张艳红；李俊清；汪瑞梅
监测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)新发感染率,可以为及时掌握疾病流行趋势,评估干预措施的效果,合理分配有限的预防控制资源等提供科学依据[1].在HIV-1新发感染率的计算公式中,除了窗口期以外,假近期感染率(False Recent Rate,FRR)作为另外一个重要的参数,是评价检测新近感染实验室方法好坏的重要指标,FRR值越小,既往感染者被误判为新近感染者的几率越低.各国学者一直在寻找一种FRR值更低的实验室方法,WHO认为FRR小于2％的实验室检测方法是比较理想的方法[2].
作者：王继宝；刘威男；段星；王译葵；杨锦；杨跃诚；姚仕堂；叶润华；肖瑶；何纳；段松；蒋岩 刊期： 2017年第06期
目的 参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议.方法 收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析.结果 约有72.7％的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6％和17.2％,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降.结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况.
作者：韩璐；张耀光；张明吉；王伟；郭敏璐；严非 刊期： 2017年第06期
目的 探讨糖尿病社区干预效果及人群依从性.方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月本中心收治的100例糖尿病患者临床资料,根据采取的不同干预措施分为社区干预组和常规组,每组各50例.常规组给予常规降糖治疗,社区干预组在常规组的基础上采取社区干预措施.分析两组患者干预前后依从性及干预前、干预后1个月和2个月糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(PBG)水平.结果 社区干预组患者干预后依从性优良率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);社区干预组患者干预1个月后,Hb A1c、FBG和PBG值与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预2个月,社区干预组Hb A1c、FBG和PBG值明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者进行社区干预能够提高患者遵医行为和自我管理的能力,提高患者治疗的依从性,同时能更有效地控制患者血糖,值得临床进一步推广应用.
作者：顾凤娟 刊期： 2017年第06期
目的 观察尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛(原发性)的临床治疗效果.方法 以2015年9月-2016年3月在定西市人民医院神经内一科就诊的60例血管性头痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组选用尼莫地平缓释片口服治疗,60 mg/次,2次/日,治疗两周后观察治疗结果;治疗组采用尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗,观察两组患者临床症状改善情况,对两组治疗前后头痛发作频率、持续时间及伴随症状的改善情况进行比较.结果 两组患者经治疗后疼痛改善率分别为86.7％、93.3％.两组患者治疗后比较治疗效果具有显著性差异.两组患者治疗前后进行比较,两组之间临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛疗效确切,效果优于单独使用尼莫地平缓释片,两者合用能有效改善患者临床症状,在临床上具有良好的治疗效果.
作者：贺淑琴；尤晓燕；王燕 刊期： 2017年第06期
目的 了解深圳沙井街道麻疹流行病学特征,预测麻疹流行趋势,进一步探讨防控麻疹的策略和措施.方法 采用描述性流行病学分析方法,分析2014-2016年沙井街道麻疹疫情特点.结果 2014-2016全年3-8月为麻疹发病高峰,3年共报告麻疹150例,病例逐年递减,年均报告发病率为6.4/10万;在150例麻疹病例中,大部分为无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详者,共140例,占93.3％,有免疫史的10例,占6.7％;每年麻疹发病均以散居儿童为主.结论 消除麻疹的根本在于实施免疫策略与措施,通过接种麻类疫苗提高人群免疫力,从而阻断麻疹病毒的持续传播,重点加强成年人麻疹疫苗的接种.
作者：赖红；陈耀忠 刊期： 2017年第06期
目的 观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选择2015年3月-2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月.评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效.结果 治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32％,高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P＜0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P＜0.05).两组肝/脾CT值均有提高(P＜0.05).结论 中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著.
