向佳兵；高媛；张兴军
目的 观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应.方法 共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例).两组放疗方案、计划相同,剂量60 ～ 66 Gy/30～33f/6～6.5 w;洛铂30 mg/m2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期.治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效.结果单纯放疗组有效率为61.0％(25/41),同步放化疗组有效率为81.0％(34/42),经统计学对比有显著差异(x2=3.987,P=0.032＜0.05).常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等.同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异.结论 洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加.
作者：周广禹；李明君 刊期： 2018年第08期
目的 应用高频超声评价椎动脉发育不全(VAH)与短暂性脑缺血(TIA)发作的相关性.方法 选取解放军第211医院神经内科住院的TIA患者(TIA组)90例和正常健康自愿者(对照组)60例,对受试者均行MRI/CT或CTA检查,并且收集患者年龄、性别及危险因素等一般资料,应用高频超声检测两组双侧椎动脉内径(D),以V2段椎动脉D≤2.5 mm定为VAH,并且测量血流参数,比较两组间血流动力学指标的差异.结果 TIA组中VAH发生率(40.0％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中高血压和性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中年龄、高脂血症和糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有VAH的两组受试者中右侧VAH(83.3％)明显高于左侧(16.6％);TIA组与对照组比较,TIA患者非VAH侧椎动脉Vmax减慢,RI增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而D的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可作为评价VAH的佳评估标准.VAH、高血压和性别为TIA的危险因素.TIA患者中非VAH侧椎动脉血流动力学改变,决定其不同的临床转归.
作者：向佳兵；高媛；张兴军 刊期： 2018年第08期
为改变我国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的救治现状,国内以广州军区总医院及上海胸科医院为首,相继成立了基于胸痛中心的STEMI区域协同救治体系.嘉定区中心医院自2016年5月12日成立嘉定区胸痛中心,截止2018年4月30日共收治了9 002例胸痛患者,其中STEMI患者363例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者203例.通过医疗资源整合、建立区域协同快速救治体系及优化院内胸痛救治流程,有效缩短了患者门-球(Door to Balloon,D2B)时间,提高了急性心肌梗死救治成功率.
作者：陈霞；张云柯；华孙英；许向东；李宏松；吴国林；彭利芳；朱芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨原发性骨质疏松症患者康复治疗中采用J-18B型电脑中频治疗仪治疗的效果.方法 选取上海市黄浦区老年护理医院住院治疗的155例患者,按照治疗方法不同分为对照组(78例)与观察组(77例).对照组采用碳酸钙D3片口服;观察组在对照组治疗的基础土应用J-18B型电脑中频治疗仪治疗.分别于治疗前后检测患者生化指标(降钙素、血清骨钙素-OC、甲状旁腺素-PTH和碱性磷酸酶-ALP),测定患者腰椎和髋部骨密度,评价两组治疗前后疼痛程度,采用骨质疏松症生活质量量表评价两组患者生活质量.结果两组患者治疗后降钙素、血清骨钙素和碱性磷酸酶较治疗前明显升高,甲状旁腺素明显下降,观察组各生化指标水平甲状旁腺素下降程度优于对照组,其他指标升高程度优于对照组;两组患者腰椎L1～L4骨密度、髋部骨密度较治疗前明显提高,观察组升高程度较对照组明显.观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,且两组治疗后VAS评分低于治疗前.观察组患者治疗后各项生活质量维度评分明显高于对照组.结论应用J-18B型电脑中频治疗仪治疗原发性骨质疏松症患者效果显著,有利于提高患者生活质量.
作者：陆燕；卞雷斯 刊期： 2018年第08期
医疗卫生机构是提供健康服务的场所,基础设施的建设也应无害于健康.本研究从“以健康为中心”的理念出发,将医疗卫生机构内可能危害健康的各项环境卫生设施进行梳理,并运用层次分析法和坎蒂雷法,综合“专家主观信息”和健康相关“客观信息”进行组合赋权,首次构建了我国医疗卫生机构环境卫生设施的综合评价体系.
作者：赵美英；陈文晶；杨振波；苗艳青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腰椎退变性疾病腰椎椎间融合术患者行早期康复护理干预的效果.方法 选取武警浙江省总队医院嘉兴医院2016年12月-2017年12月106例行腰椎椎间融合术的腰椎退变性疾病患者,按照护理方法分为对照组和观察组,每组各53例.评价两组患者干预前、干预1个月和3个月时Oswestry功能障碍评分、Barthel指数评分、下腰疼痛程度和抑郁评分.结果 两组患者干预1个月、3个月时Oswestry功能障碍评分较干预前明显下降,观察组干预1个月、3个月时Oswestry功能障碍评分明显低于对照组,P＜0.05.两组干预1个月、3个月时Barthel指数评分明显高于干预前,观察组干预1个月、3个月时Barthel指数评分明显高于对照组,P＜0.05.结论 腰椎退变性疾病腰椎椎间融合术患者行早期康复护理干预有助于缓解其疼痛,改善其躯体功能,提高其日常生活能力,对缓解其抑郁症状具有重要意义.
