目的 探讨肥胖型高血压伴糖耐量减低患者采用二甲双胍联合替米沙坦治疗临床疗效,并观察其对患者血压和胰岛素指标的影响.方法 选取肥胖型高血压伴糖耐量减低患者92例,采用随机数字表法进行分组,两组患者均给予对症治疗,其中外加替米沙坦片治疗者为对照组,于对照组治疗基础上加用二甲双胍片治疗者为观察组,各46例.分别于治疗前、治疗12周后检测两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、体质指数;并计算两组患者治疗前、治疗12周后胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IS).统计两组临床降压效果及不良反应.结果 观察组治疗12周后空腹血糖、餐后2h血糖水平、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、体质指数分别为(5.11±0.38) mmol/L、(7.12±0.75) mmol/L、(22.47±4.26) mU/L、(161.25±41.75) mU/L、(25.78±2.11) kg/m2,与对照组的(5.59±0.41) mmol/L、(8.36±0.71) mmol/L、(26.75±4.17)mU/L、(179.88±42.65) mU/L、(27.69±2.28) kg/m2比较,差异均有统计学意义(t =5.82、8.14、4.86、2.11、4.17,P=0.00、0.00、0.00、0.03、0.00);观察组治疗12周后ISI、HOMA-IS分别为(-2.79±0.38)、(3.07±1.02),与对照组的(-3.15 ±0.47)、(3.65±1.25)比较,差异均有统计学意义(t=4.03、2.43,P=0.00、0.01);两组各项指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05).观察组治疗降压总有效率76.09％,明显高于对照组的41.30％(x2=11.57,P=0.00).两组治疗期间未现严重不良反应.结论 采用二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者可有助于改善其体质指数、血压、血糖及胰岛素等指标,并具有一定安全性.
作者：颜永乐；刘伟 刊期： 2017年第21期
目的 比较罗格列酮与格列美脲联合胰岛素治疗首次诊断2型糖尿病的临床疗效及安全.方法 研究对象选取初诊T2DM患者共150例,采用随机数字表法分为罗格列酮组(75例)和格列美脲组(75例),分别在胰岛素注射基础上给予罗格列酮和格列美脲辅助治疗;比较两组患者血糖控制达标时间,胰岛素注射量,治疗前后提质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C-肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素功能指数(HOMA-islet)水平及低血糖发生率等.结果 两组患者血糖控制达标时间和胰岛素注射量比较差异无统计学意义(P＞0.05);罗格列酮组治疗前后BMI水平分别为(25.03±3.25) kg/m2、(27.42±3.49) kg/m2;格列美脲组治疗前后BMI水平分别为(24.71 ±3.18) kg/m2、(24.80±3.30) kg/m2;格列美脲组患者治疗后BMI水平显著低于罗格列酮组(t =3.37,P＜0.05);两组患者治疗后BMI、FBG、2hFBG、HbAlc、FC-P、2hC-P、HOMA-IR及HOMA-islet水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时罗格列酮组和格列美脲组低血糖发生率分别为14.67％、2.67％;格列美脲组低血糖发生率显著低于罗格列酮组(x2 =7.15,P＜0.05).结论 两种药物辅助胰岛素治疗首次诊断2型糖尿病在控制血糖水平和改善胰岛功能方面效果接近,但格列美脲应用有助于避免体质量增加和低血糖发生,价值优于罗格列酮.
作者：魏怡静；薛威阳 刊期： 2017年第21期
目的 分析妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局.方法 将53例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究范围,将其作为观察组,并选取同期收治的53例妊娠期非糖尿病的健康孕妇作为对照组.对两组进行追踪研究至终止妊娠,采用高效液相色谱法分别对两组的糖化血红蛋白水平进行检测,对比两组孕妇产后出血、妊娠高血压综合征(妊高征)以及泌尿系统感染等并发症的发生情况;并将两组孕妇出现早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破等不良妊娠结局发生情况进行比较.根据观察组孕妇不同糖化血红蛋白水平,分为A组(糖化血红蛋白≤6.0％)、B组(糖化血红蛋白介于6.1％ ～6.5％)、C组(糖化血红蛋白介于6.6％ ～7.0％)、D组(糖化血红蛋白＞7.0％),对比不同糖化血红蛋白水平下孕妇不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后出血、妊高征以及泌尿系统感染发生率(18.86％、13.21％、11.32％)均比对照组(3.77％、1.89％、3.77％)高,差异均有统计学意义(x2=11.356、9.179、4.085,均P＜0.05).观察组孕妇早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破各不良妊娠结局的发生率(9.43％、9.43％、11.32％、13.21％、15.09％)均比对照组(1.89％、1.89％、1.89％、3.77％、5.66％)高,差异均有统计学意义(x2=5.323、5.323、7.207、5.735、4.781,均P＜0.05).糖化血红蛋白水平越高,早产、羊水过多、巨大儿以及胎儿宫内窘迫各不良妊娠结局的发生率越高;而胎膜早破的发生率与糖化血红蛋白水平无明显相关性(r=0.955,P＜0.05).结论 糖化血红蛋白作为妊娠期糖尿病的重要评价指标,其变化对妊娠结局有较大影响,糖化血红蛋白水平越高,出现不良妊娠结局的发生率越高,临床应对妊娠期孕妇加强糖化血红蛋白水平检测,以便及时采取有效措施,降低不良妊娠结局发生率,从而保证母婴安全.
作者：赵泽燕；倪妍；李晓琴；马萍；杨朝霞 刊期： 2017年第21期
目的 探讨血清人绒毛促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇(E2)水平在非正常妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选取非正常妊娠患者(53例)和正常妊娠孕妇(30例),采用全自动微粒子化学发光检测β-HCG、E2和孕酮的表达水平.结果 入院当天,正常妊娠孕妇和非正常妊娠孕妇孕酮表达水平未随孕周增加而有显著变化(t=10.42,P＜0.05);β-HCG表达水平则随着孕周增大而呈递增趋势,差异有统计学意义(t =7.98,P＜0.05);对照组和观察组患者体内E2表达水平随孕周而呈较小上升趋势,差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05);而且,独立于孕周因素,非正常妊娠组和正常妊娠组孕酮、E2和β-HCG表达水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).保守治疗非正常妊娠患者成功率为73.81％.β-HCG表达水平在治疗成功和治疗失败人群中表达水平差异无统计学意义(t =0.382,P＞0.05),而孕酮和E2表达水平在治疗成功患者血清中表达水平远远高于失败患者,差异均有统计学意义(t=9.431、6.792,均P＜0.05);当孕酮阈值设定为12 ng/mL时,其评价指标意义好,可作为评估患者是否适合保守治疗方案的重要指标.结论 血中E2、孕酮和β-HCG表达水平检测可作为临床诊断和治疗非正常妊娠孕妇的重要检测指标.
