徐海仙
为了解表皮生长因子受体抑制剂的临床研究进展,笔者查阅近年相关研究和文献报道,认为西妥昔单抗主要用于无KRAS基因突变的肠癌,曲妥昔单抗主要用于HER-2过度表达的乳腺癌和胃癌,吉非替尼和埃克替尼主要用于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺腺癌,以上观点可为该类药物的临床应用提供参考.
作者：吕亚青；吕回春 刊期： 2017年第21期
目的 探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机.方法 收集112例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将发病时间距离手术时间≤72 h的分为观察组,共58例;将发病时间距离手术时间＞72 h的分为对照组,共54例.比较两组手术情况、中转开腹率及术后并发症的发生情况.结果 观察组手术时间[(50.0±10.3)min]、肛门排气时间[(32.5±1.2)h]、术后疼痛时间[(23.2±2.3h)]及住院时间[(2.5±0.4)d]较对照组手术时间[(80.2±15.1) min]、肛门排气时间[(80.3±3.7)h]、术后疼痛时间[(55.6±2.5)h]及住院时间[(5.0±1.6)d]均显著缩短(t=19.03,P=0.001;t=32.83,P=0.000;t=25.86,P =0.000;t =6.56,P=0.028).观察组中转开腹1例,中转开腹率为1.72％,对照组中转开腹8例,中转开腹率为14.81％,观察组中转开腹率显著降低,差异有统计学意义(x2 =6.86,P=0.035);观察组4例出现胆漏,并发症发生率为6.89％,对照组出现6例胆漏,5例肝总管撕裂伤,并发症总发生率为20.37％,对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(x2 =4.71,P=0.042).结论 急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术疗效显著,并具备较好的安全性,值得临床推广应用.
作者：王林俊 刊期： 2017年第21期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)联合检测用于评估细菌性肺炎病情的价值.方法 随机选取奉化区溪口医院收治的50例细菌性肺炎患者作为观察组,并选取同期接受健康体检者50例作为对照组,分别检测(hs-CRP)及血清(PCT)水平,并比较分析检测结果.结果 观察组治疗前PCT水平及hs-CRP水平(3.13±0.43) μg/L、(55.37±9.64) mg/L,显著高于对照组的(0.04±0.01) μg/L、(6.46±0.89) mg/L,差异均有统计学意义(t=50.799 3、36.398 0,均P＜0.05).观察组治疗后PCT水平及hs-CRP水平与对照组差异无统计学意义(=0.500 0、0.944 4,均P＞0.05).肺炎严重程度评分(CURBM5)在4～5分患者PCT水平及hs-CRP水平分别为(3.11±0.85) μg/L、(20.31±3.96) mg/L,与0～1分患者的(1.19 ±0.42) μg/L、(1.86±0.53) mg/L及2～3分患者的(1.82±0.54) μg/L、(9.85±1.21)mg/L相比,差异均有统计学意义(t=8.356 5、5.078 8、20.828 3、10.994 7,均P＜0.05).结论 细菌性肺炎患者血清hs-CRP及PCT水平显著升高,但经治疗后下降明显,hs-CRP和PCT联合检测用于评估细菌性肺炎病情的价值显著,有利于评估患者病情发展状况.
作者：王明美；阎蓉 刊期： 2017年第21期
目的 探讨品管圈活动对提高冠心病老年患者治疗依从性及合理饮食的效果.方法 由心血管内科较为丰富的护理人员组圈,确定圈名为“护心圈”,对120例老年冠心病患者进行系统管理,分析患者治疗依从性低以及不能合理饮食的原因,制定目标及策略,终应用品管圈活动提高患者治疗依从性,提高合理饮食患者比例.结果 品管圈活动结束后对入组患者进行调查,与活动前数据进行对比,品管圈活动结束后患者治疗依从性(75.00％)较活动前(48.33％)显著增高,差异有统计学意义(x2 =19.43,P=0.000);通过开展品管圈活动后,患者饮食合格率由35.00％提高至63.33％,高脂血症发生率由70.00％下降至63.33％、肥胖率由65.00％降至55.00％,饮食合格率与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异有统计学意义(x2=19.272,P=0.000);开展品管圈活动后,以半年为观察期,患者总心血管不良事件由109例下降至72例,较活动前显著减少,差异有统计学意义(x2=30.77,P=0.000);品管圈活动后,医护人员自我成长[活动后(4.27±0.80)分、活动前(2.45 ±0.68)分]、活动参与度[活动后(3.39 ±0.52)分、活动前(1.34±0.42)分]、个人能力[活动后(4.14±0.36)分、活动前(2.69±0.32)分]、团队精神[活动后(4.13±0.38)分、活动前2.26±0.28)分]、QCC手法运用[活动后(3.99±0.54)分、活动前(1.35±0.48)分]、沟通技巧与表达能力[活动后(4.29±0.39)分、活动前(2.25±0.38)分]与品管圈活动前相比较均得到了显著改善,差异均有统计学意义(t=18.99、33.60、32.98、43.40、40.03、41.04,均P=0.000).结论 开展品管圈活动可提高患者治疗依从性,对规范患者的合理饮食起到积极作用,从而为长期治疗冠心病打下了坚实的基础,并提高了医护人员的团队意识及自我认可度等,因此品管圈活动值得在日后的临床工作中推广.