作者：李娜；张玉良；杭国珍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨静吸复合麻醉对肺癌患者术中单肺通气氧合及肺内分流的影响.方法 选取2016年10月-2017年10月解放军第八五医院普胸外科收治的70例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(38例)和对照组(32例).所有患者均在全麻下以开胸方式进行手术,术中采用了单肺通气.对照组的麻醉方法为全静脉麻醉,研究组为静吸复合麻醉.记录插管后15 min(T1时刻)、单肺通气后45 min(T2时刻)和双肺通气后15 min(T3时刻)等.结果(1)T1时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2差异均无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所下降,但研究组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)T1时刻,研究组与对照组的Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的Qs/Qt均有所增加,但研究组增加更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的Qs/Qt有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肺癌患者,在术中采用静吸复合麻醉的情况下,由于HPV机制在麻醉维持阶段受到抑制,SpO2和PaO2较全静脉麻醉维持阶段更低,Qs/Qt更高.因此,可以认为静吸复合麻醉的安全性较全静脉麻醉稍低.
作者：杨天保；高苏苏；周君 刊期： 2018年第08期
目的 了解南通市青少年非故意伤害行为现状,为相关部门制定政策和合理的干预措施提供科学依据.方法 采取多阶段分层整群抽样的方法,于2015年对南通市41所学校的8 928名青少年学生进行网络问卷调查.结果 步行违规发生率男生显著高于女生(P＜0.000 1),高中生、大学生高于初中生(P＜0.000 1),城市学生高于农村学生(P＜0.000 1);到没有安全措施的地方游泳的发生率男生高于女生,差异有统计学意义(P＜0.000 1);到没有安全措施的地方滑冰的发生率男生高于女生,初中生、高中生高于大学生,家庭人均月收入越低的学生去没有安全措施的地方滑冰的比率越高,差异有统计学意义(均P＜0.05);骑车违规行为发生率高的是骑车带人,高中生和大学生显著高于初中生(P＜0.001),其次是骑车双手离把现象,男生比女生、高中生比初中生和大学生更容易双手离把骑车(均P＜0.01).结论 南通市青少年非故意伤害危险行为发生率较高,相关部门应给予充分重视,采取针对性的措施,共同预防和控制非故意伤害危险行为的发生,从而大限度地减少青少年非故意伤害的发生,促进青少年健康成长.
作者：安娜；黄建萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪对轻中度高血压的临床效果及血尿酸水平的影响.方法 选取2014年9月-2017年9月上海市浦东新区航头社区卫生服务中心收治的轻中度高血压患者200例,依据随机数字表法分为酯嗪组和常规组,每组各100例,常规组给予常规降压治疗和氢氯塞嗪治疗,酯嗪组在此基础上给予坎地沙坦酯片,比较两组收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、血尿酸(Blood uric acid,UA)治疗疗效和不良反应.结果 酯嗪组和常规组治疗后SBP、DBP明显低于治疗前,酯嗪组治疗后SBP、DBP明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);酯嗪组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组治疗后UA高于治疗前,酯嗪组治疗后UA低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05),酯嗪组治疗前后UA基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);酯嗪组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪可有效提高轻中度高血压患者的血压控制效果,有利于改善氢氯塞嗪所引起的血尿酸水平升高,且不会明显增加不良反应的发生,值得临床上进一步推广.
作者：谈正军 刊期： 2018年第08期
目的 探究不同种植即刻修复方式对关学区单牙种植修复治疗疗效的影响.方法 研究分析2014年8月-2016年8月于浙江大学医学院附属第一医院口腔医学中心行上颌美学区单牙种植修复并即刻修复的51例患者,其中采用Ti-base基台,CAD-CAM树脂临时冠修复患者27例(研究组),采用成品临时基台,同期制作临时树脂冠患者24例(对照组).患者修复后随访时间均为18～42个月,分析比较两组患者临时修复期间及永久修复后的临床疗效.结果 即刻修复后6个月,研究组种植体周围探诊i深度(PD)与对照组无显著性差异(P＞0.05),研究组改良龈沟出血指数(mBI)、菌斑指数(PLI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).永久修复后1年,研究组种植体边缘骨吸收量与对照组无显著差异,研究组单牙红色美学评分(PES)略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ti-base基台,CAD-CAM树脂临时冠种植修复短期内可减少种植体周茵斑积聚,减轻牙龈炎症,但不影响种植修复的长期疗效,两种临时修复方式均能达到良好的远期美学效果.
