陈燕；怡红；宋惠珍
目的 研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组.观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果.结果 观察组患者慢性病规范建档率为100.0％,接受慢性病规范管理率为95.0％,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5％、80.0％、72.5％和70.0％,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0％、非药物治疗依从率为88.2％,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用.
作者：王卫锋 刊期： 2018年第07期
目的 健步走是一种以增强人体有氧代谢为目的运动,其特点是强度低,有节奏,不中断,持续时间长,对技巧的要求不高,不受时间、地点的限制,有着显著的健身价值,同时安全方便、适应人群广.本研究主要探讨健走运动对职业人群血压和血糖的影响.方法 为了达到预期效果,683名参加健走运动的职业人群全部由专业健步走教练进行统一培训,规范健步走姿势.比较分析参加健步走的职业人群进行为期100天活动前后舒张压、收缩压和空腹血糖变化情况.结果 通过参加100天健步走运动干预,可以降低参加健步走职业人群的收缩压和舒张压,健步走运动前后收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.001),空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.005).结论 通过健步走可以降低职业人群的血压,但是不能降低空腹血糖.
作者：秦爱萍；崔晓明 刊期： 2018年第07期
目的 探究“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况.按照管理的方式,分为观察组和对照组.对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案进行高血压防治管理.对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析.结果 实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “医院-社区-家庭”三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用.
作者：李忠诚；何立浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理效果.方法 将入住甘肃省传染病院的122例COPD患者随机分为对照组(n=61)和试验组(n=61),对照组采用常规护理模式,试验组采用医院-社区-家庭护理模式.护理6周后,检测护理前后患者的FEV1/FVC、第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)和呼气峰流速(PEF),评估患者肺功能康复情况,同时评估患者肺功能病情分级;采用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估COPD患者的生命质量.结果试验组患者护理后的FEV1/FVC、FEV1、VC和PEF与护理前相比显著上升(P＜0.05),与对照组护理后相比也有显著性差异(P＜0.05),试验组患者肺功能病情分级与该组护理前、与对照组护理后均具有显著性差异(P＜0.05).此外,试验组患者的生命质量评分显著上升(P＜0.05).结论 医院-社区-家庭护理模式促进了COPD患者肺功能恢复,同时提高了患者的生命质量,值得推广应用.
作者：施秀霞；刘雨青；苏进晓 刊期： 2018年第07期
目的 以上海市嘉定区为例,对家庭医生目标薪酬模型及其应用开展研究.方法 构建嘉定区家庭医生责任目标年薪模型,并利用2017年第一季度数据进行模拟测算,对不同社区之间服务半径、人口等特殊情况设立调整系数进行矫正.结果 嘉定区家庭医生平均签约率为8.75％,家庭医生与非家庭医生的平均薪酬比值为1.25;根据责任目标年薪模型测算出2017年第一季度家庭医生月薪在1.45万元～1.93万元之间,11家社区测算水平均高于实际发放水平,高相差37.26％,2家社区低于实际发放水平,低相差9.26％,差异主要是由实际标化工作量完成率引起.讨论 实行基于标化工作量的家庭医生年薪制,可以在全区层面统一分配单价,整合社区平台功能,同时通过设置调整系数,体现不同区域的劳动成本,一定程度上实现了家庭医生多劳多得、优绩优酬.此外,目标薪酬制的实行应以良好的信息化平台为基础,同时保障政策平稳过渡.
作者：朱碧帆；丁玲玲；王涛；杨顺露；沈志萍；倪海峰；李芬 刊期： 2018年第07期
通过对银川市城区老年人医养结合需求情况进行调查,分析银川市城区老年居民医养结合需求的影响因素,为银川市因地制宜地发展医养结合产业提供参考依据,从而满足银川市城区老年人口养老需求和医疗需求.
作者：胡琦；郎颖；马国栋；徐宁；文浩栋 刊期： 2018年第07期
目的 分析全程护理干预在股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换术中的应用效果.方法 选取甘肃省临夏州人民医院在2012年1月-2016年1月期间收治的88例股骨远端恶性骨肿瘤切除并行全膝关节置换患者,对其临床资料进行回顾性分析.按照入院时间顺序将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用全程护理干预模式.结果 干预前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分结果比较无差异(P＞0.05),干预后两组患者HAMD、HAMA以及PSQI评分均有改善,但观察组患者改善程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者肢体功能评分优于对照组(P＜0.05).结论 全程护理干预能有效改善股骨远端恶性骨肿瘤全膝关节置换患者的不良情绪,促进患者肢体功能的恢复,并且还能降低并发症的发生,具有一定的临床运用价值.
