曹正松
目的 探讨妊娠糖尿病护理中健康教育的临床应用.方法 选取80例妊娠糖尿病患者,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用健康教育护理,对照组采用常规护理手段,比较分析两组患者对妊娠糖尿病的护理效果.结果 观察组护理满意度97.5％(39/40),对照组的护理满意度77.5％ (31/40);观察组依从率92.5％ (37/40),对照组的依从率67.5％ (27/40);观察组知识掌握度95.0％(38/40),对照组的知识掌握度75.0％(30/40);观察组发生并发症2例(5.0％),对照组发生并发症8例(20.0％).观察组在知识掌握度、依从性、满意度显然比对照组高,并发症发生率比对照组低,差异均有统计学意义(x2=12.368、11.523、10.369、5.123,均P＜0.05).结论 对妊娠糖尿病患者进行积极地健康教育,能够提高患者的自我护理能力,增强患者治疗的依从性,对提高患者的治疗效果,降低并发症发生率有着重要的作用.
作者：陈如燕；徐伟群；王祝爱 刊期： 2017年第23期
目的 探讨结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6与培养滤液蛋白10对痰检涂阴(涂阴)肺结核的诊断价值.方法 选择32例涂阴肺结核患者作为观察组,选择同期收治的其他非结核呼吸系统疾病患者80例作为对照组,用酶联斑点试验(ELISPOT)技术检测外周血效应T淋巴细胞,经6kDa早期分泌抗原靶(ESAT6)、培养滤液蛋白10(CFP10)多肽刺激后分泌的IFN-γ量,即斑点数,并与血清抗结核抗体(TB-Ab)进行比较.结果 涂阴肺结核组6kDa早期分泌抗原靶ESAT6、CFP10、联合检测阳性率分别为84.4％、78.1％、90.6％,明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=71.94、67.43、73.51,均P＜0.01).ESAT6、CFP10联合检测灵敏度(90.6％)、阴性预期值(96.1％),与TB-Ab法比较统计分析,差异均无统计学意义(x2 =2.20、1.78,均P＞0.05).ESAT6、CFP10联合检测特异度(92.5％)、阳性预期值(82.9％)、诊断准确率(92.0％)均明显高于TB-Ab法(60.0％、40.7％、62.5％),差异均有统计学意义(x2=11.24、12.07、7.92,均P＜0.01).ESAT6、CFP10联合检测阳性似然比＞10且阴性似然比＜0.1,诊断可能性显著增加.约登指数ESAT6、CFP10联合检测为0.8,TB-Ab为0.3.结论 结核杆菌特异性抗原ESAT6、CFP10能够作为刺激源,刺激效应T淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ),应用ELISPOT技术检出,从而用于快速辅助诊断结核病,在涂阴肺结核的辅助诊断中有着良好的应用价值,其敏感度及特异度均较高.
作者：吴桂玲；王琳；阿依古丽·依玛汉斯；赵雪梅 刊期： 2017年第23期
目的 探讨劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中的应用价值.方法 选择单侧良性甲状腺结节患者180例,采用随机数字表法分为劈开式结节切除术组(A组,n=90)、单侧甲状腺切除术组(B组,n=90),比较两组临床效果.结果 A、B两组术后均无出血、低钙血症、声音低钝发生,A组出现暂时性声音嘶哑1例,B组2例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月至5年,A组有6例出现结节复发,B组有5例出现结节复发,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年A组TSH为(2.76±1.34) IU/mL,低于B组的(4.31±2.01)IU/mL,两组差异有统计学意义(t=9.235,P＜0.05).结论 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中值得临床合理应用.
作者：冯传波；王钟林；邵华；苗永昌；邱磊 刊期： 2017年第23期
目的 分析膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的效果.方法 选择接受膝关节镜引导下开展微创手术的胫骨平台骨折患者80例,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组,每组40例,分别施行传统开放手术+内固定手术,以及膝关节镜引导下微创手术,分析两组患者治疗效果.结果 观察组手术持续时间、下床活动时间、术中出血量、术后骨折病灶引流量以及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(t =2.360、3.141、4.106、3.232、7.439,均P＜0.05);观察组术后关节功能恢复优良率以及生活质量评分均 、显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗效果较好,安全性较高,术后恢复情况良好.
