田刚；李玉雷
为了解表皮生长因子受体抑制剂的临床研究进展,笔者查阅近年相关研究和文献报道,认为西妥昔单抗主要用于无KRAS基因突变的肠癌,曲妥昔单抗主要用于HER-2过度表达的乳腺癌和胃癌,吉非替尼和埃克替尼主要用于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺腺癌,以上观点可为该类药物的临床应用提供参考.
作者：吕亚青；吕回春 刊期： 2017年第21期
目的 探讨限制性会阴切开术在低危初产妇中的疗效.方法 选择100例低危初产妇,采用随机数字表法分组,观察组(n =50例)采用限制性会阴切开术,对照组(n=50例)不限制会阴切开,比较两组疗效.结果 观察组会阴切开比例低于对照组(22.0％比82.0％)、会阴疼痛比例低于对照组(4.0％比26.0％)、Ⅰ度裂伤发生率高于对照组(38.0％比6.0％)(x2=36.058、9.490、14.918,均P＜0.05).观察组产妇住院时间显著短于对照组[(3.15±0.78)d比(3.84±0.98)d)、住院费用明显低于对照组[(1 814±356)元比(1 999±387)元],差异均有统计学意义(t=2.397、3.895、2.488,均P＜0.05).观察组产后性生活恢复时间显著短于对照组[(45.6±16.5)d比(72.5±23.6)d)、性交痛发生率低于对照组(6.0％比24.0％),差异均有统计学意义(x2 =6.606、6.353,均P＜0.05).结论 在低危初产妇中应用限制性会阴切开术疗效好,有助于产后恢复.
作者：王金艳；范桂金 刊期： 2017年第21期
目的 针对医用氧气瓶的使用进行规范管理,切实保障危重患者的护理安全及医疗用氧安全.方法 制作“医用氧气瓶压力消耗与使用时间参照表”“氧气瓶余量使用时间提醒表”,建立“转运患者氧气核查流程”,在科内进行全员培训等系列无缝隙安全用氧管理.结果 经实施无缝隙安全用氧干预措施后,医护人员对患者安全用氧管理知识的知晓率由干预前的(75.01 ±1.12)分提高至干预后的(97.92±0.81)分,知晓率明显提高(t =3.190,P＜0.05).ICU危重症患者转运途中用氧安全缺陷事件发生率(0.02％)明显低于干预前(0.04％),差异有统计学意义(x2 =4.090,P＜0.05).结论 在重症监护病房实施医用氧气瓶的无缝隙管理,关注薄弱环节,优化工作细节,可保证临床用氧安全.
作者：黄卓凡；陈巧玲 刊期： 2017年第21期
目的 了解晋城煤业集团总医院丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用情况,为提高该药物合理使用提供参考.方法 调取医院2015年3季度所有应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历共327份,对其临床应用情况进行统计和分析.结果 327份含丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历,主要集中在10个科室,以神经内科、心血管内科为主;适应证符合说明书的占60.55％,有文献依据的超适应证用药占34.86％,无适应证用药的占4.59％;有溶媒及疗程使用不合理的情况.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用尚存在超适应证用药、无适应证用药、联合用药、溶媒使用及疗程不合理的问题,需采取干预措施规范其合理性.
作者：姬丽刚 刊期： 2017年第21期
目的 比较罗格列酮与格列美脲联合胰岛素治疗首次诊断2型糖尿病的临床疗效及安全.方法 研究对象选取初诊T2DM患者共150例,采用随机数字表法分为罗格列酮组(75例)和格列美脲组(75例),分别在胰岛素注射基础上给予罗格列酮和格列美脲辅助治疗;比较两组患者血糖控制达标时间,胰岛素注射量,治疗前后提质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C-肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素功能指数(HOMA-islet)水平及低血糖发生率等.结果 两组患者血糖控制达标时间和胰岛素注射量比较差异无统计学意义(P＞0.05);罗格列酮组治疗前后BMI水平分别为(25.03±3.25) kg/m2、(27.42±3.49) kg/m2;格列美脲组治疗前后BMI水平分别为(24.71 ±3.18) kg/m2、(24.80±3.30) kg/m2;格列美脲组患者治疗后BMI水平显著低于罗格列酮组(t =3.37,P＜0.05);两组患者治疗后BMI、FBG、2hFBG、HbAlc、FC-P、2hC-P、HOMA-IR及HOMA-islet水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时罗格列酮组和格列美脲组低血糖发生率分别为14.67％、2.67％;格列美脲组低血糖发生率显著低于罗格列酮组(x2 =7.15,P＜0.05).结论 两种药物辅助胰岛素治疗首次诊断2型糖尿病在控制血糖水平和改善胰岛功能方面效果接近,但格列美脲应用有助于避免体质量增加和低血糖发生,价值优于罗格列酮.
