郑玮；董聪；胡臻
目的 分析上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人健康体检心电图情况,为心血管疾病的预防提供参考.方法 于2017年1-12月选取上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人,对其进行健康体检,回顾性统计所有老年人的心电图资料,对不同年龄及性别老年人的心电图情况进行比较分析.结果 1 001名老年人中心电图异常228例,占22.8％,其中ST-T改变、窦性心率失常和传导阻滞等是异常心电图的主要表现.与女性心电图异常发生率相比,老年男性异常发生率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着老年人年龄的增高,心电图异常的发生率也呈现上升趋势,各年龄段间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人健康体检心电图检查是一种重要的检查技术,其心电图异常改变与年龄、性别等存在明显相关性.社区卫生服务中心应定期检查老年人心电图情况,以早期发现心血管疾病并及时提供预防及治疗措施.
作者：项菁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效.方法 选取上海市南京东路街道社区卫生服务中心2017年1月-2018年1月收治的150例首发2型糖尿病患者,在患者同意情况下,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各75例.对照组采用甘精胰岛素联合吡格列酮片治疗;观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗.比较两组患者治疗前后体质量指数、空腹下血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2 hC肽水平;计算两组治疗前后胰岛素功能指数与胰岛素抵抗指数;记录两组治疗期间不良反应.结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG、HbAlc和HOMA-IR较治疗前显著下降,而FC-P、2 hC-P和HOMA-islet明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,P＞0.05.观察组治疗3个月后BMI为(25.17±1.29) kg/m2明显低于对照组(27.58±1.69) kg/m2,t=9.816,P=0.000;观察组治疗前后BIM相比较,P＞0.05,对照组明显高于治疗前,P＜0.05.观察组胰岛素剂量为(18.65±1.23) U/d,明显低于对照组(20.63±1.98) U/d,t=7.356,P=0.000;观察组血糖水平达标时间平均为(12.15±0.75)d,明显短于对照组(13.88±1.19)d,t=10.651,P=0.000.观察组低血糖发生率为1.33％(1/75),明显低于对照组9.33％(7/75),X2=4.753,P=0.029.结论 首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲与甘精胰岛素联合吡格列酮均可显著控制患者血糖水平,但前者可明显降低患者低血糖发生率,且体重变化更小,因此值得推荐.
作者：刘晓虹；王琦；沈磊 刊期： 2018年第08期
目的 分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性.方法 利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度.结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高.2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群.2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的.结论 新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高.
作者：张歆；刘忠卫；刘国祥；周亮茹；李抒或；KOZLOV NIKOLAI 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年全髋关节置换术后实施跟踪康复干预的效果.方法 将医院收治的110例老年全髋关节置换术后患者按照护理方法不同分为对照组与观察组,每组各55例.采用Harris评分标准评价其髋关节功能,采用Barthel指数评定量表评价其日常生活能力,记录两组术后并发症.结果 两组患者经干预1个月、3个月和6个月后Harris评分、Barthel指数评分明显高于出院时,且观察组1个月和3个月、6个月后Harris评分和Barthel指数评分,P＜0.05.观察组术后无关节假体脱落和下肢深静脉血栓发生,并发症率明显低于对照组,P＜0.05.结论 跟踪康复干预应用于老年全髋关节置换术后护理中效果显著,可减少术后并发症,改善患者髋关节功能,提高日常生活能力.
作者：俞晓娟；杭国珍；张玉良 刊期： 2018年第08期
我国的半失能与失能群体,尤其是老龄化社会下众多的半失能和失能老年人产生的长期护理费用对家庭和社会造成了沉重的经济负担,同时也对我国护理服务的供给提出了挑战.针对目前存在的中重度失能人群数量庞大、长期护理服务供不应求、护理服务费用难解决以及长期需求经济负担重等问题,基于公共产品理论,提出在我国推广长期护理保险制度应当明确准公共产品性质、作为社会保险强制推行、体现政府公共责任及实行社保商保相结合模式的思路,以及构建多样给付方式、引导居民优先选择居家服务和借鉴家庭医生签约工作经验等具体推广路径.