作者：于海锋 刊期： 2017年第23期
目的 探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的应用效果.方法 选择52例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采取计算机随机分为常规组和研究组,每组26例.对常规组患者采取多西他赛进行治疗,对研究组患者采取盐酸埃克替尼进行治疗,对比两组的治疗效果.结果 研究组疾病控制率为84.62％,明显高于常规组的57.69％,差异有统计学意义(x2=4.591,P=0.032);研究组无进展生存期为(5.54±0.23)个月,长于常规组的(4.52±0.22)个月,差异有统计学意义(t=16.341,P=0.000);研究组不良反应发生率为23.08％,明显低于常规组的50.00％,差异有统计学意义(x2=4.063,P=0.044).结论 对晚期非小细胞肺癌患者采取盐酸埃克替尼进行治疗的疗效显著,药物安全性相对较高,能够帮助患者延长生存期,值得实践推广.
作者：张小琴 刊期： 2017年第23期
目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
作者：徐永平；刘凤杰；韩启龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨长春西汀治疗冠心病的临床疗效.方法 选择冠心病患者70例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组35例、对照组35例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合长春西汀治疗.观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前两组hs-CRP、IL-6差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6分别为(4.18 ±0.67)mg/mL、(4.42±0.52) pg/mL,对照组分别为(4.51±0.54) mg/mL、(5.96±0.73) pg/mL,两组差异均有统计学意义(t=2.376、3.218,均P＜0.05);观察组有效率为94.3％,显著高于对照组的80.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.841,P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,应用长春西汀治疗冠心病,可显著降低血清hs-CRP、IL-6水平,提高临床疗效.
作者：何清林 刊期： 2017年第23期
目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年上腹部手术患者术后镇痛安全性与有效性.方法 选取80例择期行上腹部开腹手术的患者,按照随机数字表法分为研究组(T组)和观察组(C组),每组40例,分别记录患者术后活动状态及静止状态下的出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分.并记录患者48 h内嗜睡、寒战、术后恶心呕吐(PONV)、肺部感染等麻醉相关并发症发生情况.结果 在镇痛效果方面,两组患者静止状态及活动状态下出室即刻VAS评分差异均无统计学意义(t=0.287、0.436,均P＞0.05).静止状态及活动状态下T组患者术后2h、6h、12h、24 h、48 h VAS评分显著低于C组患者(t=4.096、4.241、5.510、6.121、5.752、3.542、3.866、4.948、5.542、4.030,均P＜0.05).在Ramsay镇静评分方面,两组患者出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h时点Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(t=0.323、0.226、0.541、0.297、0.771、0.795,均P＞0.05).在术后镇痛不良反应方面,两组患者嗜睡、寒战、PONV、皮肤瘙痒、肺部感染发生率差异均无统计学意义(4例比6例,6例比5例,5例比3例,1例比3例,5例比1例,P=0.499、0.712、0.745、0.615、0.201).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛配伍方式能够有效缓解老年上腹部手术患者的术后疼痛,提供了良好的术后镇痛效果,并且并未增加药物相关并发症的发生,值得在临床中推广使用.
作者：韩英；邱雯；吕培军；赵劲松；蒋永宽 刊期： 2017年第23期
目的 探讨X线平片对早期肺癌的诊断价值.方法 选取100例肺结节患者为研究对象,均接受X线平片检查,以组织病理学结果为金标准,分析X线平片对早期肺癌的诊断效能,比较X线平片与CT检查的诊断符合率、辐射剂量及对病灶特征的显示情况.结果 X线平片共诊断准确47例肺癌,将5例良性病变诊断为恶性,将9例恶性病变诊断为良性,其诊断敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断符合率分别为83.9％、88.6％、90.4％、81.3％和86.0％.X线平片与CT检查对早期肺癌总体诊断符合率(86.0％比93.0％)差异无统计学意义(x2=2.647,P＞0.05).但X线平片有效放射剂量明显低于CT检查[(0.16±0.02) mGy/cm比(0.89±0.03) mGy/cm],差异有统计学意义(t=10.475,P＜0.05).X线平片与CT对早期肺癌分叶、毛刺、空洞及钙化的显示情况差异无统计学意义(P＞0.05),但X线平片对磨玻璃灶的显示率显著低于CT检查(3.6％比16.1％),差异有统计学意义(x2=4.940,P＜0.05).结论 X线平片在早期肺癌的诊断中具有较高的诊断符合率,且其价格低廉、辐射剂量低,适合常规筛查.
