凌云；张瑞；张玉宏；杜跃华；段雨金；谷青芬；刘建新；张丽萍
县级公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，医保付费制度改革是公立医院改革的重要组成部分。通过该院取消药品加成及挂号费、诊疗费，设立医事服务费以来，该院在医保总额预付管理方面进行了多元化的管理方式，合理控制医保费用的支出，真正体现了利益格局的改变，在保证了患者利益的前提下，使医务人员的利益也有所提高，医保基金也得到了合理的控制，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，为推进公立医院改革进一步发展奠定基础。
作者：徐永平；胡文江；韩启龙；刘凤杰 刊期： 2016年第09期
患者男，65岁，因“言语不清、右侧肢体无力6 h”于2015年2月16日就诊于滨州市人民医院。患者入院前6 h 无明显诱因出现言语含糊不清，右侧肢体活动无力、行走不稳。2 h前出现烦躁不安。入院前行急诊颅脑 CT 未见出血灶，以“脑梗死？”收入院。患者既往高血压病史12年，不规律口服药物治疗，无心脑血管病史，无肝炎、肝硬化病史。近期无感染、消化道出血病史，无特殊用药史。入院查体：T 38．2℃，P 106次／min，R 25次／min，BP 160／95 mmHg，巩膜轻度黄染，皮肤黏膜可见散在出血点、浅表淋巴结未及，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。神经系统查体：意识清楚，言语不清，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌张力增高，肌力IV 级，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规 WBC 11．46×109／L，HB 104 g／L，PLT 27×109／L，网织红细胞4．9％，外周血涂片可见大量破碎红细胞。肝肾功能：总胆红素（TBIL）58．7μmol／L，间接胆红素（IBIL）41．9μmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）965 U ／L 血尿素氮（BUN）24．66 mmol／L，肌酐（Cr）212 mmol／L 尿酸564 mmol／L。血凝分析：凝血酶时间（TT）16 s，纤维蛋白原（FIB）1．55 g／L。血小板相关抗体、风湿免疫组合、溶血检查均未见异常。骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，粒系、红系、巨核系三系增生，可见畸形红细胞及红细胞碎片，巨核系成熟障碍，血小板散在可见。外周血涂片白细胞数增多，可见有核红细胞、畸形红细胞及红细胞碎片。头颅 CT 可见大片低密度影，颅脑 MRI 提示双侧额叶多发腔隙性梗死灶。考虑患者为 TTP，立即予以新鲜冰冻血浆多次输注及甲泼尼龙80 mg／d 持续静脉滴注，同时予以改善脑血液循环的药物。效果欠佳，建议患者行血浆置换，由于经济原因患者家属拒绝，患者精神症状及出血倾向加重，血清胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶进行性升高，后出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、昏迷，抢救无效死亡。
作者：王立盼；付艳红；郑永青；王春燕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨宫腔粘连分离术联合补肾化瘀法治疗清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法选取70例清宫术后宫腔粘连患者，将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组35例，两组均行宫腔镜下粘连分离术，观察组术后给予补肾化瘀法治疗，对照组给予戊酸雌二醇／雌二醇环丙孕酮片口服，两组均治疗3个月经周期，治疗后对两组患者总体疗效及月经恢复情况进行评价，并分析治疗前后的宫腔粘连程度的改善情况和对子宫内膜情况、子宫动脉血流搏动指数和阻力指数的影响。结果治疗3个月经周期后，观察组总体疗效总有效率为94．3％，显著性高于对照组的77．1％（χ2＝4．200，P ＜0．05），且观察组主症月经恢复情况总有效率为97．2％，显著高于对照组的82．8％（χ2＝3．968，P ＜0．05）。治疗后两组 IUA 积分均较治疗前显著下降（t ＝6．50、3．36，P ＜0．05），但观察组下降更为明显（t ＝3．82，P ＜0．05）；治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著改善（t ＝2.20，P ＜0．05），但治疗后两组子宫内膜厚度相比差异无统计学意义（t ＝0．58，P ＞0.05）；治疗后两组 RI 与治疗前相比显著下降（t ＝2．23、1．70，均 P ＜0．05），PI 与治疗前相比差异无统计学意义（t ＝0．38、0．65，均 P ＞0．05），但治疗后两组子宫动脉血流 PI、RI 相比差异均无统计学意义（t ＝0．42、0．56，均 P ＞0．05）。治疗期间两组心、肝、肾功能及血、尿常规均在正常范围内，对照组不良反应发生率为11．4％，显著性高于观察组的2.8％（χ2＝3．968，P ＜0．05）。结论宫腔粘连分离术联合补肾化瘀法治疗清宫术后宫腔粘连效果好，可促进月经周期恢复和宫腔形成，其作用机制可能与改善子宫血流灌注量，促进子宫内胶修复有关。