作者：陈燕；怡红；宋惠珍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年骨质疏松性骨折的影响因素及社区康复治疗对患者的治疗效果.方法 选取2015年1月-2017年1月同济大学附属杨浦医院收治的老年骨质疏松症患者300例,根据患者是否出现骨折分为对照组(n=150,非骨折组)和观察组(n=150,骨折组),对比分析老年骨质疏松性骨折的影响因素,同时给予社区康复治疗,探讨社区康复治疗效果.结果 经骨折的影响因素分析结果显示,年龄、TC、LDL、总髋部BMD水平及阳光照射情况均为老年骨质疏松患者骨折发生的影响因素(P＜0.05);经logistic回归分析显示,女性、年龄较大、缺乏阳光照射和总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素(P＜0.05);老年骨质疏松性骨折患者经社区康复治疗其前屈后伸痛、翻身痛、负重病及总髋部BMD水平均有所改善(P＜0.05).结论 女性、年龄较大、缺乏阳光照射及总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素,临床医生应根据患者的实际情况有针对性地实施社区康复.
作者：张顺 刊期： 2018年第07期
对全国农村地区医疗机构2014-2016年度诊疗人次和出(入)院人数进行对比统计,通过部分地区基层卫生综合改革典型案例分析发现,三年间农村三级医疗服务体系运行总体呈县级医院发展迅速,乡镇卫生院略微增长,村卫生室逐年减少的状态,需要进一步推进完善县域一体化管理和运行机制,提升基层医疗服务能力和水平,并提出相应的对策建议.
作者：方洁 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响.方法 将178例60～70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月.在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和x2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较.结果 干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广.
作者：陈俊锋；何志坚；李文安；陈金培；谢映宜；刘建安 刊期： 2018年第07期
目的 了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考.方法 对2016年7-12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈.结果 本次共调查了532人,95.86％的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88％认为糖丸是不安全的疫苗,21.43％的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73％的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39％的家长愿意按IPV+bOPV程序接种.多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略.结论 首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作.
作者：杨桂月；赵芬；杨雯君；潘兴强；陈秀丽 刊期： 2018年第07期
目的 本研究对云南省怒江州儿童健康教育进行分析,为提高我国西部贫困少数民族地区儿童健康提供决策依据.方法 通过问卷调查、访谈、文件档案资料查阅以及实地考察等多途径收集调研地区相关资料,对怒江州儿童健康教育结果进行分析.结果 项目根据前期设计,开发了具有文化敏感性的健康教育传播材料,同时开展了具有文化敏感性的多种形式的健康教育活动.结论 具有文化敏感性的健康教育策略对怒江州儿童健康教育效果良好,但依然存在关键人物调动不足等问题需进行策略调整.
作者：陈永超；刘晓曦；丁雪；曹彬；徐晓超；王芳 刊期： 2018年第07期
通过归纳区域内基于信息化平台的以慢性非传染性疾病为主的社区和综合医院有序科学分级诊疗的服务模式下,以人群健康管理为核心,基于电子档案、远程协同、智能移动、动态监管和数据分析等信息技术的应用,社区卫生服务的内涵得以延伸和拓展.启示:现代信息技术的应用促进了人群生命周期“筛-诊-防-治-康”动态全程健康管理;适宜信息技术的推广,可以优化分级诊疗下的慢性病管理,加强了社区卫生服务流程标准规范和客观科学.信息共享和有效利用举足轻重、迫在眉睫.
