杨仁聪；钟革；甘明；黎沙；杜进发；黄影；陈世毅；董爱虎
目的 探究“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况.按照管理的方式,分为观察组和对照组.对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案进行高血压防治管理.对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析.结果 实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “医院-社区-家庭”三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用.
作者：李忠诚；何立浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗临床疗效.方法 选取2017年1月-2018年1月甘肃省定西市中医院收治的膝骨关节炎患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组采用消炎痛进行治疗,观察组在对照组基础上采用硫酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗,比较两组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和胫骨关节平均间隙.结果 经过相应药物治疗后,相较于对照组,观察组患者的治疗总有效率明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05);经过4周治疗后,观察组的JOA评分为(55.28±9.37)分,高于对照组的(39.29±9.66)分,差异有统计学意义(P＜0.05);经过12周治疗后,观察组的JOA评分为(61.66±8.36)分,高于对照组的(49.11±9.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胫骨关节平均间隙小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨关节炎采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗的临床疗效显著,可使患者的病情发展得到有效控制,值得在临床上进一步推广应用.
作者：王智刚 刊期： 2018年第07期
目的 了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考.方法 对2016年7-12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈.结果 本次共调查了532人,95.86％的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88％认为糖丸是不安全的疫苗,21.43％的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73％的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39％的家长愿意按IPV+bOPV程序接种.多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略.结论 首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作.
作者：杨桂月；赵芬；杨雯君；潘兴强；陈秀丽 刊期： 2018年第07期
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素.方法 以2014年1-8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6-12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归.根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组.比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素.结果 两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0％、10.6％和10.2％,高于非进展组的32.3％、6.2％和1.8％.Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P＜0.05).HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P＜0.05).进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性.HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者.
作者：张卫文；王喜；张洁；王萍；郭岩岩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨医院-社区-家庭护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理效果.方法 将入住甘肃省传染病院的122例COPD患者随机分为对照组(n=61)和试验组(n=61),对照组采用常规护理模式,试验组采用医院-社区-家庭护理模式.护理6周后,检测护理前后患者的FEV1/FVC、第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)和呼气峰流速(PEF),评估患者肺功能康复情况,同时评估患者肺功能病情分级;采用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估COPD患者的生命质量.结果试验组患者护理后的FEV1/FVC、FEV1、VC和PEF与护理前相比显著上升(P＜0.05),与对照组护理后相比也有显著性差异(P＜0.05),试验组患者肺功能病情分级与该组护理前、与对照组护理后均具有显著性差异(P＜0.05).此外,试验组患者的生命质量评分显著上升(P＜0.05).结论 医院-社区-家庭护理模式促进了COPD患者肺功能恢复,同时提高了患者的生命质量,值得推广应用.
作者：施秀霞；刘雨青；苏进晓 刊期： 2018年第07期
通过归纳区域内基于信息化平台的以慢性非传染性疾病为主的社区和综合医院有序科学分级诊疗的服务模式下,以人群健康管理为核心,基于电子档案、远程协同、智能移动、动态监管和数据分析等信息技术的应用,社区卫生服务的内涵得以延伸和拓展.启示:现代信息技术的应用促进了人群生命周期“筛-诊-防-治-康”动态全程健康管理;适宜信息技术的推广,可以优化分级诊疗下的慢性病管理,加强了社区卫生服务流程标准规范和客观科学.信息共享和有效利用举足轻重、迫在眉睫.
作者：姚红；刘奕男；顾红伟；唐慧芬；沈洁清；方红 刊期： 2018年第07期
目的 通过调查乡镇卫生院人员的学历、职称和执业资质等,探讨在新医改背景下提高其服务能力的有效途径,为相关部门制定政策提供依据.方法 抽样调查山西省6个县12个乡镇卫生院的专业人员,由各县卫生和计划生育局工作人员负责收集数据并上报.结果 本次共调查乡镇卫生院人员544人,其中,在编361人,占66.4％;非在编183人,占33.6％.乡镇卫生院人员的学历仍以专科和中专为主,占73.2％,职称普遍偏低,初级职称和无职称者占84.0％;尚有29.4％的乡镇卫生院专业人员无医学执业资质;非在编人员与在编人员相比,学历、职称和执业资格等方面均有差异.讨论 通过探索高校针对基层卫生人员的自主招生成人教育入学模式、集中式教学-高校优质资源下沉-远程在线教育三者相结合的培养模式、加强基层职称改革政策的宣传和落实、高校在资格考试培训中发挥优势以及将非在编人员纳入在编管理等途径提升乡镇卫生院服务能力.
