒适度评分均低于对照组(P＜0.05).结论 角膜绷带镜佩戴及护理应用在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者中能够加快患者术后恢复,提升患者术后舒适度.
作者：景莉娜 刊期： 2018年第07期
目的 探究胃癌及癌前病变的检测筛查中血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体所起到的临床指导意义与价值.方法 收集辽河油田总医院于2013年5月-2016年2月接受常规检查的患有胃病的158例患者,对其进行回顾性研究讨论分析,首先将胃病患者分成4组,分别为浅表性胃炎患者组(34例)、胃癌患者组(50例)、慢性萎缩性胃炎患者组(35例)和胃溃疡患者组(39例),并选取50例体检正常者作为对照组.胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的检测利用酶联免疫吸附法(ELISA)获得,计算两者比值(PG Ⅰ/PGⅡ)记为PGR,Hp-IgG抗体的检测利用胶体金法获得.结果 与对照组进行比较,胃溃疡患者组血清PG Ⅰ、PGⅡ升高明显,PGR显著偏低(P＜0.05);胃癌、萎缩性胃炎两组患者血清PGI明显降低,PGR显著偏低,而血清PGⅡ呈显著升高(P＜0.05);浅表性胃炎患者组三项指标无明显差异(P＞0.05);Hp感染阳性率中胃溃疡患者组明显升高,但与其他各组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 可以通过检查及观察患者血清中PG水平的异常变化来对胃癌及癌前病变进行早期诊断,而且血清PG水平与Hp感染无显著相关性.根据临床研究数据可知,当数据处于PG Ⅰ≤70～80 ng/ml,且PGR≤7.0 ～ 7.5时筛查准确率较高;临床工作中应将PG检测水平、胃镜检查和病理学分析三者紧密结合,从而提高癌症早期诊断率.
作者：许园园；赵健晢 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 将178例60～70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月.在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和x2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较.结果 干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广.
作者：陈俊锋；何志坚；李文安；陈金培；谢映宜；刘建安 刊期： 2018年第07期
目的 在社区卫生服务中开展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)健康教育干预,观察干预效果,探讨适合社区盆底功能障碍性疾病健康教育和行为干预的途径与方法.方法 通过现场宣传、健康教育讲座宣传以及发放健康教育手册的方式对社康中心辖区内育龄妇女进行PFD教育,教育前后采用问卷调查收集资料.结果 本次共调查200名育龄妇女,干预前盆底功能障碍性疾病基本知识、态度和行为知晓率为13.65％,干预后盆底功能障碍性疾病基本知识、态度及行为知晓率上升至94.48％,社区育龄妇女在应用PFD健康教育手册后对PFD的认知程度和保健能力明显提高,态度和行为明显改善.结论 在社区居民中采取发放健康教育手册健康教育形式,可以提高居民育龄妇女PFD知识的知晓水平.
作者：陶水英；尹琳 刊期： 2018年第07期
目的 健步走是一种以增强人体有氧代谢为目的运动,其特点是强度低,有节奏,不中断,持续时间长,对技巧的要求不高,不受时间、地点的限制,有着显著的健身价值,同时安全方便、适应人群广.本研究主要探讨健走运动对职业人群血压和血糖的影响.方法 为了达到预期效果,683名参加健走运动的职业人群全部由专业健步走教练进行统一培训,规范健步走姿势.比较分析参加健步走的职业人群进行为期100天活动前后舒张压、收缩压和空腹血糖变化情况.结果 通过参加100天健步走运动干预,可以降低参加健步走职业人群的收缩压和舒张压,健步走运动前后收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.001),空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.005).结论 通过健步走可以降低职业人群的血压,但是不能降低空腹血糖.
作者：秦爱萍；崔晓明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在4～9岁儿童支气管哮喘诊断及治疗中的价值.方法 抽取上海市嘉定区南翔医院2014年2月-2016年2月收治的240例4～9岁存在咳嗽、胸闷及喘息等症状患儿作为本次研究对象,其中支气管哮喘者为甲组144例,首次诊断者105例,为Ⅰ组,规律治疗且＞4周者39例为Ⅱ组;96例非哮喘患儿为乙组.采用NIOX NO检测仪检测各组FENO,以GINA标准为诊断金标准,并绘制受试者工作曲线(ROC),结合ROC曲线评价FENO诊断价值.Ⅰ组给予药物治疗,分别给予舒利迭+顺尔宁、舒利迭治疗,检测两种不同方法治疗前后FENO和肺功能变化.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和乙组三组间FENO水平和第1s用力呼气容积(FEV1％)占预计值百分比相比较,有显著统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.897,佳FENO诊断临界点为31.7 ppb.患者经治疗后FENO水平明显低于治疗前,FEV1％水平明显高于治疗前,联合用药与单药治疗间FEV1％、FENO水平比较,无统计学意义.结论 FENO水平对4～9岁儿童支气管哮喘具有较高诊断价值,可较好地评价临床治疗效果.