作者：姚红；刘奕男；顾红伟；唐慧芬；沈洁清；方红 刊期： 2018年第07期
目的 了解预防医学专业本科生慢性病管理能力培养现状,为改进预防医学专业本科生慢性病管理的实践教学模式提供参考.方法 抽取武汉市疾病预防与控制机构、社区卫生服务机构、三甲医院和医科院校共190名卫生系统工作人员进行问卷调查.结果 92.0％的卫生系统工作人员认为培养预防医学专业本科生的慢性病管理能力对我国慢性病管理非常重要,56.8％的卫生系统人员认为预防医学专业本科生慢性病管理能力不能完全满足我国当前慢性病管理需求.卫生系统人员认为培养预防医学专业本科生慢性病管理能力应去医院慢性病相关科室(89.5％)、社区(92.6％)以及疾控中心(86.4％)等慢性病相关机构参加实践学习,有针对性地培养预防医学专业本科生慢性病管理能力.结论 被调查的卫生系统人员认为预防医学专业本科生的慢性病管理能力并不能完全满足当前我国慢性病管理现实需求,应强化预防医学专业本科生在社区、疾控和综合医院慢性病科室等相关慢性病医疗机构实践学习,提升其慢性病综合管理能力.
作者：敖琴；郭信用；刘军安；常瑞；汪瓒；王齐；卢祖洵 刊期： 2018年第07期
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素.方法 以2014年1-8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6-12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归.根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组.比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素.结果 两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0％、10.6％和10.2％,高于非进展组的32.3％、6.2％和1.8％.Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P＜0.05).HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P＜0.05).进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性.HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者.
作者：张卫文；王喜；张洁；王萍；郭岩岩 刊期： 2018年第07期
目的 分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据.方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验.结果 调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8％,PDSS测得抑郁阳性率为71.2％,两量表符合率为79.8％.以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9％,特异度为60.0％.EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关.结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊.
作者：杨婷婷；魏佳；颜云霞；王子云；刘丽；杨敬源；蒋芝月 刊期： 2018年第07期
目的 探讨手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果.方法 将两个社区老年2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规健康教育进行饮食指导,试验组在常规健康教育的基础上采用手测量法则结合食物模型进行饮食指导.干预6个月后,分别对两组患者进行体质指数(BI)、血糖和血脂指标检测.结果 干预前,两组患者BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,试验组患者BMI、FBG、HbA1c、TC和TG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手测量法则结合食物模型为老年2型糖尿病患者提供了简便的热量计算方法,极大地提高了老年2型糖尿病患者的饮食依从性,可以有效地帮助老年2型糖尿病患者控制血糖和血脂,延缓其并发症的发生.
作者：沈国安；杨小芝；郭嘉林；王丹萍 刊期： 2018年第07期
目的 观察慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者临床应用枸地氯雷他定的效果及其血清白细胞介素--4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平表达的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的CU患者116例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各58例.对照组给予氯雷他定片治疗,研究组给予枸地氯雷他定片治疗,两组均持续治疗4周.统计两组治疗前后荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,比较两组治疗后临床疗效及治疗中产生的不良反应,检测治疗前后两组血清IL-4、IL-18、IL-23和1L-33水平.结果 治疗后两组UAS、DLQI评分和血清指标均得到明显的降低,且研究组结果优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组、对照组总有效率分别为84.48％、63.79％,差异显著(P＜0.05),两组患者在不良反应发生率方面无明显差异(P＞0.05);结论 CU患者临床应用枸地氯雷他定治疗效果显著,可改善其血清IL-4、IL-18、IL-23和IL-33表达水平.
作者：徐延峰 刊期： 2018年第07期
当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题.通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展.对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计“以需求为中心”的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施.
作者：朱晓卓 刊期： 2018年第07期
目的 评价广东省佛山市南海区流动儿童免疫规划促进项目干预措施实施后,其监护人知识、态度、行为(KAP)的改变效果.方法 在项目开始时,进行基线调查,建立基础数据库;在项目实施过程中进行干预活动,同时开展不定期督导和进行中期评估、终期评估,评价项目活动的效果.结果 干预后,儿童家长对预防接种环境、预防接种流程和接种者服务态度的满意程度分别提高了31.9％、35.1％和28.2％;各类疫苗全程接种率总体增幅为4.8％～35.3％;各类疫苗知晓率增幅为10.3％～33.0％;流动儿童家长对预防接种的态度有所转变.结论 项目开展及其干预措施对于促进流动儿童的免疫规划效果显著.
作者：吕海韵；黄宇迪；卓潜潜；李俊勇 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