作者：吴柏群；边文辉 刊期： 2017年第21期
目的 比较罗库溴铵对良、恶性肿瘤患者肌松时间的影响.方法 选择肿瘤患者64例,拟在全身麻醉下行肿瘤切除手术,按不同肿瘤类型分为恶性肿瘤组(对照组)、良性肿瘤组(观察组),每组32例.行静脉注射瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导.在4个成串刺激中的第1个颤搐反应(T1)达大抑制行气管插管并记录时间.调节靶控输注丙泊酚,血浆浓度3～5μg/mL及间断静脉注射瑞芬太尼维持麻醉.50 mg罗库溴铵加入0.9％氯化钠注射液50 mL中稀释,当T1恢复到10％时开始静脉泵输注稀释的罗库溴铵,维持患者T1在5％ ～ 10％,待患者意识恢复,拔除气管导管.结果 两组入室时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平差异无统计学意义(t=0.15,P=0.44;t=0.17,P=0.43;t=0.09,P=0.46;t=0.31,P=0.38);插管时DBP、MAP、HR水平有所升高,SBP有所降低,其中两组SBP、DBP与入室时差异有统计学意义(=2.33,P=0.01;t =2.18,P=O.02;t=3.44,P=0.00;t=3.09,P=0.00);肌松指标:观察组起效时间(98.28±19.97)s、大效果持续时间(19.97±1.80)s、T1恢复到10％的时间(26.45±0.94) min、T1自10％恢复到25％的时间(13.14±1.12)min、恢复指数(11.67 ±0.36) min,均优于对照组(t=2.57,P=0.01;t =3.11,P=0.00;t=3.127,P=0.00;t=5.23,P=0.00;t=15.31,P=0.00);气管插管条件观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良性肿瘤和恶性肿瘤患者应用罗库溴铵后生命体征变化差异无统计学意义,但良性肿瘤患者对罗库溴铵肌松效果较恶性肿瘤患者敏感,起效时间和恢复时间有所缩短,但整体插管条件差异无统计学意义,在今后选择罗库溴铵作为肌松药物的情况下,针对患者合并良、恶性肿瘤可选择适宜的麻醉方式,在剂量、追加频次方面应有所斟酌.
作者：吴振华 刊期： 2017年第21期
目的 探讨限制性会阴切开术在低危初产妇中的疗效.方法 选择100例低危初产妇,采用随机数字表法分组,观察组(n =50例)采用限制性会阴切开术,对照组(n=50例)不限制会阴切开,比较两组疗效.结果 观察组会阴切开比例低于对照组(22.0％比82.0％)、会阴疼痛比例低于对照组(4.0％比26.0％)、Ⅰ度裂伤发生率高于对照组(38.0％比6.0％)(x2=36.058、9.490、14.918,均P＜0.05).观察组产妇住院时间显著短于对照组[(3.15±0.78)d比(3.84±0.98)d)、住院费用明显低于对照组[(1 814±356)元比(1 999±387)元],差异均有统计学意义(t=2.397、3.895、2.488,均P＜0.05).观察组产后性生活恢复时间显著短于对照组[(45.6±16.5)d比(72.5±23.6)d)、性交痛发生率低于对照组(6.0％比24.0％),差异均有统计学意义(x2 =6.606、6.353,均P＜0.05).结论 在低危初产妇中应用限制性会阴切开术疗效好,有助于产后恢复.
作者：王金艳；范桂金 刊期： 2017年第21期
目的 比较口服与静脉注射质子泵抑制剂(PPIs)预防消化道溃疡再出血的临床疗效.方法 选择经内镜介入治疗成功止血的消化性溃疡患者149例为研究对象,采用随机数字表法分为口服组和静脉注射组,比较两组用药20 d内再出血率、30 d内病死率、住院时长、输血量等临床指标.结果 口服组和静脉注射组再出血率分别为5.6％与5.1％,差异无统计学意义(x2 =0.02,P＞0.5).口服组与静脉注射组住院时间分别为(4.0±0.4)d和(2.1±0.6)d,差异有统计学意义(t=22.90,P＜0.5).口服组与静脉注射组输血量分别为(1 001±284.2)mL和(601.0±197.9) mL,差异无统计学意义(t=0.90,P＞0.5).两组30 d内均无死亡和手术治疗发生.结论 对于内镜介入治疗后成功止血的消化道溃疡出血患者而言,口服PPIs具有与静脉注射PPIs相似的临床疗效.同时,口服PPIs临床操作更加简单易行,可降低患者经济负担.
作者：陈涛；沈丽丽；吴长明；唐凯 刊期： 2017年第21期
目的 比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效.方法 选择行右半结肠切除术患者230例,采用随机数字表法分为腹腔镜组115例、开腹组115例,腹腔镜组患者给予腹腔镜辅助手术,开腹组患者则给予开腹手术,比较两组相关临床指标、术后并发症、生活质量与随访情况.结果 腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫个数、医疗总费用分别为(120.75±28.20) min、(15.89 ±3.83)个、(4.51 ±0.72)万元,开腹组分别为(110.44±23.58) min、(11.14±4.01)个、(3.71 ±0.69)万元,两组差异均有统计学意义(t=3.008、9.186、8.603,均P＜0.01);腹腔镜组术中出血量、切口长度、肠道排气时间、流质饮食时间、术后引流时间、术后镇痛时间、术后留置导尿时间、住院时间分别为(91.23±14.85) mL、(5.85 ±2.32) cm、(3.47±1.55)d、(4.80 ±2.12)d、(6.31 ±3.21)d、(5.01±1.75)h、(3.25±1.07)d、(15.37 ±4.41)d,均显著低于、短于开腹组的(121.63±12.32)mL、(15.05 ±7.72) cm、(4.62±1.68)d、(7.43 ±2.58)d、(7.67 ±2.80)d、(9.51±3.54)h、(6.20±2.33)d、(22.62 ±5.39)d(t=16.895、12.238、5.395、8.446、3.424、12.220、12.338、11.163,均P＜0.01);腹腔镜组并发症发生率为1.74％,显著低于对照组的14.78％(x2=12.908,P＜0.01);腹腔镜组术后1个月各维度生活质量评分均显著高于开腹组(均P＜0.01);两组随访9个月肿瘤局部复发、转移等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜辅助的右半结肠切除术对患者创伤更小,术后恢复更快,并发症发生率更低,术后患者生活质量高于开腹手术,但医疗费用相对昂贵.
作者：张建立；李孟彬 刊期： 2017年第21期
目的 观察百令胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 56例早期CKD患者,采用随机数字表法分为对照组(28例)及治疗组(28例),另选20名健康体检者作为健康对照组,治疗组在常规治疗基础上加用百令胶囊每次4粒口服,每天3次,共12周,治疗前、后分别检测hs-CRP、IL-18、TNF-α、BUN及Scr.结果 对照组及治疗组CKD患者hs-CRP、TNF-α、IL-18、BUN及Scr治疗前明显高于健康对照组[(5.99±2.67)、(6.17 ±2.23) mg/L比(2.27 ±2.16) mg/L,(44.43 ±7.54)、(46.54±8.63) μg/L比(11.42±3.32) μg/L,(95.22±34.65)、(105.48 ±33.25) mmol/L比(21.34±10.10) ng/L,(6.86±2.97)、(6.89±2.85) mmol/L比(5.32±2.43) mmol/L,(98.47 ±28.85)、(95.46±27.83) μmol/L比(75.45±28.20)μmol/L,均P＜0.05],对照组12周后其hs-CRP、IL-18、TNF-α、Scr及BUN均有所降低,但差异无统计学意义(t=-0.22、-1.30、-1.76、-0.67、-1.16,均P＞0.05),而治疗组治疗后其hs-CRP、IL-18、TNF-α及Scr明显降低(t=-2.77、-3.81、-4.71、-2.06,均P＜0.05).结论 百令胶囊能有效改善CKD患者的微炎症状态,延缓CKD的进展.