作者：杨素 刊期： 2017年第21期
目的 了解晋城煤业集团总医院丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用情况,为提高该药物合理使用提供参考.方法 调取医院2015年3季度所有应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历共327份,对其临床应用情况进行统计和分析.结果 327份含丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的病历,主要集中在10个科室,以神经内科、心血管内科为主;适应证符合说明书的占60.55％,有文献依据的超适应证用药占34.86％,无适应证用药的占4.59％;有溶媒及疗程使用不合理的情况.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用尚存在超适应证用药、无适应证用药、联合用药、溶媒使用及疗程不合理的问题,需采取干预措施规范其合理性.
作者：姬丽刚 刊期： 2017年第21期
目的 比较两种心肺复苏方式在心脏呼吸骤停抢救中的应用效果.方法 选取心脏呼吸骤停患者150例纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各75例.对照组患者采取人工心肺复苏,观察组患者运用心肺复苏机,对比两组患者心肺复苏10 min、30 min后体温、血红蛋白浓度、红细胞比容、动脉血气分析及复苏效果.结果 对照组和观察组在心肺复苏10 min和30 min时的体温、血红蛋白、红细胞比容等差异均无统计学意义(t10 min=1.44、2.01、1.23,t30min=1.69、1.81、1.02,均P＞0.05).两组动脉血PaC02值在复苏10 min和30 min时比较,差异均无统计学意义(t=1.54、1.02,均P＞0.05).对照组复苏30 min时动脉血pH(7.02 ±0.14)、PaO2(16.29±4.38)kPa、HCO3-(5.66±1.73)kPa、SaO2 (0.84±0.05)％与复苏10 min时比较均明显减少,差异均有统计学意义(t对照组=7.14、6.55、6.20、7.03,均P＜0.05);观察组在复苏30 min时动脉血pH(7.11±0.1)、PaO2(18.36±4.55) kPa、HCO3(6.34±2.15) kPa、SaO2 (0.86±0.04)％与复苏10 min时比较均明显减少,差异均有统计学意义(t观察组=6.75、6.21、6.01、6.60,均P＜0.05);观察组心肺复苏10 min时和30 min时动脉血气分析pH值、PaO2、HCO;、SaO2均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t10min=6.03、7.34、7.88、6.10,t30mint=6.21、8.20、7.10、6.11,均P＜0.05).观察组心肺复苏有效率(69.33％),明显高于对照组心肺复苏有效率(46.67％),差异有统计学意义(x2=9.34,P＜0.05).结论 与人工心肺复苏比较,采用心肺复苏机救治对心跳呼吸骤停患者心肺复苏效果更佳,在循环支持方面更具有优势,能够提高心肺复苏有效率,值得临床推广和应用.
作者：田刚；李玉雷 刊期： 2017年第21期
目的 针对医用氧气瓶的使用进行规范管理,切实保障危重患者的护理安全及医疗用氧安全.方法 制作“医用氧气瓶压力消耗与使用时间参照表”“氧气瓶余量使用时间提醒表”,建立“转运患者氧气核查流程”,在科内进行全员培训等系列无缝隙安全用氧管理.结果 经实施无缝隙安全用氧干预措施后,医护人员对患者安全用氧管理知识的知晓率由干预前的(75.01 ±1.12)分提高至干预后的(97.92±0.81)分,知晓率明显提高(t =3.190,P＜0.05).ICU危重症患者转运途中用氧安全缺陷事件发生率(0.02％)明显低于干预前(0.04％),差异有统计学意义(x2 =4.090,P＜0.05).结论 在重症监护病房实施医用氧气瓶的无缝隙管理,关注薄弱环节,优化工作细节,可保证临床用氧安全.