作者：高司成；黄佳莉；丁晨莉；王岩梅；祝峻峰 刊期： 2017年第06期
目的 研究和比较血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)变化对宫外孕协同诊断的意义.方法 选取2014年3月1日-2016年2月29日住院及门诊育龄妇女80人为研究对象,其中20名诊断为宫外孕,60名为诊断正常早孕的育龄妇女.应用时间分辨荧光分析仪检测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P),采用t检验评价两组育龄妇女血清HCG、β-HCG和P水平.结果宫外孕组HCG、β-HCG和P分别为(899.31±44.8) UI/L、(572.44±349.81) UI/L和(309.66±144.72) nmol/L.正常早孕组HCG、β-HCG和P分别为(10 920.3±1344.4) UI/L、(5011.2±3449.24) UI/L和(677.89±233.63) nmol/L.其中HCG、P两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).用HCG诊断宫外孕的准确率为80.66％,β-HCG诊断宫外孕的准确率为81.27％,P诊断宫外孕的准确率为68.99％,HCG、β-HCG和p共同诊断的准确率为94.22％,三者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCG、β-HCG和P的检测对宫外孕诊断有一定的特异性及敏感性,三者联合检测将进一步提高宫外孕诊断的特异性及敏感性.
作者：杨菊 刊期： 2017年第06期
目的 研究对普外科手术后疼痛患者提供综合护理干预措施的应用效果.方法 将会宁县人民医院普外科于2015年3月-2016年5月间收治的76例因病接受手术的患者,按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组,每组各38例.对照组患者接受常规手术期间护理服务,干预组接受综合早期护理干预,观察两组患者疼痛改善情况及对临床护理服务满意度;评估两组患者护理干预前后心理焦虑、抑郁评分及生活质量评分.结果 护理干预后,干预组患者疼痛情况改善良好,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者护理满意度为65.79％,干预组为94.74％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者出院后健康状态、身心舒适度、心理状态及社会功能等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).经护理干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期实施综合护理干预措施,可以减轻外科患者术后的疼痛程度,帮助患者培养良好的心理状态和正确的保护措施,有利于术后恢复.
作者：田晓梅；王海霞；贠玲 刊期： 2017年第06期
江苏省如皋市认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》和《卫生应急条例》,加大卫生应急体系建设有效投入,全面提高卫生应急能力,有效预防、控制和处置了相关突发公共卫生事件.总结我市卫生应急体系建设的实践,将有效地维护社会和谐稳定,更好地为人民群众的健康服务.
作者：吴坚 刊期： 2017年第06期
目的 了解德州市德城区中小学生健康状况,为开展学校常见病防治工作提供科学依据.方法 选取2015-2016学年德城区42所中小学校54 401名学生进行健康体检,对健康体检结果进行统计分析.结果 德城区中小学生健康状况总体良好,形态发育正常;常见病检出率依次是视力不艮(51.51％)、龋齿(25.48％)、肥胖(17.08％)、超重(16.00％)、沙眼(6.13％)和营养不良(3.17％);小学生生长迟缓、肥胖、龋齿和沙眼检出率高于中学生,差异有统计学意义(P＜0.05);中学生视力不良、消瘦和超重检出率高于小学生,差异有统计学意义(P＜0.05).城区学生超重、肥胖、视力不良和龋齿检出率高于乡镇学生,差异有统计学意义(P＜0.05);乡镇学生生长迟缓、消瘦和沙眼检出率高于城区学生,差异有统计学意义(P＜0.05).男生超重、肥胖和沙眼检出率高于女生,差异有统计学意义(P＜0.05);女生视力不良、龋齿检出率高于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 德城区中小学生生长发育趋势良好,但仍有改善空间.视力不良、龋齿和肥胖等情况较为严重,应进一步加强学生常见病防治工作.
作者：徐聪；杨振国；孙敬中；杨晓旺 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗干燥综合征(SS)型干眼患者的临床疗效.方法 将会宁县人民医院2014年3月-2015年3月收治的SS型干眼患者80例随机分为试验组和对照组各40例,试验组使用氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗,对照组使用氯替泼诺滴眼液进行治疗,疗程为8周,于治疗前和治疗后第2周、第4周、第6周和第8周对两组患者进行临床症状评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色评分(FL).结果 两组在治疗后第2周、第4周、第6周和第8周临床症状评分和FL评分都明显下降(P＜0.05),治疗后第4周、第6周,对照组临床症状评分低于试验组(P＜0.05).两组治疗第8周与治疗前比较,BUT均明显延长(P＜0.05).同一时间点两组SIT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯替泼诺滴眼液可以减轻环孢素滴眼液给患者带来的疼痛感,氯替泼诺与环孢素滴眼液联合治疗SS型干眼安全有效.