作者：马西臣；彭君；谭玉利 刊期： 2017年第21期
目的 探讨常规剂量与大剂量干扰素雾化吸入对小儿毛细支气管炎患儿近期疗效、肺部通气功能及不良反应的影响.方法 研究对象选取小儿毛细支气管炎患儿共160例,采用随机数字表法分为A组(80例)和B组(80例),分别在沙丁胺醇给药基础上加用干扰素20万IU.kg-1·d-1和40万IU·kg-1·d-1雾化吸入治疗;比较两组近期疗效、症状体征消失时间、住院时间、治疗前后病情严重程度评分、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)水平及不良反应发生率等.结果 A组、B组患儿治疗显效率分别为27.50％、40.00％;A组、B组患儿治疗总有效率分别为81.25％、95.00％;B组患儿治疗显效率和总有效率较A组均显著提高(x2 =7.27,P＜0.05);B组患儿症状体征消失和住院时间较A组均显著缩短(t=2.78、2.65、3.04、2.19,均P＜0.05);B组患儿治疗后病情严重程度评分较A组、治疗前均显著降低(t=2.43、2.13、2.55、2.07;3.02、3.41;3.11、3.65;2.81、3.30;2.87、3.15,均P＜0.05);B组患儿治疗后肺部通气功能指标水平较A组、治疗前均显著改善(=2.35、2.20、2.73、3.04;2.49、2.97,均P＜0.05);同时两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.26,P＞0.05).结论 相较于常规剂量干扰素,大剂量干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可有效提高病情控制效果,加快疾病康复进程,改善肺部通气功能,且未加重药物不良反应.
作者：宋娜炜；李达 刊期： 2017年第21期
目的 探求SD大鼠妊娠时间及胎龄较为准确的检测方法.方法 选取7～8周龄的SD大鼠(18只雌鼠,6只雄鼠),雌雄比是2∶1、5∶2、1∶1和4∶1,次日清晨通过阴栓观察法、阴道涂片法、体质量比较法验证妊娠的准确日期.结果 阴道处可观察到乳白色的阴栓,精子涂片可观察到的大鼠精子头为镰刀型,孕鼠体质量变化明显.三种检测法对18只SD大鼠中的雌鼠的妊娠时间进行检测,阴栓观察法阳性率为5.6％,阴道涂片法阳性率为44.4％,阴道涂片法假阴性率为11.1％;体质量比较法阳性率为11.1％,体质量比较法假阳性率为5.6％.结论 阴道涂片法的准确率比阴栓观察法和体质量比较法都高,阴栓观察法是一种简单的检测方法,但检出率较低,体质量比较法可作为其他两种方法漏检的补充.
作者：黄志兰；余桂花；华星；杨柳琦；任全庆；再米热·依布拉音；迪丽奴尔·艾尔肯；赛米热·沙塔尔；张美玲；魏晓茹；冯树梅；白生宾 刊期： 2017年第21期
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月阿坝州藏族羌族自治州人民医院诊治的310例新生儿肺炎为研究对象,根据随机数字表法分为三组,A组100例,采用阿莫西林克拉维酸钾,B组105例,采用头孢噻肟治疗,C组105例,阿莫西林克拉维酸钾联合头孢噻肟治疗,比较三组治疗效果及肠道微生态的差异.结果 三组治愈时间[(5.2±1.3)d比(5.4±1.5)d比(5.3±1.4)d]差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组、B组、C组及对照组间比较,肠道微生态差异均有统计学意义(F=11.741、7.066、6.163、8.752、22.851,均P＜0.05).且A组、B组、C组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均显著少于对照组,C组显著少于A组及B组,差异均有统计学意义(t=10.453、6.843、5.974、17.654,均P＜0.05).A组、B组、C组肠杆菌显著多于对照组,C组肠杆菌显著多于A组、B组,差异均有统计学意义(t=6.574、4.634、3.968、9.893,均P＜0.05).结论 在新生儿肺炎的治疗中,阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用疗效相当,但联合用药对肠道微生态影响大.
作者：邹昌文；胥亚福 刊期： 2017年第21期
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 选取90例罹患新生儿黄疸的患儿,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给采用蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗,两组患儿均连续治疗7d,观察两组患儿的临床疗效、血清中胆红素及主要指标复常时间.结果 经治疗后,观察组总有效率95.6％,与对照组总有效率68.9％比较,差异有统计学意义(x2=5.473,P＜0.05);治疗1d、3d、7d后,观察组血清中胆红素值分别为(185.6 ±25.1) μmol/L、(136.7±19.1) μmo]/L、(82.1±10.3) μmol/L,对照组血清中胆红素值分别为(205.3±26.4) μmol/L、(184.1±20.3) μmol/L、(128.4±16.7) μmol/L,两组差异均有统计学意义(t=3.628、11.408、15.829,均P＜0.05);观察组血清中胆红素值的复常时间为(7.1±2.4)d,对照组血清中胆红素值的复常时间为(12.9±3.1)d,两组差异有统计学意义(t=9.924,P＜0.05);观察组的住院时间为(3.5±1.1)d,对照组住院时间为(5.8±1.5)d,两组差异有统计学意义(t=8.295,P＜0.05).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射用于治疗新生儿黄疸,可显著改善患儿的临床症状,提高临床疗效,缩短治疗时间,具有较大的临床借鉴意义.
作者：江进平 刊期： 2017年第21期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)联合检测用于评估细菌性肺炎病情的价值.方法 随机选取奉化区溪口医院收治的50例细菌性肺炎患者作为观察组,并选取同期接受健康体检者50例作为对照组,分别检测(hs-CRP)及血清(PCT)水平,并比较分析检测结果.结果 观察组治疗前PCT水平及hs-CRP水平(3.13±0.43) μg/L、(55.37±9.64) mg/L,显著高于对照组的(0.04±0.01) μg/L、(6.46±0.89) mg/L,差异均有统计学意义(t=50.799 3、36.398 0,均P＜0.05).观察组治疗后PCT水平及hs-CRP水平与对照组差异无统计学意义(=0.500 0、0.944 4,均P＞0.05).肺炎严重程度评分(CURBM5)在4～5分患者PCT水平及hs-CRP水平分别为(3.11±0.85) μg/L、(20.31±3.96) mg/L,与0～1分患者的(1.19 ±0.42) μg/L、(1.86±0.53) mg/L及2～3分患者的(1.82±0.54) μg/L、(9.85±1.21)mg/L相比,差异均有统计学意义(t=8.356 5、5.078 8、20.828 3、10.994 7,均P＜0.05).结论 细菌性肺炎患者血清hs-CRP及PCT水平显著升高,但经治疗后下降明显,hs-CRP和PCT联合检测用于评估细菌性肺炎病情的价值显著,有利于评估患者病情发展状况.