作者：魏怡静；薛威阳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨硅胶与透明质酸应用对整形隆鼻术患者效果维持率、临床满意度及术后并发症的影响.方法 选取100例行整形隆鼻术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,分别以硅胶与透明质酸为支撑介质完成手术.比较两组患者随访效果维持率、临床满意度及术后并发症发生率等.结果 对照组患者6个月、1年、2年效果维持率分别为84.00％、52.00％、28.00％,观察组分别为80.00％、50.00％、32.00％,两组效果维持率差异均无统计学意义(x2=1.82、2.04、1.66,均P＞0.05);两组患者鼻外形美观性、鼻尖挺翘临床满意度比较差异均无统计学意义(x2=1.61、1.90,均P＞0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(x2 =8.56,P＜0.05).结论 两种支撑介质用于整形隆鼻术患者具有接近维持效果和临床满意度,但透明质酸应用可有效降低并发症发生风险,提高治疗安全性,价值优于硅胶.
作者：阮春岚；刘益民；金国群 刊期： 2017年第21期
目的 观察3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性.方法 收集2014年1月至2016年1月确诊为毛细支气管炎的95例年龄为3 ～13个月的患儿,按照简单随机化方法分为三组,在常规对症支持治疗的基础上,观察组A吸入3％氯化钠溶液;观察组B吸入3％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液;对照组C吸入0.9％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液.各组均采用氧气驱动射流雾化器雾化吸入,每6小时1次,直至出院.比较各组患儿治疗后Lowell评分、临床症状与体征缓解时间、住院时间及不良反应发生率的差异.结果 治疗后三组临床症状、体征均改善.A组和B组患儿治疗后24 h、48 h、72 h Lowell评分均显著低于C组[(5.8l±1.53)分、(5.85±1.37)分比(6.61±1.54)分,(4.75±1.34)分、(4.72±1.30)分比(5.52±1.29)分,(3.19±1.15)分、(3.22±1.16)分比(3.90±1.01)分,Z=-1.999、-2.241、-2.518和-2.002、-2.335、-2.316,均P＜0.05)];A组和B组的咳嗽、气促和肺部啰音消失时间和平均住院时间均显著短于C组[(6.63±1.41)d、(6.56±1.37)d比(7.35±1.25)d,(5.19±1.03)d、(5.25±1.05)d比(5.87±1.09)d,(5.75±1.34)d、(5.72±1.51)d比(6.68±1.60)d,(7.25±1.37)d、(7.16±1.48)d比(8.10±1.47)d,Z=-2.498、-2.469、-2.359、-2.213和-2.982、-2.405、-2.373、-2.222,P＜0.05,或P＜0.01];而A组与B组在治疗后Lowell分差、临床改善效果及平均住院时间差异均无统计学意义[(5.81±1.53)比(5.85±1.37),(4.75±1.34)比(4.72±1.30),(3.19±1.15)比(3.22±1.16),(6.63±1.41)d比(6.56±1.37)d,(5.19±1.03)d比(5.25±1.05)d,(5.75±1.34)d比(5.72±1.51)d,(7.25±1.37)d比(7.16±1.48)d,Z=-0.164、-0.021、-0.140、-0.295、-0.167、-0.374、-0.233,均P＞0.05];三组患儿均无严重不良反应发生(均P＞0.05).结论 雾化吸入3％氯化钠溶液治疗毛细支气管炎可较快缓解临床症状,缩短住院时间,不良反应少,宜在临床推广应用.
