周海华；刘贵远；张超逸
目的 分析胸腔镜肺叶切除术(VATS)后两种不同引流方式的临床疗效,探讨普胸外科临床应用细胸腔引流管的安全性、可靠性及实用性.方法 选取行VATS患者l 120例,根据不同引流方式分为两组,观察组(560例)采用16-18号硅胶弹性引流管引流,对照组(560例)采用28-30号传统硅胶胸管引流,比较两组患者术后胸腔引流量、引流天数、胸腔残液量、疼痛评分、置管部位感染率、拔管后气胸发生率、术后肺不张发生率.结果 两组术后胸腔引流量:观察组(816±176) mL,少于对照组的(1 580 ±204) mL(P=0.006);观察组引流天数(5.01 ±0.57)d、胸腔残液量(2.1±0.6)cm、置管部位感染率0.017％、拔管时气胸发生率0.017％、术后肺不张发生率0.160％,均低于对照组的(8.45±1.24)d、(4.3±0.9)cm、0.031％、0.053％、0.031％(均P＜0.05).两组数值评定量表(NRS)疼痛评分差异有统计学意义(Z=16.24,P＜0.001).结论 VATS后细管引流疗效确切,安全可靠,可以减少患者术后因引流管导致的疼痛不适及相关并发症,值得临床推广应用.
作者：程少先；徐文礼；艾瑞华；朱斌；赵波 刊期： 2017年第21期
目的 探讨小儿清肺化痰口服液治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取116例咳嗽变异性哮喘诱发的慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例),两组均给予布地奈德福莫特罗粉治疗,观察组在此基础上加用小儿清肺化痰口服液治疗,两组均连续治疗4周,观察两组主要肺功能指标变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效(94.8％)与对照组(77.6％)差异有统计学意义(x2=3.625,P＜0.05);两组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但观察组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(13.8％)与对照组(15.5％)差异无统计学意义(x2=0.034,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用小儿清肺化痰口服液,可显著改善患儿的肺功能指标,提高临床治疗效果,且安全性较好.
作者：陈斯琼；钟蒙蒙 刊期： 2017年第21期
目的 比较口服与静脉注射质子泵抑制剂(PPIs)预防消化道溃疡再出血的临床疗效.方法 选择经内镜介入治疗成功止血的消化性溃疡患者149例为研究对象,采用随机数字表法分为口服组和静脉注射组,比较两组用药20 d内再出血率、30 d内病死率、住院时长、输血量等临床指标.结果 口服组和静脉注射组再出血率分别为5.6％与5.1％,差异无统计学意义(x2 =0.02,P＞0.5).口服组与静脉注射组住院时间分别为(4.0±0.4)d和(2.1±0.6)d,差异有统计学意义(t=22.90,P＜0.5).口服组与静脉注射组输血量分别为(1 001±284.2)mL和(601.0±197.9) mL,差异无统计学意义(t=0.90,P＞0.5).两组30 d内均无死亡和手术治疗发生.结论 对于内镜介入治疗后成功止血的消化道溃疡出血患者而言,口服PPIs具有与静脉注射PPIs相似的临床疗效.同时,口服PPIs临床操作更加简单易行,可降低患者经济负担.
作者：陈涛；沈丽丽；吴长明；唐凯 刊期： 2017年第21期
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 选取90例罹患新生儿黄疸的患儿,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给采用蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗,两组患儿均连续治疗7d,观察两组患儿的临床疗效、血清中胆红素及主要指标复常时间.结果 经治疗后,观察组总有效率95.6％,与对照组总有效率68.9％比较,差异有统计学意义(x2=5.473,P＜0.05);治疗1d、3d、7d后,观察组血清中胆红素值分别为(185.6 ±25.1) μmol/L、(136.7±19.1) μmo]/L、(82.1±10.3) μmol/L,对照组血清中胆红素值分别为(205.3±26.4) μmol/L、(184.1±20.3) μmol/L、(128.4±16.7) μmol/L,两组差异均有统计学意义(t=3.628、11.408、15.829,均P＜0.05);观察组血清中胆红素值的复常时间为(7.1±2.4)d,对照组血清中胆红素值的复常时间为(12.9±3.1)d,两组差异有统计学意义(t=9.924,P＜0.05);观察组的住院时间为(3.5±1.1)d,对照组住院时间为(5.8±1.5)d,两组差异有统计学意义(t=8.295,P＜0.05).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒联合蓝光照射用于治疗新生儿黄疸,可显著改善患儿的临床症状,提高临床疗效,缩短治疗时间,具有较大的临床借鉴意义.
