武永彪；石晓兵
目的 分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性.方法 利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度.结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高.2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群.2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的.结论 新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高.
作者：张歆；刘忠卫；刘国祥；周亮茹；李抒或；KOZLOV NIKOLAI 刊期： 2018年第08期
目的 了解南通市青少年非故意伤害行为现状,为相关部门制定政策和合理的干预措施提供科学依据.方法 采取多阶段分层整群抽样的方法,于2015年对南通市41所学校的8 928名青少年学生进行网络问卷调查.结果 步行违规发生率男生显著高于女生(P＜0.000 1),高中生、大学生高于初中生(P＜0.000 1),城市学生高于农村学生(P＜0.000 1);到没有安全措施的地方游泳的发生率男生高于女生,差异有统计学意义(P＜0.000 1);到没有安全措施的地方滑冰的发生率男生高于女生,初中生、高中生高于大学生,家庭人均月收入越低的学生去没有安全措施的地方滑冰的比率越高,差异有统计学意义(均P＜0.05);骑车违规行为发生率高的是骑车带人,高中生和大学生显著高于初中生(P＜0.001),其次是骑车双手离把现象,男生比女生、高中生比初中生和大学生更容易双手离把骑车(均P＜0.01).结论 南通市青少年非故意伤害危险行为发生率较高,相关部门应给予充分重视,采取针对性的措施,共同预防和控制非故意伤害危险行为的发生,从而大限度地减少青少年非故意伤害的发生,促进青少年健康成长.
作者：安娜；黄建萍 刊期： 2018年第08期
目的 评价营养包对怒江州6～24月龄婴幼儿健康干预效果.方法 通过个人访谈或焦点组访谈对机构领导、妇幼机构医务人员、村医和家长进行深入访谈,了解营养包项目的实施情况,并选取佝偻病患病率、生长迟缓率、低体重率和贫血率对营养包项目效果进行定量分析.结果 6～24月龄婴幼儿在干预后,生长迟缓率、佝偻病和贫血均显著低于基线,且差异有统计学意义;HAZ较基线增加0.31,差异有统计学意义.结论 通过实施营养干预给婴幼儿添加营养包,能够明显改善婴幼儿的营养健康现状,促进婴幼儿体格发育.
作者：陈永超；王芳；刘晓曦；曹彬；徐晓超；丁雪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨温针联合运动疗法在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果.方法 选取2016年6月-2017年5月收治的膝骨性关节炎患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对照组采用普通针刺联合运动疗法治疗,研究组采用温针联合运动疗法治疗,比较两组治疗的临床效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分(LKSS)情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后VAS评分明显降低,LKSS评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组VAS评分、LKSS评分改善程度更优,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝骨性关节炎患者给予温针联合运动疗法治疗能够显著改善患者疼痛和膝关节主动活动能力,取得了良好的临床效果,值得临床进一步推广应用.
作者：武永彪；石晓兵 刊期： 2018年第08期
目的 观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效.结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组.(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义.(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组.结论 补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
作者：谢培钧；胡建锋；王志刚；王春晓；姜徽；王彩霞 刊期： 2018年第08期
随着健康中国、文化复兴、“一带一路”、生态文明和法治中国等国家战略的推行,中医药作为我国独特的资源刚好符合多项国家战略并逐渐凸显出其特有的优势,在经济社会发展中发挥着重要作用.本文对中医药基础建设、人才发展、资源开发、市场规范及其相应的法律法规建设等内容进行了系统分析和探讨,并在此基础上提出加大基础设施建设、加强人才培养利用、深化资源开发保护、完善市场规范标准和健全中医药法律体系,以进一步促进中医药市场的有序发展,助力健康中国建设.
作者：郑玮；董聪；胡臻 刊期： 2018年第08期
目的 分析兰州市城关区5岁以下儿童死亡率变化趋势、死亡年龄和死因,为今后更好开展儿童保健工作提供理论依据和数据支持.方法 基于兰州市城关区《7岁以下儿童保健和健康年度报表》和《儿童死亡登记册》的儿童死亡数据,对5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果 2001-2016年兰州市城关区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为5.26‰、6.49‰和7.22‰,三者均呈现下降趋势(P＜0.05).5岁以下儿童死亡中以新生儿和婴儿死亡为主,分别占72.91％、89.96％.5岁以下儿童死因顺位的前五位为出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎以及其他先天异常,所引起的死亡占总死亡的72.70％.结论 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;婴儿和新生儿死亡仍是5岁以下儿童死亡的主要部分;出生窒息和低出生体重仍是5岁以下儿童的主要死因.