作者：陈予宁；王思爽；汪琴；陈奎；姜奕阳；董晨雪；王俊华 刊期： 2018年第08期
目的 应用高频超声评价椎动脉发育不全(VAH)与短暂性脑缺血(TIA)发作的相关性.方法 选取解放军第211医院神经内科住院的TIA患者(TIA组)90例和正常健康自愿者(对照组)60例,对受试者均行MRI/CT或CTA检查,并且收集患者年龄、性别及危险因素等一般资料,应用高频超声检测两组双侧椎动脉内径(D),以V2段椎动脉D≤2.5 mm定为VAH,并且测量血流参数,比较两组间血流动力学指标的差异.结果 TIA组中VAH发生率(40.0％)显著高于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中高血压和性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);有VAH的TIA组与对照组中年龄、高脂血症和糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有VAH的两组受试者中右侧VAH(83.3％)明显高于左侧(16.6％);TIA组与对照组比较,TIA患者非VAH侧椎动脉Vmax减慢,RI增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而D的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声可作为评价VAH的佳评估标准.VAH、高血压和性别为TIA的危险因素.TIA患者中非VAH侧椎动脉血流动力学改变,决定其不同的临床转归.
作者：向佳兵；高媛；张兴军 刊期： 2018年第08期
目的 探究不同种植即刻修复方式对关学区单牙种植修复治疗疗效的影响.方法 研究分析2014年8月-2016年8月于浙江大学医学院附属第一医院口腔医学中心行上颌美学区单牙种植修复并即刻修复的51例患者,其中采用Ti-base基台,CAD-CAM树脂临时冠修复患者27例(研究组),采用成品临时基台,同期制作临时树脂冠患者24例(对照组).患者修复后随访时间均为18～42个月,分析比较两组患者临时修复期间及永久修复后的临床疗效.结果 即刻修复后6个月,研究组种植体周围探诊i深度(PD)与对照组无显著性差异(P＞0.05),研究组改良龈沟出血指数(mBI)、菌斑指数(PLI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).永久修复后1年,研究组种植体边缘骨吸收量与对照组无显著差异,研究组单牙红色美学评分(PES)略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ti-base基台,CAD-CAM树脂临时冠种植修复短期内可减少种植体周茵斑积聚,减轻牙龈炎症,但不影响种植修复的长期疗效,两种临时修复方式均能达到良好的远期美学效果.
作者：宣建平；王伟；顾新华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨温针联合运动疗法在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果.方法 选取2016年6月-2017年5月收治的膝骨性关节炎患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对照组采用普通针刺联合运动疗法治疗,研究组采用温针联合运动疗法治疗,比较两组治疗的临床效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分(LKSS)情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后VAS评分明显降低,LKSS评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组VAS评分、LKSS评分改善程度更优,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝骨性关节炎患者给予温针联合运动疗法治疗能够显著改善患者疼痛和膝关节主动活动能力,取得了良好的临床效果,值得临床进一步推广应用.
作者：武永彪；石晓兵 刊期： 2018年第08期
目的 通过调查贵阳市高校教师慢性疲劳、饮食、运动及心理健康状况,了解饮食情况和心理健康状况对慢性疲劳的影响.方法 在贵阳市大学城的8所高校中随机选取960名高校教师作为研究对象,发放调查问卷,获得有效问卷880份.采用t检验、方差分析和Pearson相关分析的方法,分析高校教师饮食和心理健康状况对慢性疲劳的影响.结果 在880名调查对象中,33.4％的高校教师存在慢性疲劳,5.1％的教师有心理疾病倾向;不同的大豆及坚果、牛奶、蔬菜、水果、鱼虾和垃圾食品摄入水平的高校教师疲劳状况组间比较差异有统计学意义(F=2.913 ～ 58.536,P＜0.05);慢性疲劳和非慢性疲劳的高校教师每一种心理症状的差异均有统计学意义;FS-14的得分与SCL-90的9个维度相关性分析结果表明,SCL-90各维度得分与躯体疲劳、脑力疲劳和疲劳总分均有正相关关系(r=0.154 ～0.387,P＜0.05).结论 饮食情况和心理健康状况可能是高校教师慢性疲劳的影响因素.
