于冰；俞娉；李利；陈蔷；吴春丽
目的：探讨完善护理评价与贯彻体系对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予完善护理评价与贯彻体系，以1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗与护理，以1个月为1个疗程。干预前及干预2个月后检测血清肿瘤标志物（NSE、CEA、CYFRA21－1、CA125）水平，记录干预前后的临床症状积分、生存质量（KPS 评分）及体质量，评价临床疗效；随访至2015年8月31日，统计无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果（1）观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为88．00％和90．00％，差异无统计学意义（χ2＝0．381，P ＞0．05）；（2）干预前后两组临床症候总积分差异无统计学意义（t ＝0．382、1．521，均 P ＞0．05）；干预后两组临床症候总积分较干预前降低，差异均有统计学意义（t ＝6．493、4．398，均 P ＜0．05）；干预前两组 KPS 评分和体质量差异无统计学意义（t ＝1．483、2．480，P ＞0．05）；干预后6个月，观察组 KPS 评分和体质量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．493、4．326，均 P ＜0．05）；（3）观察组和对照组中位 PFS 分别为5．93个月（1．67，12．87），6．21个月（1．55，14．12）；中位 OS 分别为16．24个月（3．87，26．49）和17．09个月（4．02，29．33），两组中位 PFS 和 OS 差异无统计学意义（t ＝0．942、1．843，均 P ＞0．05）；（4）干预前两组血清肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（t ＝0．483、1．264、1．762、1．264、1．795、1．678、1．253、1．469，均 P ＞0．05）；干预后两组血清标志物水平均较干预前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝6．393、3．490、4．728、7．943、4．883、5．478、7．684、11．383，均 P ＜0．05），干预后组间差异无统计学意义（t ＝1．456、1．548、1．559、1．259、1．895、0．639、0．248、1．127，均 P ＞0．05）。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC 患者而言，完善护理评价与贯彻体系在降低肿瘤标志物水平及远期生存方面，与对照组常规治疗无明显差异，而完善护理评价与贯彻体系在维持患者生存质量方面具有一定优势。
作者：周洪琴 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜结直肠癌手术患者腹腔微转移的影响。方法将入组的80例结直肠癌患者随机分成 A、B、C、D 组，每组20例，A 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在14 mmHg；B 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在12 mmHg；C 组腹腔镜术中 CO2气腹压维持在10 mmHg；D 组为对照组（传统开腹手术组），采用 RT－PCR 方法检测不同气腹压组腹腔镜结直肠癌根治术患者术前及术后腹水与腹膜组织中 CEA mRNA 及 CK20 mRNA 的表达情况，并与开腹组比较。结果进腹后四组比较，腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．579，P ＝0．901），进腹后腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．205，P ＝0．977）；进腹后四组腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．640，P ＝0．887），进腹后腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．376，P ＝0．945）；关腹前 A、B、C、D 四组腹腔冲洗液 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．201，P ＝0．978），腹腔冲洗液 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．404，P ＝0．939）；关腹前 A、B、C、D 四组比较腹膜组织 CEA mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853），腹膜组织 CK20 mRNA 表达差异无统计学意义（χ2＝0．784，P ＝0．853）。结论CO2气腹压在10～14 mmHg 行腹腔镜结直肠癌根治术不增加患者腹腔及腹膜微转移概率，但对腹腔空间较小或肥胖患者，气腹压低易减少腹腔空间，增加腹腔镜手术难度。
