钱月琴；丁丽兰；黄彩霞；高霞；顾东英；薛红丽；欧阳平
目的 分析上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人健康体检心电图情况,为心血管疾病的预防提供参考.方法 于2017年1-12月选取上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人,对其进行健康体检,回顾性统计所有老年人的心电图资料,对不同年龄及性别老年人的心电图情况进行比较分析.结果 1 001名老年人中心电图异常228例,占22.8％,其中ST-T改变、窦性心率失常和传导阻滞等是异常心电图的主要表现.与女性心电图异常发生率相比,老年男性异常发生率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着老年人年龄的增高,心电图异常的发生率也呈现上升趋势,各年龄段间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人健康体检心电图检查是一种重要的检查技术,其心电图异常改变与年龄、性别等存在明显相关性.社区卫生服务中心应定期检查老年人心电图情况,以早期发现心血管疾病并及时提供预防及治疗措施.
作者：项菁 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区健康教育对中老年居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的影响.方法 随机选取上海市虹口区凉城新村街道社区中老年居民100例和骨质疏松症患者30例,通过问卷调查的方式了解社区骨质疏松症的健康教育前后情况,了解调查对象的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的变化.结果 普通居民组和骨质疏松症患者组在干预前骨质疏松症知识及格率分别为29.00％、60.00％,在健康教育干预后为54.00％、86.70％.同干预前相比,干预后普通居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症危险因素知识、运动知识、钙知识和总得分均较干预前有明显增高(P＜0.01);与普通居民组干预后相比,骨质疏松症患者组在干预后钙知识和总得分明显增高(P＜0.01).同干预前相比,普通居民和骨质疏松症患者,骨质疏松症运动效能、摄钙效能和总得分均无明显改善(P＞0.05).结论 骨质疏松症健康教育可以提高中老年人骨质疏松症知识的认知水平,特别是骨质疏松症患者,但是对于提高他们的自我效能无效.
作者：奉燕；步则琼；王欣玲；徐蓓峥 刊期： 2018年第08期
目的 探究语言康复训练配合健康教育在脑卒中后语言障碍患者康复护理中的应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月定西市人民医院收治的82例脑卒中后语言障碍患者,采用随机字母表法分为对照组和观察组,对照组采取常规健康教育护理方式,观察组采用语言康复训练配合健康教育护理方式,比较两组患者的言语功能评分、焦虑抑郁评分、生活质量以及对护理的满意度.结果 观察组患者的口语表达、听力理解、阅读能力和书写能力评分均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能以及总评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中后语言障碍患者康复护理中应用语言康复训练配合健康教育的护理方式可改善患者语言表达以及理解力,并缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,积极配合护理工作,提高生活质量,形成良好的护患关系,具有临床进一步推广应用的价值.
作者：白小彩 刊期： 2018年第08期
目的 观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效.方法 将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同.观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况.结果 两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P＞0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著.结论 清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用.
作者：陈富荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨农村与城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者用药依从性.方法 选取广东省东莞市石碣镇社区卫生服务中心收治的慢性病患者1 200例,采用简单随机抽样方法,分为农村糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,城市糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压患者600例,了解城区和农村慢性病患者用药现状,并分析其影响因素.结果 城市患者服药依从性高209例(34.83％),服药依从性低391例(65.17％);农村患者服药依从性高74例(12.33％),服药依从性低526例(87.67％).结果显示:城市患者服药依从性高于农村,经检验差异有统计学意义(P＜0.05);研究显示:年龄、家庭收入、文化程度、高血压等级、高血压知识、记忆力与城市社区和农村患者居家服药依从性均相关(P＜0.05);此外,城市患者服药依从性还与独居、BMI值、运动频率和血压监测相关(P＜0.05),农村患者服药依从性还与性别、民族和医疗条件相关(P＜0.05).结论 农村患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,慢性病防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中.
