罗涛
目的：对小儿肠道感染性疾病的发病特征及相关因素进行分析。方法选取儿科门诊诊治的肠道感染性疾病患儿180例作为观察组，同时选取儿科体检的健康儿童180例作为对照组。根据患儿临床资料以及流行病学资料，比较患儿在年龄、不同地区以及不同感染类型的例数，然后行发病单因素和多因素Logistic 分析，并且进行对比分析。结果年龄＜1岁患儿105例（58．3％），年龄1～3岁患儿37例（20.6％），年龄＞3岁患儿38例（21．1％），年龄＜1岁患儿所占比例与另外两组患儿所占比例差异有统计学意义（χ2＝5．23、6．19，均 P ＜0．05）；在地域上，来自农村117例，来自城市63例，农村发病率为65.0％，城市发病率为35．0％，农村发病率明显高于城市发病率，差异有统计学意义（χ2＝3．472，P ＜0．05）；在感染类型上，肠外感染24例，细菌感染75例，病毒感染81例，肠外感染率为13．3％，细菌感染率41．7％，病毒感染率45．0％，肠外感染率明显低于另外两组的感染率，差异均有统计学意义（肠外感染与细菌感染比较，χ2＝4．571，P ＝0.024；肠外感染与病毒感染比较，χ2＝5．190，P ＝0．021，均 P ＜0．05）；单因素分析表明，观察组和对照组进行对比显示，儿童饭前、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病有关（P ＜0．05）；多因素 Logistic 分析发现，餐具不消毒和室内有苍蝇的 OR 值＞1，属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后洗手和饭前洗手的 OR 值＜1，属于保护因素。结论小儿肠道感染性疾病多发于＜1岁的婴儿，发病具有时空分布性，多为病毒和细菌性感染，并且儿童饭前洗手、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病相关，而且餐具不消毒和室内有苍蝇属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后和饭前洗手属于保护因素。
作者：罗涛 刊期： 2016年第13期
目的：探讨乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭对≤5 mm淋巴结（微小淋巴结）清扫的临床意义。方法50例患者术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌，采用数字表法随机分为两组，25例术前24 h 肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术（研究组），25例行常规乳腺癌改良根治术（对照组），对切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数量进行对比。结果研究组、对照组每例平均清扫微小淋巴结（23．60±4．61）枚、（14．60±5．16）枚，差异有统计学意义（t ＝3．47，P ＜0．05）。研究组、对照组每例平均清扫阳性微小淋巴结（5．80±1．49）枚、（2．89±1．66）枚，差异有统计学意义（t ＝2．91，P ＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭不仅可以清除更多微小淋巴结，而且可以清除更多转移的阳性微小淋巴结，从而提高根治程度，并对患者术后病理分期及术后综合治疗起到重要指导作用。
作者：刘汇明；丁洪华；燕璐璐；刘世江；郑丽萍；刘翠云 刊期： 2016年第13期
目的：探讨人乳头瘤病毒在三峡库区人群中的基因型分布及其与宫颈病变程度的相关性。方法选择2012年5月至2015年5月重庆三峡中心医院妇科门诊行人乳头瘤病毒（HPV）筛查的2031例患者为研究对象。采集患者宫颈管内鳞柱状上皮交界处细胞进行 HPV DNA 分型检测，对 HPV 阳性患者采用宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），对 TCT 检查异常的患者进行电子阴道镜下病理活检，以病理活检结果为诊断标准，分析 HPV 在不同年龄人群和不同宫颈病变程度中的分布。结果在不同年龄组中，≤20岁组患者的高危型 HPV 阳性率为19．7％，显著高于＞20～30岁、＞30～40岁和＞40～50岁组的14．4％、13．9％、15.0％（χ2＝4．259、5．724、3．988，均 P ＜0．05），但与＞50岁组的17．1％差异无统计学意义（χ2＝1.724，P ＞0．05）。高危 HPV 混合感染组和低危 HPV 感染组在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组患者HPV 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．