作者：宣建平；王伟；顾新华 刊期： 2018年第08期
目的 对儿童营养性贫血的综合干预方案的疗效进行评价.方法 选取我院2015年9月-2017年8月儿童营养性贫血患儿248例,随机分为常规组(124例)和综合干预组(124例).常规组给予常规干预与治疗方案,综合组患儿给予综合干预方案,对患儿的治疗效果进行评价.结果 与常规组患儿相比,综合治疗组患儿血红蛋白恢复正常时间、网织红细胞改善时间、饮食情况和患儿家属满意度均较好,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),干预不当及过敏不适等不适情况两组之间有差异(P＜0.05).结论 综合干预方案治疗儿童营养性贫血临床效果较好,无严重不适及不良反应,值得推广.
作者：徐桂芳 刊期： 2018年第08期
目的 调查成都市成华区某酒楼一起急性胃肠炎疫情,分析其流行病学特征、疫情原因、传播途径和危险因素,为预防和控制疫情提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法、实验室检测方法.结果 本次疫情首发病例为2017年2月7日,发病员工和食客共16例,其中,食客罹患率为1.8％,员工罹患率为5.1％,员工罹患率高于食客,差异有统计学意义(P＜0.05).病例对照结果显示,食用招牌鸡片的发病风险高(OR=24.75,95％C1:2.69,227.60),差异有统计学意义(P＜0.05).员工及食客的10份肛拭样中检出诺如病毒阳性.结论 此次发病为诺如病毒感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情,主要的传播途径为人与人接触传播和食物传播.
作者：温雅；文艳群；唐旭；彭祥菊；许凌 刊期： 2018年第08期
目的 探究语言康复训练配合健康教育在脑卒中后语言障碍患者康复护理中的应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月定西市人民医院收治的82例脑卒中后语言障碍患者,采用随机字母表法分为对照组和观察组,对照组采取常规健康教育护理方式,观察组采用语言康复训练配合健康教育护理方式,比较两组患者的言语功能评分、焦虑抑郁评分、生活质量以及对护理的满意度.结果 观察组患者的口语表达、听力理解、阅读能力和书写能力评分均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能以及总评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中后语言障碍患者康复护理中应用语言康复训练配合健康教育的护理方式可改善患者语言表达以及理解力,并缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,积极配合护理工作,提高生活质量,形成良好的护患关系,具有临床进一步推广应用的价值.
作者：白小彩 刊期： 2018年第08期
目的 探讨以整体护理为基础的中医情志护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响.方法 选取2016年8月-2017年6月武山县中医医院收治的冠心病心绞痛患者124例,随机分为护理组和对照组,每组各62例.对比两组患者疾病认知水平、遵医行为、生活质量及满意度.结果 两组干预后疾病知识评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05);两组干预后“生活质量综合评定问卷-74”(GQOL-74)评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者实施以整体护理为基础的中医情志护理,能够显著提高患者疾病认知水平及遵医行为,改善其生活质量与满意度.
作者：杨红云 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年心血管疾病患者实施介护后所取得的疗效.方法 选取2015年6月-2017年5月杨浦区控江医院100例住院心血管疾病患者.随机分为对照组50例,给予药物治疗、常规护理和健康宣教;观察组50例,通过建立“医生-护士-护工”介护团队,参与对研究对象住院、出院后的全程介护等生活护理,并在患者入院时、出院和出院后一个月各阶段对患者进行自我效能、生活质量等提升效果的评价,用SF-36量表数据测定被调查者的生存质量.结果 干预前两组患者SF-36量表无显著统计学意义,干预后观察组SF-36量表明显提高,在生理功能、生理职能等八个方面评分均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对老年心血管疾病患者实施介护,提供了一个连续的、完整的和有益的生活链,通过纠正生活误区和传输疾病知识,使更多的患者恢复健康,真正意义上提高了生活质量.