作者：杨善浦；刘红艳；吴月超；林爱琳；董虹；黄爱萍；张林桃；潘斌；王晓斌 刊期： 2017年第21期
目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效.方法 将2013年2月至2015年2月交城县人民医院收治的86例EMs患者选为研究病例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组43例采取腹腔镜手术治疗,观察组43例在腹腔镜手术治疗基础上联合应用GnRH-a治疗,分析临床治疗效果.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组的72.09％,而术后复发率为11.63％,显著低于对照组的32.56％,组间差异均有统计学意义(x2 =7.55、8.41,均P ＜0.05).治疗后观察组卵泡刺激素(1.71 ±0.64) U/L、黄体生成素(2.66±0.75) U/L及雌二醇(96.72±14.51) pmol/L水平均较治疗前明显降低(=8.80、7.80、7.55,均P＜0.05),且与对照组差异有统计学意义(t=8.55、7.48、7.19,均P＜0.05).观察组有妊娠要求患者总妊娠率70.59％,显著高于对照组(38.71％),差异有统计学意义(x2 =7.77,P＜0.05).观察组性交后疼痛缓解率90.70％、痛经缓解率86.05％及慢性盆腔疼痛缓解率93.02％均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=6.55、7.01、7.88,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.63％,明显低于对照组(27.91％),差异有统计学意义(x2 =7.06,P＜0.05).两组不良反应主要为潮热多汗、阴道干燥、失眠、乏力等低雌激素症状,均可以耐受,经停药处理后缓解或消失,肝肾功能检查未见异常.结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMs能提高治疗效果,改善患者的症状和生殖激素水平,提高术后妊娠率,降低术后复发率,且安全性较高,值得临床推广和应用.
作者：徐海仙 刊期： 2017年第21期
目的 探讨泮托拉唑预防十二指肠溃疡的剂量、疗效及安全性.方法 将2014年10月至2016年10月诊治的105例神经外科、胸外科及骨科术后患者根据随机数字表法将患者分为A组、B组及C组,各35例.三组均采用泮托拉唑静脉滴注,A组用药剂量40 mg,1次/d;B组用药剂量80 mg,1次/d;C组用药剂量40 mg,1次/12 h,治疗周期1周.观察并比较三组治疗前后胃内pH变化及起效时间,比较各组不良反应发生情况.结果 治疗后24h,B组胃内pH值(5.15±0.87)显著高于A组(2.35 ±0.45)及C组(3.59±0.65),C组显著高于A组(t=10.809、24.407、13.598,均P＜0.05).B组起效时间[(48.6±12.2)d]显著短于A组[(88.7±23.4)d]及C组[(85.4±26.5)d](t=10.987、10.083,均P＜0.05).B组患者胃内pH值pH ＞3的时间(954.5±156.4)min、pH＞4的时间(865.4±135.2)min及pH ＞5的时间(714.2±115.4)min,均显著长于A组及C组,C组则显著长于A组,差异均有统计学意义(t=8.852、30.177、21.325、3.864、40.879、44.713,均P＜0.05).A组、B组及C组不良反应发生率分别为5.71％、14.3％和8.6％,差异无统计学意义(t =4.175、45.149、43.974,均P＜0.05).结论 80 mg每天1次应用泮托拉唑可以明显改善胃窦pH值,有效的防治十二指肠溃疡,安全性高.
作者：任粉玲；赵芸芸；王光新 刊期： 2017年第21期
目的 评估16 G动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管用于急诊抢救失血性休克的临床价值,为临床快速建立深静脉通道提供新思路.方法 选择急性失血性休克患者80例,采用随机数字表法将患者分为动静脉留置针组(留置针组)和常规导引丝深静脉穿刺组(常规穿刺组),每组40例,两组均经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管,观察两组患者的操作时间、首次穿刺成功率、穿刺次数以及补液速度,并随访并发症发生情况.结果 留置针组的操作时间为(62±22)s,明显短于常规穿刺组的(672±178)s,两组差异有统计学意义(t=15.062,P=0.000);留置针组首次穿刺成功率为70％(28例),常规穿刺组成功率为80％(32例),两组穿刺成功率差异无统计学意义(x2=1.067,P=0.439),所有患者均在尝试3次内穿刺成功;输注500 mL羟乙基淀粉时留置针组的补液速度为(198±51)s,优于常规穿刺组的(456±86)s,两组差异有统计学意义(t=9.318,P=0.000);两组患者穿刺过程及随访中均未发生深静脉穿刺相关并发症.结论 动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管与常规导引丝锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管均可用于急诊抢救失血性休克患者,但留置针组在操作时间和补液速度上优于常规导引丝组,更适用于抢救时间紧迫的急性失血性休克患者,待患者循环稳定后可再经套管针置入导引丝留置锁骨下静脉导管.
