徐桂芳
运用多元函数全增量因素分析法对宁夏某公立中医医院2015-2016年医疗业务收入的影响因素和影响程度进行分析.结果发现,门诊业务收入增加的主要影响因素是每一门诊人次平均费用增加,住院业务收入增加主要是由于出院人次增加和出院者平均住院日变动所致.因此,建议该院应转变中医医疗服务模式,建立医疗服务质量和控费体系.同时,合理控制平均住院日,降低患者住院费用,提高医院医疗资源的使用效率.政府部门应加大对中医医院投入的倾斜,科学制定医疗服务价格,保障其公益性.
作者：韩炜 刊期： 2018年第08期
目的 观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效.结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组.(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义.(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组.结论 补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
作者：谢培钧；胡建锋；王志刚；王春晓；姜徽；王彩霞 刊期： 2018年第08期
目的 评价营养包对怒江州6～24月龄婴幼儿健康干预效果.方法 通过个人访谈或焦点组访谈对机构领导、妇幼机构医务人员、村医和家长进行深入访谈,了解营养包项目的实施情况,并选取佝偻病患病率、生长迟缓率、低体重率和贫血率对营养包项目效果进行定量分析.结果 6～24月龄婴幼儿在干预后,生长迟缓率、佝偻病和贫血均显著低于基线,且差异有统计学意义;HAZ较基线增加0.31,差异有统计学意义.结论 通过实施营养干预给婴幼儿添加营养包,能够明显改善婴幼儿的营养健康现状,促进婴幼儿体格发育.
作者：陈永超；王芳；刘晓曦；曹彬；徐晓超；丁雪 刊期： 2018年第08期
目的 应用高频超声评价椎动脉发育不全(VAH)与短暂性脑缺血(TIA)发作的相关性.方法 选取解放军第211医院神经内科住院的TIA患者(TIA组)90例和正常健康自愿者(对照组)60例,对受试者均行MRI/CT或CTA检查,并且收集患者年龄、性别及危险因素等一般资料,应用高频超声检测两组双侧椎动脉内径(D),以V2段椎动脉D≤2.5 mm定为VAH,并且测量血流参数,比较两组间血流动力学指标的差异.结果 TIA组中VAH发生率(40.0％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中高血压和性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中年龄、高脂血症和糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有VAH的两组受试者中右侧VAH(83.3％)明显高于左侧(16.6％);TIA组与对照组比较,TIA患者非VAH侧椎动脉Vmax减慢,RI增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而D的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可作为评价VAH的佳评估标准.VAH、高血压和性别为TIA的危险因素.TIA患者中非VAH侧椎动脉血流动力学改变,决定其不同的临床转归.
作者：向佳兵；高媛；张兴军 刊期： 2018年第08期
目的 以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价.方法 通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其“满意”和“不满意”之处.结果 实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意.结论 基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善.
作者：吕鹏飞；祝秀英；郭爱萍；魏晨紫；陈勇；朱美芬 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年心血管疾病患者实施介护后所取得的疗效.方法 选取2015年6月-2017年5月杨浦区控江医院100例住院心血管疾病患者.随机分为对照组50例,给予药物治疗、常规护理和健康宣教;观察组50例,通过建立“医生-护士-护工”介护团队,参与对研究对象住院、出院后的全程介护等生活护理,并在患者入院时、出院和出院后一个月各阶段对患者进行自我效能、生活质量等提升效果的评价,用SF-36量表数据测定被调查者的生存质量.结果 干预前两组患者SF-36量表无显著统计学意义,干预后观察组SF-36量表明显提高,在生理功能、生理职能等八个方面评分均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对老年心血管疾病患者实施介护,提供了一个连续的、完整的和有益的生活链,通过纠正生活误区和传输疾病知识,使更多的患者恢复健康,真正意义上提高了生活质量.
作者：张莉平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨农村与城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者用药依从性.方法 选取广东省东莞市石碣镇社区卫生服务中心收治的慢性病患者1 200例,采用简单随机抽样方法,分为农村糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,了解城区和农村慢性病患者用药现状,并分析其影响因素.结果 城市患者服药依从性高209例(34.83％),服药依从性低391例(65.17％);农村患者服药依从性高74例(12.33％),服药依从性低526例(87.67％).结果显示:城市患者服药依从性高于农村,经检验差异有统计学意义(P＜0.05);研究显示:年龄、家庭收入、文化程度、高血压等级、高血压知识、记忆力与城市社区和农村患者居家服药依从性均相关(P＜0.05);此外,城市患者服药依从性还与独居、BMI值、运动频率和血压监测相关(P＜0.05),农村患者服药依从性还与性别、民族和医疗条件相关(P＜0.05).结论 农村患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,慢性病防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中.