作者：王建军 刊期： 2017年第23期
目的 观察改良锁骨下静脉置管术(SVC)在神经外科重症监护室应用的效果及并发症发生情况,意在改进锁骨下静脉置管术的应用.方法 回顾性分析接受锁骨下静脉置管术的292例神经外科重症监护室患者的临床资料,按照SVC方法不同分组,其中65例患者接受常规穿刺方法,227例采用改良方法,比较两种锁骨下静脉置管术的成功率及并发症发生率.结果 采用常规方法成功率为93.8％,发生各种与穿刺、置管有关的并发症发生率为29.5％.采用改良方法穿刺成功率为99.1％,并发症发生率为7.1％.改良组在穿刺成功率、并发症方面明显优于传统方法(x2 =4.61、7.32,均P＜0.05).结论 采用改良锁骨下静脉置管术提高了成功率、降低了并发症发生率.操作要领易于掌握,使用便捷,适合在神经外科重症监护室采用.
作者：郭建；展如才；张彬彬；李盛杰；孙金龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨无抽搐电休克(mE CT)与重复经颅磁刺激(rTMS)辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床疗效差异.方法 选取难治性抑郁症患者共40例,采用随机数字表法分为A组(20例)和B组(20例),分别采用rTMS与mECT辅助常规药物方案治疗,治疗时间均为4周,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床疗效总评量表(CGI)评分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及健康调查简表(SF-36)评分等.结果 B组治疗总有效率显著高于A组(x2=8.78,P＜0.05);两组治疗后CGI评分均显著低于治疗前(均P＜0.05);B组治疗后CGI评分显著低于A组(均P＜0.05);两组治疗后HAND评分显著低于治疗前(均P＜0.05);B组治疗后HAMD评分显著低于A组(P＜0.05);两组治疗后SF-36评分显著高于治疗前(P＜0.05);B组治疗后SF-36评分显著高于A组P＜0.05).结论 mECT辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症可有效缓解相关精神症状,改善日常生活质量,效果优于rTMS.
作者：王建林；乐军儿；王旭东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨三种诊断标准下大理白族自治州老年代谢综合征(MS)患者的临床特点.方法 选择门诊或住院老年患者1 386例,分别根据1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准(以下简称WHO指南)、2004年中华医学会糖尿病分会指南(以下简称CDS 2004)和2013年新颁布的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中关于MS的标准(以下简称CDS 2013),分析大理州60岁及以上老年人MS患病情况及代谢异常组分的临床特点.结果 三种MS诊断下临床特点分析:WHO、CDS 2004、CDS 2013三种诊断标准下MS的患病率分别为30.38％、33.77％和36.87％;MS随着年龄的增加而升高,男性和女性之间有差异,＞70～80岁年龄组高(P＜0.05～0.01),三种诊断标准下高血压组患病率＞60.00％,异常指标组合常见是高血压+血糖异常+肥胖或超重(P＜0.01);三种诊断标准的一致性分析:CDS2004与CDS2013诊断标准判断下MS患病率的一致性好,符合率为92.86％;其次为WHO与CDS 2004,符合率为90.19％;而WHO与CDS2013符合率为80.23％(P＜0.05 ～0.01).结论 大理州老年人群MS随着年龄增加而升高,男女之间有差异,高血压组分较常见,三种MS诊断标准存在一定的一致性,CDS 2013诊断标准下MS检出率高.