作者：柯纬祺；王玉婷；郭绪铿；纪璇；程明华 刊期： 2017年第21期
目的 分析适应性支持通气模式行机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、血气指标及炎性反应的影响.方法 选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予适应性支持通气模式行机械通气治疗,对照组给予同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗.观察两组患者呼吸机使用情况、呼吸力学参数、血气指标以及炎性反应.结果 观察组指令呼吸频率、通气时间分别为(14.21±0.72)次/min、(13.97 ±3.61)d,均少于对照组的(16.85±0.9)次/min、(16.24±3.96)d;观察组潮气量(612.58±49.47) mL,高于对照组的(526.35±30.29) mL,差异有统计学意义(t=14.956 7、2.841 8、9.972 1,均P＜0.05);观察组气道峰压、气道平台压以及平均气道压分别为(20.64±1.71) cmH2O、(17.96±2.62)cmH2O、(9.27±0.62) cmH2O,均低于对照组的(23.73±1.65)cmH2O、(21.47±2.81) cmH2O、(9.98±0.53)cmH2O,差异均有统计学意义(t=8.723 1,6.128 6,5.839 2,均P＜0.05);观察组动脉血气指标pH、PaO2、PaCO2、P(A-a) O2、SpO2与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组炎性指标CRP、α1-AGP、PCT、IL-6、TNF-α分别为(90.71 ±29.68) mg/L、(1.26±0.52) g/L、(2.27±1.03) pg/L、(115.79±24.54) mg/L、(45.65±4.39) mg/L,均低于对照组的(123.54±40.62) mg/L、(3.73±1.12)g/L、(6.49±1.36) pg/L、(127.43±28.91) mg/L、(53.78±5.65) mg/L,差异均有统计学意义(t=4.377 6、13.418 3、16.593 4、2.059 1、7.622 3,均P＜0.05).结论 适应性支持通气模式行机械通气治疗可有效的改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气状态,促进自主呼吸的恢复,减少通气时间,降低炎性反应,建议在临床广泛推广应用.
作者：费多灵；郑卫 刊期： 2017年第21期
目的 比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效.方法 选择行右半结肠切除术患者230例,采用随机数字表法分为腹腔镜组115例、开腹组115例,腹腔镜组患者给予腹腔镜辅助手术,开腹组患者则给予开腹手术,比较两组相关临床指标、术后并发症、生活质量与随访情况.结果 腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫个数、医疗总费用分别为(120.75±28.20) min、(15.89 ±3.83)个、(4.51 ±0.72)万元,开腹组分别为(110.44±23.58) min、(11.14±4.01)个、(3.71 ±0.69)万元,两组差异均有统计学意义(t=3.008、9.186、8.603,均P＜0.01);腹腔镜组术中出血量、切口长度、肠道排气时间、流质饮食时间、术后引流时间、术后镇痛时间、术后留置导尿时间、住院时间分别为(91.23±14.85) mL、(5.85 ±2.32) cm、(3.47±1.55)d、(4.80 ±2.12)d、(6.31 ±3.21)d、(5.01±1.75)h、(3.25±1.07)d、(15.37 ±4.41)d,均显著低于、短于开腹组的(121.63±12.32)mL、(15.05 ±7.72) cm、(4.62±1.68)d、(7.43 ±2.58)d、(7.67 ±2.80)d、(9.51±3.54)h、(6.20±2.33)d、(22.62 ±5.39)d(t=16.895、12.238、5.395、8.446、3.424、12.220、12.338、11.163,均P＜0.01);腹腔镜组并发症发生率为1.74％,显著低于对照组的14.78％(x2=12.908,P＜0.01);腹腔镜组术后1个月各维度生活质量评分均显著高于开腹组(均P＜0.01);两组随访9个月肿瘤局部复发、转移等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜辅助的右半结肠切除术对患者创伤更小,术后恢复更快,并发症发生率更低,术后患者生活质量高于开腹手术,但医疗费用相对昂贵.
作者：张建立；李孟彬 刊期： 2017年第21期
目的 探讨健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的效果.方法 选取乳腺癌根治术患者100例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规的传统教育,观察组采用现代健康教育方式,术后对患者分别进行3个月的常规和健康教育护理,比较两组患者患肢的康复锻炼效果,生活自理能力和对护士的满意程度.结果 观察组的功能恢复率(100％)明显高于对照组的功能恢复率(68％),两组在功能恢复率比较,差异有统计学意义(x2 =9.435,P＜0.05).观察组的ADL测评情况明显优于对照组的ADL测评情况,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的满意度100％ (50/50)明显优于对照组患者的满意度86％ (43/50) (x2=8.637,P＜0.05).结论 新型现代化的健康教育方式能够有效地促进乳腺癌根治术后患肢功能的康复速度,使得患者能够尽快的进行自由活动或提升患者的生活自理能力,同时也能够提高对护士的满意程度,在临床上值得推广和运用,具有临床价值.