作者：陈金强；邱其召；叶利水 刊期： 2018年第08期
目的 观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效.方法 将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同.观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况.结果 两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P＞0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著.结论 清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用.
作者：陈富荣 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区健康教育对中老年居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的影响.方法 随机选取上海市虹口区凉城新村街道社区中老年居民100例和骨质疏松症患者30例,通过问卷调查的方式了解社区骨质疏松症的健康教育前后情况,了解调查对象的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的变化.结果 普通居民组和骨质疏松症患者组在干预前骨质疏松症知识及格率分别为29.00％、60.00％,在健康教育干预后为54.00％、86.70％.同干预前相比,干预后普通居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症危险因素知识、运动知识、钙知识和总得分均较干预前有明显增高(P＜0.01);与普通居民组干预后相比,骨质疏松症患者组在干预后钙知识和总得分明显增高(P＜0.01).同干预前相比,普通居民和骨质疏松症患者,骨质疏松症运动效能、摄钙效能和总得分均无明显改善(P＞0.05).结论 骨质疏松症健康教育可以提高中老年人骨质疏松症知识的认知水平,特别是骨质疏松症患者,但是对于提高他们的自我效能无效.
作者：奉燕；步则琼；王欣玲；徐蓓峥 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腰椎退变性疾病腰椎椎间融合术患者行早期康复护理干预的效果.方法 选取武警浙江省总队医院嘉兴医院2016年12月-2017年12月106例行腰椎椎间融合术的腰椎退变性疾病患者,按照护理方法分为对照组和观察组,每组各53例.评价两组患者干预前、干预1个月和3个月时Oswestry功能障碍评分、Barthel指数评分、下腰疼痛程度和抑郁评分.结果 两组患者干预1个月、3个月时Oswestry功能障碍评分较干预前明显下降,观察组干预1个月、3个月时Oswestry功能障碍评分明显低于对照组,P＜0.05.两组干预1个月、3个月时Barthel指数评分明显高于干预前,观察组干预1个月、3个月时Barthel指数评分明显高于对照组,P＜0.05.结论 腰椎退变性疾病腰椎椎间融合术患者行早期康复护理干预有助于缓解其疼痛,改善其躯体功能,提高其日常生活能力,对缓解其抑郁症状具有重要意义.
作者：李娜；张玉良；杭国珍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨温针联合运动疗法在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果.方法 选取2016年6月-2017年5月收治的膝骨性关节炎患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对照组采用普通针刺联合运动疗法治疗,研究组采用温针联合运动疗法治疗,比较两组治疗的临床效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分(LKSS)情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后VAS评分明显降低,LKSS评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组VAS评分、LKSS评分改善程度更优,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝骨性关节炎患者给予温针联合运动疗法治疗能够显著改善患者疼痛和膝关节主动活动能力,取得了良好的临床效果,值得临床进一步推广应用.
作者：武永彪；石晓兵 刊期： 2018年第08期
目的 分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性.方法 利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度.结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高.2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群.2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的.结论 新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高.
作者：张歆；刘忠卫；刘国祥；周亮茹；李抒或；KOZLOV NIKOLAI 刊期： 2018年第08期
医疗卫生机构是提供健康服务的场所,基础设施的建设也应无害于健康.本研究从“以健康为中心”的理念出发,将医疗卫生机构内可能危害健康的各项环境卫生设施进行梳理,并运用层次分析法和坎蒂雷法,综合“专家主观信息”和健康相关“客观信息”进行组合赋权,首次构建了我国医疗卫生机构环境卫生设施的综合评价体系.
作者：赵美英；陈文晶；杨振波；苗艳青 刊期： 2018年第08期
目的 分析兰州市城关区5岁以下儿童死亡率变化趋势、死亡年龄和死因,为今后更好开展儿童保健工作提供理论依据和数据支持.方法 基于兰州市城关区《7岁以下儿童保健和健康年度报表》和《儿童死亡登记册》的儿童死亡数据,对5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果 2001-2016年兰州市城关区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为5.26‰、6.49‰和7.22‰,三者均呈现下降趋势(P＜0.05).5岁以下儿童死亡中以新生儿和婴儿死亡为主,分别占72.91％、89.96％.5岁以下儿童死因顺位的前五位为出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎以及其他先天异常,所引起的死亡占总死亡的72.70％.结论 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;婴儿和新生儿死亡仍是5岁以下儿童死亡的主要部分;出生窒息和低出生体重仍是5岁以下儿童的主要死因.