作者：向德雨；秦章禄；郭朝阳；胡侃 刊期： 2016年第05期
目的：分析原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平的变化，探讨其与高血压的关系。方法选取原发性高血压患者68例（高血压组）和健康体检者60例（对照组），检测其血清1，25－二羟维生素 D3水平和炎性因子水平，并进行比较。结果与对照组比较，高血压组1，25－二羟维生素D3水平明显降低，炎性因子水平明显升高（t ＝6．445、7．326、8．174、8．556，P ＜0．01）。 Pearson 相关分析显示，1，25－二羟维生素 D3水平与收缩压、舒张压、炎性因子呈负相关（r ＝－0．425、－0．367、－0．254、－0．263、－0．296，P ＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，炎性因子、低1，25－二羟维生素 D3为高血压的危险因素。结论原发性高血压患者血清1，25－二羟维生素 D3水平明显低于健康人群。1，25－二羟维生素 D3、炎性因子是高血压的独立预测因素。
作者：薛晶晶；闫文凤；杨志明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨银杏叶提取物治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎的临床效果。方法选择有机磷中毒性心肌炎患者60例为研究对象，通过简单随机方法分为观察组和对照组各30例；对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予银杏叶提取物注射液连用14 d 后检测患者肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（TNI）、白细胞介素－6（IL－6）、胆碱酯酶（ChE）以及临床变化。结果观察组与对照组中中毒程度差异无统计学意义（χ2＝0．630，P ＝0．730）；同程度有机磷中毒患者中 TNI、CKMB、IL－6能较好的反映心肌受损的严重程度，TNI、CK－MB、IL－6随着中毒程度的加重，呈上升趋势，差异有统计学意义（F 分别为11．863、4．512、3．774；P 分别为0．000、0．015、0．029）。观察组和对照组治疗前 TNI、CK－MB、IL－6差异无统计学意义（t ＝0．408、0．688、－1．342；P ＝0．694、0．511、0．216），治疗后第4、9、14天，两组 TNI、CK－MB、IL－6均有所恢复，但观察组（常规治疗加用银杏叶提取物）的 TNI、CK－MB、IL－6第4、9、14天恢复水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（第4天：t ＝8．125、5．128、10．461；P ＝0．000、0．001、0．000；第9天：t ＝5．464、4．674、9．510；P ＝0．001、0．002、0．000；第14天：t ＝6．162、8．248、5．523；P ＝0．000、0．000、0．001）。结论在常规治疗有机磷中毒并发中毒性心肌炎的基础上加用银杏叶提取物治疗效果更好，临床值得推广。
作者：郝凌霄；程帅；李亚琳；魏彤 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理支持护理对癌症化疗患者自我感受负担及生活质量的影响，为临床癌症化疗患者心理干预措施制定提供参考。方法选择96例需行化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例，对照组进行常规方法护理，观察组在对照组的基础上再给予心理支持护理，干预3个月后进行效果评估，采用自我感受负量表评估患者自我感受负担情况，采用生活质量量表评估化疗期间的生活质量。结果对照组和观察组组干预后照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担、心理负担、自我感受总评分分别为（9．77±2．28）分和（7．44±3．33）分，（21．11±4．16）分和（14．02±5．47）分，（10．88±2．55）分和（8．02±2．32）分，（12．77±2．57）分和（8．78±2．65）分，（11．38±2．88）分和（8．71±2．42）分，（27．95±3．63）分和（21．81±3．63）分，（92．82±10．41）分和（67．22±11．53）分，观察组各项评分均明显低于对照组（t ＝3．551、3．337、3．773、3．994、3．606、3．731、3．602，均 P ＜0．05）；对照组和观察组干预后生活质量总分、症状条目、情绪条目、他人关系条目得分分别为（33．05±3．82）分和（36．21±4．44）分，（30．46±3．48）分和（35．38±5．36）分，（18．22±3．35）分和（22．47±3．28）分，（100．06±9．05）分和（115．81±11．15）分，观察组各项评分明显高于对照组（t ＝3．647、3．532、3．348、3．575，均 P ＜0．05）。结论心理支持护理能够有效地改善患者的生活质量，减轻患者内心自我感受负担，构建以亲属、护师、医师、心理咨询师组成的心理干预团队，在化疗期间给予针对性主题活动的心理干预，值得在临床积极推广。
作者：王敏丽；毛美君 刊期： 2016年第05期
