方洁
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素.方法 以2014年1-8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6-12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归.根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组.比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素.结果 两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0％、10.6％和10.2％,高于非进展组的32.3％、6.2％和1.8％.Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P＜0.05).HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P＜0.05).进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性.HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者.
作者：张卫文；王喜；张洁；王萍；郭岩岩 刊期： 2018年第07期
目的 在社区卫生服务中开展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)健康教育干预,观察干预效果,探讨适合社区盆底功能障碍性疾病健康教育和行为干预的途径与方法.方法 通过现场宣传、健康教育讲座宣传以及发放健康教育手册的方式对社康中心辖区内育龄妇女进行PFD教育,教育前后采用问卷调查收集资料.结果 本次共调查200名育龄妇女,干预前盆底功能障碍性疾病基本知识、态度和行为知晓率为13.65％,干预后盆底功能障碍性疾病基本知识、态度及行为知晓率上升至94.48％,社区育龄妇女在应用PFD健康教育手册后对PFD的认知程度和保健能力明显提高,态度和行为明显改善.结论 在社区居民中采取发放健康教育手册健康教育形式,可以提高居民育龄妇女PFD知识的知晓水平.
作者：陶水英；尹琳 刊期： 2018年第07期
通过对银川市城区老年人医养结合需求情况进行调查,分析银川市城区老年居民医养结合需求的影响因素,为银川市因地制宜地发展医养结合产业提供参考依据,从而满足银川市城区老年人口养老需求和医疗需求.
作者：胡琦；郎颖；马国栋；徐宁；文浩栋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年骨质疏松性骨折的影响因素及社区康复治疗对患者的治疗效果.方法 选取2015年1月-2017年1月同济大学附属杨浦医院收治的老年骨质疏松症患者300例,根据患者是否出现骨折分为对照组(n=150,非骨折组)和观察组(n=150,骨折组),对比分析老年骨质疏松性骨折的影响因素,同时给予社区康复治疗,探讨社区康复治疗效果.结果 经骨折的影响因素分析结果显示,年龄、TC、LDL、总髋部BMD水平及阳光照射情况均为老年骨质疏松患者骨折发生的影响因素(P＜0.05);经logistic回归分析显示,女性、年龄较大、缺乏阳光照射和总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素(P＜0.05);老年骨质疏松性骨折患者经社区康复治疗其前屈后伸痛、翻身痛、负重病及总髋部BMD水平均有所改善(P＜0.05).结论 女性、年龄较大、缺乏阳光照射及总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素,临床医生应根据患者的实际情况有针对性地实施社区康复.
作者：张顺 刊期： 2018年第07期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在4～9岁儿童支气管哮喘诊断及治疗中的价值.方法 抽取上海市嘉定区南翔医院2014年2月-2016年2月收治的240例4～9岁存在咳嗽、胸闷及喘息等症状患儿作为本次研究对象,其中支气管哮喘者为甲组144例,首次诊断者105例,为Ⅰ组,规律治疗且＞4周者39例为Ⅱ组;96例非哮喘患儿为乙组.采用NIOX NO检测仪检测各组FENO,以GINA标准为诊断金标准,并绘制受试者工作曲线(ROC),结合ROC曲线评价FENO诊断价值.Ⅰ组给予药物治疗,分别给予舒利迭+顺尔宁、舒利迭治疗,检测两种不同方法治疗前后FENO和肺功能变化.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和乙组三组间FENO水平和第1s用力呼气容积(FEV1％)占预计值百分比相比较,有显著统计学意义(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.897,佳FENO诊断临界点为31.7 ppb.患者经治疗后FENO水平明显低于治疗前,FEV1％水平明显高于治疗前,联合用药与单药治疗间FEV1％、FENO水平比较,无统计学意义.结论 FENO水平对4～9岁儿童支气管哮喘具有较高诊断价值,可较好地评价临床治疗效果.