作者：殷明月；李玲玲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨珍菊降压片对高血压患者血糖及胰岛素敏感性的影响.方法 选取2014年9月-2017年9月本中心收治的高血压患者200例,依据随机数字表法分为珍菊组和常规组,每组各100例.常规组给予常规降压治疗,珍菊组在常规组基础上给予珍菊降压片治疗,比较两组血清钾(K+)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和不良反应情况.结果 两组治疗前后血清K+、TC、TG、FIns、FPG和2 hPG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后SBP、DBP明显低于治疗前,珍菊组治疗后SBP、DBP明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 珍菊降压片对高血压患者血糖及胰岛素敏感性无显著影响,但可以有效提高患者的降压效果,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
作者：倪春梅；余小虎；陶丽芬 刊期： 2018年第08期
目的 从有形性、可靠性、反应性、保证性和关怀性五个维度了解自贡市社区居民对社区卫生服务质量的期望,提出提高社区卫生服务质量的措施和建议.方法 参考服务质量评价量表(SERVQUAL)构建社区卫生服务质量期望问卷调查表,选取自贡市4所社区卫生服务中心服务的226名社区居民进行问卷调查.结果 对社区卫生服务质量的期望排序分别是可靠性、保证性、关怀性、反应性和有形性维度.结论 社区卫生服务机构应重视社区居民对社区卫生服务质量的期望,在期望高的维度和条目加大投入,提出针对性的服务措施,不断提高居民对社区卫生服务质量的满意度.
作者：李洪宁；刘勇；胡丹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期效果.方法 选择甘肃省兰州新区辅仁医院2016年10月-2017年10月收治的早期子宫内膜癌患者86例作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组应用阴式手术治疗,对比两组术中及术后相关的手术指标及并发症发生率.结果 对两组术中及术后手术的相关指标进行对比,研究组手术进行时间、住院时间及肛门排气时间均明显短于对照组(P＜0.05),术中出血量亦少于对照组(P＜0.05),两组淋巴结清除数无明显差异(P＞0.05);两组并发症发生率对比,研究组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜手术进行治疗,能够有效缩短手术进行时间、住院时间及肛门排气时间,且手术中出血量较少,淋巴结清除数同阴式手术一致,患者手术的近期效果理想,适合在早期子宫内膜癌手术中推广应用.
作者：刘晨 刊期： 2018年第08期
医疗卫生机构是提供健康服务的场所,基础设施的建设也应无害于健康.本研究从“以健康为中心”的理念出发,将医疗卫生机构内可能危害健康的各项环境卫生设施进行梳理,并运用层次分析法和坎蒂雷法,综合“专家主观信息”和健康相关“客观信息”进行组合赋权,首次构建了我国医疗卫生机构环境卫生设施的综合评价体系.
作者：赵美英；陈文晶；杨振波；苗艳青 刊期： 2018年第08期
目的 观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应.方法 共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例).两组放疗方案、计划相同,剂量60 ～ 66 Gy/30～33f/6～6.5 w;洛铂30 mg/m2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期.治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效.结果单纯放疗组有效率为61.0％(25/41),同步放化疗组有效率为81.0％(34/42),经统计学对比有显著差异(x2=3.987,P=0.032＜0.05).常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等.同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异.结论 洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加.
作者：周广禹；李明君 刊期： 2018年第08期
目的 探究语言康复训练配合健康教育在脑卒中后语言障碍患者康复护理中的应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月定西市人民医院收治的82例脑卒中后语言障碍患者,采用随机字母表法分为对照组和观察组,对照组采取常规健康教育护理方式,观察组采用语言康复训练配合健康教育护理方式,比较两组患者的言语功能评分、焦虑抑郁评分、生活质量以及对护理的满意度.结果 观察组患者的口语表达、听力理解、阅读能力和书写能力评分均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者物质功能、躯体功能、社会功能、心理功能以及总评分均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中后语言障碍患者康复护理中应用语言康复训练配合健康教育的护理方式可改善患者语言表达以及理解力,并缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,积极配合护理工作,提高生活质量,形成良好的护患关系,具有临床进一步推广应用的价值.