679、1．021、0．968、0．736和0．668，P ＞0.05）。HPV 高危型组中，HPV类型单一感染在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组的概率远大于多重感染（χ2＝4.213、3．894、4．256、5．330、5.666，均 P ＜0．05）。各年龄组患者感染的 HPV 高危型以 HPV16、HPV52、HPV58型为主，而低危型则以 HPV43型为主。＞30～40岁组感染高危型 HPV 患者的宫颈病变类型以宫颈炎为主，40岁以上组感染高危型 HPV 患者的浸润性宫颈癌的发病率显著升高。结论对不同年龄段女性进行 HPV分型检测对宫颈病变程度的诊断具有重要意义。
作者：黄明钜；毛世华；范玲；谭晓燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甲氨蝶呤和依那西普对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法选取149例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗，治疗1年后观察患者影像学进展和生活质量改善情况。结果经过12个月治疗后，髋关节平片显示，2级患者中38例改善为1级，3级患者中16例改善为2级，4级患者均无明显改善。治疗后患者生活质量各维度指标均明显改善，与治疗前差异均有统计学意义（FRF ＝11．238，FBP ＝17．042，FRP ＝7．346，FGH ＝9．305，FVT ＝－5．811，FRE ＝6．529，FSF ＝7．018， FMH ＝14．203，均 P ＜0．05）。治疗后强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）有一定程度增高，但与治疗前差异无统计学意义（F ＝0.194，P ＞0.05）。疾病活动性指数（BASDAI）、生理健康（PCS）和心理健康（MCS）均显著改善，与治疗前差异均有统计学意义（FBASDAI ＝3．871，FPCS ＝8．327，FMCS ＝6．191，均 P ＜0．05）。PCS 和MCS 与 mSASSS 无明显相关性（r ＝0．219，r ＝－0．118，P ＞0．05），但与 BASDAI 相关（r ＝－0．792， r ＝－0．813，P ＜0．05）。结论氨蝶呤和依那西普联合治疗可有效控制强直性脊柱炎患者临床症状，改善患者生活质量，但生活质量高的患者仍需 X 线检查随访。
作者：温进杰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨癌痛护理团队在老年癌痛患者疼痛规范化护理干预中的作用。方法选取疼痛科收治的患者76例为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者仅给予常规疼痛治疗和护理，观察组接受癌痛护理团队常规疼痛治疗和护理，护理内容与对照组一致，护理方式不同。比较两组癌痛患者干预前后疼痛强度、镇痛药不良反应以及对医疗护理的满意度。结果护理干预前，两组疼痛评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；护理干预后，观察组疼痛评分为1．5（1，2）分，低于对照组的2（1，3）分，观察组镇痛效果优于对照组（Z ＝－4．385，P ＝0．000）；观察组药物不良反应发生率为13．16％，低于对照组的47．37％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．537，P ＝0．001）；观察组对医疗护理过程的总体评价满意度为（9．74±0．45）分，高于对照组的（9．42±0．76）分（t ＝2．213，P ＝0．030）。结论通过癌痛护理团队对老年癌痛患者实施规范化护理干预可有效缓解躯体疼痛程度，药物不良反应少，患者满意度高。
作者：董卫红；王黎梅；朱丽萍；田陈红；陆蕾 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜联合体外深部热疗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法回顾分析行腹腔镜联合体外深部热疗治疗的盆腔脓肿患者56例的临床资料。结果56例均在腹腔镜下完成手术，术前、术后诊断符合率76．8％，手术时间平均51 min，术后平均住院5．1 d，术后均行体外深部热疗；术后随访6个月，无1例复发。32例要求生育的患者保留输卵管，于术后1～3个月行双侧输卵管造影术，20例通畅，8例输卵管通而不畅，4例输卵管完全堵塞。结论腹腔镜联合体外深部热疗是一种较为安全的诊疗手段，有利于保护患者生育功能，对于年轻未生育患者尤为适用。