员工敬业度是实现组织目标、吸引并留住优秀员工以及创建积极公众形象的关键因素，员工敬业度的提高也是现代医院管理面临的重要问题，影响到医院的可持续发展。笔者以所在医院为例，从个人、组织、社会环境方面因素，对医院员工敬业度的影响进行分析，并提出提高员工敬业度的努力方向。
作者：程红燕 刊期： 2016年第05期
目的：观察微生态制剂（整肠生）对重型肝炎的治疗效果及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析符合入组标准的重型肝炎患者的病例资料，共计入组100例患者，按治疗方法不同分为观察组50例和对照组50例，对照组进行常规综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生），1次2粒，1天3次，治疗4周。治疗前后观察患者临床症状变化情况，进行肠道菌群、总胆红素、肝功能及炎性细胞因子检测。结果观察组症状总有效率为86％，明显高于对照组的56％（χ2＝11．409，P ＜0．01）。观察组治疗后肠杆菌为（6．71±1．30）lgn／g，较治疗前下降（t ＝3．602，P ＜0．05），双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌分别为（7．88±1．18）lgn／g、（8．08±1．65）lgn／g、（8．30±1．20）lgn／g，较治疗前明显升高（t ＝3．772、3．707、3．523，均 P ＜0．05），对照组治疗前后肠道菌群无明显变化。观察组和对照组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素分别为（195．0±25．4）μmol／L 和（307．6±40．5）μmol／L，（58．2±11．5）U／L 和（90．2±10．5）U／L，（0．18±0．06）EU／mL 和（0．29±0．08）EU／mL，较治疗前明显下降（t ＝16．307、9．408、10．157和4．032、8．075、5．076，均 P ＜0．01），观察组治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6分别为（106．2±12．5）pg／mL、（82．3±18．9）pg／mL 较治疗前明显降低（t ＝3．732，4．017，均 P ＜0．05），对照组为（130．5±20．6）pg／mL，和（110．2±17．8）pg／mL，与治疗前无明显变化。观察组治疗后血清 IL－2、IL－10分别为（60．7±10．0）pg／mL、（31．7±6．6）pg／mL，较治疗前明显降低（t ＝3．757、3．877，均 P ＜0．05），对照组为（46．2±5．8）pg／mL、（23．4±5．1）pg／mL，与治疗前差异均无统计学意义，观察组治疗后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、血浆内毒素、血清TNF－α、IL－6明显低于对照组（t ＝7．653、8．104、3．309、3．511、3．787，均 P ＜0．05），血清 IL－2、IL－10明显高于对照组（t ＝3．487、3．428，均 P ＜0．05）。结论微生态制剂（整肠生）能够纠正肠道菌群失调，降低血浆内毒素，抑制炎性介质产生，减轻肝脏炎症损伤，肝功能改善及临床症状缓解效果确切，值得在重型肝炎治疗中推广使用。
作者：任琅；李朝霞；厉景南 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨苦参素辅助治疗乙型肝炎（HBV）相关原发性肝癌（PHC）的临床疗效和安全性。方法将345例已确诊患者采用随机数字表法分组，治疗组174例，对照组171例，对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗；观察组加用苦参素，比较实体瘤近期疗效、患者免疫功能、肝功能、生存质量的改善情况变化，并观察是否出现不良反应。结果在 KPS 评分方面，治疗组疗效更佳（Z ＝－3．296，P ＜0．05）；实体瘤近期疗效方面治疗组更显著（χ2＝4．676，P ＜0．01）；治疗组免疫功能得到显著改善（组内：t（治疗组：CD3）＝2．544， t（治疗组：CD4）＝2．446，t（治疗组：CD8）＝2．745，t（治疗组：CD4／CD8）＝2．873，t（治疗组：NK）＝2．542，t（对照组：CD3）＝2．614，t（对照组：CD4）＝2．337，t（对照组：CD8）＝2．545， t（对照组：CD4／CD8）＝2．336， t（对照组：NK）＝2．672， P ＜0．05；组间： t（治疗后：CD3）＝2．947， t（治疗后：CD4）＝2．846，t（治疗后：CD8）＝2．943，t（治疗后：CD4／CD8）＝2．879，t（治疗后：NK）＝2．798，P ＜0．01）。治疗组在 ALT、HBV－DNA、AFP 改善方面，疗效均更显著（组内：t（治疗组：ALT）＝2．676，t（治疗组：HBV－DNA）＝2．682，t（治疗组：AFP）＝2．611， P ＜0．01，t（对照组：ALT）＝2．556，t（对照组：AFP）＝2．523，P ＜0．05，t（对照组：HBV－DNA）＝1．216，P ＞0．05；组间：t（治疗后：ALT）＝2．417，t（治疗后：AFP）＝2．432，P ＜0．05，t（治疗后：HBV－DNA）＝2．674，P ＜0．01）。两组均出现化疗后不良反应，均为消化系统及造血系统异常，治疗组不良事件发生率低于对照组（χ2白细胞下降＝46．969，χ2疼痛＝46．977，χ2发热＝22．499，χ2恶心、呕吐＝88．749，P ＜0．05）。结论苦参素辅助治疗 HBV 相关 PHC 疗效确切，安全可靠，能显著改善患者生活质量，值得推广。