作者：江进平 刊期： 2017年第21期
目的 分析妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局.方法 将53例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇纳入研究范围,将其作为观察组,并选取同期收治的53例妊娠期非糖尿病的健康孕妇作为对照组.对两组进行追踪研究至终止妊娠,采用高效液相色谱法分别对两组的糖化血红蛋白水平进行检测,对比两组孕妇产后出血、妊娠高血压综合征(妊高征)以及泌尿系统感染等并发症的发生情况;并将两组孕妇出现早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破等不良妊娠结局发生情况进行比较.根据观察组孕妇不同糖化血红蛋白水平,分为A组(糖化血红蛋白≤6.0％)、B组(糖化血红蛋白介于6.1％ ～6.5％)、C组(糖化血红蛋白介于6.6％ ～7.0％)、D组(糖化血红蛋白＞7.0％),对比不同糖化血红蛋白水平下孕妇不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后出血、妊高征以及泌尿系统感染发生率(18.86％、13.21％、11.32％)均比对照组(3.77％、1.89％、3.77％)高,差异均有统计学意义(x2=11.356、9.179、4.085,均P＜0.05).观察组孕妇早产、羊水过多、巨大儿、宫内窘迫以及胎膜早破各不良妊娠结局的发生率(9.43％、9.43％、11.32％、13.21％、15.09％)均比对照组(1.89％、1.89％、1.89％、3.77％、5.66％)高,差异均有统计学意义(x2=5.323、5.323、7.207、5.735、4.781,均P＜0.05).糖化血红蛋白水平越高,早产、羊水过多、巨大儿以及胎儿宫内窘迫各不良妊娠结局的发生率越高;而胎膜早破的发生率与糖化血红蛋白水平无明显相关性(r=0.955,P＜0.05).结论 糖化血红蛋白作为妊娠期糖尿病的重要评价指标,其变化对妊娠结局有较大影响,糖化血红蛋白水平越高,出现不良妊娠结局的发生率越高,临床应对妊娠期孕妇加强糖化血红蛋白水平检测,以便及时采取有效措施,降低不良妊娠结局发生率,从而保证母婴安全.
作者：赵泽燕；倪妍；李晓琴；马萍；杨朝霞 刊期： 2017年第21期
目的 探讨泮托拉唑预防十二指肠溃疡的剂量、疗效及安全性.方法 将2014年10月至2016年10月诊治的105例神经外科、胸外科及骨科术后患者根据随机数字表法将患者分为A组、B组及C组,各35例.三组均采用泮托拉唑静脉滴注,A组用药剂量40 mg,1次/d;B组用药剂量80 mg,1次/d;C组用药剂量40 mg,1次/12 h,治疗周期1周.观察并比较三组治疗前后胃内pH变化及起效时间,比较各组不良反应发生情况.结果 治疗后24h,B组胃内pH值(5.15±0.87)显著高于A组(2.35 ±0.45)及C组(3.59±0.65),C组显著高于A组(t=10.809、24.407、13.598,均P＜0.05).B组起效时间[(48.6±12.2)d]显著短于A组[(88.7±23.4)d]及C组[(85.4±26.5)d](t=10.987、10.083,均P＜0.05).B组患者胃内pH值pH ＞3的时间(954.5±156.4)min、pH＞4的时间(865.4±135.2)min及pH ＞5的时间(714.2±115.4)min,均显著长于A组及C组,C组则显著长于A组,差异均有统计学意义(t=8.852、30.177、21.325、3.864、40.879、44.713,均P＜0.05).A组、B组及C组不良反应发生率分别为5.71％、14.3％和8.6％,差异无统计学意义(t =4.175、45.149、43.974,均P＜0.05).结论 80 mg每天1次应用泮托拉唑可以明显改善胃窦pH值,有效的防治十二指肠溃疡,安全性高.