作者：钱月琴；丁丽兰；黄彩霞；高霞；顾东英；薛红丽；欧阳平 刊期： 2018年第08期
运用多元函数全增量因素分析法对宁夏某公立中医医院2015-2016年医疗业务收入的影响因素和影响程度进行分析.结果发现,门诊业务收入增加的主要影响因素是每一门诊人次平均费用增加,住院业务收入增加主要是由于出院人次增加和出院者平均住院日变动所致.因此,建议该院应转变中医医疗服务模式,建立医疗服务质量和控费体系.同时,合理控制平均住院日,降低患者住院费用,提高医院医疗资源的使用效率.政府部门应加大对中医医院投入的倾斜,科学制定医疗服务价格,保障其公益性.
作者：韩炜 刊期： 2018年第08期
目的 观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应.方法 共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例).两组放疗方案、计划相同,剂量60 ～ 66 Gy/30～33f/6～6.5 w;洛铂30 mg/m2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期.治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效.结果单纯放疗组有效率为61.0％(25/41),同步放化疗组有效率为81.0％(34/42),经统计学对比有显著差异(x2=3.987,P=0.032＜0.05).常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等.同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异.结论 洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加.
作者：周广禹；李明君 刊期： 2018年第08期
目的 对无症状高尿酸血症患者进行针对性饮食干预,分析其对患者血尿酸、血脂的影响.方法 选取2017年1-12月上海中医药大学附属曙光医院收治的无症状高尿酸患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,对照组给予常规护理干预措施,观察组在给予常规护理干预措施的基础上进行针对性饮食干预,干预后对两组患者干预效果进行观察比较.结果 在血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平方面,两组患者干预后水平均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者干预后SUA、TC和TG水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在血常规指标及肝肾功能指标方面,两组患者干预后与干预前比较均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对无症状高尿酸血症患者进行针对性饮食干预能够使血尿酸、血脂水平明显改善,且具有较好的临床安全性,值得临床上广泛应用.
作者：朱建宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨静吸复合麻醉对肺癌患者术中单肺通气氧合及肺内分流的影响.方法 选取2016年10月-2017年10月解放军第八五医院普胸外科收治的70例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(38例)和对照组(32例).所有患者均在全麻下以开胸方式进行手术,术中采用了单肺通气.对照组的麻醉方法为全静脉麻醉,研究组为静吸复合麻醉.记录插管后15 min(T1时刻)、单肺通气后45 min(T2时刻)和双肺通气后15 min(T3时刻)等.结果(1)T1时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2差异均无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所下降,但研究组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的SpO2和PaO2均有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)T1时刻,研究组与对照组的Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05);T2时刻,研究组与对照组的Qs/Qt均有所增加,但研究组增加更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时刻,研究组与对照组的Qs/Qt有所恢复,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肺癌患者,在术中采用静吸复合麻醉的情况下,由于HPV机制在麻醉维持阶段受到抑制,SpO2和PaO2较全静脉麻醉维持阶段更低,Qs/Qt更高.因此,可以认为静吸复合麻醉的安全性较全静脉麻醉稍低.
作者：杨天保；高苏苏；周君 刊期： 2018年第08期
目的 观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效.方法 将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同.观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况.结果 两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P＞0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著.结论 清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用.
作者：陈富荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年全髋关节置换术后实施跟踪康复干预的效果.方法 将医院收治的110例老年全髋关节置换术后患者按照护理方法不同分为对照组与观察组,每组各55例.采用Harris评分标准评价其髋关节功能,采用Barthel指数评定量表评价其日常生活能力,记录两组术后并发症.结果 两组患者经干预1个月、3个月和6个月后Harris评分、Barthel指数评分明显高于出院时,且观察组1个月和3个月、6个月后Harris评分和Barthel指数评分,P＜0.05.观察组术后无关节假体脱落和下肢深静脉血栓发生,并发症率明显低于对照组,P＜0.05.结论 跟踪康复干预应用于老年全髋关节置换术后护理中效果显著,可减少术后并发症,改善患者髋关节功能,提高日常生活能力.
作者：俞晓娟；杭国珍；张玉良 刊期： 2018年第08期
目的 应用高频超声评价椎动脉发育不全(VAH)与短暂性脑缺血(TIA)发作的相关性.方法 选取解放军第211医院神经内科住院的TIA患者(TIA组)90例和正常健康自愿者(对照组)60例,对受试者均行MRI/CT或CTA检查,并且收集患者年龄、性别及危险因素等一般资料,应用高频超声检测两组双侧椎动脉内径(D),以V2段椎动脉D≤2.5 mm定为VAH,并且测量血流参数,比较两组间血流动力学指标的差异.结果 TIA组中VAH发生率(40.0％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中高血压和性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中年龄、高脂血症和糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有VAH的两组受试者中右侧VAH(83.3％)明显高于左侧(16.6％);TIA组与对照组比较,TIA患者非VAH侧椎动脉Vmax减慢,RI增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而D的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可作为评价VAH的佳评估标准.VAH、高血压和性别为TIA的危险因素.TIA患者中非VAH侧椎动脉血流动力学改变,决定其不同的临床转归.