作者：徐华燕；孙英姿 刊期： 2017年第21期
目的 探讨小儿清肺化痰口服液治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取116例咳嗽变异性哮喘诱发的慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例),两组均给予布地奈德福莫特罗粉治疗,观察组在此基础上加用小儿清肺化痰口服液治疗,两组均连续治疗4周,观察两组主要肺功能指标变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效(94.8％)与对照组(77.6％)差异有统计学意义(x2=3.625,P＜0.05);两组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但观察组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(13.8％)与对照组(15.5％)差异无统计学意义(x2=0.034,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用小儿清肺化痰口服液,可显著改善患儿的肺功能指标,提高临床治疗效果,且安全性较好.
作者：陈斯琼；钟蒙蒙 刊期： 2017年第21期
目的 探讨院前急救中应用转运呼吸机治疗重症哮喘的方法及疗效.方法 17例重症哮喘患者应用转运呼吸机治疗.转运呼吸机低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略;SIMV通气模式.结果 17例患者完成转运14例,占82.35％.3例上机后病情继续恶化死亡,占21.44％.结论 重症哮喘在转运过程中要及时、恰到好处地应用转运呼吸机,同时应用糖皮质激素、β2受体激动剂,是提高抢救成功率高的可靠策略.
作者：赵志勇；王晓燕；陈玉枫 刊期： 2017年第21期
目的 探求SD大鼠妊娠时间及胎龄较为准确的检测方法.方法 选取7～8周龄的SD大鼠(18只雌鼠,6只雄鼠),雌雄比是2∶1、5∶2、1∶1和4∶1,次日清晨通过阴栓观察法、阴道涂片法、体质量比较法验证妊娠的准确日期.结果 阴道处可观察到乳白色的阴栓,精子涂片可观察到的大鼠精子头为镰刀型,孕鼠体质量变化明显.三种检测法对18只SD大鼠中的雌鼠的妊娠时间进行检测,阴栓观察法阳性率为5.6％,阴道涂片法阳性率为44.4％,阴道涂片法假阴性率为11.1％;体质量比较法阳性率为11.1％,体质量比较法假阳性率为5.6％.结论 阴道涂片法的准确率比阴栓观察法和体质量比较法都高,阴栓观察法是一种简单的检测方法,但检出率较低,体质量比较法可作为其他两种方法漏检的补充.
作者：黄志兰；余桂花；华星；杨柳琦；任全庆；再米热·依布拉音；迪丽奴尔·艾尔肯；赛米热·沙塔尔；张美玲；魏晓茹；冯树梅；白生宾 刊期： 2017年第21期
目的 探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机.方法 收集112例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将发病时间距离手术时间≤72 h的分为观察组,共58例;将发病时间距离手术时间＞72 h的分为对照组,共54例.比较两组手术情况、中转开腹率及术后并发症的发生情况.结果 观察组手术时间[(50.0±10.3)min]、肛门排气时间[(32.5±1.2)h]、术后疼痛时间[(23.2±2.3h)]及住院时间[(2.5±0.4)d]较对照组手术时间[(80.2±15.1) min]、肛门排气时间[(80.3±3.7)h]、术后疼痛时间[(55.6±2.5)h]及住院时间[(5.0±1.6)d]均显著缩短(t=19.03,P=0.001;t=32.83,P=0.000;t=25.86,P =0.000;t =6.56,P=0.028).观察组中转开腹1例,中转开腹率为1.72％,对照组中转开腹8例,中转开腹率为14.81％,观察组中转开腹率显著降低,差异有统计学意义(x2 =6.86,P=0.035);观察组4例出现胆漏,并发症发生率为6.89％,对照组出现6例胆漏,5例肝总管撕裂伤,并发症总发生率为20.37％,对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(x2 =4.71,P=0.042).结论 急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术疗效显著,并具备较好的安全性,值得临床推广应用.