作者：任粉玲；赵芸芸；王光新 刊期： 2017年第21期
目的 探讨常规剂量与大剂量干扰素雾化吸入对小儿毛细支气管炎患儿近期疗效、肺部通气功能及不良反应的影响.方法 研究对象选取小儿毛细支气管炎患儿共160例,采用随机数字表法分为A组(80例)和B组(80例),分别在沙丁胺醇给药基础上加用干扰素20万IU.kg-1·d-1和40万IU·kg-1·d-1雾化吸入治疗;比较两组近期疗效、症状体征消失时间、住院时间、治疗前后病情严重程度评分、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)水平及不良反应发生率等.结果 A组、B组患儿治疗显效率分别为27.50％、40.00％;A组、B组患儿治疗总有效率分别为81.25％、95.00％;B组患儿治疗显效率和总有效率较A组均显著提高(x2 =7.27,P＜0.05);B组患儿症状体征消失和住院时间较A组均显著缩短(t=2.78、2.65、3.04、2.19,均P＜0.05);B组患儿治疗后病情严重程度评分较A组、治疗前均显著降低(t=2.43、2.13、2.55、2.07;3.02、3.41;3.11、3.65;2.81、3.30;2.87、3.15,均P＜0.05);B组患儿治疗后肺部通气功能指标水平较A组、治疗前均显著改善(=2.35、2.20、2.73、3.04;2.49、2.97,均P＜0.05);同时两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.26,P＞0.05).结论 相较于常规剂量干扰素,大剂量干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可有效提高病情控制效果,加快疾病康复进程,改善肺部通气功能,且未加重药物不良反应.
作者：宋娜炜；李达 刊期： 2017年第21期
目的 分析适应性支持通气模式行机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、血气指标及炎性反应的影响.方法 选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予适应性支持通气模式行机械通气治疗,对照组给予同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗.观察两组患者呼吸机使用情况、呼吸力学参数、血气指标以及炎性反应.结果 观察组指令呼吸频率、通气时间分别为(14.21±0.72)次/min、(13.97 ±3.61)d,均少于对照组的(16.85±0.9)次/min、(16.24±3.96)d;观察组潮气量(612.58±49.47) mL,高于对照组的(526.35±30.29) mL,差异有统计学意义(t=14.956 7、2.841 8、9.972 1,均P＜0.05);观察组气道峰压、气道平台压以及平均气道压分别为(20.64±1.71) cmH2O、(17.96±2.62)cmH2O、(9.27±0.62) cmH2O,均低于对照组的(23.73±1.65)cmH2O、(21.47±2.81) cmH2O、(9.98±0.53)cmH2O,差异均有统计学意义(t=8.723 1,6.128 6,5.839 2,均P＜0.05);观察组动脉血气指标pH、PaO2、PaCO2、P(A-a) O2、SpO2与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组炎性指标CRP、α1-AGP、PCT、IL-6、TNF-α分别为(90.71 ±29.68) mg/L、(1.26±0.52) g/L、(2.27±1.03) pg/L、(115.79±24.54) mg/L、(45.65±4.39) mg/L,均低于对照组的(123.54±40.62) mg/L、(3.73±1.12)g/L、(6.49±1.36) pg/L、(127.43±28.91) mg/L、(53.78±5.65) mg/L,差异均有统计学意义(t=4.377 6、13.418 3、16.593 4、2.059 1、7.622 3,均P＜0.05).结论 适应性支持通气模式行机械通气治疗可有效的改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气状态,促进自主呼吸的恢复,减少通气时间,降低炎性反应,建议在临床广泛推广应用.