作者：向佳兵；高媛；张兴军 刊期： 2018年第08期
目的 以不同参保人群为研究对象,分析评价居民健康状况及公平性,寻找存在的问题和不足,为政府和相关部门进一步深化医疗体制改革、完善现有医疗保险制度提供理论依据.方法 运用集中指数法对不同参保人群的健康状况进行公平性分析评价.结果 整体人群的两周患病及慢性病患病的集中指数分别为-0.018、0.056.不同参保人群在不同收入水平分层下的健康公平存在差异,两周患病集中指数分别为-0.031、-0.057和0.080,慢性病患病集中指数分别为-0.010、0.013和0.093.结论 两周患病主要集中在收入水平较低的人群中,而慢性病患病主要集中在收入水平较高的人群中,城镇职工医保人群的健康不公平性差异较大.
作者：余莉；胡琦；李相荣；马峭婷；汤榕 刊期： 2018年第08期
我国的半失能与失能群体,尤其是老龄化社会下众多的半失能和失能老年人产生的长期护理费用对家庭和社会造成了沉重的经济负担,同时也对我国护理服务的供给提出了挑战.针对目前存在的中重度失能人群数量庞大、长期护理服务供不应求、护理服务费用难解决以及长期需求经济负担重等问题,基于公共产品理论,提出在我国推广长期护理保险制度应当明确准公共产品性质、作为社会保险强制推行、体现政府公共责任及实行社保商保相结合模式的思路,以及构建多样给付方式、引导居民优先选择居家服务和借鉴家庭医生签约工作经验等具体推广路径.
作者：陈予宁；王思爽；汪琴；陈奎；姜奕阳；董晨雪；王俊华 刊期： 2018年第08期
目的 对儿童营养性贫血的综合干预方案的疗效进行评价.方法 选取我院2015年9月-2017年8月儿童营养性贫血患儿248例,随机分为常规组(124例)和综合干预组(124例).常规组给予常规干预与治疗方案,综合组患儿给予综合干预方案,对患儿的治疗效果进行评价.结果 与常规组患儿相比,综合治疗组患儿血红蛋白恢复正常时间、网织红细胞改善时间、饮食情况和患儿家属满意度均较好,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),干预不当及过敏不适等不适情况两组之间有差异(P＜0.05).结论 综合干预方案治疗儿童营养性贫血临床效果较好,无严重不适及不良反应,值得推广.
作者：徐桂芳 刊期： 2018年第08期
目的 通过调查贵阳市高校教师慢性疲劳、饮食、运动及心理健康状况,了解饮食情况和心理健康状况对慢性疲劳的影响.方法 在贵阳市大学城的8所高校中随机选取960名高校教师作为研究对象,发放调查问卷,获得有效问卷880份.采用t检验、方差分析和Pearson相关分析的方法,分析高校教师饮食和心理健康状况对慢性疲劳的影响.结果 在880名调查对象中,33.4％的高校教师存在慢性疲劳,5.1％的教师有心理疾病倾向;不同的大豆及坚果、牛奶、蔬菜、水果、鱼虾和垃圾食品摄入水平的高校教师疲劳状况组间比较差异有统计学意义(F=2.913 ～ 58.536,P＜0.05);慢性疲劳和非慢性疲劳的高校教师每一种心理症状的差异均有统计学意义;FS-14的得分与SCL-90的9个维度相关性分析结果表明,SCL-90各维度得分与躯体疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均有正相关关系(r=0.154 ～0.387,P＜0.05).结论 饮食情况和心理健康状况可能是高校教师慢性疲劳的影响因素.
作者：殷明月；李玲玲 刊期： 2018年第08期
目的 以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价.方法 通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其“满意”和“不满意”之处.结果 实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意.结论 基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善.
作者：吕鹏飞；祝秀英；郭爱萍；魏晨紫；陈勇；朱美芬 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的药物经济学效果.方法 以瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、冠心病和高血脂等作为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方医学数据库,检索时间为2000年12月-2017年12月,筛选符合纳入和排除标准的瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的相关文献.统计两组方案治疗高血脂的有效率,并采用药物经济学中成本-效果分析法对其进行分析.结果 Meta分析结果显示,瑞舒伐他汀钙的治疗效果优于阿托伐他汀钙,OR=3.26,95％Cl(1.92,5.53),P＜0.000 1,差异有统计学意义.经济学方面,瑞舒伐他汀钙的成本-效果比为514.95、阿托伐他汀钙为816.24,AC/△E为-4.81.结论 对于冠心病患者瑞舒伐他汀钙较阿托伐他汀钙的调脂作用更优,同时瑞舒伐他汀钙的经济性较好.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的前瞻性随机对照临床试验(Randomized controlledtrials,RCTs)进一步验证.
作者：张小龙；沈亚兵 刊期： 2018年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