作者：黄卓凡；陈巧玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨院前急救中应用转运呼吸机治疗重症哮喘的方法及疗效.方法 17例重症哮喘患者应用转运呼吸机治疗.转运呼吸机低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略;SIMV通气模式.结果 17例患者完成转运14例,占82.35％.3例上机后病情继续恶化死亡,占21.44％.结论 重症哮喘在转运过程中要及时、恰到好处地应用转运呼吸机,同时应用糖皮质激素、β2受体激动剂,是提高抢救成功率高的可靠策略.
作者：赵志勇；王晓燕；陈玉枫 刊期： 2017年第21期
目的 探讨健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的效果.方法 选取乳腺癌根治术患者100例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规的传统教育,观察组采用现代健康教育方式,术后对患者分别进行3个月的常规和健康教育护理,比较两组患者患肢的康复锻炼效果,生活自理能力和对护士的满意程度.结果 观察组的功能恢复率(100％)明显高于对照组的功能恢复率(68％),两组在功能恢复率比较,差异有统计学意义(x2 =9.435,P＜0.05).观察组的ADL测评情况明显优于对照组的ADL测评情况,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的满意度100％ (50/50)明显优于对照组患者的满意度86％ (43/50) (x2=8.637,P＜0.05).结论 新型现代化的健康教育方式能够有效地促进乳腺癌根治术后患肢功能的康复速度,使得患者能够尽快的进行自由活动或提升患者的生活自理能力,同时也能够提高对护士的满意程度,在临床上值得推广和运用,具有临床价值.
作者：徐华燕；孙英姿 刊期： 2017年第21期
目的 探讨血清人绒毛促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇(E2)水平在非正常妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选取非正常妊娠患者(53例)和正常妊娠孕妇(30例),采用全自动微粒子化学发光检测β-HCG、E2和孕酮的表达水平.结果 入院当天,正常妊娠孕妇和非正常妊娠孕妇孕酮表达水平未随孕周增加而有显著变化(t=10.42,P＜0.05);β-HCG表达水平则随着孕周增大而呈递增趋势,差异有统计学意义(t =7.98,P＜0.05);对照组和观察组患者体内E2表达水平随孕周而呈较小上升趋势,差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05);而且,独立于孕周因素,非正常妊娠组和正常妊娠组孕酮、E2和β-HCG表达水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).保守治疗非正常妊娠患者成功率为73.81％.β-HCG表达水平在治疗成功和治疗失败人群中表达水平差异无统计学意义(t =0.382,P＞0.05),而孕酮和E2表达水平在治疗成功患者血清中表达水平远远高于失败患者,差异均有统计学意义(t=9.431、6.792,均P＜0.05);当孕酮阈值设定为12 ng/mL时,其评价指标意义好,可作为评估患者是否适合保守治疗方案的重要指标.结论 血中E2、孕酮和β-HCG表达水平检测可作为临床诊断和治疗非正常妊娠孕妇的重要检测指标.
作者：吴柏群；边文辉 刊期： 2017年第21期
目的 对百草枯中毒的救治体会进行分析,探讨百草枯中毒的预后因素、治疗方案.方法 回顾性分析该院急诊科2014-2015年收治的百草枯中毒患者87例的临床资料.结果 87例百草枯中毒患者死亡38例,治愈49例,治愈率56.32％;死亡组口服百草枯平均65.3 mL,明显高于存活组的41.2 mL(t=16.65,P＜0.01).结论 服毒量是影响预后的关键,白细胞明显升高、肺部病变出现早或范围大是预后不良的重要因素;尽早洗胃、导泻并且及时血液净化、应用肾上腺皮质激素、抗氧化等综合治疗可降低病死率.