作者：张寒冰；张俊；于明江；刘双喜；张吉星；梁三平；屈玉明 刊期： 2018年第07期
目的 了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据.方法 通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题.结果 数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一.结论 制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控.
作者：闫丽娜；张云 刊期： 2018年第07期
目的 分析产后抑郁筛查量表(PDSS)与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的差异,探讨PDSS与EPDS的应用特点,为产后抑郁筛查量表的选择提供参考依据.方法收集104名产妇一般情况,采用PDSS和EPDS量表对产妇进行问卷调查,以EPDS为标准探讨PDSS的灵敏度、特异度和吻合度,采用SPSS 22.0分析PDSS、EPDS调查结果差异的影响因素,并对PDSS和EPDS进行准则相关效度检验.结果 调查对象平均年龄(29.08±3.04)岁,EPDS测得抑郁阳性率为55.8％,PDSS测得抑郁阳性率为71.2％,两量表符合率为79.8％.以EPDS为标准测得PDSS灵敏度为94.9％,特异度为60.0％.EPDS各条目总分与PDSS各条目总分及各因子相关.结论 PDSS与EPDS两量表测量结果一致性较好,结果的吻合度较高,当筛查对象涉及是否为独生子女、是否为计划内怀孕、是否参加产前教育因素时可以选用PDSS作为测量工具避免漏诊.
作者：杨婷婷；魏佳；颜云霞；王子云；刘丽；杨敬源；蒋芝月 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年骨质疏松性骨折的影响因素及社区康复治疗对患者的治疗效果.方法 选取2015年1月-2017年1月同济大学附属杨浦医院收治的老年骨质疏松症患者300例,根据患者是否出现骨折分为对照组(n=150,非骨折组)和观察组(n=150,骨折组),对比分析老年骨质疏松性骨折的影响因素,同时给予社区康复治疗,探讨社区康复治疗效果.结果 经骨折的影响因素分析结果显示,年龄、TC、LDL、总髋部BMD水平及阳光照射情况均为老年骨质疏松患者骨折发生的影响因素(P＜0.05);经logistic回归分析显示,女性、年龄较大、缺乏阳光照射和总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素(P＜0.05);老年骨质疏松性骨折患者经社区康复治疗其前屈后伸痛、翻身痛、负重病及总髋部BMD水平均有所改善(P＜0.05).结论 女性、年龄较大、缺乏阳光照射及总髋部BMD水平低均为老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素,临床医生应根据患者的实际情况有针对性地实施社区康复.
作者：张顺 刊期： 2018年第07期
目的 以上海市嘉定区为例,对家庭医生目标薪酬模型及其应用开展研究.方法 构建嘉定区家庭医生责任目标年薪模型,并利用2017年第一季度数据进行模拟测算,对不同社区之间服务半径、人口等特殊情况设立调整系数进行矫正.结果 嘉定区家庭医生平均签约率为8.75％,家庭医生与非家庭医生的平均薪酬比值为1.25;根据责任目标年薪模型测算出2017年第一季度家庭医生月薪在1.45万元～1.93万元之间,11家社区测算水平均高于实际发放水平,高相差37.26％,2家社区低于实际发放水平,低相差9.26％,差异主要是由实际标化工作量完成率引起.讨论 实行基于标化工作量的家庭医生年薪制,可以在全区层面统一分配单价,整合社区平台功能,同时通过设置调整系数,体现不同区域的劳动成本,一定程度上实现了家庭医生多劳多得、优绩优酬.此外,目标薪酬制的实行应以良好的信息化平台为基础,同时保障政策平稳过渡.
