朱琳妹；王梅
医联体是建立分级诊疗、提升社区服务能力、实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责的有效举措。无锡市第二人民医院构建了半紧密型医联体，包括建立联合管理平台、联合诊疗平台、资源共享平台、信息互通平台、技术帮扶平台、健康促进平台，并取得一定实效。后提出医联体要稳步推进应实现区域信息一体化、建立有效的激励分配机制和科学合理的医保政策。
作者：黄培；钱红英 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经胸小切口微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损（ASD）的临床疗效及安全性，并与经典外科手术治疗效果进行对比。方法采用回顾性研究方法对经超声心动图和临床表现诊断的所有单性ASD 患者45例资料进行分析，其中采用经胸小切口微创封堵术治疗者（封堵组）20例，采用传统外科手术治疗者（经典外科手术组）25例，进行年龄、性别、体质量、平均手术后住院天数、体外循环时间、输血量、引流量、切口长度、并发症发生率的比较。结果两组年龄（t ＝0．40）、体质量（t ＝1．64）等差异均无统计学意义（均P ＞0．05），小切口微创封堵组女性比例较高（χ2＝9．45，P ＜0．05），封堵组与经典外科手术组比较手术后平均住院天数短（t ＝11．11，P ＜0．05）、引流量更少（t ＝81．68，P ＜0．05）、切口长度明显缩小（t ＝22.51，P ＜0．05），差异有统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．35，P ＞0．05），且经胸小切口封堵组无体外循环手术及输血。结论经胸小切口微创封堵术操作简单，术后恢复快，是治疗继发孔 ASD 的较理想方法。
作者：马骏；罗鑫；张华炜；吴健；廖崇先 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜联合体外深部热疗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法回顾分析行腹腔镜联合体外深部热疗治疗的盆腔脓肿患者56例的临床资料。结果56例均在腹腔镜下完成手术，术前、术后诊断符合率76．8％，手术时间平均51 min，术后平均住院5．1 d，术后均行体外深部热疗；术后随访6个月，无1例复发。32例要求生育的患者保留输卵管，于术后1～3个月行双侧输卵管造影术，20例通畅，8例输卵管通而不畅，4例输卵管完全堵塞。结论腹腔镜联合体外深部热疗是一种较为安全的诊疗手段，有利于保护患者生育功能，对于年轻未生育患者尤为适用。
作者：朱琳妹；王梅 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同时期（第一周、第二周）三种敷料（泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料）对于监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的预防效果。方法将浙江医院监护室120例长期持续无创通气（每天无创通气时间≥22 h，无创通气天数≥14 d）的老年患者（年龄＞60岁）按数字表法随机分为 A、B、C 组，每组40例，A 组患者使用泡沫敷料，B 组患者使用水胶体敷料，C 组患者使用自制纱布敷料，分别于第一周、第二周对比三组患者鼻面部压疮的发生率，观察三种敷料在不同时期对于鼻面部压疮的预防效果。结果持续无创通气第一周，三组患者分别发生鼻面部压疮1、2、4例，预防压疮的效果差异无统计学意义（χ2＝2.124， P ＝0．346）；持续无创通气的第二周，三组患者分别发生鼻面部压疮3、10、10例，A 组压疮发生率显著低于B 组和 C 组（χ2＝5．271，P ＝0．038）。结论若监护室老年患者持续无创通气≤7 d，应用泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料均可有效预防面部压疮；若持续无创通气＞7 d，推荐应用泡沫敷料预防面部压疮。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第13期
目的：探讨内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折的疗效。方法选择内外侧联合入路治疗的严重跟骨关节内骨折患者22例（26足），充分暴露内外侧距下关节面，恢复距下关节面，钻入克氏针恢复跟骨角，行充分植骨填充复位后遗留的缺损，外侧使用跟骨解剖钢板及螺钉固定。结果术后随访10～22个月，参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评定，平均87分。22足正常愈合，4足延迟愈合，无切口皮肤坏死，无感染患者，无血管神经损伤患者。结论内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折是一种有效方法，能充分暴露内外侧骨折，且有利于内外侧关节面及跟骨外形的复位，减少畸形愈合及行走足跟痛的发生。
作者：潘杨；谭云；冉隆万；朱政炜；刘小林 刊期： 2016年第13期