作者：陈丽君 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：研究静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效。方法缺血性心力衰竭（ICD）患者80例按数字表法随机分为治疗组1（20例）、治疗组2（20例）、治疗组3（20例）和对照组（20例）。治疗组1在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔，治疗组2在常规治疗的基础上静脉注射拉贝洛尔，治疗组3在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔和拉贝洛尔，对照组仅给予常规治疗。观察对比四组治疗效果，并记录患者治疗前后血压、心率、步行距离及超声心电图的变化。结果治疗组1显效3例，有效14例，有效率为85％；治疗组2显效2例，有效14例，有效率为80％；治疗组3显效4例，有效15例，有效率为95％；对照组显效1例，有效10例，总有效率为55％。治疗组1、2、3与治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组1、2与治疗组3相比治疗效果均有显著性降低（P ＜0．05）；治疗组1、2相比治疗效果无显著性改变（P ＞0．05）。四组患者经治疗后，均无出现恶心、呕吐等胃肠道反应及肝肾功能异常的不良反应，且观察指标如6min 步行距离，左室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（FS）、每分搏出量（SV）等反应心功能的指标等均较治疗前有显著的改善（P ＜0．05）。结论静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔或两者共同给药治疗缺血性心力衰竭能明显改善心功能，无不良反应，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
作者：金悦；方方 刊期： 2016年第09期
目的：比较锁定钢板与解剖钢板两种内固定方法治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法将择期接受手术治疗的 Pilon 骨折患者64例，采用数字表法随机分为研究组和对照组，每组各32例，研究组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用解剖钢板内固定治疗，比较两种内固定方法的临床疗效及安全性。结果治疗后，研究组踝关节功能优良率（96．88％）明显高于对照组（81．25％），差异有统计学意义（χ2＝4．01，P ＜0.05）。研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别为（57．32±10．98）min、（13．72±5．91）d、（15．72±2.82）周，均短于对照组的（68．11±11．85）min、（16．62±5．21）d、（17．81±3．42）周，差异均有统计学意义（t ＝3．98、3．11、3．21，均 P ＜0．05）。研究组术中出血量（153．32±21．36）mL，少于对照组的（188．65±26．24）mL（t ＝5．46，P ＜0．05）。研究组骨折延迟愈合发生率（3．13％）较对照组（28．13％）明显下降，差异有统计学意义（χ2＝7．59，P ＜0．05），两组其他并发症发生率差异均无统计学意义（χ2＝1．95、1．02、1．02、0．35，均 P ＞0.05）。结论锁定钢板内固定治疗 Pilon 骨折可以明显促进患者关节功能的恢复，且具有手术时间短、骨折愈合快、并发症少等优势，优于解剖钢板内固定。
作者：凌云；张瑞；张玉宏；杜跃华；段雨金；谷青芬；刘建新；张丽萍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者颈动脉中内膜厚度及其僵硬度与 TCF7L2基因多态性的关系。方法将872例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象，根据高频超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉僵硬度及颈动脉搏波传导速度（cPWV）等指标分为观察组（颈动脉的 IMT ＞1．0 mm 或局部有斑块存在者，cPWV ＞12 m／s）432例、对照组（颈动脉 IMT≤1．0 mm，cPWV≤12 m／s）440例。同时选择空腹血糖、血压正常且无糖尿病及高血压家族史的健康体检者400例作为健康对照组。采用 RT-PCR 方法对TCF7L2基因多态性 rs11196205、rs290487、rs11196218进行分型，并对各组研究对象的 BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）、胰岛素敏感指数（ISI）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较。计算各位点等位基因及基因型频率，并进行 Hardy-Weinberg 平衡检测；应用χ2检验，比较各组等位基因频率分布差异，采用 dominant 模型比较各组基因型频率分布差异。结果rs290487基因分型分布，观察组与对照组（χ2＝33．296，P ＜0．05）及健康对照组与糖尿病组（χ2＝100．801，P ＜0．