作者：王桂君 刊期： 2017年第06期
目的 了解陕西省农村已婚育龄妇女生殖健康状况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据.方法通过整群分层抽样,对陕西省10个地市21个县共6 000名农村已婚育龄妇女进行妇科、乳腺、盆腔B超和实验室检查,并进行问卷调查.结果获有效问卷5 874份,问卷有效回收率为97.9％.生殖系统疾病患病率为69.3％(4 071/5 874),其中生殖道感染(RTI)患病率为41.0％(2 408/5 874);患1种生殖系统疾病者占37.7％,2种生殖系统疾病者占24.4％,合并3种或以上者占7.2％.生殖系统患病率从高到低依次为宫颈疾病(34.1％,2 003/1 194)、乳腺疾病(16.9％,993/5 874)、阴道疾病(10.2％,599/5874)、生殖器官肿瘤(8.6％,505/5 874)、盆腔炎性疾病(2.3％,135/5 874)和其他妇科疾病(0.6％,37/5 874).多因素分析结果显示,年龄30～ 39岁、家庭年收入低、受教育程度低、生殖健康知识得分低、分娩和流产次数多及不定期妇科检查是RTI的独立高危因素.结论陕西省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病患病率较高,且以RTI为主.陕西农村地区妇女生殖健康知识水平亟需提高,相关态度、行为亟需改善.
作者：祁颖；梅光安；李梅春；聂娜 刊期： 2017年第06期
目的 调查济宁市中小学生视力低下的影响因素,为预防青少年视力低下提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取济宁市6 321名中小学生进行视力检查和问卷调查.采用x2检验、多因素logistic回归分析性别、民族、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等因素与视力低下的关系.结果 x2检验显示,性别、民族、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等不同组间的学生视力低下率差异均有统计学意义(P均＜0.05);多因素logistic回归分析显示,性别、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查等因素与视力低下有关(P均＜0.05).结论 性别、居住地、学习阶段、父母近视情况、读写距离、课余读写时间、读屏时间、课间积极休息时间、户外活动时间和是否定期视力检查可能与视力低下有关.增加阅读距离,减少读写、读屏时间,增加课间积极休息时间和户外活动时间,定期进行视力检查均是保护青少年视力的重要因素.
作者：孙敏；张玉洁；谭书贞；王春慧 刊期： 2017年第06期
目的 了解剑阁县暗娼、吸毒者、男男性行为者(简称MSM)、流动人口、青年学生和大众人群艾滋病知识知晓情况、影响因素及高危行为特征,为制定防控策略提供依据.方法按照《艾滋病综合防治示范区基线调查工作手册》中抽样方法选取6类目标人群,进行问卷调查和血清学检测.结果6类人群知晓率差异存在统计学意义(x2=55.302,P＜0.001);影响艾滋病知晓主要因素是年龄、文化程度、安全套发放和使用宣传、艾滋病咨询与检测.结论剑阁县示范区各人群艾滋病知晓率较低,高危人群HIV检出率高,高危人群安全套使用率偏低,心理歧视突出,应加紧采取知识传播和行为干预综合防控措施,降低艾滋病传播和蔓延.
作者：赵志刚；魏明海；郑芸芸 刊期： 2017年第06期
简述了南通市通州区开展村卫生室规范管理年活动的背景、主要做法,对当前面临的突出问题进行了分析,并提出建议.
作者：陆建新 刊期： 2017年第06期
地方性氟中毒简称地氟病,是某些地区由于人长期摄入特定环境中过量的氟在体内蓄积而引起的一种慢性中毒性疾病[1].会宁县位于甘肃省中部,为山大沟深的丘陵地区,是饮水型地方性氟中毒流行重病区.在该县重点地方病防治“十二五”规划终期,为全面了解病区村改水工程落实情况、地氟病流行现状及评价防治效果,根据《2015年甘肃省饮水型地方性氟中毒控制评价项目实施方案的通知》(甘卫疾控[2015]407号)的要求,我们于2015年9月-2016年2月期间,抽取10个乡(镇)的225个历史病区村进行了地氟病控制效果评价自查工作,现对调查结果分析如下.