作者：白小彩 刊期： 2018年第08期
目的 研究社区健康教育对中老年居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的影响.方法 随机选取上海市虹口区凉城新村街道社区中老年居民100例和骨质疏松症患者30例,通过问卷调查的方式了解社区骨质疏松症的健康教育前后情况,了解调查对象的骨质疏松症知识认知和自我效能水平的变化.结果 普通居民组和骨质疏松症患者组在干预前骨质疏松症知识及格率分别为29.00％、60.00％,在健康教育干预后为54.00％、86.70％.同干预前相比,干预后普通居民和骨质疏松症患者的骨质疏松症危险因素知识、运动知识、钙知识和总得分均较干预前有明显增高(P＜0.01);与普通居民组干预后相比,骨质疏松症患者组在干预后钙知识和总得分明显增高(P＜0.01).同干预前相比,普通居民和骨质疏松症患者,骨质疏松症运动效能、摄钙效能和总得分均无明显改善(P＞0.05).结论 骨质疏松症健康教育可以提高中老年人骨质疏松症知识的认知水平,特别是骨质疏松症患者,但是对于提高他们的自我效能无效.
作者：奉燕；步则琼；王欣玲；徐蓓峥 刊期： 2018年第08期
目的 观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效.方法 将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同.观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况.结果 两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P＞0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著.结论 清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用.
作者：陈富荣 刊期： 2018年第08期
目的 观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效.结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组.(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义.(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组.结论 补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
作者：谢培钧；胡建锋；王志刚；王春晓；姜徽；王彩霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨原发性骨质疏松症患者康复治疗中采用J-18B型电脑中频治疗仪治疗的效果.方法 选取上海市黄浦区老年护理医院住院治疗的155例患者,按照治疗方法不同分为对照组(78例)与观察组(77例).对照组采用碳酸钙D3片口服;观察组在对照组治疗的基础土应用J-18B型电脑中频治疗仪治疗.分别于治疗前后检测患者生化指标(降钙素、血清骨钙素-OC、甲状旁腺素-PTH和碱性磷酸酶-ALP),测定患者腰椎和髋部骨密度,评价两组治疗前后疼痛程度,采用骨质疏松症生活质量量表评价两组患者生活质量.结果两组患者治疗后降钙素、血清骨钙素和碱性磷酸酶较治疗前明显升高,甲状旁腺素明显下降,观察组各生化指标水平甲状旁腺素下降程度优于对照组,其他指标升高程度优于对照组;两组患者腰椎L1～L4骨密度、髋部骨密度较治疗前明显提高,观察组升高程度较对照组明显.观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,且两组治疗后VAS评分低于治疗前.观察组患者治疗后各项生活质量维度评分明显高于对照组.结论应用J-18B型电脑中频治疗仪治疗原发性骨质疏松症患者效果显著,有利于提高患者生活质量.
作者：陆燕；卞雷斯 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的药物经济学效果.方法 以瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、冠心病和高血脂等作为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方医学数据库,检索时间为2000年12月-2017年12月,筛选符合纳入和排除标准的瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病患者高血脂的相关文献.统计两组方案治疗高血脂的有效率,并采用药物经济学中成本-效果分析法对其进行分析.结果 Meta分析结果显示,瑞舒伐他汀钙的治疗效果优于阿托伐他汀钙,OR=3.26,95％Cl(1.92,5.53),P＜0.000 1,差异有统计学意义.经济学方面,瑞舒伐他汀钙的成本-效果比为514.95、阿托伐他汀钙为816.24,AC/△E为-4.81.结论 对于冠心病患者瑞舒伐他汀钙较阿托伐他汀钙的调脂作用更优,同时瑞舒伐他汀钙的经济性较好.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的前瞻性随机对照临床试验(Randomized controlledtrials,RCTs)进一步验证.
作者：张小龙；沈亚兵 刊期： 2018年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