作者：朱碧帆；丁玲玲；王涛；杨顺露；沈志萍；倪海峰；李芬 刊期： 2018年第07期
目的 健步走是一种以增强人体有氧代谢为目的运动,其特点是强度低,有节奏,不中断,持续时间长,对技巧的要求不高,不受时间、地点的限制,有着显著的健身价值,同时安全方便、适应人群广.本研究主要探讨健走运动对职业人群血压和血糖的影响.方法 为了达到预期效果,683名参加健走运动的职业人群全部由专业健步走教练进行统一培训,规范健步走姿势.比较分析参加健步走的职业人群进行为期100天活动前后舒张压、收缩压和空腹血糖变化情况.结果 通过参加100天健步走运动干预,可以降低参加健步走职业人群的收缩压和舒张压,健步走运动前后收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.001),空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.005).结论 通过健步走可以降低职业人群的血压,但是不能降低空腹血糖.
作者：秦爱萍；崔晓明 刊期： 2018年第07期
目的 观察慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者临床应用枸地氯雷他定的效果及其血清白细胞介素--4 (interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平表达的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的CU患者116例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各58例.对照组给予氯雷他定片治疗,研究组给予枸地氯雷他定片治疗,两组均持续治疗4周.统计两组治疗前后荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分,比较两组治疗后临床疗效及治疗中产生的不良反应,检测治疗前后两组血清IL-4、IL-18、IL-23和1L-33水平.结果 治疗后两组UAS、DLQI评分和血清指标均得到明显的降低,且研究组结果优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组、对照组总有效率分别为84.48％、63.79％,差异显著(P＜0.05),两组患者在不良反应发生率方面无明显差异(P＞0.05);结论 CU患者临床应用枸地氯雷他定治疗效果显著,可改善其血清IL-4、IL-18、IL-23和IL-33表达水平.
作者：徐延峰 刊期： 2018年第07期
当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题.通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展.对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计“以需求为中心”的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施.
作者：朱晓卓 刊期： 2018年第07期
目的 了解职业高中学生吸烟行为现状,探讨吸烟行为优势与执行功能对吸烟行为的影响,为开展针对职业高中学生吸烟行为的预防干预提供科学依据.方法 采用方便抽样与整群抽样相结合的方法,抽取四川省2个地区共954名职业高中学生为调查对象,使用吸烟行为优势与执行功能问卷进行调查.结果 职业高中学生的吸烟率为27.2％,其中男生吸烟率高于女生(x2=115.04,P＜0.01),高三学生的吸烟率高(31.6％),农村学生的吸烟率高于城镇学生的吸烟率(x2=8.42,P＜0.05).吸烟学生中,初始吸烟平均年龄为15.9岁,平均烟龄为2.9年,有戒烟打算的占29.7％,二手烟暴露率为24.8％.职业高中学生吸烟线索出现可能性是吸烟行为的保护因素(OR=0.67),吸烟行为发生可能性是吸烟行为的危险因素(OR=4.36).结论 职业高中学生吸烟情况不容乐观,吸烟行为出现可能性对职业高中学生的吸烟行为有影响,净化职业高中学生的环境和减少吸烟行为优势有利于降低吸烟行为.
作者：周蕾；徐莹；伍琦 刊期： 2018年第07期
对全国农村地区医疗机构2014-2016年度诊疗人次和出(入)院人数进行对比统计,通过部分地区基层卫生综合改革典型案例分析发现,三年间农村三级医疗服务体系运行总体呈县级医院发展迅速,乡镇卫生院略微增长,村卫生室逐年减少的状态,需要进一步推进完善县域一体化管理和运行机制,提升基层医疗服务能力和水平,并提出相应的对策建议.