作者：陈士超；孙宝泉；李君；于中锴；赵波 刊期： 2017年第21期
目的 观察百令胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 56例早期CKD患者,采用随机数字表法分为对照组(28例)及治疗组(28例),另选20名健康体检者作为健康对照组,治疗组在常规治疗基础上加用百令胶囊每次4粒口服,每天3次,共12周,治疗前、后分别检测hs-CRP、IL-18、TNF-α、BUN及Scr.结果 对照组及治疗组CKD患者hs-CRP、TNF-α、IL-18、BUN及Scr治疗前明显高于健康对照组[(5.99±2.67)、(6.17 ±2.23) mg/L比(2.27 ±2.16) mg/L,(44.43 ±7.54)、(46.54±8.63) μg/L比(11.42±3.32) μg/L,(95.22±34.65)、(105.48 ±33.25) mmol/L比(21.34±10.10) ng/L,(6.86±2.97)、(6.89±2.85) mmol/L比(5.32±2.43) mmol/L,(98.47 ±28.85)、(95.46±27.83) μmol/L比(75.45±28.20)μmol/L,均P＜0.05],对照组12周后其hs-CRP、IL-18、TNF-α、Scr及BUN均有所降低,但差异无统计学意义(t=-0.22、-1.30、-1.76、-0.67、-1.16,均P＞0.05),而治疗组治疗后其hs-CRP、IL-18、TNF-α及Scr明显降低(t=-2.77、-3.81、-4.71、-2.06,均P＜0.05).结论 百令胶囊能有效改善CKD患者的微炎症状态,延缓CKD的进展.
作者：马西臣；彭君；谭玉利 刊期： 2017年第21期
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月阿坝州藏族羌族自治州人民医院诊治的310例新生儿肺炎为研究对象,根据随机数字表法分为三组,A组100例,采用阿莫西林克拉维酸钾,B组105例,采用头孢噻肟治疗,C组105例,阿莫西林克拉维酸钾联合头孢噻肟治疗,比较三组治疗效果及肠道微生态的差异.结果 三组治愈时间[(5.2±1.3)d比(5.4±1.5)d比(5.3±1.4)d]差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组、B组、C组及对照组间比较,肠道微生态差异均有统计学意义(F=11.741、7.066、6.163、8.752、22.851,均P＜0.05).且A组、B组、C组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均显著少于对照组,C组显著少于A组及B组,差异均有统计学意义(t=10.453、6.843、5.974、17.654,均P＜0.05).A组、B组、C组肠杆菌显著多于对照组,C组肠杆菌显著多于A组、B组,差异均有统计学意义(t=6.574、4.634、3.968、9.893,均P＜0.05).结论 在新生儿肺炎的治疗中,阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用疗效相当,但联合用药对肠道微生态影响大.
作者：邹昌文；胥亚福 刊期： 2017年第21期
目的 探讨小儿清肺化痰口服液治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取116例咳嗽变异性哮喘诱发的慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例),两组均给予布地奈德福莫特罗粉治疗,观察组在此基础上加用小儿清肺化痰口服液治疗,两组均连续治疗4周,观察两组主要肺功能指标变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效(94.8％)与对照组(77.6％)差异有统计学意义(x2=3.625,P＜0.05);两组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但观察组肺功能指标FEV、FEV1及FEV1/FEV与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(13.8％)与对照组(15.5％)差异无统计学意义(x2=0.034,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用小儿清肺化痰口服液,可显著改善患儿的肺功能指标,提高临床治疗效果,且安全性较好.
作者：陈斯琼；钟蒙蒙 刊期： 2017年第21期
目的 评估16 G动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管用于急诊抢救失血性休克的临床价值,为临床快速建立深静脉通道提供新思路.方法 选择急性失血性休克患者80例,采用随机数字表法将患者分为动静脉留置针组(留置针组)和常规导引丝深静脉穿刺组(常规穿刺组),每组40例,两组均经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管,观察两组患者的操作时间、首次穿刺成功率、穿刺次数以及补液速度,并随访并发症发生情况.结果 留置针组的操作时间为(62±22)s,明显短于常规穿刺组的(672±178)s,两组差异有统计学意义(t=15.062,P=0.000);留置针组首次穿刺成功率为70％(28例),常规穿刺组成功率为80％(32例),两组穿刺成功率差异无统计学意义(x2=1.067,P=0.439),所有患者均在尝试3次内穿刺成功;输注500 mL羟乙基淀粉时留置针组的补液速度为(198±51)s,优于常规穿刺组的(456±86)s,两组差异有统计学意义(t=9.318,P=0.000);两组患者穿刺过程及随访中均未发生深静脉穿刺相关并发症.结论 动静脉留置针经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管与常规导引丝锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管均可用于急诊抢救失血性休克患者,但留置针组在操作时间和补液速度上优于常规导引丝组,更适用于抢救时间紧迫的急性失血性休克患者,待患者循环稳定后可再经套管针置入导引丝留置锁骨下静脉导管.