作者：张云红；沙敏；赵义娟；龙珑；张碧芳 刊期： 2017年第23期
目的 加强对布妥昔单抗(BV)治疗霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效及不良反应的认识.方法 回顾性分析2015年7月15日西南医科大学附属医院血液内科收治的1例使用BV治疗初诊HL患者的临床特征、实验室检查、诊治经过及疾病预后,并进行相关文献资料复习.结果 患者20岁,女性,因发现右颈部包块5d入院,诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型Ⅳ期B组,予以BV+ GABVD方案化疗4个疗程,复查PET-CT提示CR,再予以G-ABVD化疗4个疗程.目前处于临床观察随访阶段.结论 BV是一种靶向CD30蛋白的抗体药物偶联物,用于霍奇金淋巴瘤及系统性间变大细胞淋巴瘤的治疗,常见不良反应为粒细胞缺乏、周围神经病变、乏力、恶心呕吐等.布妥昔单抗可显著改善CD30阳性霍奇金淋巴瘤的预后,但需注意对不良反应的预防.
作者：马涛；袁凯锋；邢宏运；李晓明；吴鹏强；陈燕；李攀 刊期： 2017年第23期
目的 观察云南白药联合明胶海绵用于拔牙后出血的临床效果.方法 选取拔牙术患者72例,采用随机数字表法分为观察组(云南白药+明胶海绵)与对照组(明胶海绵).对比两组患者治疗后止血情况及塞治后12 h、24h后疼痛改善情况,并于治疗7d后观察两组患者创面愈合情况.结果 治疗1h后,观察组止血总有效率为91.67％,对照组总有效率为69.44％,观察组止血有效率显著高于对照组(x2=7.32,P=0.007).观察组塞治12 h(t =23.44,P=0.000)及24 h(t =22.86,P=0.000)后VAS评分均降低,对照组塞治12 h(t=19.87,P=0.000)及24 h(t=18.47,P=0.000)后VAS评分均降低;组间比较,塞治12 h(t =7.03,P=0.000)及24 h(t =5.03,P=0.000)后,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗7 d(t =8.12,P=0.00)后创面愈合情况好转,对照组治疗7 d(t =5.39,P=0.000)后创面愈合情况好转;组间比较,治疗7d后,观察组创面愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(t =2.88,P=0.005).结论 云南白药联合明胶海绵能够缓解拔牙术后出血症状,促进创伤局部愈合,降低患者痛感.
作者：赵国强；施更生；林海升；童永青；梁涛 刊期： 2017年第23期
目的 探讨不同方法治疗老年人牙周病合并2型糖尿病的疗效.方法 选取老年牙周病合并2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为三组,每组20例.A组:行牙周病基础治疗同时进行糖尿病治疗;B组:在A组治疗基础上增加针对牙周病、糖尿病及口腔卫生宣教;C组:在B组治疗基础上增加激光辅助治疗.观察三组患者的治疗效果以及牙周探诊深度(PPD)、临床附着水平(CAL).结果 A组、B组、C组治疗有效率分别为70％、80％、95％,与A组比较,B、C两组患者牙周病的治疗有效率明显提高,差异有统计学意义(x2 =6.458,P=0.004;x2=5.361,P=0.001);与B组比较,C组患者牙周病的治疗有效率明显提高,差异有统计学意义(x2=8.264,P=0.000) 治疗后3个月,A组PPD、CAL分别为(5.98±0.36)mm、(1.46±0.41)mm,B组分别为(4.98±0.45)mm、(0.93±0.13)mm,C组分别为(3.01±0.12)mm、(0.61±0.16)mm,B、C两组PPD、CAL明显降低;与B组治疗后比较,C组PPD、CAL明显改善,差异有统计学意义(t=3.689,P =0.005;t=6.358,P=0.000).结论 治疗糖尿病的同时,对患者进行牙周病、糖尿病及口腔卫生宣教并辅助激光治疗,在老年人牙周病合并2型糖尿病治疗中有明显的效果,临床值得推广.