作者：朱琳妹；王梅 刊期： 2016年第13期
目的：探讨子宫体癌肉瘤的临床特征及预后。方法对2008年6月至2013年12月济宁医学院附属医院肿瘤科收治的17例子宫体癌肉瘤患者的临床病理特征和预后资料进行回顾性分析。结果17例子宫体癌肉瘤中Ⅰa／Ib 期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例。Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的3年总生存率分别为62．5％、11．1％，其中 I 期3年生存率达100．0％，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为37．5％、0．0％。单因素分析提示分期影响预后。结论子宫体癌肉瘤患者的预后与手术病理分期相关。
作者：刘海英；赵广章；崔巍；谷振芳；李扬；李伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨维持性血液透析患者并发消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析28例血液透析并发消化道出血患者的临床资料，对出血的病因及临床特点进行分析总结。结果血液透析患者消化道出血发生率为20．9％，上消化道出血23例（82．1％），下消化道出血5例（17．9％）。上消化道出血原因中胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血15例（65．2％），消化性溃疡8例（34．8％），幽门螺杆菌（Hp）感染率为66.7％（12／18）。消化道出血发生在血液透析进行3个月内10例（35．7％）。应用深静脉置管进行透析13例（46．4％），动静脉内瘘15例（53．6％）。出血患者预后，23例（82．1％）继续进行血液透析治疗，2例（7．2％）转为腹膜透析，3例（10．7％）死亡。结论血液透析患者消化道出血以上消化道出血居多，以胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血为主，Hp 感染率较高，1／3以上的消化道出血发生在血液透析3个月内，内科综合治疗联合无肝素透析多数患者预后良好。
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜手术在外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果。方法选择剖宫产术后 CSP 患者的临床资料进行分析，其中行经阴道 CSP 病灶切除术14例（A 组），经腹 CSP 病灶切除术14例（B 组），行腹腔镜手术治疗20例（C 组），比较三组患者术中情况、术后情况及术后并发症发生情况。结果三组患者均完整切除病灶，A 组手术时间、肛门排气时间、住院天数短，C 组次之（与 A 组比较， t ＝6．8、6．5、0．62），B 组时间长（与 A 组比较，t ＝7．2、14．9、6．2）；B 组有1例输血患者；血 HCG 恢复时间三组差异无统计学意义；平均住院费用 A 组低，B 组次之（t ＝3．1），C 组高（t ＝0.72）；C 组术后并发症发生率低（3例，15．0％），A 组次之，B 组高（7例，50．0％）。结论腹腔镜手术治疗 CSP 具有微创优势，且能够大程度地修复子宫形态，使其保留生育功能。
作者：张慧 刊期： 2016年第13期
目的：观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。方法选择开胸手术患者60例，采用数字表法随机分为0．9％氯化钠注射液组（N 组，n ＝30）、右美托咪定组（D 组，n ＝30），两组诱导前20 min 分别持续泵注0．9％氯化钠注射液、右美托咪定，分别记录术中两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），T0与 T3时间抽取动脉血5 mL，离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。