作者：费多灵；郑卫 刊期： 2017年第21期
目的 比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效.方法 选择行右半结肠切除术患者230例,采用随机数字表法分为腹腔镜组115例、开腹组115例,腹腔镜组患者给予腹腔镜辅助手术,开腹组患者则给予开腹手术,比较两组相关临床指标、术后并发症、生活质量与随访情况.结果 腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫个数、医疗总费用分别为(120.75±28.20) min、(15.89 ±3.83)个、(4.51 ±0.72)万元,开腹组分别为(110.44±23.58) min、(11.14±4.01)个、(3.71 ±0.69)万元,两组差异均有统计学意义(t=3.008、9.186、8.603,均P＜0.01);腹腔镜组术中出血量、切口长度、肠道排气时间、流质饮食时间、术后引流时间、术后镇痛时间、术后留置导尿时间、住院时间分别为(91.23±14.85) mL、(5.85 ±2.32) cm、(3.47±1.55)d、(4.80 ±2.12)d、(6.31 ±3.21)d、(5.01±1.75)h、(3.25±1.07)d、(15.37 ±4.41)d,均显著低于、短于开腹组的(121.63±12.32)mL、(15.05 ±7.72) cm、(4.62±1.68)d、(7.43 ±2.58)d、(7.67 ±2.80)d、(9.51±3.54)h、(6.20±2.33)d、(22.62 ±5.39)d(t=16.895、12.238、5.395、8.446、3.424、12.220、12.338、11.163,均P＜0.01);腹腔镜组并发症发生率为1.74％,显著低于对照组的14.78％(x2=12.908,P＜0.01);腹腔镜组术后1个月各维度生活质量评分均显著高于开腹组(均P＜0.01);两组随访9个月肿瘤局部复发、转移等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜辅助的右半结肠切除术对患者创伤更小,术后恢复更快,并发症发生率更低,术后患者生活质量高于开腹手术,但医疗费用相对昂贵.
作者：张建立；李孟彬 刊期： 2017年第21期
目的 探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机.方法 收集112例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将发病时间距离手术时间≤72 h的分为观察组,共58例;将发病时间距离手术时间＞72 h的分为对照组,共54例.比较两组手术情况、中转开腹率及术后并发症的发生情况.结果 观察组手术时间[(50.0±10.3)min]、肛门排气时间[(32.5±1.2)h]、术后疼痛时间[(23.2±2.3h)]及住院时间[(2.5±0.4)d]较对照组手术时间[(80.2±15.1) min]、肛门排气时间[(80.3±3.7)h]、术后疼痛时间[(55.6±2.5)h]及住院时间[(5.0±1.6)d]均显著缩短(t=19.03,P=0.001;t=32.83,P=0.000;t=25.86,P =0.000;t =6.56,P=0.028).观察组中转开腹1例,中转开腹率为1.72％,对照组中转开腹8例,中转开腹率为14.81％,观察组中转开腹率显著降低,差异有统计学意义(x2 =6.86,P=0.035);观察组4例出现胆漏,并发症发生率为6.89％,对照组出现6例胆漏,5例肝总管撕裂伤,并发症总发生率为20.37％,对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(x2 =4.71,P=0.042).结论 急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术疗效显著,并具备较好的安全性,值得临床推广应用.