作者：柯纬祺；王玉婷；郭绪铿；纪璇；程明华 刊期： 2017年第21期
目的 探求SD大鼠妊娠时间及胎龄较为准确的检测方法.方法 选取7～8周龄的SD大鼠(18只雌鼠,6只雄鼠),雌雄比是2∶1、5∶2、1∶1和4∶1,次日清晨通过阴栓观察法、阴道涂片法、体质量比较法验证妊娠的准确日期.结果 阴道处可观察到乳白色的阴栓,精子涂片可观察到的大鼠精子头为镰刀型,孕鼠体质量变化明显.三种检测法对18只SD大鼠中的雌鼠的妊娠时间进行检测,阴栓观察法阳性率为5.6％,阴道涂片法阳性率为44.4％,阴道涂片法假阴性率为11.1％;体质量比较法阳性率为11.1％,体质量比较法假阳性率为5.6％.结论 阴道涂片法的准确率比阴栓观察法和体质量比较法都高,阴栓观察法是一种简单的检测方法,但检出率较低,体质量比较法可作为其他两种方法漏检的补充.
作者：黄志兰；余桂花；华星；杨柳琦；任全庆；再米热·依布拉音；迪丽奴尔·艾尔肯；赛米热·沙塔尔；张美玲；魏晓茹；冯树梅；白生宾 刊期： 2017年第21期
目的 探讨肥胖型高血压伴糖耐量减低患者采用二甲双胍联合替米沙坦治疗临床疗效,并观察其对患者血压和胰岛素指标的影响.方法 选取肥胖型高血压伴糖耐量减低患者92例,采用随机数字表法进行分组,两组患者均给予对症治疗,其中外加替米沙坦片治疗者为对照组,于对照组治疗基础上加用二甲双胍片治疗者为观察组,各46例.分别于治疗前、治疗12周后检测两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、体质指数;并计算两组患者治疗前、治疗12周后胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IS).统计两组临床降压效果及不良反应.结果 观察组治疗12周后空腹血糖、餐后2h血糖水平、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、体质指数分别为(5.11±0.38) mmol/L、(7.12±0.75) mmol/L、(22.47±4.26) mU/L、(161.25±41.75) mU/L、(25.78±2.11) kg/m2,与对照组的(5.59±0.41) mmol/L、(8.36±0.71) mmol/L、(26.75±4.17)mU/L、(179.88±42.65) mU/L、(27.69±2.28) kg/m2比较,差异均有统计学意义(t =5.82、8.14、4.86、2.11、4.17,P=0.00、0.00、0.00、0.03、0.00);观察组治疗12周后ISI、HOMA-IS分别为(-2.79±0.38)、(3.07±1.02),与对照组的(-3.15 ±0.47)、(3.65±1.25)比较,差异均有统计学意义(t=4.03、2.43,P=0.00、0.01);两组各项指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05).观察组治疗降压总有效率76.09％,明显高于对照组的41.30％(x2=11.57,P=0.00).两组治疗期间未现严重不良反应.结论 采用二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者可有助于改善其体质指数、血压、血糖及胰岛素等指标,并具有一定安全性.