作者：叶艳菊；俞建平；叶军 刊期： 2016年第05期
目的：分析先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿随访治疗的依从性及其影响因素。方法针对231例 CH 患儿，采用查阅病例的方式收集相关因素，按定期随访治疗分为依从性好与依从性差两组；单因素采用χ2检验，多因素分析采用非条件 logistic 回归分析。结果（1）单因素分析显示：血清促甲状腺激素（TSH）值正常（χ2＝59．870，P ＝0．000）、血清游离甲状腺素（FT4）值正常（χ2＝6．468，P ＝0．01）、路途近（χ2＝16．375，P ＝0．00）、母亲文化高（χ2＝7．483，P ＝0．02）、CH 患儿（χ2＝7．483，P ＝0．04）定期随访治疗的依从性高。（2）多因素 Logistic 逐步回归分析显示：血清 TSH 值正常（OR ＝17．135）、路途近（OR ＝1．692）、CH 诊断（OR ＝4．028）引入 logistic 回归模型具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应针对路途远、母亲文化低、诊断为高 TSH 血症患儿积极采取措施加强管理，提高 CH 患儿定期随访治疗的依从性，更好的促进 CH 患儿的生长及智能发育水平。
作者：阎亚琼；杨建平；白丽霞；张华；白增华；郝丽婷；赵海峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血必净注射液对老年骨折并机械通气患者凝血功能的影响及预防深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法60例患者按照数字表法随机分成对照组（30例）和治疗组（30例），对照组行物理治疗预防深静脉血栓，治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者各时间点的凝血功能指标和乳酸值（Lac）的变化。统计两组患者的内脏出血发生率、DVT 发生率、APACHE II 评分及28 d 病死率。结果治疗组第3、5天的凝血酶原时间（PT）、活化部分酶原时间（APTT）、D－二聚体（DD）和第5天的纤维蛋白原（Fg）与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；在治疗第3、5天的 PT、APTT 和第5天的 DD与对照组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组各个时间点的血小板计数（PLT）、Lac、出血发生率和病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组深静脉血栓的发生率比对照组明显降低（20．00％比3．33％）（χ2＝4．043，P ＝0．044）。两组 APACHE II 评分均较前下降，治疗组 APACHE II 评分下降更为明显（t ＝5．48， P ＝0．000）。结论血必净注射液能够改善老年骨折并机械通气患者的凝血状态，降低深静脉血栓的发生率。
作者：张云海；徐杰；邓梦华；江皓波；马明远 刊期： 2016年第05期
目的：探讨二维超声（2D－US）、超声弹性成像（UE）、超声造影（CEUS）三种超声成像技术对肿瘤大小的测量误差与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。方法选择50例乳腺癌患者，术前分别应用2D－US、UE、CEUS 及术后测量肿瘤大小，通过免疫组化法检测肿瘤 ER、PR 及 VEGF 的表达情况，并做相关性分析。结果2D－US、UE、CEUS 测值与病理测值的差值分别为（－0．59±－0．34）cm、（－0．20±－0．14）cm、（－0．40±－0．31）cm，差值两两比较，差异有统计学意义（F ＝20．497，P ＜0．001）。 UE 与2D－US 的测量差值≤0．44 cm 时比差值＞0．44 cm ER、PR 阳性表达率高；CEUS 与2D－US 的测量差值≤0．19 cm 时比差值＞0．19 cmVEGF 阳性表达率低，三种超声技术对乳腺癌肿瘤大小测量存在差异， ER、PR 表达阳性时，UE 与2D－US 测值的差异趋向越小；VEGF 表达阳性时，CEUS 与2D－US 测值的差异趋向越大。结论乳腺癌 ER、PR、VEGF 表达与三种不同超声成像技术测量误差之间存在相关性，提示乳腺癌分子病理学差异对超声成像可造成影响，这有助于认识不同超声成像技术对乳腺癌测量误差的原因与规律。
作者：蔡培伟；林腾；朱晓欢；黄聪；许映斌；连伟镇；宫国良；邱前程；吴宝安 刊期： 2016年第05期