作者：王明美；阎蓉 刊期： 2017年第21期
目的 对百草枯中毒的救治体会进行分析,探讨百草枯中毒的预后因素、治疗方案.方法 回顾性分析该院急诊科2014-2015年收治的百草枯中毒患者87例的临床资料.结果 87例百草枯中毒患者死亡38例,治愈49例,治愈率56.32％;死亡组口服百草枯平均65.3 mL,明显高于存活组的41.2 mL(t=16.65,P＜0.01).结论 服毒量是影响预后的关键,白细胞明显升高、肺部病变出现早或范围大是预后不良的重要因素;尽早洗胃、导泻并且及时血液净化、应用肾上腺皮质激素、抗氧化等综合治疗可降低病死率.
作者：陈士超；孙宝泉；李君；于中锴；赵波 刊期： 2017年第21期
目的 分析适应性支持通气模式行机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、血气指标及炎性反应的影响.方法 选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予适应性支持通气模式行机械通气治疗,对照组给予同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗.观察两组患者呼吸机使用情况、呼吸力学参数、血气指标以及炎性反应.结果 观察组指令呼吸频率、通气时间分别为(14.21±0.72)次/min、(13.97 ±3.61)d,均少于对照组的(16.85±0.9)次/min、(16.24±3.96)d;观察组潮气量(612.58±49.47) mL,高于对照组的(526.35±30.29) mL,差异有统计学意义(t=14.956 7、2.841 8、9.972 1,均P＜0.05);观察组气道峰压、气道平台压以及平均气道压分别为(20.64±1.71) cmH2O、(17.96±2.62)cmH2O、(9.27±0.62) cmH2O,均低于对照组的(23.73±1.65)cmH2O、(21.47±2.81) cmH2O、(9.98±0.53)cmH2O,差异均有统计学意义(t=8.723 1,6.128 6,5.839 2,均P＜0.05);观察组动脉血气指标pH、PaO2、PaCO2、P(A-a) O2、SpO2与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组炎性指标CRP、α1-AGP、PCT、IL-6、TNF-α分别为(90.71 ±29.68) mg/L、(1.26±0.52) g/L、(2.27±1.03) pg/L、(115.79±24.54) mg/L、(45.65±4.39) mg/L,均低于对照组的(123.54±40.62) mg/L、(3.73±1.12)g/L、(6.49±1.36) pg/L、(127.43±28.91) mg/L、(53.78±5.65) mg/L,差异均有统计学意义(t=4.377 6、13.418 3、16.593 4、2.059 1、7.622 3,均P＜0.05).结论 适应性支持通气模式行机械通气治疗可有效的改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气状态,促进自主呼吸的恢复,减少通气时间,降低炎性反应,建议在临床广泛推广应用.
作者：费多灵；郑卫 刊期： 2017年第21期
目的 探讨奥美拉唑与法莫替丁应用于反流性食管炎治疗中的临床意义.方法 选择75例反流性食管炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为三组,各25例.分别予以奥美拉唑治疗、法莫替丁治疗、奥美拉唑联合法莫替丁治疗.观察三组内镜下改善情况、治疗前后生活质量以及相关症状积分变化.结果 联合组总有效率为96.00％,均高于其他两组,奥美拉唑组总有效率高于法莫替丁组(x21=4.16,x22=14.28,P＜0.05);联合组治疗后症状积分低,烧心为(0.49±0.15)分(t1=3.20,t2=11.21),反酸(0.59±0.34)分(t1=2.93,t2=9.10),胸痛(0.66±0.24)分(t1 =3.28,t2 =9.36),奥美拉唑组次之;联合组生活质量量表评分为(85.62±3.03)分,均高于其他两组,法莫替丁组数据低(tl=6.36,t2=16.85,P＜0.05).结论 奥美拉唑联合法莫替丁应用于反流性食管炎治疗中,临床效果较佳.
作者：张燕 刊期： 2017年第21期
目的 探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机.方法 收集112例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将发病时间距离手术时间≤72 h的分为观察组,共58例;将发病时间距离手术时间＞72 h的分为对照组,共54例.比较两组手术情况、中转开腹率及术后并发症的发生情况.结果 观察组手术时间[(50.0±10.3)min]、肛门排气时间[(32.5±1.2)h]、术后疼痛时间[(23.2±2.3h)]及住院时间[(2.5±0.4)d]较对照组手术时间[(80.2±15.1) min]、肛门排气时间[(80.3±3.7)h]、术后疼痛时间[(55.6±2.5)h]及住院时间[(5.0±1.6)d]均显著缩短(t=19.03,P=0.001;t=32.83,P=0.000;t=25.86,P =0.000;t =6.56,P=0.028).观察组中转开腹1例,中转开腹率为1.72％,对照组中转开腹8例,中转开腹率为14.81％,观察组中转开腹率显著降低,差异有统计学意义(x2 =6.86,P=0.035);观察组4例出现胆漏,并发症发生率为6.89％,对照组出现6例胆漏,5例肝总管撕裂伤,并发症总发生率为20.37％,对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(x2 =4.71,P=0.042).结论 急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术疗效显著,并具备较好的安全性,值得临床推广应用.
作者：王林俊 刊期： 2017年第21期
目的 了解永康市妇幼保健院各病区住院患者的医嘱用药情况,分析不合理医嘱,促进合理用药.方法 随机抽取永康市妇幼保健院2016年1～6月4个病区电子病历2 691份,根据《医院处方点评管理办法(试行)》等相关规定,由临床药师对用药医嘱的合理性进行综合点评.结果 2 691份电子病历中,用药合理病历2 386份(88.67％),不合理医嘱305份(11.33％).不合理用药包括溶媒使用、用法用量、联合用药、抗菌药物预防使用、超说明书等.结论 临床药师通过医嘱点评对临床用药实施监控,可以减少和避免不合理用药的发生,促进临床安全、合理用药.
作者：许莉；徐象威 刊期： 2017年第21期
目的 比较两种心肺复苏方式在心脏呼吸骤停抢救中的应用效果.方法 选取心脏呼吸骤停患者150例纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各75例.对照组患者采取人工心肺复苏,观察组患者运用心肺复苏机,对比两组患者心肺复苏10 min、30 min后体温、血红蛋白浓度、红细胞比容、动脉血气分析及复苏效果.结果 对照组和观察组在心肺复苏10 min和30 min时的体温、血红蛋白、红细胞比容等差异均无统计学意义(t10 min=1.44、2.01、1.23,t30min=1.69、1.81、1.02,均P＞0.05).两组动脉血PaC02值在复苏10 min和30 min时比较,差异均无统计学意义(t=1.54、1.02,均P＞0.05).对照组复苏30 min时动脉血pH(7.02 ±0.14)、PaO2(16.29±4.38)kPa、HCO3-(5.66±1.73)kPa、SaO2 (0.84±0.05)％与复苏10 min时比较均明显减少,差异均有统计学意义(t对照组=7.14、6.55、6.20、7.03,均P＜0.05);观察组在复苏30 min时动脉血pH(7.11±0.1)、PaO2(18.36±4.55) kPa、HCO3(6.34±2.15) kPa、SaO2 (0.86±0.04)％与复苏10 min时比较均明显减少,差异均有统计学意义(t观察组=6.75、6.21、6.01、6.60,均P＜0.05);观察组心肺复苏10 min时和30 min时动脉血气分析pH值、PaO2、HCO;、SaO2均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t10min=6.03、7.34、7.88、6.10,t30mint=6.21、8.20、7.10、6.11,均P＜0.05).观察组心肺复苏有效率(69.33％),明显高于对照组心肺复苏有效率(46.67％),差异有统计学意义(x2=9.34,P＜0.05).结论 与人工心肺复苏比较,采用心肺复苏机救治对心跳呼吸骤停患者心肺复苏效果更佳,在循环支持方面更具有优势,能够提高心肺复苏有效率,值得临床推广和应用.