05）比较差异均有统计学意义，C 及 T 等位基因频率观察组与对照组（χ2＝16．280，P ＜0．05）、健康对照组与糖尿病组间差异亦有统计学意义（χ2＝27．190，P ＜0．05）。而 rs11196205、rs11196218的基因多态性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论TCF7L2基因 rs290487与2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜厚度及僵硬程度的发生发展密切相关，其 C 及 T 等位基因可能为导致2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜增厚、变硬的风险基因。Logistic 回归分析提示收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-Ch 增高及 HDL-Ch 降低可能为导致2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜及僵硬度增加的风险因子，同时，可能提示了这些生化指标的升高为 C 及 T 等位基因变异的重要因素之一。
作者：钟斌理；郭拥军 刊期： 2016年第09期
目的：研究复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床疗效。方法选择青光眼患者80例为研究对象，依据数字表法随机分为两组，对照组与治疗组每组40例，分别采取传统小梁切除术、复合式小梁切除术。分析比较两组浅前房发生情况、眼压、1年后功能性滤泡形成情况。结果治疗组浅前房发生率（6.98％）低于对照组（23．81％）；治疗组术后6个月、术后12个月的眼压低于对照组，且低于21 mmHg；治疗组1年后功能性滤泡形成率（90．70％）高于对照组（71．43％），两组差异有统计学意义（χ2＝5．16，P ＜0．05）。结论在对青光眼患者进行治疗的过程中，复合式小梁切除术的应用效果显著，适合普及使用。
作者：赵晓华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）时机的参考价值。方法选择脓毒症且并发 AKI 的患者62例，确诊后24 h 内收集患者尿液标本，统一用 ELISA 法分别检测尿 NGAL 水平，同时收集血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标。根据患者在之后住院期间是否需要接受 CRRT，分为脓毒症 CRRT 组和脓毒症非 CRRT 组，对两组进行对比分析；通过 ROC 曲线下面积评价尿液 NGAL 浓度在评价脓毒症 AKI 患者需 CRRT 的早期预测价值。结果62例脓毒症 AKI 患者，27例患者后接受 CRRT 治疗，确诊 AKI 后的24 h 内，两组患者血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；但脓毒症 CRRT 组尿 NGAL[（7．9±2．5）pg· mL －1·cr －1]水平明显高于脓毒症非 CRRT 组[（4．1±1．3）pg·mL －1·cr －1]（t ＝12．912，P ＜0．01）。尿液NGAL 在预测脓毒症 AKI 患者需 CRRT 治疗的 ROC 曲线下面积是0．892（95％CI：0．775～0．898，P ＜0．01）。结论尿液 NGAL 在脓毒症 AKI 患者选择 CRRT 治疗时机中有一定的参考价值，可有助于早期介入 CRRT治疗。
作者：金献冠；徐建国；杨燕阳；李钰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在高危出血肝功能衰竭患者中的安全性。方法15例伴出血或出血倾向的肝功能衰竭患者行局部枸橼酸抗凝血浆置换（PE）序贯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）4 h，应用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液 A（ACD-A 液）为抗凝剂自滤器前输入，于血路管的静脉侧补充10％葡萄糖酸钙。血流速设置为100～120 mL／min，ACD-A 液及钙剂输人速度根据血流及滤器后离子钙（iCa2＋）水平调整以维持滤器后 iCa2＋0．35～0．45 mmol／L，血清 iCa2＋0．9～1．2 mmol／L。术前纠正低氧血症及低钙血症。监测有效治疗时间（顺利完成治疗）以及治疗2 h、4 h 及6 h 时酸碱变化、血清总钙与血清 iCa2＋比值、钠离子（Na ＋）水平。结果共进行治疗38次，有效治疗时间完成35例次，3例次因出现跨膜压升高终止治疗，治疗期间监测2 h、4 h 及6 h 酸碱变化、钠离子（Na ＋）水平，基本无明显变化；共检测外周 iCa2＋110次，16次检测到外周血离子钙＜0．9 mmol／L，低值为0．63 mmol／L，2例次诱发肢体抽搐，血清总钙与血清 iCa2＋比值监测＞2．5共6例次，给予增加置换液流量后改善且均发生在晚期肝功能衰竭患者当中。结论局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在严密监测及积极应用预防措施的情况下，可以应用于伴出血倾向的肝功能衰竭患者，有一定的临床应用及推广价值，但晚期肝衰患者中使用仍有枸橼酸蓄积风险。
作者：刘清岳；孙甲君 刊期： 2016年第09期