作者：王林俊 刊期： 2017年第21期
目的 探讨血清人绒毛促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇(E2)水平在非正常妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选取非正常妊娠患者(53例)和正常妊娠孕妇(30例),采用全自动微粒子化学发光检测β-HCG、E2和孕酮的表达水平.结果 入院当天,正常妊娠孕妇和非正常妊娠孕妇孕酮表达水平未随孕周增加而有显著变化(t=10.42,P＜0.05);β-HCG表达水平则随着孕周增大而呈递增趋势,差异有统计学意义(t =7.98,P＜0.05);对照组和观察组患者体内E2表达水平随孕周而呈较小上升趋势,差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05);而且,独立于孕周因素,非正常妊娠组和正常妊娠组孕酮、E2和β-HCG表达水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).保守治疗非正常妊娠患者成功率为73.81％.β-HCG表达水平在治疗成功和治疗失败人群中表达水平差异无统计学意义(t =0.382,P＞0.05),而孕酮和E2表达水平在治疗成功患者血清中表达水平远远高于失败患者,差异均有统计学意义(t=9.431、6.792,均P＜0.05);当孕酮阈值设定为12 ng/mL时,其评价指标意义好,可作为评估患者是否适合保守治疗方案的重要指标.结论 血中E2、孕酮和β-HCG表达水平检测可作为临床诊断和治疗非正常妊娠孕妇的重要检测指标.
作者：吴柏群；边文辉 刊期： 2017年第21期
目的 观察布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎的临床疗效.方法 选取绍兴市中心医院2016年1～ 12月256例急性中耳炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组128例.两组患儿均给予抗生素治疗(阿洛西林钠),在此基础上观察组患儿给予布地奈德混悬液治疗,对照组患儿给予氯霉素滴耳液治疗.治疗结束后,比较两组治疗效果.结果 与对照组比较,观察组听力改善程度明显提高(x2 =21.05,P＜0.01),鼓室积液率显著降低(t=15.30,P＜0.01),鼓室压有效降低率高(t=10.61,P＜0.01).观察组临床症状积分明显减少,改善程度远优于对照组(t=16.99,P＜0.01).观察组起效时间、住院时间均明显缩短差异均有统计学意义(t=13.37、13.89,均P＜0.01).观察组临床总有效率为95.3％,对照组为78.9％,两组差异有统计学意义(x2=20.19,P＜0.01).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =8.07,P ＜0.05).结论 布地奈德混悬液联合抗生素治疗小儿急性中耳炎疗效显著,有利于减少鼓室积液形成,改善患儿的听力,提高治疗效果,值得临床进一步推广应用.
作者：王琼女；胡福国 刊期： 2017年第21期
目的 探讨硅胶与透明质酸应用对整形隆鼻术患者效果维持率、临床满意度及术后并发症的影响.方法 选取100例行整形隆鼻术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,分别以硅胶与透明质酸为支撑介质完成手术.比较两组患者随访效果维持率、临床满意度及术后并发症发生率等.结果 对照组患者6个月、1年、2年效果维持率分别为84.00％、52.00％、28.00％,观察组分别为80.00％、50.00％、32.00％,两组效果维持率差异均无统计学意义(x2=1.82、2.04、1.66,均P＞0.05);两组患者鼻外形美观性、鼻尖挺翘临床满意度比较差异均无统计学意义(x2=1.61、1.90,均P＞0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(x2 =8.56,P＜0.05).结论 两种支撑介质用于整形隆鼻术患者具有接近维持效果和临床满意度,但透明质酸应用可有效降低并发症发生风险,提高治疗安全性,价值优于硅胶.
作者：阮春岚；刘益民；金国群 刊期： 2017年第21期
目的 评估16 G动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管用于急诊抢救失血性休克的临床价值,为临床快速建立深静脉通道提供新思路.方法 选择急性失血性休克患者80例,采用随机数字表法将患者分为动静脉留置针组(留置针组)和常规导引丝深静脉穿刺组(常规穿刺组),每组40例,两组均经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管,观察两组患者的操作时间、首次穿刺成功率、穿刺次数以及补液速度,并随访并发症发生情况.结果 留置针组的操作时间为(62±22)s,明显短于常规穿刺组的(672±178)s,两组差异有统计学意义(t=15.062,P=0.000);留置针组首次穿刺成功率为70％(28例),常规穿刺组成功率为80％(32例),两组穿刺成功率差异无统计学意义(x2=1.067,P=0.439),所有患者均在尝试3次内穿刺成功;输注500 mL羟乙基淀粉时留置针组的补液速度为(198±51)s,优于常规穿刺组的(456±86)s,两组差异有统计学意义(t=9.318,P=0.000);两组患者穿刺过程及随访中均未发生深静脉穿刺相关并发症.结论 动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管与常规导引丝锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管均可用于急诊抢救失血性休克患者,但留置针组在操作时间和补液速度上优于常规导引丝组,更适用于抢救时间紧迫的急性失血性休克患者,待患者循环稳定后可再经套管针置入导引丝留置锁骨下静脉导管.