作者：田刚；李玉雷 刊期： 2017年第21期
目的 探讨泮托拉唑预防十二指肠溃疡的剂量、疗效及安全性.方法 将2014年10月至2016年10月诊治的105例神经外科、胸外科及骨科术后患者根据随机数字表法将患者分为A组、B组及C组,各35例.三组均采用泮托拉唑静脉滴注,A组用药剂量40 mg,1次/d;B组用药剂量80 mg,1次/d;C组用药剂量40 mg,1次/12 h,治疗周期1周.观察并比较三组治疗前后胃内pH变化及起效时间,比较各组不良反应发生情况.结果 治疗后24h,B组胃内pH值(5.15±0.87)显著高于A组(2.35 ±0.45)及C组(3.59±0.65),C组显著高于A组(t=10.809、24.407、13.598,均P＜0.05).B组起效时间[(48.6±12.2)d]显著短于A组[(88.7±23.4)d]及C组[(85.4±26.5)d](t=10.987、10.083,均P＜0.05).B组患者胃内pH值pH ＞3的时间(954.5±156.4)min、pH＞4的时间(865.4±135.2)min及pH ＞5的时间(714.2±115.4)min,均显著长于A组及C组,C组则显著长于A组,差异均有统计学意义(t=8.852、30.177、21.325、3.864、40.879、44.713,均P＜0.05).A组、B组及C组不良反应发生率分别为5.71％、14.3％和8.6％,差异无统计学意义(t =4.175、45.149、43.974,均P＜0.05).结论 80 mg每天1次应用泮托拉唑可以明显改善胃窦pH值,有效的防治十二指肠溃疡,安全性高.
作者：任粉玲；赵芸芸；王光新 刊期： 2017年第21期
目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效.方法 将2013年2月至2015年2月交城县人民医院收治的86例EMs患者选为研究病例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组43例采取腹腔镜手术治疗,观察组43例在腹腔镜手术治疗基础上联合应用GnRH-a治疗,分析临床治疗效果.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组的72.09％,而术后复发率为11.63％,显著低于对照组的32.56％,组间差异均有统计学意义(x2 =7.55、8.41,均P ＜0.05).治疗后观察组卵泡刺激素(1.71 ±0.64) U/L、黄体生成素(2.66±0.75) U/L及雌二醇(96.72±14.51) pmol/L水平均较治疗前明显降低(=8.80、7.80、7.55,均P＜0.05),且与对照组差异有统计学意义(t=8.55、7.48、7.19,均P＜0.05).观察组有妊娠要求患者总妊娠率70.59％,显著高于对照组(38.71％),差异有统计学意义(x2 =7.77,P＜0.05).观察组性交后疼痛缓解率90.70％、痛经缓解率86.05％及慢性盆腔疼痛缓解率93.02％均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=6.55、7.01、7.88,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.63％,明显低于对照组(27.91％),差异有统计学意义(x2 =7.06,P＜0.05).两组不良反应主要为潮热多汗、阴道干燥、失眠、乏力等低雌激素症状,均可以耐受,经停药处理后缓解或消失,肝肾功能检查未见异常.结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMs能提高治疗效果,改善患者的症状和生殖激素水平,提高术后妊娠率,降低术后复发率,且安全性较高,值得临床推广和应用.
作者：徐海仙 刊期： 2017年第21期
目的 探讨小儿清肺化痰口服液治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取116例咳嗽变异性哮喘诱发的慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例),两组均给予布地奈德福莫特罗粉治疗,观察组在此基础上加用小儿清肺化痰口服液治疗,两组均连续治疗4周,观察两组主要肺功能指标变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效(94.8％)与对照组(77.6％)差异有统计学意义(x2=3.625,P＜0.05);两组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但观察组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(13.8％)与对照组(15.5％)差异无统计学意义(x2=0.034,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用小儿清肺化痰口服液,可显著改善患儿的肺功能指标,提高临床治疗效果,且安全性较好.
作者：陈斯琼；钟蒙蒙 刊期： 2017年第21期
目的 分析山西省晋城市第二人民医院2014-2016年Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况.方法 选择2014年1月至2016年12月医院Ⅰ类清洁手术病例为研究对象,其中2014年1月至2015年7月间201例为对照组,2015年8月至2016年12月间202例为观察组.对照组对抗菌药物应用一般干预,观察组则加强干预措施.比较两组用药开始时间、用药持续时间及抗菌药物应用品种.结果 观察组术前0.5～1h用药比例显著高于对照组(89.11％比54.73％),术前1～24 h(1.9％比24.4％)及术后用药比例(8.91％比20.9％)显著低于对照组,差异均有统计学意义(X2=59.027、44.251、11.420,均P＜0.05).观察组用药持续时间≤1d的比例(89.6％比62.7％)显著高于对照组,1＜T≤2d(9.9％比22.4％)及＞2d(0.5％比14.9％)者显著低于对照组,差异均有统计学意义(x2=40.226、11.613、29.546,均P＜0.05).观察组应用一代头孢(79.7％比48.2％)及二代头孢(12.8％比5.4％)的比例显著高于对照组,应用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药的比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(x2=43.246、6.614、47.960、8.203,均P＜0.05).结论 加强干预措施后,该院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用时间、预防使用疗程、药物品种选择更加合理.
作者：董玲玲；马姣妮 刊期： 2017年第21期
目的 观察小儿细菌性肺炎的临床特征及抗感染治疗前后炎症指标白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的水平变化,探讨其在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的价值.方法 前瞻性纳入130例细菌性肺炎患儿(肺炎组)为研究对象.收集患儿临床病历资料,同步检测抗感染治疗前(入院24 h内)及治疗后(入院第7天)患儿血清CRP、PCT和WBC水平,设34例健康儿童为对照组.观察肺炎组患儿的一般临床特征;比较肺炎组与对照组入院时血清CRP、PCT和WBC的水平;比较肺炎组抗感染治疗前后CRP、PCT和WBC的水平变化;分析PCT、CRP和WBC早期预测细菌性肺炎的意义.结果 肺炎组与对照组患儿在年龄与性别方面比较,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.395;x2=0.003,P=0.959).肺炎组患儿院前病程(5.34±1.27)d,入院体温(38.27±0.96)℃,平均住院时间(8.92 ±3.93)d,治愈35例、好转95例、死亡0例.肺炎组患儿抗感染治疗前CRP、PCT和WBC水平分别为(12.24 ±6.35) mg/L、(0.18±0.15) ng/mL、(14.25 ±7.59)×109/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.650、5.867、2.548,均P＜0.05).肺炎组患儿抗感染治疗前CRP、PCT和WBC水平明显高于治疗后,差异均有统计学意义(t=8.165、7.232、5.112,均P ＜0.05).PCT、CRP与WBC预测小儿细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)依次为0.928、0.834和0.718(P＜0.05),PCT预测的敏感性和特异性均高于CRP和WBC.结论 PCT早期预测肺炎患儿细菌感染的统计学效力明显高于CRP和PCT;将CRP、PCT和WBC联合检测有助于提高小儿细菌性肺炎诊断的敏感性和特异性.