目的：评价单源能谱 CT 鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的价值。方法对146例临床疑似痛风患者进行疼痛部位单源能谱 CT 扫描，观察骨关节旁增生钙化与痛风石的显示特点，统计沉积痛风石的数量、大小及部位，按美国风湿病协会痛风诊断标准，计算单源能谱 CT 与常规 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率，评价单源能谱 CT 在鉴别骨关节旁增生钙化与痛风石的优势。结果确诊痛风105例，共扫描349个关节，其中阳性341个，以足关节第一跖趾关节受累明显118个（118／341，34．60％）；常规 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为63．80％（67／105）、65．85％（27／41）、64．38％（94／146），单源能谱 CT 显示痛风石的敏感度、特异度和准确率分别为96．19％（101／105）、87．80％（36／41）、93．84％（137／146），两种方法的敏感度、特异度和准确率差异有统计学意义（χ2＝34．42、5．55、38．34，均 P ＜0．05）。结论单源能谱 CT在显示骨关节旁痛风石有较高的敏感度、特异度和准确率，均高于常规 CT，为鉴别骨关节周边有无痛风石沉积提供了一项新的无创影像检查技术。
作者：罗敏；颜森森；岑秀雅；高源统；贾庆 刊期： 2016年第05期
目的：了解基层医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。方法使用自行设计的调查表，采用横断面调查方法，对该院30个临床科室的患者进行输液工具使用情况、穿刺部位选择、各种导管的维护、固定、有无并发症等进行调查分析。结果静脉输液率为89．1％，各种输液工具使用中，钢针使用率72．0％，留置针19．0％，中心静脉导管（CVC）5．0％，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）3．0％，输液港（PORT）1．0％。静脉输液并发症发生率7．5％，包括静脉炎、渗出和外渗、感染等。结论静脉输液治疗在临床应用普遍，合理应用静脉输液工具，有效提高静脉输液护理质量，以减少并发症。
作者：孔兴美；史红霞；于敏；叶蓉 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年人全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后认知功能及炎性因子的影响。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例，采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布钠组（P 组）和对照组（C 组）。 P 组于麻醉诱导前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C 组静脉注射0．9％氯化钠注射液5 mL。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）各时点采用简易智力状态检查表（MMSE）评分，抽取静脉血采用酶联免疫吸附法（ELISA）测量血清白细胞介素（IL）－1β、IL－6、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）浓度。结果P 组在 T1及 T2的 MMSE 评分（25．4±0．6）、（27．2±0．1）分及血清IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（18．43±4．45） pg／mL、（165．34±9．57）pg／mL、（34．43±3．83） pg／mL；T2时分别为（14．59±2．59） pg／mL、（98．99±7．28） pg／mL、（22．32±3．81）pg／mL]均高于 C 组[T1时的血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度分别为（23．97±3．85） pg／mL、（204．19±12．44）pg／mL、（37．77±4．81）pg／mL；T2时分别为（19．33±3．18） pg／mL、（121．35±9．67） pg／mL、（29．01±3．39）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义；P 组血清 IL－Iβ、IL－6和 TNF－α浓度在 T1及 T2明显低于 T0[（9．57±2．24）pg／mL、（46．15±6．18）pg／mL、（14．48±3．14）pg／mL，而在 T3差异则无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可以抑制炎性反应，降低老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的发生。
作者：郭宇峰；边步荣；高彦东；高静；高素琴；罗瑞 刊期： 2016年第05期