作者：顾秀明；董蔚；严华杰；钱丹 刊期： 2018年第07期
目的 观察慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者临床应用枸地氯雷他定的效果及其血清白细胞介素--4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平表达的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的CU患者116例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各58例.对照组给予氯雷他定片治疗,研究组给予枸地氯雷他定片治疗,两组均持续治疗4周.统计两组治疗前后荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,比较两组治疗后临床疗效及治疗中产生的不良反应,检测治疗前后两组血清IL-4、IL-18、IL-23和1L-33水平.结果 治疗后两组UAS、DLQI评分和血清指标均得到明显的降低,且研究组结果优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组、对照组总有效率分别为84.48％、63.79％,差异显著(P＜0.05),两组患者在不良反应发生率方面无明显差异(P＞0.05);结论 CU患者临床应用枸地氯雷他定治疗效果显著,可改善其血清IL-4、IL-18、IL-23和IL-33表达水平.
作者：徐延峰 刊期： 2018年第07期
目的 分析在翼状胬内切除联合自体结膜移植术后患者中应用角膜绷带镜进行护理效果.方法 在2017年1月～12月定西市第二人民医院接受翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗的患者中随机抽取60例进行本研究,根据术后对患者的护理方式进行分组,观察组术后给予佩戴角膜绷带镜及护理,对照组术后给予常规眼科护理,对照两组术后恢复情况.结果 观察组术后角膜上皮缺损愈合有效率为76.36％,对照组角膜上皮缺损愈合有效率为56.36％(P＜0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天疼痛VAS评分均较对照组更低(P＜0.05);观察组术后睁眼困难、流泪、烧灼感和异物感的舒适度评分均低于对照组(P＜0.05).结论 角膜绷带镜佩戴及护理应用在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者中能够加快患者术后恢复,提升患者术后舒适度.
作者：景莉娜 刊期： 2018年第07期
目的 健步走是一种以增强人体有氧代谢为目的运动,其特点是强度低,有节奏,不中断,持续时间长,对技巧的要求不高,不受时间、地点的限制,有着显著的健身价值,同时安全方便、适应人群广.本研究主要探讨健走运动对职业人群血压和血糖的影响.方法 为了达到预期效果,683名参加健走运动的职业人群全部由专业健步走教练进行统一培训,规范健步走姿势.比较分析参加健步走的职业人群进行为期100天活动前后舒张压、收缩压和空腹血糖变化情况.结果 通过参加100天健步走运动干预,可以降低参加健步走职业人群的收缩压和舒张压,健步走运动前后收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.001),空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.005).结论 通过健步走可以降低职业人群的血压,但是不能降低空腹血糖.
作者：秦爱萍；崔晓明 刊期： 2018年第07期
目的 观察奥施康定联合塞来昔布治疗晚期鼻咽癌疼痛的临床疗效.方法 选取靖远煤业集团有限责任公司总医院收治的79例晚期鼻咽癌疼痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者(n=33)在一般治疗的基础上加用奥施康定进行镇痛,观察组患者(n=46)在此基础上加用塞来昔布进行镇痛.统计分析两组患者镇痛效果、5-HT和NE水平及不良反应.结果 经过治疗后,观察组患者疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分低于对照组患者,观察组患者治疗有效缓解率高于对照组患者,观察组患者5-HT、NE水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者便秘发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥施康定联合塞来昔布治疗晚期鼻咽癌疼痛具有确切的效果,可降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广.
作者：撒志平 刊期： 2018年第07期
目的 评价广东省佛山市南海区流动儿童免疫规划促进项目干预措施实施后,其监护人知识、态度、行为(KAP)的改变效果.方法 在项目开始时,进行基线调查,建立基础数据库;在项目实施过程中进行干预活动,同时开展不定期督导和进行中期评估、终期评估,评价项目活动的效果.结果 干预后,儿童家长对预防接种环境、预防接种流程和接种者服务态度的满意程度分别提高了31.9％、35.1％和28.2％;各类疫苗全程接种率总体增幅为4.8％～35.3％;各类疫苗知晓率增幅为10.3％～33.0％;流动儿童家长对预防接种的态度有所转变.结论 项目开展及其干预措施对于促进流动儿童的免疫规划效果显著.