作者：苏青弟；严如金；魏金芬；苏振华；陈玲玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨双支架治疗颅内血泡样动脉瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析经双支架覆盖载瘤动脉治疗的颅内血泡样动脉瘤10例患者的临床资料,分析其造影结果及预后.结果 10例患者均成功实施双支架植入载瘤动脉,4例因动脉瘤瘤体过小无法实施弹簧圈栓塞,仅以双支架治疗.5例患者双支架辅助弹簧圈部分栓塞,1例患者双支架辅助弹簧圈完全栓塞.患者出院时改良Rankin评分1分5例、2分2例、3分1例,2例患者术后再出血死亡.术后6～24个月临床随访结果提示,5例患者改良Rankin评分为0分,2例1分,1例2分,均未发生再出血.所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学消失3例,3例动脉瘤显影变小,2例造影无明显变化.结论 双支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颅内血泡样动脉瘤的可行方法之一.该方法有较高的安全性,可降低血泡样动脉瘤的病死率.
作者：井山泉；刘林林；张峰；刘建峰；高金玲；李鹏 刊期： 2017年第21期
目的 探讨品管圈活动对提高冠心病老年患者治疗依从性及合理饮食的效果.方法 由心血管内科较为丰富的护理人员组圈,确定圈名为“护心圈”,对120例老年冠心病患者进行系统管理,分析患者治疗依从性低以及不能合理饮食的原因,制定目标及策略,终应用品管圈活动提高患者治疗依从性,提高合理饮食患者比例.结果 品管圈活动结束后对入组患者进行调查,与活动前数据进行对比,品管圈活动结束后患者治疗依从性(75.00％)较活动前(48.33％)显著增高,差异有统计学意义(x2 =19.43,P=0.000);通过开展品管圈活动后,患者饮食合格率由35.00％提高至63.33％,高脂血症发生率由70.00％下降至63.33％、肥胖率由65.00％降至55.00％,饮食合格率与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异有统计学意义(x2=19.272,P=0.000);开展品管圈活动后,以半年为观察期,患者总心血管不良事件由109例下降至72例,较活动前显著减少,差异有统计学意义(x2=30.77,P=0.000);品管圈活动后,医护人员自我成长[活动后(4.27±0.80)分、活动前(2.45 ±0.68)分]、活动参与度[活动后(3.39 ±0.52)分、活动前(1.34±0.42)分]、个人能力[活动后(4.14±0.36)分、活动前(2.69±0.32)分]、团队精神[活动后(4.13±0.38)分、活动前2.26±0.28)分]、QCC手法运用[活动后(3.99±0.54)分、活动前(1.35±0.48)分]、沟通技巧与表达能力[活动后(4.29±0.39)分、活动前(2.25±0.38)分]与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异均有统计学意义(t=18.99、33.60、32.98、43.40、40.03、41.04,均P=0.000).结论 开展品管圈活动可提高患者治疗依从性,对规范患者的合理饮食起到积极作用,从而为长期治疗冠心病打下了坚实的基础,并提高了医护人员的团队意识及自我认可度等,因此品管圈活动值得在日后的临床工作中推广.
作者：杨素 刊期： 2017年第21期
目的 探讨复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗急诊重症哮喘的效果.方法 选取100例急诊重症哮喘患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则分为两组各50例,对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、动脉血气状况以及肺通气功能.结果 观察组总有效率为96％,对照组为80％,差异有统计学意义(x2 =6.061,P＜0.05);相比于对照组的咳嗽(7.39±1.72)d、咳痰(5.17±1.54)d、气促(3.26±1.08)d、哮鸣音(8.43±1.95)d,观察组咳嗽(5.60±1.35)d、咳痰(3.54±1.25)d、气促(1.93±0.87)d、哮鸣音(6.09±1.26)d等症状缓解时间明显缩短(t=5.789、5.811、6.781、7.127,均P＜0.05);治疗后,观察组动脉血气状况、肺通气功能均显著改善(P＜0.05),且优于对照组治疗后(P＜0.05).结论 在急诊重症哮喘患者中应用布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗的临床疗效显著,可加快症状缓解,改善肺通气功能和动脉血气状况.
作者：常晓英；陈锦华；毕淑珍；李卿；宋彦杰 刊期： 2017年第21期
目的 观察布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎的临床疗效.方法 选取绍兴市中心医院2016年1～ 12月256例急性中耳炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组128例.两组患儿均给予抗生素治疗(阿洛西林钠),在此基础上观察组患儿给予布地奈德混悬液治疗,对照组患儿给予氯霉素滴耳液治疗.治疗结束后,比较两组治疗效果.结果 与对照组比较,观察组听力改善程度明显提高(x2 =21.05,P＜0.01),鼓室积液率显著降低(t=15.30,P＜0.01),鼓室压有效降低率高(t=10.61,P＜0.01).观察组临床症状积分明显减少,改善程度远优于对照组(t=16.99,P＜0.01).观察组起效时间、住院时间均明显缩短差异均有统计学意义(t=13.37、13.89,均P＜0.01).观察组临床总有效率为95.3％,对照组为78.9％,两组差异有统计学意义(x2=20.19,P＜0.01).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.07,P ＜0.05).结论 布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎疗效显著,有利于减少鼓室积液形成,改善患儿的听力,提高治疗效果,值得临床进一步推广应用.
作者：王琼女；胡福国 刊期： 2017年第21期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对急性脑梗死(ACI)诊断的应用价值.方法 选择15例ACI患者纳入研究组,依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将其分为抑郁组(5例)和非抑郁组(10例),另选择同期健康体检者15例纳入对照组,取受检者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法和散射化浊法检测Hcy、hs-CRP水平,并进行对比分析.结果 研究组血清Hcy(16.70±2.65) μmol/L、hs-CRP(10.16±1.08) mg/L,较对照组均明显增加,差异有统计学意义(t=8.55、9.31,均P＜0.05);中度组患者血清Hcy(16.28±2.09) μmol/L、hs-CRP(10.23±1.32) mg/L,较轻度组均明显增加,差异均有统计学意义(=6.75、8.56,均P＜0.05);重度组血清Hcy (20.54±2.54) μmol/L、hs-CRP(15.10±1.49) mg/L,较轻度组和中度组均明显增加,差异均有统计学意义(t=6.64、7.88、6.69、6.44,均P＜0.05).中梗死组血清Hcy(15.78±1.56) μmol/L、hs-CRP(10.54±1.67) mg/L,较小梗死组均明显增加,差异均有统计学意义(t=6.36、7.83,均P＜0.05);大梗死组血清Hcy(21.77±2.05) μmol/L、hs-CRP(16.76±1.79) mg/L,较小梗死组和中梗死组比较均明显增加,差异均有统计学意义(t =6.70、7.55、6.46、6.65,均P＜0.05).抑郁组脑梗死患者血清Hcy(19.98±2.69) μmol/L、hs-CRP(14.06±1.93) mg/L,较非抑郁组均明显增加,差异均有统计学意义(t=6.87、7.50,均P＜0.05).结论 同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死患者诊断中有极高应用价值,值得推广.