作者：柯纬祺；王玉婷；郭绪铿；纪璇；程明华 刊期： 2017年第21期
目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效.方法 将2013年2月至2015年2月交城县人民医院收治的86例EMs患者选为研究病例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组43例采取腹腔镜手术治疗,观察组43例在腹腔镜手术治疗基础上联合应用GnRH-a治疗,分析临床治疗效果.结果 观察组总有效率为93.02％,显著高于对照组的72.09％,而术后复发率为11.63％,显著低于对照组的32.56％,组间差异均有统计学意义(x2 =7.55、8.41,均P ＜0.05).治疗后观察组卵泡刺激素(1.71 ±0.64) U/L、黄体生成素(2.66±0.75) U/L及雌二醇(96.72±14.51) pmol/L水平均较治疗前明显降低(=8.80、7.80、7.55,均P＜0.05),且与对照组差异有统计学意义(t=8.55、7.48、7.19,均P＜0.05).观察组有妊娠要求患者总妊娠率70.59％,显著高于对照组(38.71％),差异有统计学意义(x2 =7.77,P＜0.05).观察组性交后疼痛缓解率90.70％、痛经缓解率86.05％及慢性盆腔疼痛缓解率93.02％均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=6.55、7.01、7.88,均P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.63％,明显低于对照组(27.91％),差异有统计学意义(x2 =7.06,P＜0.05).两组不良反应主要为潮热多汗、阴道干燥、失眠、乏力等低雌激素症状,均可以耐受,经停药处理后缓解或消失,肝肾功能检查未见异常.结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMs能提高治疗效果,改善患者的症状和生殖激素水平,提高术后妊娠率,降低术后复发率,且安全性较高,值得临床推广和应用.
作者：徐海仙 刊期： 2017年第21期
目的 探讨双支架治疗颅内血泡样动脉瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析经双支架覆盖载瘤动脉治疗的颅内血泡样动脉瘤10例患者的临床资料,分析其造影结果及预后.结果 10例患者均成功实施双支架植入载瘤动脉,4例因动脉瘤瘤体过小无法实施弹簧圈栓塞,仅以双支架治疗.5例患者双支架辅助弹簧圈部分栓塞,1例患者双支架辅助弹簧圈完全栓塞.患者出院时改良Rankin评分1分5例、2分2例、3分1例,2例患者术后再出血死亡.术后6～24个月临床随访结果提示,5例患者改良Rankin评分为0分,2例1分,1例2分,均未发生再出血.所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学消失3例,3例动脉瘤显影变小,2例造影无明显变化.结论 双支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颅内血泡样动脉瘤的可行方法之一.该方法有较高的安全性,可降低血泡样动脉瘤的病死率.
作者：井山泉；刘林林；张峰；刘建峰；高金玲；李鹏 刊期： 2017年第21期
为了解表皮生长因子受体抑制剂的临床研究进展,笔者查阅近年相关研究和文献报道,认为西妥昔单抗主要用于无KRAS基因突变的肠癌,曲妥昔单抗主要用于HER-2过度表达的乳腺癌和胃癌,吉非替尼和埃克替尼主要用于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺腺癌,以上观点可为该类药物的临床应用提供参考.