作者：钱月琴；丁丽兰；黄彩霞；高霞；顾东英；薛红丽；欧阳平 刊期： 2018年第08期
目的 从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解自贡市社区居民对社区卫生服务质量的期望,提出提高社区卫生服务质量的措施和建议.方法 参考服务质量评价量表(SERVQUAL)构建社区卫生服务质量期望问卷调查表,选取自贡市4所社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查.结果 对社区卫生服务质量的期望排序分别是可靠性、保证性、关怀性、反应性和有形性维度.结论 社区卫生服务机构应重视社区居民对社区卫生服务质量的期望,在期望高的维度和条目加大投入,提出针对性的服务措施,不断提高居民对社区卫生服务质量的满意度.
作者：李洪宁；刘勇；胡丹 刊期： 2018年第08期
目的 观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应.方法 共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例).两组放疗方案、计划相同,剂量60 ～ 66 Gy/30～33f/6～6.5 w;洛铂30 mg/m2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期.治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效.结果单纯放疗组有效率为61.0％(25/41),同步放化疗组有效率为81.0％(34/42),经统计学对比有显著差异(x2=3.987,P=0.032＜0.05).常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等.同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异.结论 洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加.
作者：周广禹；李明君 刊期： 2018年第08期
随着健康中国、文化复兴、“一带一路”、生态文明和法治中国等国家战略的推行,中医药作为我国独特的资源刚好符合多项国家战略并逐渐凸显出其特有的优势,在经济社会发展中发挥着重要作用.本文对中医药基础建设、人才发展、资源开发、市场规范及其相应的法律法规建设等内容进行了系统分析和探讨,并在此基础上提出加大基础设施建设、加强人才培养利用、深化资源开发保护、完善市场规范标准和健全中医药法律体系,以进一步促进中医药市场的有序发展,助力健康中国建设.
作者：郑玮；董聪；胡臻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效.方法 选取上海市南京东路街道社区卫生服务中心2017年1月-2018年1月收治的150例首发2型糖尿病患者,在患者同意情况下,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各75例.对照组采用甘精胰岛素联合吡格列酮片治疗;观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗.比较两组患者治疗前后体质量指数、空腹下血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2 hC肽水平;计算两组治疗前后胰岛素功能指数与胰岛素抵抗指数;记录两组治疗期间不良反应.结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG、HbAlc和HOMA-IR较治疗前显著下降,而FC-P、2 hC-P和HOMA-islet明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,P＞0.05.观察组治疗3个月后BMI为(25.17±1.29) kg/m2明显低于对照组(27.58±1.69) kg/m2,t=9.816,P=0.000;观察组治疗前后BIM相比较,P＞0.05,对照组明显高于治疗前,P＜0.05.观察组胰岛素剂量为(18.65±1.23) U/d,明显低于对照组(20.63±1.98) U/d,t=7.356,P=0.000;观察组血糖水平达标时间平均为(12.15±0.75)d,明显短于对照组(13.88±1.19)d,t=10.651,P=0.000.观察组低血糖发生率为1.33％(1/75),明显低于对照组9.33％(7/75),X2=4.753,P=0.029.结论 首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲与甘精胰岛素联合吡格列酮均可显著控制患者血糖水平,但前者可明显降低患者低血糖发生率,且体重变化更小,因此值得推荐.
作者：刘晓虹；王琦；沈磊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨以整体护理为基础的中医情志护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响.方法 选取2016年8月-2017年6月武山县中医医院收治的冠心病心绞痛患者124例,随机分为护理组和对照组,每组各62例.对比两组患者疾病认知水平、遵医行为、生活质量及满意度.结果 两组干预后疾病知识评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05);两组干预后“生活质量综合评定问卷-74”(GQOL-74)评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者实施以整体护理为基础的中医情志护理,能够显著提高患者疾病认知水平及遵医行为,改善其生活质量与满意度.
作者：杨红云 刊期： 2018年第08期
目的 探讨静吸复合麻醉对肺癌患者术中单肺通气氧合及肺内分流的影响.方法 选取2016年10月-2017年10月解放军第八五医院普胸外科收治的70例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(38例)和对照组(32例).所有患者均在全麻下以开胸方式进行手术,术中采用了单肺通气.对照组的麻醉方法为全静脉麻醉,研究组为静吸复合麻醉.记录插管后15 min(T1时刻)、单肺通气后45 min(T2时刻)和双肺通气后15 min(T3时刻)等.结果(1)T1时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2差异均无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所下降,但研究组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)T1时刻,研究组与对照组的Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的Qs/Qt均有所增加,但研究组增加更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的Qs/Qt有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肺癌患者,在术中采用静吸复合麻醉的情况下,由于HPV机制在麻醉维持阶段受到抑制,SpO2和PaO2较全静脉麻醉维持阶段更低,Qs/Qt更高.因此,可以认为静吸复合麻醉的安全性较全静脉麻醉稍低.
作者：杨天保；高苏苏；周君 刊期： 2018年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