目的：评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响，为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例，采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组（99例）与常规干预组（99例），对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理，干预6个月后，对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后，四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96．74％、13．04％、（7．57±2.83）分、[理解与交流（6．32±3．64）分，身体运动（5．16±3．28）分，自我料理（2．87±1．38）分，与他人相处（9．05±3．51）分，生活活动（5．42±2．49）分，社会参与（7．85±3．28）分]，常规干预组分别为74．74％、28.42％、（4．86±1．24）分、[理解与交流（3．89±1．86）分，身体运动（2．80±1．23）分，自我料理（2．19±1．16）分，与他人相处（5．83±3．04）分，生活活动（3．41±1．96）分，社会参与（4．27±2．17）分]，两组差异均有统计学意义（χ2＝9．020，P ＝0．003；χ2＝6．932，P ＝0．009。t ＝8．527，P ＝0．000；t ＝5．775，P ＝0．000；t ＝6.554，P ＝0．000；t ＝3．652，P ＝0．000；t ＝6．712，P ＝0．000；t ＝6．144，P ＝0．000；t ＝8．829，P ＝0．000）。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高，四级干预模式组干预前后差值：心理社会（16．03±6．75）分，动力和精力（15．79±6．41）分，症状和副作用（19．37±7．28）分；常规干预组干预前后差值：心理社会（12．65±5．46）分，动力和精力（11．81±4．71）分，症状和副作用（15．18±6．29）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3.770，P ＝0．000；t ＝4．849，P ＝0．000；t ＝4．216，P ＝0．000）。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式，较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量，值得作为疾病管理模式进行社会推广。
作者：周秀月；章明慧；孙颖；梁胤；汤义平 刊期： 2016年第09期
目的：观察心理护理干预对肛肠外科手术患者焦虑改善情况以及满意度的影响。方法选取肛肠外科接受手术治疗的患者90例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取常规护理联合心理干预，分析两组护理效果、心理情绪改善效果、焦虑抑郁以及满意度情况。结果观察组患者手术配合程度良好91．11％、情绪状态良好95．56％，与对照组（手术配合程度良好57．78％、情绪状态良好64．44％）相比明显提高，两组差异均有统计学意义（χ2＝13．14、13．61，均 P ＜0.001）。观察组护理后焦虑抑郁量表评分（40．4±11．7）分，对照组护理后焦虑抑郁量表评分（57．3±12．5）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．62，P ＝0．00）。观察组患者满意度为93．33％，对照组满意度为62.22％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．60，P ＝0．00）。结论对肛肠手术治疗患者采用心理干预措施护理的效果显著，减轻了患者的焦虑、抑郁症状，安全可靠，患者满意程度较高。
作者：王玲琴；姜雅萍；马婧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨膝关节置换术对老年人骨关节炎的疗效以及生活质量的综合影响。方法选取行膝关节置换术的68例（共72膝）老年骨关节炎患者作为研究对象，对其进行3个月的随访，借助特种外科医院（HSS）评分的方法，比较手术前后膝关节的功能以及生活质量方面的改变。结果与术前相比，术后3个月患者疼痛[（25．1±1．8）分比（13．1±1．9）分]、活动度[（13．1±1．3）分比（8．1±1．5）分]、功能恢复[（23．1±1．4）分比（9．1±3．9）分]、肌力[（7．9±1．7）分比（2．1±1．3）分]以及稳定性[（8．1±1．9）分比（4．1±2．9）分]等各项症状均有明显改善，差异均有统计学意义（t ＝7．23、5．75、8．96、6．82、9．71，均 P ＜0．05）。随访期结束后对患者生活质量进行评价，其各项评分较术前也均有明显改善，各项评分均增加，差异均有统计学意义（t ＝5.43、4．48、4．87、3．96、2．57、2．79，均 P ＜0．05）。结论膝关节置换术能够达到有效治疗老年骨关节炎的目的并且可以明显改善患者生活质量，提高患者满意度。