作者：吕亚青；吕回春 刊期： 2017年第21期
目的 探讨健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的效果.方法 选取乳腺癌根治术患者100例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规的传统教育,观察组采用现代健康教育方式,术后对患者分别进行3个月的常规和健康教育护理,比较两组患者患肢的康复锻炼效果,生活自理能力和对护士的满意程度.结果 观察组的功能恢复率(100％)明显高于对照组的功能恢复率(68％),两组在功能恢复率比较,差异有统计学意义(x2 =9.435,P＜0.05).观察组的ADL测评情况明显优于对照组的ADL测评情况,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的满意度100％ (50/50)明显优于对照组患者的满意度86％ (43/50) (x2=8.637,P＜0.05).结论 新型现代化的健康教育方式能够有效地促进乳腺癌根治术后患肢功能的康复速度,使得患者能够尽快的进行自由活动或提升患者的生活自理能力,同时也能够提高对护士的满意程度,在临床上值得推广和运用,具有临床价值.
作者：徐华燕；孙英姿 刊期： 2017年第21期
目的 探讨品管圈活动对提高冠心病老年患者治疗依从性及合理饮食的效果.方法 由心血管内科较为丰富的护理人员组圈,确定圈名为“护心圈”,对120例老年冠心病患者进行系统管理,分析患者治疗依从性低以及不能合理饮食的原因,制定目标及策略,终应用品管圈活动提高患者治疗依从性,提高合理饮食患者比例.结果 品管圈活动结束后对入组患者进行调查,与活动前数据进行对比,品管圈活动结束后患者治疗依从性(75.00％)较活动前(48.33％)显著增高,差异有统计学意义(x2 =19.43,P=0.000);通过开展品管圈活动后,患者饮食合格率由35.00％提高至63.33％,高脂血症发生率由70.00％下降至63.33％、肥胖率由65.00％降至55.00％,饮食合格率与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异有统计学意义(x2=19.272,P=0.000);开展品管圈活动后,以半年为观察期,患者总心血管不良事件由109例下降至72例,较活动前显著减少,差异有统计学意义(x2=30.77,P=0.000);品管圈活动后,医护人员自我成长[活动后(4.27±0.80)分、活动前(2.45 ±0.68)分]、活动参与度[活动后(3.39 ±0.52)分、活动前(1.34±0.42)分]、个人能力[活动后(4.14±0.36)分、活动前(2.69±0.32)分]、团队精神[活动后(4.13±0.38)分、活动前2.26±0.28)分]、QCC手法运用[活动后(3.99±0.54)分、活动前(1.35±0.48)分]、沟通技巧与表达能力[活动后(4.29±0.39)分、活动前(2.25±0.38)分]与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异均有统计学意义(t=18.99、33.60、32.98、43.40、40.03、41.04,均P=0.000).结论 开展品管圈活动可提高患者治疗依从性,对规范患者的合理饮食起到积极作用,从而为长期治疗冠心病打下了坚实的基础,并提高了医护人员的团队意识及自我认可度等,因此品管圈活动值得在日后的临床工作中推广.
作者：杨素 刊期： 2017年第21期
目的 探讨限制性会阴切开术在低危初产妇中的疗效.方法 选择100例低危初产妇,采用随机数字表法分组,观察组(n =50例)采用限制性会阴切开术,对照组(n=50例)不限制会阴切开,比较两组疗效.结果 观察组会阴切开比例低于对照组(22.0％比82.0％)、会阴疼痛比例低于对照组(4.0％比26.0％)、Ⅰ度裂伤发生率高于对照组(38.0％比6.0％)(x2=36.058、9.490、14.918,均P＜0.05).观察组产妇住院时间显著短于对照组[(3.15±0.78)d比(3.84±0.98)d)、住院费用明显低于对照组[(1 814±356)元比(1 999±387)元],差异均有统计学意义(t=2.397、3.895、2.488,均P＜0.05).观察组产后性生活恢复时间显著短于对照组[(45.6±16.5)d比(72.5±23.6)d)、性交痛发生率低于对照组(6.0％比24.0％),差异均有统计学意义(x2 =6.606、6.353,均P＜0.05).结论 在低危初产妇中应用限制性会阴切开术疗效好,有助于产后恢复.
作者：王金艳；范桂金 刊期： 2017年第21期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