结果D 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP 分别为（97±15）mmHg、（102±12）mmHg、（103±11）mmHg、（98±12）mmHg、（96±13）mmHg，HR 分别为（69±9）次／min、（80±6）次／min、（90±7）次／min、（74±5）次／min、（73±6）次／min， SpO2分别为（95±3）％、（98±2）％、（98±2）％、（95±3）％、（96±2）％；N 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP分别为（96±15）mmHg、（112±16）mmHg、（120±12）mmHg、（117±14）mmHg、（102±15）mmHg，HR 分别为（68±7）次／min、（84±8）次／min、（105±6）次／min、（89±6）次／min、（80±7）次／min，SpO2分别为（96±2）％、（98±2）％、（97±3）％、（93±3）％、（92±4）％；D 组不同时间 MAP、HR、SpO2显著低于 N 组，差异均有统计学意义（MAP：tT1＝2．74、tT2＝5．72、tT3＝25．63、tT4＝1．66，均 P ＜0．05；HR：tT1＝2．20、tT2＝8．91、tT3＝10．52、tT4＝4．16，均 P ＜0．05；SpO2：tT1＝0．00、tT2＝1．52、tT3＝2．58、tT4＝4．9，PT3＜0．05、PT4＜0．05）。D 组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为（3．3±2．2）min、（1．3±0．9）分、（2．1±1．2）分，N 组分别为（5．2±2.3）min、（2．4±1．2）分、（3．2±1．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．27、2．40、3．27，均 P ＜0．05）。N 组T3时间点肾上腺激素为（120±25．3）pmol／L，高于 D 组的（93．4±23．2）pmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．24， P ＝0.00）。N 组镇痛药用量[苏芬太尼（60．5±9．2）μg，瑞芬太尼（3．3±0．8）mg]明显大于 D 组[苏芬太尼（40．4±10．2）μg，瑞芬太尼（2．4±0．9）mg]，差异均有统计学意义（t ＝8．02、4．09，均 P ＜0．01）。结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量，减轻心血管反应。
作者：韩利锋；高静；李雷；张少博；高彦东；郭宇峰；边步荣；张蓬勃 刊期： 2016年第13期
高等医学教育是我国培养医学人才的主要形式，在执业医师资格考试通过率逐年降低的今天，执业医师考试无疑变成了我国医学教育的风向标。透过执业医师资格考试也折射出医学教育的很多不足。本研究旨在通过参照执业医师考试大纲要求，发现目前国内本科高校中医类专业《推拿学》教学模式的不足，整理出一套针对中医类专业《推拿学》课程的教学模式与业内探讨，希望为更好地培养出合格的临床医务工作者提供一个良好的教学基础而起到一定的促进作用。
作者：杨宇；彭丁丁；李宗霖；张玲玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨和评价登腾两段式种植系统通过一期手术完成种植的临床效果。方法对45例缺牙患者，植入登腾两段式种植体55枚。患者一期手术完成种植体植入和安置愈合基台，进行非埋入式种植，3个月后行上部义齿修复。对植入的种植体周围软硬组织进行定期临床和放射学随访观察。结果植入的55枚种植体无松动，均形成健康龈袖口，完成种植修复率100％，负载1年后，无明显骨吸收。患者对美观和咀嚼效果评价良好。结论使用两段式登腾种植体一期手术进行非埋入式种植，种植体周围软组织形态好，种植周期缩短，成功率高，可为临床术式选择提供指导。
作者：郭洁；丁见；赵保东 刊期： 2016年第13期
目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。
作者：水跃翔；童海燕；赵顺金；鲍绪新；杨惠芳；滕丽仙；杨婷；祝茂仙；吴杨；吴晓红 刊期： 2016年第13期
目的：检测重度哮喘患儿血清Toll样受体1（TLR1）、核苷酸结合寡聚域样受体1（NOD1）、Dectin及结合膜蛋白细胞分化抗原14（sCD14）的表达，探讨模式识别受体在哮喘发病机制中的作用。方法标本来自45例重度哮喘患儿（哮喘组），分别在急性期、恢复期采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血清NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的蛋白浓度，并与30例健康儿童（对照组）进行对比分析。结果哮喘组急性期血清 NOD1、TLR1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（65．