作者：田利卫；李自振；吕战兵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨感动服务应用于急性白血病患者，对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取128例白血病患者为研究对象，按入院日期分为干预组62例与对照组66例，对照组给予常规护理模式，干预组在常规护理的基础上开展感动服务，包括更新护理服务理念，倡导行为反思，提供个性化、多样式的健康教育等。采用抑郁自评量表（SDA）、焦虑自评量表（SAS）评估干预前后患者负性情绪的变化；同时采用生存质量核心量表 QLQ-C30比较干预前后患者生存质量的变化。结果干预后，干预组 QLQ-C30功能评分包括躯体机能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组[（68．79±13．97）分比（60．48±14．95）分，（53．49±15．82）分比（31．03±20．68）分，（88．81±16．46）分比（73．33±16．50）分，（86．48±8．21）分比（70.30±16．43）分，（31．03±1．27）分比（26．36±8．72）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．094、3．606、3．265、3.478、3．20，均 P ＜0．05）；QLQ-C30症状评分包括疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均优于对照组[（41．81±14．25）分比（52．85±14．57）分，（16．89±10．14）分比（24．43±19．05）分，（17．41±13．56）分比（29．51±13．64）分，（25．83±21．09）分比（36．56±21．50）分，（11．54±8．19）分比（25.76±19．07）分，（40．93±18．30）分比（55．87±20．05）分，（15．02±10．24）分比（21．54±12．41）分，（8．66±2.41）分比（15．47±9．16）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．179、3．243、3．359、3．470、3．205、3．151、4．282、3.153，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者 SAS、SDS 评分均优于对照组[（34．96±10．24）分比（48．24±11．71）分、（33．58±9．60）分比（42．06±9．62）分]，差异均有统计学意义（t ＝6．320、5．806，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者满意率均优于对照组（98．06％比73．08％），平均住院天数少于对照组[（22．02±2．24）d 比（27．54±3．41d）]，差异均有统计学意义（χ2＝4．337，t ＝3．759，均 P ＜0．05）。结论感动服务提高了患者的生活质量，减轻了患者负性情绪，提升了护理服务的品质。
作者：陈淑芬；王务萍；沙文娜 刊期： 2016年第09期
目的：总结青壮年隐匿型自发性气胸的诊治经验。方法回顾分析22例青壮年隐匿型自发性气胸患者的影像资料和治疗过程。结果22例患者均完成手术治疗，其中胸腔镜手术手术18例，胸腔镜辅助小切口手术手术4例；术中难点在于肺尖部与胸膜顶粘连严重游离困难；22例患者手术顺利完成，无大出血，无中转开；随访1～3年无复发。结论青壮年隐匿型自发性气胸患者首选手术治疗，常因胸内粘连严重，手术难度大，手术医生术前应有充分准备；患者预后良好，早期诊断困难，临床上应以重视。
作者：龚立宏；罗伟彬；王有钰；钱有辉 刊期： 2016年第09期
目的：观察炎琥宁注射液用于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法选取小儿支气管肺炎患者102例为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用炎琥宁注射液治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、各项临床症状体征消失时间及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后治愈、好转、无效例数分别为27例、23例、1例，总有效率为98．04％；对照组分别为18例、25例、8例，总有效率为84．31％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．97，P ＜0．05）。观察组咳痰喘、肺部阴影、肺部啰音及发热时间分别为（5．19±2.31）d、（6．00±1．86）d、（5．16±1．51）d、（2．07±0．85）d，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4.23、5．01、3．95、3．84，均 P ＜0．05）。观察组药物不良反应发生率为25．49％，与对照组的药物不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论炎琥宁注射液用于小儿支气管肺炎可明显提高临床疗效，缩短各项临床症状体征消失时间，疗效可靠，安全性较高。
作者：徐燕荣；余珊珊 刊期： 2016年第09期