作者：吕海韵；黄宇迪；卓潜潜；李俊勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗临床疗效.方法 选取2017年1月-2018年1月甘肃省定西市中医院收治的膝骨关节炎患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组采用消炎痛进行治疗,观察组在对照组基础上采用硫酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗,比较两组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和胫骨关节平均间隙.结果 经过相应药物治疗后,相较于对照组,观察组患者的治疗总有效率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05);经过4周治疗后,观察组的JOA评分为(55.28±9.37)分,高于对照组的(39.29±9.66)分,差异有统计学意义(P＜0.05);经过12周治疗后,观察组的JOA评分为(61.66±8.36)分,高于对照组的(49.11±9.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胫骨关节平均间隙小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗的临床疗效显著,可使患者的病情发展得到有效控制,值得在临床上进一步推广应用.
作者：王智刚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果.方法 将两个社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育进行饮食指导,试验组在常规健康教育的基础上采用手测量法则结合食物模型进行饮食指导.干预6个月后,分别对两组患者进行体质指数(BI)、血糖和血脂指标检测.结果 干预前,两组患者BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,试验组患者BMI、FBG、HbA1c、TC和TG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手测量法则结合食物模型为老年2型糖尿病患者提供了简便的热量计算方法,极大地提高了老年2型糖尿病患者的饮食依从性,可以有效地帮助老年2型糖尿病患者控制血糖和血脂,延缓其并发症的发生.
作者：沈国安；杨小芝；郭嘉林；王丹萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 将178例60～70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月.在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和x2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较.结果 干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广.
作者：陈俊锋；何志坚；李文安；陈金培；谢映宜；刘建安 刊期： 2018年第07期
目的 分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据.方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验.结果 调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8％,PDSS测得抑郁阳性率为71.2％,两量表符合率为79.8％.以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9％,特异度为60.0％.EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关.结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊.
作者：杨婷婷；魏佳；颜云霞；王子云；刘丽；杨敬源；蒋芝月 刊期： 2018年第07期
目的 分析全程护理干预在股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换术中的应用效果.方法 选取甘肃省临夏州人民医院在2012年1月-2016年1月期间收治的88例股骨远端恶性骨肿瘤切除并行全膝关节置换患者,对其临床资料进行回顾性分析.按照入院时间顺序将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用全程护理干预模式.结果 干预前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分结果比较无差异(P＞0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA以及PSQI评分均有改善,但观察组患者改善程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者肢体功能评分优于对照组(P＜0.05).结论 全程护理干预能有效改善股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换患者的不良情绪,促进患者肢体功能的恢复,并且还能降低并发症的发生,具有一定的临床运用价值.
作者：陈燕；怡红；宋惠珍 刊期： 2018年第07期
目的 探究胃癌及癌前病变的检测筛查中血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体所起到的临床指导意义与价值.方法 收集辽河油田总医院于2013年5月-2016年2月接受常规检查的患有胃病的158例患者,对其进行回顾性研究讨论分析,首先将胃病患者分成4组,分别为浅表性胃炎患者组(34例)、胃癌患者组(50例)、慢性萎缩性胃炎患者组(35例)和胃溃疡患者组(39例),并选取50例体检正常者作为对照组.胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的检测利用酶联免疫吸附法(ELISA)获得,计算两者比值(PG Ⅰ/PGⅡ)记为PGR,Hp-IgG抗体的检测利用胶体金法获得.结果 与对照组进行比较,胃溃疡患者组血清PG Ⅰ、PGⅡ升高明显,PGR显著偏低(P＜0.05);胃癌、萎缩性胃炎两组患者血清PGI明显降低,PGR显著偏低,而血清PGⅡ呈显著升高(P＜0.05);浅表性胃炎患者组三项指标无明显差异(P＞0.05);Hp感染阳性率中胃溃疡患者组明显升高,但与其他各组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 可以通过检查及观察患者血清中PG水平的异常变化来对胃癌及癌前病变进行早期诊断,而且血清PG水平与Hp感染无显著相关性.根据临床研究数据可知,当数据处于PG Ⅰ≤70～80 ng/ml,且PGR≤7.0 ～ 7.5时筛查准确率较高;临床工作中应将PG检测水平、胃镜检查和病理学分析三者紧密结合,从而提高癌症早期诊断率.