作者：王林俊 刊期： 2017年第21期
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月阿坝州藏族羌族自治州人民医院诊治的310例新生儿肺炎为研究对象,根据随机数字表法分为三组,A组100例,采用阿莫西林克拉维酸钾,B组105例,采用头孢噻肟治疗,C组105例,阿莫西林克拉维酸钾联合头孢噻肟治疗,比较三组治疗效果及肠道微生态的差异.结果 三组治愈时间[(5.2±1.3)d比(5.4±1.5)d比(5.3±1.4)d]差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组、B组、C组及对照组间比较,肠道微生态差异均有统计学意义(F=11.741、7.066、6.163、8.752、22.851,均P＜0.05).且A组、B组、C组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均显著少于对照组,C组显著少于A组及B组,差异均有统计学意义(t=10.453、6.843、5.974、17.654,均P＜0.05).A组、B组、C组肠杆菌显著多于对照组,C组肠杆菌显著多于A组、B组,差异均有统计学意义(t=6.574、4.634、3.968、9.893,均P＜0.05).结论 在新生儿肺炎的治疗中,阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用疗效相当,但联合用药对肠道微生态影响大.
作者：邹昌文；胥亚福 刊期： 2017年第21期
目的 探讨院后护理干预应用于急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的效果及对预后的影响.方法 对行直接PCI的ST段抬高型AMI患者224例进行出院后随访,随访满1年者共计182例,其中给予院后护理干预的102例入组观察组,未给予院后护理干预的80例入组对照组.比较两组疗效和预后各项指标.结果 观察组药物漏服[(5.1±0.3)次]、门诊漏访[(0.4±0.2)次]及再入院[(0.8±0.4)次]均明显低于对照组(t =5.142、5.364、5.661,均P＜0.05);两组出院时HbAlc控制水平、SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组出院后6个月、12个月HbAlc控制水平分别为(6.70±0.02)％、(6.31±0.00)％,SBP分别为(132.2±15.46) mmHg、(121.5±13.58) mmHg,DBP分别为(90.6±14.48) mmHg、(83.4±12.41) mmHg,脉压分别为(42.6±0.98)mmHg、(39.1±1.17) mmHg,结果均优于对照组(均P＜0.05);观察组再发心肌梗死率(5.88％)、再发心绞痛率(12.75％)、血运重建率(6.86％)及病死率(1.96％)均显著低于对照组(x2=5.661、5.652、5.514、5.441,均P＜0.05).结论 院后护理干预是改善直接PCI后AMI患者预后的有效措施,可大力推广应用.
作者：许锦添；于莉芳；陈巧玲 刊期： 2017年第21期
目的 分析妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局.方法 将53例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究范围,将其作为观察组,并选取同期收治的53例妊娠期非糖尿病的健康孕妇作为对照组.对两组进行追踪研究至终止妊娠,采用高效液相色谱法分别对两组的糖化血红蛋白水平进行检测,对比两组孕妇产后出血、妊娠高血压综合征(妊高征)以及泌尿系统感染等并发症的发生情况;并将两组孕妇出现早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破等不良妊娠结局发生情况进行比较.根据观察组孕妇不同糖化血红蛋白水平,分为A组(糖化血红蛋白≤6.0％)、B组(糖化血红蛋白介于6.1％ ～6.5％)、C组(糖化血红蛋白介于6.6％ ～7.0％)、D组(糖化血红蛋白＞7.0％),对比不同糖化血红蛋白水平下孕妇不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后出血、妊高征以及泌尿系统感染发生率(18.86％、13.21％、11.32％)均比对照组(3.77％、1.89％、3.77％)高,差异均有统计学意义(x2=11.356、9.179、4.085,均P＜0.05).观察组孕妇早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破各不良妊娠结局的发生率(9.43％、9.43％、11.32％、13.21％、15.09％)均比对照组(1.89％、1.89％、1.89％、3.77％、5.66％)高,差异均有统计学意义(x2=5.323、5.323、7.207、5.735、4.781,均P＜0.05).糖化血红蛋白水平越高,早产、羊水过多、巨大儿以及胎儿宫内窘迫各不良妊娠结局的发生率越高;而胎膜早破的发生率与糖化血红蛋白水平无明显相关性(r=0.955,P＜0.05).结论 糖化血红蛋白作为妊娠期糖尿病的重要评价指标,其变化对妊娠结局有较大影响,糖化血红蛋白水平越高,出现不良妊娠结局的发生率越高,临床应对妊娠期孕妇加强糖化血红蛋白水平检测,以便及时采取有效措施,降低不良妊娠结局发生率,从而保证母婴安全.
作者：赵泽燕；倪妍；李晓琴；马萍；杨朝霞 刊期： 2017年第21期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