目的：研究口服孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择35例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究。将患儿分为观察组和对照组。观察组18例患儿，对照组17例患儿。对照组患儿给予口服盐酸丙卡特罗，观察组患儿在服用盐酸丙卡特罗的基础上，给予口服孟鲁司特钠。治疗期间记录咳嗽症状，即咳嗽缓解、消失时间。治疗前及治疗后第1、3个月时测定患者大呼气峰流速。记录肺功能指标：包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值（FEV1／FVC）。记录肝肾功能和血尿常规情况。不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患儿的总有效率为（94．44％）明显高于对照组患儿（64．71％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．832，P ＜0.05）；两组治疗前后大呼气峰流速变化差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后患儿 FEV（12．81±0．34）L，高于对照组（2．32±0．45）L，两组差异有统计学意义（χ2＝3．648，P ＜0．05），患儿 FVC（3．44±0．21）L，高于对照组（2．98±0．15）L，两组差异有统计学意义（χ2＝7．417，P ＜0．05），患儿 FEV1／FVC（68．31±6．44）高于对照组（58．46±6．49），两组差异有统计学意义（χ2＝4．505，P ＜0．05）；观察组患儿咳嗽症状缓解时间（4．45±1．32）d，低于对照组（6．33±2．46）d，两组差异有统计学意义（χ2＝3.151，P ＜0．05）；观察组咳嗽症状消失时间（7．63±1．96）d，低于对照组消失时间的（10．61±1．84）d，两组差异有统计学意义（χ2＝4．639，P ＜0．05）；两组患儿治疗前后肝肾功能和血尿常规情况均无显著变化。治疗期间无不良反应。结论常规疗法联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能迅速缓解咳嗽症状、显著改善肺功能、减少复发率、无不良反应，并且临床疗效显著提高，值得临床推广应用。
作者：程向群；徐秀芬 刊期： 2016年第09期
目的：对下颌第一磨牙完成根管治疗后不同修复方式的临床效果进行比较。方法选择2011年1月至2013年2月在某院口腔科就诊患者96例，共进行110颗牙体缺损患牙的修复，随机分成三组，其中计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）氧化锆全冠修复组为36颗，CAD／CAM氧化锆高嵌体修复组为35颗，直接复合树脂充填修复组为39颗，采用改良的美国公共卫生署（USPHS）评价标准，在修复后即刻（T0）、修复后1个月（T1）、6个月（T2）、12个月（T3）进行修复效果评价，使用 SPSS 13．0对检查结果进行统计分析。结果110颗患牙修复后12个月复诊时均未发现修复体脱落；CAD／CAM氧化锆全冠、高嵌体修复和直接复合树脂充填修复在修复12个月后（T3）对继发龋、边缘适合性、外形、颜色匹配的评估结果差异均有统计学意义（χ2＝6．705、7．768、6．910、11．624，均 P ＜0．05）。结论CAD／CAM氧化锆全冠和 CAD／CAM氧化锆高嵌体修复后短期内的临床效果良好。
作者：沈英 刊期： 2016年第09期
一直以来，围术期液体治疗都是维持患者术中循环稳定基础也是重要的措施。作为围手术期补液的常用液体，晶体液和胶体液由于分子量大小的不同，临床应用时对机体产生的作用也不同。近些年，在维持循环稳定的作用之外，围术期液体治疗对患者凝血功能的影响也逐渐引起学者们的注意，尤其是晶、胶两种液体的比较更是成为研究热点。本文主要探讨采用不同液体进行围术期液体治疗对患者凝血功能影响的研究现状。
作者：孙楠；赵平 刊期： 2016年第09期
目的：观察与分析左旋咪唑联合维生素 B12治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法采用前瞻性临床研究的方法，将67例复发性口腔溃疡患者随机分为联合治疗组（22例）、左旋咪唑组（22例）、维生素 B12组（23例）。联合治疗组采用左旋咪唑联合维生素 B12进行治疗；左旋咪唑组和维生素 B12组分别采用左旋咪唑组和维生素 B12单独进行治疗；比较三组治愈率以及血清 IL-6和维生素 B12水平。结果联合治疗组的治愈率为90．90％，明显高于左旋咪唑组（77.72％）和维生素 B12组（81．82％）（P ＜0.05）。联合治疗组的血清 IL-6水平为（56．45±11．34）pg／mL，明显低于左旋咪唑组[（102．35±10．23 pg／mL）]和维生素 B12组[（145．44±12．35 pg／mL）]（P ＜0．05）。联合治疗组的血清维生素 B12水平为（523．34±13．45）μg／mL，明显高于左旋咪唑组[（323．34±12．53）μg／mL）]（P ＜0.05），而与维生素 B12组[（554．45±33．34）μg／mL）]差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论复发性口腔溃疡患者在接受了左旋咪唑联合维生素 B12治疗后，血清 IL-6明显降低，B12明显升高，治愈率明显提高。左旋咪唑组和维生素 B12是治疗复发性口腔溃疡的有效手段。
作者：王丽娟 刊期： 2016年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