53±19．95）ng／mL、（10．46±3．35）ng／mL、（80．38±19．51）ng／mL、（4．51±1．29）ng／mL，均显著高于对照组[分别为（25．57±9．64）ng／mL、（5．54±1．49）ng／mL、（47．37±15．16）ng／mL、（2．21±0．68）ng／mL]（t ＝11．57、8．63、7．82、9．95，均 P ＜0．01）。哮喘组恢复期血清NOD1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（39．67±11．25）ng／mL、（60．04±16．76）ng／mL、（3．38±0．97）ng／mL，均显著低于急性期（t ＝8．19、6．32、5．42，均 P ＜0．01）；而 TLR1的蛋白浓度[（9．51±3．19）ng／mL]与急性期差异无统计学意义（t ＝1．27，P ＞0．05）。NOD1与 CD14的表达呈显著直线正相关（r ＝0．49，P ＜0．01）。结论重度哮喘患儿急性期血清模式识别受体 NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的表达水平升高，恢复期下降，它们可能协同参与了哮喘的发病机制。
作者：罗丽丹；王恩智；童夏生；罗冬娇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫腔粘连患者的临床特点及相关因素。方法对威海市妇幼保健院宫腔镜检查中心2010年1月至2014年12月检出的宫腔粘连患者447例进行分析。结果宫腔粘连Ⅰ度患者108例、Ⅱ度患者176例、Ⅲ度患者57例、Ⅳ度患者52例、Ⅴa 度患者37例、Ⅴb 度患者17例；流产1次者111例、流产2次者148例、流产3次者103例、4次及4次以上者64例、化疗后出现者2例、足月顺产后发现7例、各种宫腔镜术后复查发现者12例；末次宫腔操作分类：药物流产后清宫者77例、早孕人流者233例、稽留流产者117例、葡萄胎清宫者17例、分娩后清宫者3例；末次流产距发现宫腔粘连时间：1～3个月74例、＞3～6个月165例、＞6～12个月89例、＞12～24个月64例、＞24个月55例。超声检查子宫内膜厚度情况：内膜双层厚3～5 mm 者占绝大多数，89．3％（399／447）；小部分患者超声报告内膜回声不均，2．9％（13／447）；绝经后女性超声多提示内膜偏厚及占位，7．8％（35／447）。结论需大力宣传合理避孕，减少宫腔手术操作尤其是人工流产，才能防患于未然。
作者：秦玉静；于景荣；龙英丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨非典型抗精神病药物所致患者体质量增加与黑皮质素4受体基因（MC4 R ） rs12970134多态性的关系。方法研究组为62例服用抗精神病药物1年内体质量增加≥7％的精神分裂症患者，对照组为62例与研究组服用相同的抗精神病药物、1年内体质量增加＜7％的患者。采用聚合酶链反应及基因测序技术，测定研究对象 MC4R 基因 rs12970134多态性。结果两组 MC4R 基因 rs12970134位点基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义（χ2＝0．648，P ＝0．723；χ2＝0．679，P ＝0．410）。但 GG 基因型的患者经抗精神病药物治疗后体质量增加的程度明显小于携带 GA ／AA 基因型的患者[（22．18±0．33）kg／m2比（23．53±0．58）kg／m2]，差异有统计学意义（t ＝－2．167，P ＝0．032）。结论MC4R 基因 rs12970134多态性可能对抗精神病药物治疗后患者体质量增加的程度有影响。
作者：张璇；曾环思；郭媛媛；杨叶雅；王知力 刊期： 2016年第13期
目的：评估住院老年脆性骨折患者骨折好发部位以及骨折与营养状况的关系。方法依据骨折与否将293例研究对象分为骨折组（n ＝140）和健康对照组（n ＝153），比较两组年龄、体质量、血红蛋白及骨折部位等。结果骨折组年龄（74．04±8．58）岁，健康对照组年龄（74．77±8．14）岁，两组差异无统计学意义（t ＝－0．743，P ＞0．05）；140例骨折患者中股骨颈骨折51例，占36．4％；股骨转子间骨折57例，占40．7％；其他部位骨折32例，占22．8％；骨折患者分为60～75岁（n ＝62）以及＞75岁两组（n ＝78），＞75岁组股骨颈骨折所占构成比为37．2％，股骨转子间骨折构成比为52．6％；而60～75岁组股骨颈骨折、股骨转子间骨折的构成比分别为35．5％、25．