作者：张利娟 刊期： 2017年第21期
目的 评估16 G动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管用于急诊抢救失血性休克的临床价值,为临床快速建立深静脉通道提供新思路.方法 选择急性失血性休克患者80例,采用随机数字表法将患者分为动静脉留置针组(留置针组)和常规导引丝深静脉穿刺组(常规穿刺组),每组40例,两组均经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管,观察两组患者的操作时间、首次穿刺成功率、穿刺次数以及补液速度,并随访并发症发生情况.结果 留置针组的操作时间为(62±22)s,明显短于常规穿刺组的(672±178)s,两组差异有统计学意义(t=15.062,P=0.000);留置针组首次穿刺成功率为70％(28例),常规穿刺组成功率为80％(32例),两组穿刺成功率差异无统计学意义(x2=1.067,P=0.439),所有患者均在尝试3次内穿刺成功;输注500 mL羟乙基淀粉时留置针组的补液速度为(198±51)s,优于常规穿刺组的(456±86)s,两组差异有统计学意义(t=9.318,P=0.000);两组患者穿刺过程及随访中均未发生深静脉穿刺相关并发症.结论 动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管与常规导引丝锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管均可用于急诊抢救失血性休克患者,但留置针组在操作时间和补液速度上优于常规导引丝组,更适用于抢救时间紧迫的急性失血性休克患者,待患者循环稳定后可再经套管针置入导引丝留置锁骨下静脉导管.
作者：柯纬祺；王玉婷；郭绪铿；纪璇；程明华 刊期： 2017年第21期
目的 分析胸腔镜肺叶切除术(VATS)后两种不同引流方式的临床疗效,探讨普胸外科临床应用细胸腔引流管的安全性、可靠性及实用性.方法 选取行VATS患者l 120例,根据不同引流方式分为两组,观察组(560例)采用16-18号硅胶弹性引流管引流,对照组(560例)采用28-30号传统硅胶胸管引流,比较两组患者术后胸腔引流量、引流天数、胸腔残液量、疼痛评分、置管部位感染率、拔管后气胸发生率、术后肺不张发生率.结果 两组术后胸腔引流量:观察组(816±176) mL,少于对照组的(1 580 ±204) mL(P=0.006);观察组引流天数(5.01 ±0.57)d、胸腔残液量(2.1±0.6)cm、置管部位感染率0.017％、拔管时气胸发生率0.017％、术后肺不张发生率0.160％,均低于对照组的(8.45±1.24)d、(4.3±0.9)cm、0.031％、0.053％、0.031％(均P＜0.05).两组数值评定量表(NRS)疼痛评分差异有统计学意义(Z=16.24,P＜0.001).结论 VATS后细管引流疗效确切,安全可靠,可以减少患者术后因引流管导致的疼痛不适及相关并发症,值得临床推广应用.
作者：程少先；徐文礼；艾瑞华；朱斌；赵波 刊期： 2017年第21期
目的 观察3％氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性.方法 收集2014年1月至2016年1月确诊为毛细支气管炎的95例年龄为3 ～13个月的患儿,按照简单随机化方法分为三组,在常规对症支持治疗的基础上,观察组A吸入3％氯化钠溶液;观察组B吸入3％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液;对照组C吸入0.9％氯化钠溶液加沙丁胺醇雾化溶液.各组均采用氧气驱动射流雾化器雾化吸入,每6小时1次,直至出院.比较各组患儿治疗后Lowell评分、临床症状与体征缓解时间、住院时间及不良反应发生率的差异.结果 治疗后三组临床症状、体征均改善.A组和B组患儿治疗后24 h、48 h、72 h Lowell评分均显著低于C组[(5.8l±1.53)分、(5.85±1.37)分比(6.61±1.54)分,(4.75±1.34)分、(4.72±1.30)分比(5.52±1.29)分,(3.19±1.15)分、(3.22±1.16)分比(3.90±1.01)分,Z=-1.999、-2.241、-2.518和-2.002、-2.335、-2.316,均P＜0.05)];A组和B组的咳嗽、气促和肺部啰音消失时间和平均住院时间均显著短于C组[(6.63±1.41)d、(6.56±1.37)d比(7.35±1.25)d,(5.19±1.03)d、(5.25±1.05)d比(5.87±1.09)d,(5.75±1.34)d、(5.72±1.51)d比(6.68±1.60)d,(7.25±1.37)d、(7.16±1.48)d比(8.10±1.47)d,Z=-2.498、-2.469、-2.359、-2.213和-2.982、-2.405、-2.373、-2.222,P＜0.05,或P＜0.01];而A组与B组在治疗后Lowell分差、临床改善效果及平均住院时间差异均无统计学意义[(5.81±1.53)比(5.85±1.37),(4.75±1.34)比(4.72±1.30),(3.19±1.15)比(3.22±1.16),(6.63±1.41)d比(6.56±1.37)d,(5.19±1.03)d比(5.25±1.05)d,(5.75±1.34)d比(5.72±1.51)d,(7.25±1.37)d比(7.16±1.48)d,Z=-0.164、-0.021、-0.140、-0.295、-0.167、-0.374、-0.233,均P＞0.05];三组患儿均无严重不良反应发生(均P＞0.05).结论 雾化吸入3％氯化钠溶液治疗毛细支气管炎可较快缓解临床症状,缩短住院时间,不良反应少,宜在临床推广应用.
作者：杨善浦；刘红艳；吴月超；林爱琳；董虹；黄爱萍；张林桃；潘斌；王晓斌 刊期： 2017年第21期
目的 探讨硅胶与透明质酸应用对整形隆鼻术患者效果维持率、临床满意度及术后并发症的影响.方法 选取100例行整形隆鼻术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,分别以硅胶与透明质酸为支撑介质完成手术.比较两组患者随访效果维持率、临床满意度及术后并发症发生率等.结果 对照组患者6个月、1年、2年效果维持率分别为84.00％、52.00％、28.00％,观察组分别为80.00％、50.00％、32.00％,两组效果维持率差异均无统计学意义(x2=1.82、2.04、1.66,均P＞0.05);两组患者鼻外形美观性、鼻尖挺翘临床满意度比较差异均无统计学意义(x2=1.61、1.90,均P＞0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(x2 =8.56,P＜0.05).结论 两种支撑介质用于整形隆鼻术患者具有接近维持效果和临床满意度,但透明质酸应用可有效降低并发症发生风险,提高治疗安全性,价值优于硅胶.
作者：阮春岚；刘益民；金国群 刊期： 2017年第21期
目的 探讨院前急救中应用转运呼吸机治疗重症哮喘的方法及疗效.方法 17例重症哮喘患者应用转运呼吸机治疗.转运呼吸机低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略;SIMV通气模式.结果 17例患者完成转运14例,占82.35％.3例上机后病情继续恶化死亡,占21.44％.结论 重症哮喘在转运过程中要及时、恰到好处地应用转运呼吸机,同时应用糖皮质激素、β2受体激动剂,是提高抢救成功率高的可靠策略.
作者：赵志勇；王晓燕；陈玉枫 刊期： 2017年第21期
目的 了解晋城煤业集团总医院丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用情况,为提高该药物合理使用提供参考.方法 调取医院2015年3季度所有应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历共327份,对其临床应用情况进行统计和分析.结果 327份含丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历,主要集中在10个科室,以神经内科、心血管内科为主;适应证符合说明书的占60.55％,有文献依据的超适应证用药占34.86％,无适应证用药的占4.59％;有溶媒及疗程使用不合理的情况.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用尚存在超适应证用药、无适应证用药、联合用药、溶媒使用及疗程不合理的问题,需采取干预措施规范其合理性.