作者：陈金强；邱其召；叶利水 刊期： 2018年第08期
目的 探讨温针联合运动疗法在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果.方法 选取2016年6月-2017年5月收治的膝骨性关节炎患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对照组采用普通针刺联合运动疗法治疗,研究组采用温针联合运动疗法治疗,比较两组治疗的临床效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分(LKSS)情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后VAS评分明显降低,LKSS评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组VAS评分、LKSS评分改善程度更优,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝骨性关节炎患者给予温针联合运动疗法治疗能够显著改善患者疼痛和膝关节主动活动能力,取得了良好的临床效果,值得临床进一步推广应用.
作者：武永彪；石晓兵 刊期： 2018年第08期
我国的半失能与失能群体,尤其是老龄化社会下众多的半失能和失能老年人产生的长期护理费用对家庭和社会造成了沉重的经济负担,同时也对我国护理服务的供给提出了挑战.针对目前存在的中重度失能人群数量庞大、长期护理服务供不应求、护理服务费用难解决以及长期需求经济负担重等问题,基于公共产品理论,提出在我国推广长期护理保险制度应当明确准公共产品性质、作为社会保险强制推行、体现政府公共责任及实行社保商保相结合模式的思路,以及构建多样给付方式、引导居民优先选择居家服务和借鉴家庭医生签约工作经验等具体推广路径.
作者：陈予宁；王思爽；汪琴；陈奎；姜奕阳；董晨雪；王俊华 刊期： 2018年第08期
目的 从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解自贡市社区居民对社区卫生服务质量的期望,提出提高社区卫生服务质量的措施和建议.方法 参考服务质量评价量表(SERVQUAL)构建社区卫生服务质量期望问卷调查表,选取自贡市4所社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查.结果 对社区卫生服务质量的期望排序分别是可靠性、保证性、关怀性、反应性和有形性维度.结论 社区卫生服务机构应重视社区居民对社区卫生服务质量的期望,在期望高的维度和条目加大投入,提出针对性的服务措施,不断提高居民对社区卫生服务质量的满意度.
作者：李洪宁；刘勇；胡丹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效.方法 选取上海市南京东路街道社区卫生服务中心2017年1月-2018年1月收治的150例首发2型糖尿病患者,在患者同意情况下,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各75例.对照组采用甘精胰岛素联合吡格列酮片治疗;观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗.比较两组患者治疗前后体质量指数、空腹下血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2 hC肽水平;计算两组治疗前后胰岛素功能指数与胰岛素抵抗指数;记录两组治疗期间不良反应.结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG、HbAlc和HOMA-IR较治疗前显著下降,而FC-P、2 hC-P和HOMA-islet明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,P＞0.05.观察组治疗3个月后BMI为(25.17±1.29) kg/m2明显低于对照组(27.58±1.69) kg/m2,t=9.816,P=0.000;观察组治疗前后BIM相比较,P＞0.05,对照组明显高于治疗前,P＜0.05.观察组胰岛素剂量为(18.65±1.23) U/d,明显低于对照组(20.63±1.98) U/d,t=7.356,P=0.000;观察组血糖水平达标时间平均为(12.15±0.75)d,明显短于对照组(13.88±1.19)d,t=10.651,P=0.000.观察组低血糖发生率为1.33％(1/75),明显低于对照组9.33％(7/75),X2=4.753,P=0.029.结论 首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲与甘精胰岛素联合吡格列酮均可显著控制患者血糖水平,但前者可明显降低患者低血糖发生率,且体重变化更小,因此值得推荐.
作者：刘晓虹；王琦；沈磊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨分析Encor微创手术治疗乳腺良性小病灶近期效果及对乳房美观影响的临床观察.方法 研究对象为2014年2月-2017年2月于深圳市龙岗区妇幼保健院乳腺良性小病灶患者149例,依据手术方式不同分为两组,其中,Encor微创手术组73例为观察组,传统放射状切口切除术组76例为对照组.对比观察两组患者手术相关指标,手术相关并发症及术后3个月乳房美观效果.结果 在手术指标方面,较传统对照组,Encor微创手术时间短、术中出血量少、切口长度较短和切口愈合时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05);在手术并发症方面,观察组相比传统手术组,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组乳房美观效果方面满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺良性小病灶治疗方面,相比传统放射状切口手术,Encor微创手术组在手术效果方面,缩短手术时间、减小术中出血量、缩短切口长度及缩短切口愈合时间;减少相关并发症发生率;在改善乳房美观效果方面效果明显.