作者：张莉平 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的药物经济学效果.方法 以瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、冠心病和高血脂等作为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方医学数据库,检索时间为2000年12月-2017年12月,筛选符合纳入和排除标准的瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的相关文献.统计两组方案治疗高血脂的有效率,并采用药物经济学中成本-效果分析法对其进行分析.结果 Meta分析结果显示,瑞舒伐他汀钙的治疗效果优于阿托伐他汀钙,OR=3.26,95％Cl(1.92,5.53),P＜0.000 1,差异有统计学意义.经济学方面,瑞舒伐他汀钙的成本-效果比为514.95、阿托伐他汀钙为816.24,AC/△E为-4.81.结论 对于冠心病患者瑞舒伐他汀钙较阿托伐他汀钙的调脂作用更优,同时瑞舒伐他汀钙的经济性较好.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的前瞻性随机对照临床试验(Randomized controlledtrials,RCTs)进一步验证.
作者：张小龙；沈亚兵 刊期： 2018年第08期
目的 分析上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人健康体检心电图情况,为心血管疾病的预防提供参考.方法 于2017年1-12月选取上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人,对其进行健康体检,回顾性统计所有老年人的心电图资料,对不同年龄及性别老年人的心电图情况进行比较分析.结果 1 001名老年人中心电图异常228例,占22.8％,其中ST-T改变、窦性心率失常和传导阻滞等是异常心电图的主要表现.与女性心电图异常发生率相比,老年男性异常发生率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着老年人年龄的增高,心电图异常的发生率也呈现上升趋势,各年龄段间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人健康体检心电图检查是一种重要的检查技术,其心电图异常改变与年龄、性别等存在明显相关性.社区卫生服务中心应定期检查老年人心电图情况,以早期发现心血管疾病并及时提供预防及治疗措施.
作者：项菁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理状况等指标的影响,为治疗急腹症提供参考.方法 选取2015年1月-2017年1月本院收治的急腹症患者130例,随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组给予临床常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组护理干预前后负性情绪变化、护理质量、护理满意度及疼痛缓解程度.结果 与干预前比较,干预后两组患者SDS和SAS评分均显著下降(P＜0.05),观察组患者对护理质量的评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组对护理服务的满意度显著高于对照组,观察组疼痛缓解率显著高于对照组.结论 综合护理干预可有效缓解急腹症患者疼痛感,降低负性情绪,提高患者对护理人员的满意度.
作者：姚改霞；吴宏艳 刊期： 2018年第08期
目的 分析兰州市城关区5岁以下儿童死亡率变化趋势、死亡年龄和死因,为今后更好开展儿童保健工作提供理论依据和数据支持.方法 基于兰州市城关区《7岁以下儿童保健和健康年度报表》和《儿童死亡登记册》的儿童死亡数据,对5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果 2001-2016年兰州市城关区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为5.26‰、6.49‰和7.22‰,三者均呈现下降趋势(P＜0.05).5岁以下儿童死亡中以新生儿和婴儿死亡为主,分别占72.91％、89.96％.5岁以下儿童死因顺位的前五位为出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎以及其他先天异常,所引起的死亡占总死亡的72.70％.结论 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;婴儿和新生儿死亡仍是5岁以下儿童死亡的主要部分;出生窒息和低出生体重仍是5岁以下儿童的主要死因.
作者：钱月琴；丁丽兰；黄彩霞；高霞；顾东英；薛红丽；欧阳平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效.方法 选取上海市南京东路街道社区卫生服务中心2017年1月-2018年1月收治的150例首发2型糖尿病患者,在患者同意情况下,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各75例.对照组采用甘精胰岛素联合吡格列酮片治疗;观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗.比较两组患者治疗前后体质量指数、空腹下血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2 hC肽水平;计算两组治疗前后胰岛素功能指数与胰岛素抵抗指数;记录两组治疗期间不良反应.结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG、HbAlc和HOMA-IR较治疗前显著下降,而FC-P、2 hC-P和HOMA-islet明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,P＞0.05.观察组治疗3个月后BMI为(25.17±1.29) kg/m2明显低于对照组(27.58±1.69) kg/m2,t=9.816,P=0.000;观察组治疗前后BIM相比较,P＞0.05,对照组明显高于治疗前,P＜0.05.观察组胰岛素剂量为(18.65±1.23) U/d,明显低于对照组(20.63±1.98) U/d,t=7.356,P=0.000;观察组血糖水平达标时间平均为(12.15±0.75)d,明显短于对照组(13.88±1.19)d,t=10.651,P=0.000.观察组低血糖发生率为1.33％(1/75),明显低于对照组9.33％(7/75),X2=4.753,P=0.029.结论 首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲与甘精胰岛素联合吡格列酮均可显著控制患者血糖水平,但前者可明显降低患者低血糖发生率,且体重变化更小,因此值得推荐.
作者：刘晓虹；王琦；沈磊 刊期： 2018年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