作者：姬丽刚 刊期： 2017年第21期
目的 探讨院后护理干预应用于急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的效果及对预后的影响.方法 对行直接PCI的ST段抬高型AMI患者224例进行出院后随访,随访满1年者共计182例,其中给予院后护理干预的102例入组观察组,未给予院后护理干预的80例入组对照组.比较两组疗效和预后各项指标.结果 观察组药物漏服[(5.1±0.3)次]、门诊漏访[(0.4±0.2)次]及再入院[(0.8±0.4)次]均明显低于对照组(t =5.142、5.364、5.661,均P＜0.05);两组出院时HbAlc控制水平、SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组出院后6个月、12个月HbAlc控制水平分别为(6.70±0.02)％、(6.31±0.00)％,SBP分别为(132.2±15.46) mmHg、(121.5±13.58) mmHg,DBP分别为(90.6±14.48) mmHg、(83.4±12.41) mmHg,脉压分别为(42.6±0.98)mmHg、(39.1±1.17) mmHg,结果均优于对照组(均P＜0.05);观察组再发心肌梗死率(5.88％)、再发心绞痛率(12.75％)、血运重建率(6.86％)及病死率(1.96％)均显著低于对照组(x2=5.661、5.652、5.514、5.441,均P＜0.05).结论 院后护理干预是改善直接PCI后AMI患者预后的有效措施,可大力推广应用.
作者：许锦添；于莉芳；陈巧玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨个性化疼痛护理对肾结石患者疼痛的临床效果.方法 选取80例急诊肾结石患者,采用奇偶数字法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予个性化疼痛护理,比较两组患者的护理满意度、护理前后的疼痛程度以及负面情绪变化.结果 观察组满意度(97.50％)高于对照组(72.50％)(x2=9.804,P＜0.05).干预后观察组VAS评分为(2.55±1.01)分、SAS评分为(34.66 ±4.29)分、SDS评分为(35.08±4.33)分,对照组VAS评分为(4.09±1.05)分、SAS评分为(43.49 ±3.61)分、SDS评分为(44.21 ±4.05)分,观察组均优于对照组(t=6.685、9.960、9.739,均P＜O.05).结论 个性化疼痛护理能有效提高患者对护理工作的满意度,改善患者的疼痛程度及负面情绪.
作者：周艳；张琴 刊期： 2017年第21期
目的 针对医用氧气瓶的使用进行规范管理,切实保障危重患者的护理安全及医疗用氧安全.方法 制作“医用氧气瓶压力消耗与使用时间参照表”“氧气瓶余量使用时间提醒表”,建立“转运患者氧气核查流程”,在科内进行全员培训等系列无缝隙安全用氧管理.结果 经实施无缝隙安全用氧干预措施后,医护人员对患者安全用氧管理知识的知晓率由干预前的(75.01 ±1.12)分提高至干预后的(97.92±0.81)分,知晓率明显提高(t =3.190,P＜0.05).ICU危重症患者转运途中用氧安全缺陷事件发生率(0.02％)明显低于干预前(0.04％),差异有统计学意义(x2 =4.090,P＜0.05).结论 在重症监护病房实施医用氧气瓶的无缝隙管理,关注薄弱环节,优化工作细节,可保证临床用氧安全.
作者：黄卓凡；陈巧玲 刊期： 2017年第21期
患者,男,60岁,因”胃癌术后一年,腹部疼痛一天”就诊于泰州市人民医院,入院后急查腹部CT提示:腹腔少许游离气体影,提示为消化道穿孔可能,腹腔多发轻度淋巴结肿大,胆囊壁增厚;肠系膜结构不清、模糊.查体:一般情况可,无恶液质,腹平,全腹部压痛、反跳痛,无明显肌卫.既往史:患者有胃贲门癌行近端胃大部切除术后八个月病史.综合该患者临床资料,我们拟诊“消化道穿孔、腹膜炎、胃贲门癌术后”行急诊腹腔镜探查.术中探查可见:空肠起始约1 m范围内见肿瘤灶数个,腔内生长为主,已浸润至浆膜,上端一个病灶紧邻Treite's韧带,其中两个大病灶大小约3 cm×3 cm,已致肠腔梗阻并已穿孔,穿孔周围有脓苔附着,局部组织水肿;病变段小肠系膜多发散在肿大淋巴结,大约1.5 cm×2.0 cm,质地硬;另见胰腺上方数枚肿大淋巴结,融合成团,约2×3 cm,活动度差,未发现明显肝脏、盆腔、腹膜有肿瘤转移灶;随后行病变段小肠切除术,切除肠管约100 cm;手术顺利,术后剖开标本见此段肠管多发溃疡型病灶,部分溃疡病灶穿透浆膜层致此处穿孔(见图1);术后标本病理报告示:(部分小肠)多发溃疡型恶性肿瘤,肿瘤弥漫浸润肠壁全层.浆膜外纤维脂肪组织肿瘤累及.肠系膜内淋巴结(6/23)枚见肿瘤转移.免疫组化标记结果显示:肿瘤细胞CK7个别+、CK20-、EMA+、CEA+、LCA+、CD20-、CD3-、S-100-、CD30-、CAM5.2+、VIMENTIN+、HMB45-、MELAN-A-、CDX-2-、VILLIN-、DESMIN-、ALK-、CD38-、CD138-、KI-67+(约70％)(见图2～4);基于HE形态,结合免疫组化结果,(部分小肠)符合多发溃疡型低分化腺癌,结合病史,考虑胃癌转移可能.
作者：周海华；刘贵远；张超逸 刊期： 2017年第21期
为了解表皮生长因子受体抑制剂的临床研究进展,笔者查阅近年相关研究和文献报道,认为西妥昔单抗主要用于无KRAS基因突变的肠癌,曲妥昔单抗主要用于HER-2过度表达的乳腺癌和胃癌,吉非替尼和埃克替尼主要用于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺腺癌,以上观点可为该类药物的临床应用提供参考.
作者：吕亚青；吕回春 刊期： 2017年第21期
目的 探讨健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的效果.方法 选取乳腺癌根治术患者100例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规的传统教育,观察组采用现代健康教育方式,术后对患者分别进行3个月的常规和健康教育护理,比较两组患者患肢的康复锻炼效果,生活自理能力和对护士的满意程度.结果 观察组的功能恢复率(100％)明显高于对照组的功能恢复率(68％),两组在功能恢复率比较,差异有统计学意义(x2 =9.435,P＜0.05).观察组的ADL测评情况明显优于对照组的ADL测评情况,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的满意度100％ (50/50)明显优于对照组患者的满意度86％ (43/50) (x2=8.637,P＜0.05).结论 新型现代化的健康教育方式能够有效地促进乳腺癌根治术后患肢功能的康复速度,使得患者能够尽快的进行自由活动或提升患者的生活自理能力,同时也能够提高对护士的满意程度,在临床上值得推广和运用,具有临床价值.
作者：徐华燕；孙英姿 刊期： 2017年第21期