作者：方洁 刊期： 2018年第07期
目的 探究胃癌及癌前病变的检测筛查中血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体所起到的临床指导意义与价值.方法 收集辽河油田总医院于2013年5月-2016年2月接受常规检查的患有胃病的158例患者,对其进行回顾性研究讨论分析,首先将胃病患者分成4组,分别为浅表性胃炎患者组(34例)、胃癌患者组(50例)、慢性萎缩性胃炎患者组(35例)和胃溃疡患者组(39例),并选取50例体检正常者作为对照组.胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的检测利用酶联免疫吸附法(ELISA)获得,计算两者比值(PG Ⅰ/PGⅡ)记为PGR,Hp-IgG抗体的检测利用胶体金法获得.结果 与对照组进行比较,胃溃疡患者组血清PG Ⅰ、PGⅡ升高明显,PGR显著偏低(P＜0.05);胃癌、萎缩性胃炎两组患者血清PGI明显降低,PGR显著偏低,而血清PGⅡ呈显著升高(P＜0.05);浅表性胃炎患者组三项指标无明显差异(P＞0.05);Hp感染阳性率中胃溃疡患者组明显升高,但与其他各组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 可以通过检查及观察患者血清中PG水平的异常变化来对胃癌及癌前病变进行早期诊断,而且血清PG水平与Hp感染无显著相关性.根据临床研究数据可知,当数据处于PG Ⅰ≤70～80 ng/ml,且PGR≤7.0 ～ 7.5时筛查准确率较高;临床工作中应将PG检测水平、胃镜检查和病理学分析三者紧密结合,从而提高癌症早期诊断率.
作者：许园园；赵健晢 刊期： 2018年第07期
目的 观察引龙潜海法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取上海市朱家角人民医院2015年6月-2016年12月中医科门诊收治的口腔溃疡患者60例,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30).对照组口服维生素C和维生素B2治疗,试验组口服溃疡方治疗.对两组临床疗效及复发情况等进行观察比较.结果 在平均溃疡期与疼痛指数方面,试验组与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在局部疗效方面,试验组总有效率93.3％与对照组80.0％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05);在总体疗效方面,试验组总有效率96.7％与对照组76.7％比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,试验组复发率6.7％与对照组20.0％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者进行引龙潜海法治疗能够取得显著的临床疗效,能够促进口腔溃疡的愈合,且具有较低的复发率,值得临床推广与应用.
作者：倪亚平；周建伟 刊期： 2018年第07期
目的 应用年龄与发育进程:社交-情绪(ASQ:SE)问卷了解学龄前儿童社交情绪能力现状,为早期干预提供依据.方法 采用随机整群抽样与分层抽样相结合的方法,分别在两个城区、一个城郊幼儿园共抽取130名儿童为研究对象,应用ASQ:SE问卷对学龄前儿童进行社交情绪能力评估及父母对问卷的反馈进行分析.结果 经Pearson Chi-Square检验结果显示:不同年龄组儿童的正常和异常社交情绪能力没有统计学差异(x2=0.860,P=0.650);正常组和异常组中,不同年龄儿童的社交情绪能力在男女性别之间没有统计学差异;ASQ:SE问卷具有较高的实用性.结论 学龄前儿童社交情绪能力检出率为43.09％,应在幼儿园开展一级预防,宣传学龄前儿童社交情绪能力快速发展的特点,引导父母采取合理的育儿方式,减少儿童社交情绪问题的发生.
作者：张永花；常锐霞；张婧洁；刘仲蓉；移欢欢；胡丹 刊期： 2018年第07期
目的 分析在翼状胬内切除联合自体结膜移植术后患者中应用角膜绷带镜进行护理效果.方法 在2017年1月～12月定西市第二人民医院接受翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗的患者中随机抽取60例进行本研究,根据术后对患者的护理方式进行分组,观察组术后给予佩戴角膜绷带镜及护理,对照组术后给予常规眼科护理,对照两组术后恢复情况.结果 观察组术后角膜上皮缺损愈合有效率为76.36％,对照组角膜上皮缺损愈合有效率为56.36％(P＜0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天疼痛VAS评分均较对照组更低(P＜0.05);观察组术后睁眼困难、流泪、烧灼感和异物感的舒适度评分均低于对照组(P＜0.05).结论 角膜绷带镜佩戴及护理应用在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者中能够加快患者术后恢复,提升患者术后舒适度.
作者：景莉娜 刊期： 2018年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