作者：王文娟；王嘉涵 刊期： 2017年第23期
目的 了解重症监护病房身体约束患者心理弹性水平,为提高重症监护病房身体约束患者的心理应激应对能力提供依据.方法 采用描述性研究的方法,对福建省某三甲医院2016年10～ 12月曾经在重症医学科进行身体约束的患者50例采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果 与国内外相同量的心理弹性量表常模对比,重症监护病房身体约束患者心理弹性水平偏低[(57.13±9.80)分],差异有统计学意义(t=-6.220,P＜0.05).结论 重症监护病房医护人员在关注身体约束患者病情的同时,应关注心理变化、个体潜能,并采取适宜措施,将更有助于重症监护病房患者的身心全面康复.
作者：林阳；张娇玲；陈巧玲；赵慧玲 刊期： 2017年第23期
目的 探究门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择80例重度慢性乙型肝炎患者;采用随机数字表法分为两组,分别为观察组与对照组,各40例患者.给予对照组患者休息、异甘草酸镁、谷胱甘肽、血浆、白蛋白、抗乙肝病毒等常规治疗,观察组患者在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗.连续治疗4周后进行疗效观察,并比较治疗前后肝功能变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆TNF-α水平,并详细记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=6.588,P＜0.05);两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)差异均有统计学意义,其治疗后观察组与对照组差异有统计学意义[(86.56±38.67) U/L比(121.23±39.65) U/L,(62.45±5.46)％比(54.88 ±5.37)％,(175.67 ±42.34) μmol/L比(214.56±43.45)μmol/L,t=3.959、6.252、4.054,均P＜0.001];两组治疗前血浆TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均显著降低,且观察组显著低于对照组[(176.45±20.41) ng/L比(221.43±21.43) ng/L],差异有统计学意义(t=9.613,P＜0.001);观察组不良反应发生率为12.50％,与对照组(10.00％)差异无统计学意义(x2=0.313,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上采用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎能显著提高临床疗效,肝功能明显改善,降低血浆TNF-α水平,且未增加不良反应.
作者：窦永青 刊期： 2017年第23期
目的 探讨按摩配合热敷对治疗睑板腺阻塞的护理方法.方法 对该组36例42只眼的患者中,采用先热敷眼部,使局部高于睑脂温度,利于睑脂流动,易于清除.改变以往的传统方法,用无菌棉签给予眼睑按摩,避免污染机会和医院感染的发生.结果 36例患者中,按摩1次者33例,按摩2次者3例.经过随访,所有患者睑板腺通畅,无分泌物潴留,眼部不适症状减轻.结论 按摩配合热敷睑板腺,可以疏通睑板腺开口,清除睑板腺异常分泌物和保持腺体的正常分泌,可显著地减轻患者的临床症状.
作者：刘淑娟；江林红；韩点；罗亚晶；王秀丽 刊期： 2017年第23期
随着医疗水平的提高以及人们预期寿命的延长,全世界老年人口比例逐渐增多,绝经后女性在世界人口中占据越来越高的比例,故围绝经期问题将困扰着越来越多的人群.血管舒缩运动症状(Vasomotor symptoms,VMS)和绝经外阴阴道萎缩综合征(Genitourinary syndrome of menopause,GSM)是绝经期主要的问题.激素替代治疗是(MHT)是有效治疗手段,但MHT在预防绝经带来的心血管、骨骼、泌尿生殖系统上仍有争议.而新型药物如选择性雌激素受体调节剂在治疗VMS方面与MHT相当,还可以预防骨量丢失,成为新的研究热点.有激素禁忌证或不愿使用者可以选择非激素疗法,如生活方式调整、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、阴道激光等.
作者：曹琳；孙洪平；郑仁东；曹雯；许娟；刘超 刊期： 2017年第23期
患者,女,67岁,间断心悸9年,再发2年,加重半年.9年前发作心悸,并出现意识丧失,当地医院心电图示室速,电复律后恢复,冠脉造影示RCA近中段20％狭窄,LCX中段30％狭窄,心脏磁共振示室间隔局限增厚17 mm,心脏超声示左房内径增大,室间隔增厚,心肌回声增粗、增强,二、三尖瓣少量反流,左室舒张功能减低.后于2016年9月来中国医学科学院阜外医院行电生理检查右室流出道室速多出口形,经消融后消失.
作者：陈超峰；楚建民；王靖；郝素芳 刊期： 2017年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