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝18．337，P ＜0．01）；骨折组血红蛋白（117．44±20．25）g／L、血浆白蛋白（34．96±4．95）g／L、体质量（60．81±10．63）kg、体质量指数（22．83±3.54）kg／m2；健康对照组血红蛋白（136．99±17．10）g／L、血浆白蛋白（37．27±5．85）g／L、体质量（64．47±11.23）kg、体质量指数（24．24±3．88）kg／m2，骨折组较健康对照组下述指标低：血红蛋白（t ＝－8．908）、血浆白蛋白（t ＝－3．619）、体质量（t ＝－2．837）、体质量指数（t ＝－3．218），差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）；血磷偏低，差异有统计学意义（t ＝－2．047，P ＜0．05）；血钙（t ＝0．630）以及血碱性磷酸酶（t ＝－0．550）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论住院老年脆性骨折患者中股骨转子间骨折和股骨颈骨折所占比例较大；较差的营养状态，如低血红蛋白、低血浆白蛋白、低体质量、低体质指数是老年人脆性骨折发生的危险因素。
作者：周素艳；赵伟；曾力伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨帕金森病患者血清同型半胱氨酸和尿酸的含量变化。方法选择2015年4月至2016年3月治疗的帕金森病患者46例为病例组，同时选择同期住院的其他疾病患者57例为对照组，检测两组患者的血清同型半胱氨酸和尿酸含量，并对其进行分析。结果病例组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（17．82±3．12）μmol／L、（321．42±79．42）μmol／L，对照组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（10．12±3．05）μmol／L、（420．15±70．18）μmol／L，帕金森病患者血清同型半胱氨酸含量高于对照组（t ＝12.608，P ＜0．01），而血清尿酸含量低于对照组（t ＝6．692，P ＜0．01）；中晚期帕金森病患者的同型半胱氨酸含量[（18．86±3．12）μmol／L]高于早期患者[（16．16±3．04）μmol／L]（t ＝2．378，P ＜0．05）；帕金森患者的血清 Hcy 的含量与帕金森综合评分量表（UPDRS）评分呈正相关关系（r ＝0．462，P ＝0．037）。结论血清同型半胱氨酸和尿酸含量变化与帕金森病的发生有关。
作者：高忠明；姜海波；何吉庆；卢晓东；王小川 刊期： 2016年第13期
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症，其病情发展快、并发症多，易发生阑尾穿孔、早产、流产，严重影响母儿安全。妊娠合并急性阑尾炎的诊断主要依靠详细查体及超声、磁共振成像等影像学检查。一旦明确诊断，原则上应积极手术治疗，但也可根据病情变化灵活掌握。手术方式可选择开腹手术为主，目前腹腔镜手术在妊娠期阑尾炎的治疗上已证明具有安全性及有效性。
作者：范昊；白雪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨子宫切口下段皱缩缝合在多次剖宫产术中的应用效果。方法选取因瘢痕子宫再行剖宫产的孕妇85例，按入院月份分为两组，单月入院为观察组，双月入院为对照组。观察组43例，修剪瘢痕后，将子宫下段薄弱的肌层组织采用皱缩缝合以加固下段的厚度，再次从两侧缝合后，中间打结缝合子宫切口。对照组42例，修剪瘢痕后，采用常规的方法缝合子宫下段切口。术后观察阴道持续出血的时间，术后42 d、3个月 B 超检查子宫切口愈合情况。结果观察组术后阴道出血量较对照组少[（480．55±53．75）mL比（550．14±50．45）mL]，出血时间较对照组短[（21．31±6．78）d 比（30．45±5．16）d]，差异均有统计学意义（t ＝3．65、2．28，均 P ＜0．05）。术后3个月 B 超检查子宫切口，观察组愈合良好率为95．35％，对照组为78.57％，两组差异有统计学意义（χ2＝4.35，P ＜0．05）。结论子宫切口下段皱缩缝合利于切口结构及肌层力学的恢复，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，减少切口形态愈合的缺陷。
作者：何菊芳；李静；陈碧琦 刊期： 2016年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