作者：顾秀明；董蔚；严华杰；钱丹 刊期： 2018年第07期
目的 研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组.观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果.结果 观察组患者慢性病规范建档率为100.0％,接受慢性病规范管理率为95.0％,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5％、80.0％、72.5％和70.0％,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0％、非药物治疗依从率为88.2％,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用.
作者：王卫锋 刊期： 2018年第07期
目的 了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考.方法 对2016年7-12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈.结果 本次共调查了532人,95.86％的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88％认为糖丸是不安全的疫苗,21.43％的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73％的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39％的家长愿意按IPV+bOPV程序接种.多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略.结论 首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作.
作者：杨桂月；赵芬；杨雯君；潘兴强；陈秀丽 刊期： 2018年第07期
目的 评价广东省佛山市南海区流动儿童免疫规划促进项目干预措施实施后,其监护人知识、态度、行为(KAP)的改变效果.方法 在项目开始时,进行基线调查,建立基础数据库;在项目实施过程中进行干预活动,同时开展不定期督导和进行中期评估、终期评估,评价项目活动的效果.结果 干预后,儿童家长对预防接种环境、预防接种流程和接种者服务态度的满意程度分别提高了31.9％、35.1％和28.2％;各类疫苗全程接种率总体增幅为4.8％～35.3％;各类疫苗知晓率增幅为10.3％～33.0％;流动儿童家长对预防接种的态度有所转变.结论 项目开展及其干预措施对于促进流动儿童的免疫规划效果显著.
作者：吕海韵；黄宇迪；卓潜潜；李俊勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果.方法 将两个社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育进行饮食指导,试验组在常规健康教育的基础上采用手测量法则结合食物模型进行饮食指导.干预6个月后,分别对两组患者进行体质指数(BI)、血糖和血脂指标检测.结果 干预前,两组患者BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,试验组患者BMI、FBG、HbA1c、TC和TG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手测量法则结合食物模型为老年2型糖尿病患者提供了简便的热量计算方法,极大地提高了老年2型糖尿病患者的饮食依从性,可以有效地帮助老年2型糖尿病患者控制血糖和血脂,延缓其并发症的发生.
作者：沈国安；杨小芝；郭嘉林；王丹萍 刊期： 2018年第07期
对全国农村地区医疗机构2014-2016年度诊疗人次和出(入)院人数进行对比统计,通过部分地区基层卫生综合改革典型案例分析发现,三年间农村三级医疗服务体系运行总体呈县级医院发展迅速,乡镇卫生院略微增长,村卫生室逐年减少的状态,需要进一步推进完善县域一体化管理和运行机制,提升基层医疗服务能力和水平,并提出相应的对策建议.
作者：方洁 刊期： 2018年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理效果.方法 将入住甘肃省传染病院的122例COPD患者随机分为对照组(n=61)和试验组(n=61),对照组采用常规护理模式,试验组采用医院-社区-家庭护理模式.护理6周后,检测护理前后患者的FEV1/FVC、第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)和呼气峰流速(PEF),评估患者肺功能康复情况,同时评估患者肺功能病情分级;采用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估COPD患者的生命质量.结果试验组患者护理后的FEV1/FVC、FEV1、VC和PEF与护理前相比显著上升(P＜0.05),与对照组护理后相比也有显著性差异(P＜0.05),试验组患者肺功能病情分级与该组护理前、与对照组护理后均具有显著性差异(P＜0.05).此外,试验组患者的生命质量评分显著上升(P＜0.05).结论 医院-社区-家庭护理模式促进了COPD患者肺功能恢复,同时提高了患者的生命质量,值得推广应用.
作者：施秀霞；刘雨青；苏进晓 刊期： 2018年第07期
目的 了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据.方法 通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题.结果 数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一.结论 制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控.
作者：闫丽娜；张云 刊期： 2018年第07期
通过对银川市城区老年人医养结合需求情况进行调查,分析银川市城区老年居民医养结合需求的影响因素,为银川市因地制宜地发展医养结合产业提供参考依据,从而满足银川市城区老年人口养老需求和医疗需求.
作者：胡琦；郎颖；马国栋；徐宁；文浩栋 刊期： 2018年第07期
目的 分析全程护理干预在股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换术中的应用效果.方法 选取甘肃省临夏州人民医院在2012年1月-2016年1月期间收治的88例股骨远端恶性骨肿瘤切除并行全膝关节置换患者,对其临床资料进行回顾性分析.按照入院时间顺序将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用全程护理干预模式.结果 干预前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分结果比较无差异(P＞0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA以及PSQI评分均有改善,但观察组患者改善程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者肢体功能评分优于对照组(P＜0.05).结论 全程护理干预能有效改善股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换患者的不良情绪,促进患者肢体功能的恢复,并且还能降低并发症的发生,具有一定的临床运用价值.
作者：陈燕；怡红；宋惠珍 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