作者：夏根玉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨综合护理干预对普通外科急腹症患者疼痛及心理状况等指标的影响,为治疗急腹症提供参考.方法 选取2015年1月-2017年1月本院收治的急腹症患者130例,随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组给予临床常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组护理干预前后负性情绪变化、护理质量、护理满意度及疼痛缓解程度.结果 与干预前比较,干预后两组患者SDS和SAS评分均显著下降(P＜0.05),观察组患者对护理质量的评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组对护理服务的满意度显著高于对照组,观察组疼痛缓解率显著高于对照组.结论 综合护理干预可有效缓解急腹症患者疼痛感,降低负性情绪,提高患者对护理人员的满意度.
作者：姚改霞；吴宏艳 刊期： 2018年第08期
目的 应用高频超声评价椎动脉发育不全(VAH)与短暂性脑缺血(TIA)发作的相关性.方法 选取解放军第211医院神经内科住院的TIA患者(TIA组)90例和正常健康自愿者(对照组)60例,对受试者均行MRI/CT或CTA检查,并且收集患者年龄、性别及危险因素等一般资料,应用高频超声检测两组双侧椎动脉内径(D),以V2段椎动脉D≤2.5 mm定为VAH,并且测量血流参数,比较两组间血流动力学指标的差异.结果 TIA组中VAH发生率(40.0％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中高血压和性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中年龄、高脂血症和糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有VAH的两组受试者中右侧VAH(83.3％)明显高于左侧(16.6％);TIA组与对照组比较,TIA患者非VAH侧椎动脉Vmax减慢,RI增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而D的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可作为评价VAH的佳评估标准.VAH、高血压和性别为TIA的危险因素.TIA患者中非VAH侧椎动脉血流动力学改变,决定其不同的临床转归.
作者：向佳兵；高媛；张兴军 刊期： 2018年第08期
目的 调查成都市成华区某酒楼一起急性胃肠炎疫情,分析其流行病学特征、疫情原因、传播途径和危险因素,为预防和控制疫情提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法、实验室检测方法.结果 本次疫情首发病例为2017年2月7日,发病员工和食客共16例,其中,食客罹患率为1.8％,员工罹患率为5.1％,员工罹患率高于食客,差异有统计学意义(P＜0.05).病例对照结果显示,食用招牌鸡片的发病风险高(OR=24.75,95％C1:2.69,227.60),差异有统计学意义(P＜0.05).员工及食客的10份肛拭样中检出诺如病毒阳性.结论 此次发病为诺如病毒感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情,主要的传播途径为人与人接触传播和食物传播.
作者：温雅；文艳群；唐旭；彭祥菊；许凌 刊期： 2018年第08期
目的 探讨以整体护理为基础的中医情志护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响.方法 选取2016年8月-2017年6月武山县中医医院收治的冠心病心绞痛患者124例,随机分为护理组和对照组,每组各62例.对比两组患者疾病认知水平、遵医行为、生活质量及满意度.结果 两组干预后疾病知识评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05);两组干预后“生活质量综合评定问卷-74”(GQOL-74)评分均明显较干预前高(P＜0.05),且护理组较对照组高(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者实施以整体护理为基础的中医情志护理,能够显著提高患者疾病认知水平及遵医行为,改善其生活质量与满意度.
作者：杨红云 刊期： 2018年第08期
为改变我国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的救治现状,国内以广州军区总医院及上海胸科医院为首,相继成立了基于胸痛中心的STEMI区域协同救治体系.嘉定区中心医院自2016年5月12日成立嘉定区胸痛中心,截止2018年4月30日共收治了9 002例胸痛患者,其中STEMI患者363例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者203例.通过医疗资源整合、建立区域协同快速救治体系及优化院内胸痛救治流程,有效缩短了患者门-球(Door to Balloon,D2B)时间,提高了急性心肌梗死救治成功率.