作者：党丽琴；宋刊芳；程永莲；杨尚军 刊期： 2017年第06期
目的 观察不同给药时间后氯胺酮、芬太尼在手术中超前镇痛的效果.方法 选取2015年1月-2016年12月我院手术室收治的外科手术患者105例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,三组患者均静脉注射芬太尼0.1 mg,A组患者1min后注射氯胺酮,B组患者2 min后注射氯胺酮,C组患者3 min后注射氯胺酮,观察并对比三组患者治疗后的超前镇痛效果、手术时间、术后疼痛时间以及术后不良反应发生率等指标.结果A组患者术后轻度疼痛占82.9％,B组患者占85.7％,C组患者占94.3％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后中度疼痛的占17.1％,B组患者占14.3％,C组患者占5.7％,C组与A组、B组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组患者的术后疼痛时间明显小于A组和B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼3 min后注射氯胺酮的超前镇痛效果更佳,具有一定的临床应用价值.
作者：张彩霞；刘婷婷；李向军；魏晓琴 刊期： 2017年第06期
目的 了解家庭医生对签约糖尿病患者实施健康知识指导产生的影响力和信任度.方法 对与家庭医生签约的1 035名2型糖尿病患者进行8个糖尿病防治知识传播途径的问卷调查.结果 1 035名调查对象中,100.0％的患者从家庭医生处获得相关糖尿病防治的健康知识,占获取健康知识途径总响应频数的39.0％,排列第一;对8个健康知识传播途径的信任度,家庭医生途径信任度高,达95.8％;对家庭医生提供的防治知识是否满足,70.15％的调查对象认为还需进一步提供防治知识,26.28％的患者认为防治知识非常缺乏,需要家庭医生能够提供更多的糖尿病防治健康知识.结论 签约糖尿病患者对家庭医生提供糖尿病防治知识的影响力和信任度均很高,对家庭医生提供的糖尿病防治知识满足度存在差异,对家庭医生糖尿病防治知识指导提出更高要求.
作者：彭德荣；张引；杨芬红；徐学凡；赵新平；武桂英 刊期： 2017年第06期
目的 持续跟踪和评价高血压管理分阶段培训的长期效果,探索适宜的慢性病管理培训模式.方法 对南京市社区医生进行高血压规范化管理的两个阶段培训,并长期进行效果评价.使用Epidata录入数据,运用SPSS 22软件进行数据整理和统计分析.结果 2013年第一阶段基础培训时,调查发现社区医生在“诊断鉴别(继发性)高血压”、“控制(治疗)目标及方案”和“高血压转诊标准”方面得分较低,经过培训,得分大幅度提高.2年后跟踪评价发现,第一阶段培训对“控制(治疗)目标及方案”知识的掌握仍存在积极的效果,但“诊断鉴别(继发性)高血压”、“高血压转诊标准”的知识点掌握水平又恢复到第一阶段培训前;第二阶段培训时发现,接受过基础培训的学员培训效果更加显著.结论 基础培训对于慢性病管理知识和技能的提高有积极的意义.循序渐进的分阶段培训有助于慢性病管理知识的加强和巩固,社区医生通过“培训—实践—再培训—再实践”的螺旋上升过程,不断提高了技能水平、增强了自信心.
作者：蒋丽娟；王福影；熊亚晴 刊期： 2017年第06期
目的 观察稽留流产术后口服雌孕激素续贯治疗的临床效果,比较不同时间开始使用克龄蒙在稽留流产后的疗效差异,为减少稽留流产术后并发症提供治疗依据.方法 对2013年11月-2015年1月在复旦大学妇产科医院因稽留流产行刮宫术的患者129例,按就诊的先后顺序随机分为3组:克龄蒙组(d0)、克龄蒙(d4)和空白对照组.所有入组对象在治疗后2周,以及之后每次停药当天复诊,总共3个周期共随访4次,了解术后血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度,记录术后90天的出血模式.结果 经过3个周期的治疗,d0组和d4组的雌激素水平和内膜厚度都能维持在相对稳定的水平,月经周期更规律可靠.结论 稽留流产术后预防性使用克龄蒙周期治疗可以规律月经周期,维持血E2清水平,维持内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：唐蕴慧；姚晓英；吴江南 刊期： 2017年第06期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