作者：许园园；赵健晢 刊期： 2018年第07期
目的 观察引龙潜海法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取上海市朱家角人民医院2015年6月-2016年12月中医科门诊收治的口腔溃疡患者60例,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30).对照组口服维生素C和维生素B2治疗,试验组口服溃疡方治疗.对两组临床疗效及复发情况等进行观察比较.结果 在平均溃疡期与疼痛指数方面,试验组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在局部疗效方面,试验组总有效率93.3％与对照组80.0％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);在总体疗效方面,试验组总有效率96.7％与对照组76.7％比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组复发率6.7％与对照组20.0％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者进行引龙潜海法治疗能够取得显著的临床疗效,能够促进口腔溃疡的愈合,且具有较低的复发率,值得临床推广与应用.
作者：倪亚平；周建伟 刊期： 2018年第07期
目的 通过调查乡镇卫生院人员的学历、职称和执业资质等,探讨在新医改背景下提高其服务能力的有效途径,为相关部门制定政策提供依据.方法 抽样调查山西省6个县12个乡镇卫生院的专业人员,由各县卫生和计划生育局工作人员负责收集数据并上报.结果 本次共调查乡镇卫生院人员544人,其中,在编361人,占66.4％;非在编183人,占33.6％.乡镇卫生院人员的学历仍以专科和中专为主,占73.2％,职称普遍偏低,初级职称和无职称者占84.0％;尚有29.4％的乡镇卫生院专业人员无医学执业资质;非在编人员与在编人员相比,学历、职称和执业资格等方面均有差异.讨论 通过探索高校针对基层卫生人员的自主招生成人教育入学模式、集中式教学-高校优质资源下沉-远程在线教育三者相结合的培养模式、加强基层职称改革政策的宣传和落实、高校在资格考试培训中发挥优势以及将非在编人员纳入在编管理等途径提升乡镇卫生院服务能力.
作者：张寒冰；张俊；于明江；刘双喜；张吉星；梁三平；屈玉明 刊期： 2018年第07期
目的 研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组.观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果.结果 观察组患者慢性病规范建档率为100.0％,接受慢性病规范管理率为95.0％,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5％、80.0％、72.5％和70.0％,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0％、非药物治疗依从率为88.2％,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用.
作者：王卫锋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 选取上海市曹路社区卫生服务中心2016年8月-2017年8月收治的126例原发性高血压合并肾损伤患者随机分为缬沙坦组(n=42)、吲达帕胺组(n=42)和联合组(n=42),分别给予缬沙坦分散片、吲达帕胺及缬沙坦分散片联合吲达帕胺,连续治疗3个月后比较临床疗效.结果 (1)治疗后,三组患者的收缩压和舒张压水平较治疗前显著下降(P＜0.05),且联合组较其他两组下降明显(P＜0.05);三组患者心率治疗前后无显著变化(P＞0.05);(2)治疗后,三组患者的尿白蛋白、血尿素氮及血肌酐水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但联合组这三项指标改善情况优于其他两组(P＜0.05);(3)联合治疗组的总有效率(97.62％)显著高于缬沙坦组(78.57％)和吲达帕胺组(80.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦分散片联合吲达帕胺对原发性高血压患者临床疗效显著,对患者肾功能具有较好的保护作用.
作者：薛华 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