作者：陈霞；张云柯；华孙英；许向东；李宏松；吴国林；彭利芳；朱芳 刊期： 2018年第08期
目的 以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价.方法 通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其“满意”和“不满意”之处.结果 实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意.结论 基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善.
作者：吕鹏飞；祝秀英；郭爱萍；魏晨紫；陈勇；朱美芬 刊期： 2018年第08期
目的 探讨坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪对轻中度高血压的临床效果及血尿酸水平的影响.方法 选取2014年9月-2017年9月上海市浦东新区航头社区卫生服务中心收治的轻中度高血压患者200例,依据随机数字表法分为酯嗪组和常规组,每组各100例,常规组给予常规降压治疗和氢氯塞嗪治疗,酯嗪组在此基础上给予坎地沙坦酯片,比较两组收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、血尿酸(Blood uric acid,UA)治疗疗效和不良反应.结果 酯嗪组和常规组治疗后SBP、DBP明显低于治疗前,酯嗪组治疗后SBP、DBP明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);酯嗪组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组治疗后UA高于治疗前,酯嗪组治疗后UA低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05),酯嗪组治疗前后UA基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);酯嗪组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪可有效提高轻中度高血压患者的血压控制效果,有利于改善氢氯塞嗪所引起的血尿酸水平升高,且不会明显增加不良反应的发生,值得临床上进一步推广.
作者：谈正军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年全髋关节置换术后实施跟踪康复干预的效果.方法 将医院收治的110例老年全髋关节置换术后患者按照护理方法不同分为对照组与观察组,每组各55例.采用Harris评分标准评价其髋关节功能,采用Barthel指数评定量表评价其日常生活能力,记录两组术后并发症.结果 两组患者经干预1个月、3个月和6个月后Harris评分、Barthel指数评分明显高于出院时,且观察组1个月和3个月、6个月后Harris评分和Barthel指数评分,P＜0.05.观察组术后无关节假体脱落和下肢深静脉血栓发生,并发症率明显低于对照组,P＜0.05.结论 跟踪康复干预应用于老年全髋关节置换术后护理中效果显著,可减少术后并发症,改善患者髋关节功能,提高日常生活能力.
作者：俞晓娟；杭国珍；张玉良 刊期： 2018年第08期
目的 分析兰州市城关区5岁以下儿童死亡率变化趋势、死亡年龄和死因,为今后更好开展儿童保健工作提供理论依据和数据支持.方法 基于兰州市城关区《7岁以下儿童保健和健康年度报表》和《儿童死亡登记册》的儿童死亡数据,对5岁以下儿童死亡情况进行分析.结果 2001-2016年兰州市城关区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为5.26‰、6.49‰和7.22‰,三者均呈现下降趋势(P＜0.05).5岁以下儿童死亡中以新生儿和婴儿死亡为主,分别占72.91％、89.96％.5岁以下儿童死因顺位的前五位为出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎以及其他先天异常,所引起的死亡占总死亡的72.70％.结论 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势;婴儿和新生儿死亡仍是5岁以下儿童死亡的主要部分;出生窒息和低出生体重仍是5岁以下儿童的主要死因.
作者：钱月琴；丁丽兰；黄彩霞；高霞；顾东英；薛红丽；欧阳平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年心血管疾病患者实施介护后所取得的疗效.方法 选取2015年6月-2017年5月杨浦区控江医院100例住院心血管疾病患者.随机分为对照组50例,给予药物治疗、常规护理和健康宣教;观察组50例,通过建立“医生-护士-护工”介护团队,参与对研究对象住院、出院后的全程介护等生活护理,并在患者入院时、出院和出院后一个月各阶段对患者进行自我效能、生活质量等提升效果的评价,用SF-36量表数据测定被调查者的生存质量.结果 干预前两组患者SF-36量表无显著统计学意义,干预后观察组SF-36量表明显提高,在生理功能、生理职能等八个方面评分均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对老年心血管疾病患者实施介护,提供了一个连续的、完整的和有益的生活链,通过纠正生活误区和传输疾病知识,使更多的患者恢复健康,真正意义上提高了生活质量.
作者：张莉平 刊期： 2018年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