作者：颜永乐；刘伟 刊期： 2017年第21期
目的 分析适应性支持通气模式行机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、血气指标及炎性反应的影响.方法 选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予适应性支持通气模式行机械通气治疗,对照组给予同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗.观察两组患者呼吸机使用情况、呼吸力学参数、血气指标以及炎性反应.结果 观察组指令呼吸频率、通气时间分别为(14.21±0.72)次/min、(13.97 ±3.61)d,均少于对照组的(16.85±0.9)次/min、(16.24±3.96)d;观察组潮气量(612.58±49.47) mL,高于对照组的(526.35±30.29) mL,差异有统计学意义(t=14.956 7、2.841 8、9.972 1,均P＜0.05);观察组气道峰压、气道平台压以及平均气道压分别为(20.64±1.71) cmH2O、(17.96±2.62)cmH2O、(9.27±0.62) cmH2O,均低于对照组的(23.73±1.65)cmH2O、(21.47±2.81) cmH2O、(9.98±0.53)cmH2O,差异均有统计学意义(t=8.723 1,6.128 6,5.839 2,均P＜0.05);观察组动脉血气指标pH、PaO2、PaCO2、P(A-a) O2、SpO2与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组炎性指标CRP、α1-AGP、PCT、IL-6、TNF-α分别为(90.71 ±29.68) mg/L、(1.26±0.52) g/L、(2.27±1.03) pg/L、(115.79±24.54) mg/L、(45.65±4.39) mg/L,均低于对照组的(123.54±40.62) mg/L、(3.73±1.12)g/L、(6.49±1.36) pg/L、(127.43±28.91) mg/L、(53.78±5.65) mg/L,差异均有统计学意义(t=4.377 6、13.418 3、16.593 4、2.059 1、7.622 3,均P＜0.05).结论 适应性支持通气模式行机械通气治疗可有效的改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气状态,促进自主呼吸的恢复,减少通气时间,降低炎性反应,建议在临床广泛推广应用.
作者：费多灵；郑卫 刊期： 2017年第21期
目的 观察小儿细菌性肺炎的临床特征及抗感染治疗前后炎症指标白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的水平变化,探讨其在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的价值.方法 前瞻性纳入130例细菌性肺炎患儿(肺炎组)为研究对象.收集患儿临床病历资料,同步检测抗感染治疗前(入院24 h内)及治疗后(入院第7天)患儿血清CRP、PCT和WBC水平,设34例健康儿童为对照组.观察肺炎组患儿的一般临床特征;比较肺炎组与对照组入院时血清CRP、PCT和WBC的水平;比较肺炎组抗感染治疗前后CRP、PCT和WBC的水平变化;分析PCT、CRP和WBC早期预测细菌性肺炎的意义.结果 肺炎组与对照组患儿在年龄与性别方面比较,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.395;x2=0.003,P=0.959).肺炎组患儿院前病程(5.34±1.27)d,入院体温(38.27±0.96)℃,平均住院时间(8.92 ±3.93)d,治愈35例、好转95例、死亡0例.肺炎组患儿抗感染治疗前CRP、PCT和WBC水平分别为(12.24 ±6.35) mg/L、(0.18±0.15) ng/mL、(14.25 ±7.59)×109/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.650、5.867、2.548,均P＜0.05).肺炎组患儿抗感染治疗前CRP、PCT和WBC水平明显高于治疗后,差异均有统计学意义(t=8.165、7.232、5.112,均P ＜0.05).PCT、CRP与WBC预测小儿细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)依次为0.928、0.834和0.718(P＜0.05),PCT预测的敏感性和特异性均高于CRP和WBC.结论 PCT早期预测肺炎患儿细菌感染的统计学效力明显高于CRP和PCT;将CRP、PCT和WBC联合检测有助于提高小儿细菌性肺炎诊断的敏感性和特异性.
作者：苏青弟；严如金；魏金芬；苏振华；陈玲玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨奥美拉唑与法莫替丁应用于反流性食管炎治疗中的临床意义.方法 选择75例反流性食管炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为三组,各25例.分别予以奥美拉唑治疗、法莫替丁治疗、奥美拉唑联合法莫替丁治疗.观察三组内镜下改善情况、治疗前后生活质量以及相关症状积分变化.结果 联合组总有效率为96.00％,均高于其他两组,奥美拉唑组总有效率高于法莫替丁组(x21=4.16,x22=14.28,P＜0.05);联合组治疗后症状积分低,烧心为(0.49±0.15)分(t1=3.20,t2=11.21),反酸(0.59±0.34)分(t1=2.93,t2=9.10),胸痛(0.66±0.24)分(t1 =3.28,t2 =9.36),奥美拉唑组次之;联合组生活质量量表评分为(85.62±3.03)分,均高于其他两组,法莫替丁组数据低(tl=6.36,t2=16.85,P＜0.05).结论 奥美拉唑联合法莫替丁应用于反流性食管炎治疗中,临床效果较佳.
作者：张燕 刊期： 2017年第21期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