目的：探究产后早期吮吸以及健康教育对初产妇泌乳情况以及身体康复的影响。方法选取初产妇100例，采用随机数字表法分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的护理，观察组在对照组基础上加以早期吮吸以及健康教育护理，比较两组初产妇的泌乳情况以及身体康复情况。结果观察组初产妇保健知识良好率92．00％、护理能力掌握良好率86．00％、泌乳时间（16．46±2．43）h，均明显优于对照组（χ2＝14．03，14．89，t ＝10．22，均 P ＜0．05）；观察组产后康复情况优于对照组（t ＝3．86、4．42、4．68、5．67、6．77、5．46、5．71、4．27、3．98、5．08，均 P ＜0．05）；观察组并发症发生率为6．00％，明显低于对照组的22．00％（χ2＝5．24，P ＜0．05）。结论初产妇在产后接受早期吮吸以及健康教育，可以增加其泌乳能力，促进其身体康复。
作者：童昊斐；史颖雯 刊期： 2016年第05期
目的：调查重症监护室收治的脓毒症患者亲属对患者疾病不确定感与应对方式状况，探讨两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择浙江医院重症医学科收治的117例脓毒症患者亲属为调查对象，采用 Mishel 疾病不确定感亲属量表（中文版）和简易应对方式卷为调查工具进行问卷调查。结果患者亲属疾病不确定感量表得分范围为56～139（102．16±14．73）分，处于较高水平，积极应对方式得分范围为6～38（22．68±3．73）分，消极应对方式得分范围为4～22（13．08±4．12）分。疾病不确定感与积极应对方式呈显著性负相关（r ＝0．153，P ＜0．05），疾病不确定感与消极应对方式呈显著性正相关（r ＝0．130，P ＜0．05）。结论患者亲属的疾病不确定感水平与应对方式相互影响，护士应采取针对性的措施降低患者亲属的疾病不确定感水平，帮助其采取积极的应对方式。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值及检测意义。方法选择待产妇4132例，应用彩色多普勒超声诊断仪对其行五心切面筛查以对胎儿心脏检测，对比实际临床情况对胎儿先天性心脏病的发生进行分析。结果先心病共计50例（1．21％），活产儿28例，占56．00％，引产儿13例，占26．00％，死产儿9例，占18．00％；超声共检出48例，检出率为1．16％，准确率为96．00％，漏诊率为4．00％。28例活产儿择期行手术矫正，治疗效果较佳，48例超声检出包括10例室间隔缺损，6例法络四联症，6例房间隔缺损，5例心内膜垫缺损，4例单心腔，4例永存动脉干，3例右心发育不良，3例三尖瓣下移畸形，2例永存左上腔静脉，2例左心发育不良，2例主动脉弓离断，1例横纹肌瘤。结论对孕妇应用彩色多普勒超声进行检查，可有效地检出严重先天性心脏病胎儿，适时停止妊娠，可有效提高优生优育水平，值得临床应用。
作者：于春英；胡东明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血浆 D－二聚体和血糖水平变化对骨创伤患者的临床诊疗价值。方法选取进行治疗的骨创伤患者200例作为观察组，健康体检者60例作为对照组，对两组血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定，并对测定结果进行对比分析。结果观察组 D－二聚体与血糖均高于对照组，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，对照组 D－二聚体为（174．7±40．2）μg／L，血糖水平为（5．2±0．4）mmol／L；观察组 D－二聚体第1天、第3天、第5天含量分别为（1452．6±303．4）μg／L、（982．2±215．2）μg／L、（705．6±152．9）μg／L；血糖第1天、第3天、第5天水平分别为（14．2±2．3）mmol／L、（10．3±1．2）mmol／L、（7．6±1．9）mmol／L，差异均有统计学意义（F ＝3．49，P ＜0．05）。观察组中伤情越重患者 D－二聚体与血糖水平越高，且第1天、第3天、第5天含量依次降低，差异均有统计学意义（F ＝4．83，P ＜0．05）。结论在判断骨创伤患者病情状况时，对血浆 D－二聚体和血糖水平变化进行测定有重要价值，应在临床推广使用。
作者：毛晓晖；谢伟；吴向科；章建新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关代谢紊乱之间的关系。方法采用整群随机抽样法以任丘市年龄60～70岁的常住居民4412例为调查对象，进行面对面健康问卷调查、体格检查、实验室检测。根据男女性别分组，分析颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱之间的相关性。结果男性与女性调查者颈围、腰围、腰身比、BMI 比较，差异均有统计学意义（t ＝34．686、3．879、－16．224、－6．304，均 P ＜0．05）；颈围与腰围、腰身比、BMI 均呈显著正相关（男：r ＝0．752、0．695、0．761，女：r ＝0．707、0．655、0．721，P ＜0．01）。颈围、腰围、腰身比及 BMI 等肥胖相关指标的增高趋势分别与高血压、糖尿病、高脂血症及高胰岛素血症的增高趋势相吻合，且无性别差异，随着颈围水平的增加，上述疾病的发生率亦相应增加。结论颈围与肥胖相关指标及胰岛素抵抗相关的代谢紊乱有关，颈围测量可作为中心性肥胖的有效测量指标，对临床胰岛素抵抗相关的代谢紊乱的早期预测及预防有重要意义。
作者：高素颖；李孝华；颜应琳；于凯；冀瑞俊；王拥军；赵永娜；张广波；孔娅娜；张会玲 刊期： 2016年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