目的：评估住院老年脆性骨折患者骨折好发部位以及骨折与营养状况的关系。方法依据骨折与否将293例研究对象分为骨折组（n ＝140）和健康对照组（n ＝153），比较两组年龄、体质量、血红蛋白及骨折部位等。结果骨折组年龄（74．04±8．58）岁，健康对照组年龄（74．77±8．14）岁，两组差异无统计学意义（t ＝－0．743，P ＞0．05）；140例骨折患者中股骨颈骨折51例，占36．4％；股骨转子间骨折57例，占40．7％；其他部位骨折32例，占22．8％；骨折患者分为60～75岁（n ＝62）以及＞75岁两组（n ＝78），＞75岁组股骨颈骨折所占构成比为37．2％，股骨转子间骨折构成比为52．6％；而60～75岁组股骨颈骨折、股骨转子间骨折的构成比分别为35．5％、25．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝18．337，P ＜0．01）；骨折组血红蛋白（117．44±20．25）g／L、血浆白蛋白（34．96±4．95）g／L、体质量（60．81±10．63）kg、体质量指数（22．83±3.54）kg／m2；健康对照组血红蛋白（136．99±17．10）g／L、血浆白蛋白（37．27±5．85）g／L、体质量（64．47±11.23）kg、体质量指数（24．24±3．88）kg／m2，骨折组较健康对照组下述指标低：血红蛋白（t ＝－8．908）、血浆白蛋白（t ＝－3．619）、体质量（t ＝－2．837）、体质量指数（t ＝－3．218），差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）；血磷偏低，差异有统计学意义（t ＝－2．047，P ＜0．05）；血钙（t ＝0．630）以及血碱性磷酸酶（t ＝－0．550）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论住院老年脆性骨折患者中股骨转子间骨折和股骨颈骨折所占比例较大；较差的营养状态，如低血红蛋白、低血浆白蛋白、低体质量、低体质指数是老年人脆性骨折发生的危险因素。
作者：周素艳；赵伟；曾力伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨帕金森病患者血清同型半胱氨酸和尿酸的含量变化。方法选择2015年4月至2016年3月治疗的帕金森病患者46例为病例组，同时选择同期住院的其他疾病患者57例为对照组，检测两组患者的血清同型半胱氨酸和尿酸含量，并对其进行分析。结果病例组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（17．82±3．12）μmol／L、（321．42±79．42）μmol／L，对照组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（10．12±3．05）μmol／L、（420．15±70．18）μmol／L，帕金森病患者血清同型半胱氨酸含量高于对照组（t ＝12.608，P ＜0．01），而血清尿酸含量低于对照组（t ＝6．692，P ＜0．01）；中晚期帕金森病患者的同型半胱氨酸含量[（18．86±3．12）μmol／L]高于早期患者[（16．16±3．04）μmol／L]（t ＝2．378，P ＜0．05）；帕金森患者的血清 Hcy 的含量与帕金森综合评分量表（UPDRS）评分呈正相关关系（r ＝0．462，P ＝0．037）。结论血清同型半胱氨酸和尿酸含量变化与帕金森病的发生有关。
作者：高忠明；姜海波；何吉庆；卢晓东；王小川 刊期： 2016年第13期
目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。
作者：水跃翔；童海燕；赵顺金；鲍绪新；杨惠芳；滕丽仙；杨婷；祝茂仙；吴杨；吴晓红 刊期： 2016年第13期
目的：检测重度哮喘患儿血清Toll样受体1（TLR1）、核苷酸结合寡聚域样受体1（NOD1）、Dectin及结合膜蛋白细胞分化抗原14（sCD14）的表达，探讨模式识别受体在哮喘发病机制中的作用。方法标本来自45例重度哮喘患儿（哮喘组），分别在急性期、恢复期采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血清NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的蛋白浓度，并与30例健康儿童（对照组）进行对比分析。结果哮喘组急性期血清 NOD1、TLR1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（65．53±19．95）ng／mL、（10．46±3．35）ng／mL、（80．38±19．51）ng／mL、（4．51±1．29）ng／mL，均显著高于对照组[分别为（25．57±9．64）ng／mL、（5．54±1．49）ng／mL、（47．37±15．16）ng／mL、（2．21±0．68）ng／mL]（t ＝11．57、8．63、7．82、9．95，均 P ＜0．01）。哮喘组恢复期血清NOD1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（39．67±11．25）ng／mL、（60．04±16．76）ng／mL、（3．38±0．97）ng／mL，均显著低于急性期（t ＝8．19、6．32、5．42，均 P ＜0．01）；而 TLR1的蛋白浓度[（9．51±3．19）ng／mL]与急性期差异无统计学意义（t ＝1．27，P ＞0．05）。NOD1与 CD14的表达呈显著直线正相关（r ＝0．49，P ＜0．01）。结论重度哮喘患儿急性期血清模式识别受体 NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的表达水平升高，恢复期下降，它们可能协同参与了哮喘的发病机制。
作者：罗丽丹；王恩智；童夏生；罗冬娇 刊期： 2016年第13期
高等医学教育是我国培养医学人才的主要形式，在执业医师资格考试通过率逐年降低的今天，执业医师考试无疑变成了我国医学教育的风向标。透过执业医师资格考试也折射出医学教育的很多不足。本研究旨在通过参照执业医师考试大纲要求，发现目前国内本科高校中医类专业《推拿学》教学模式的不足，整理出一套针对中医类专业《推拿学》课程的教学模式与业内探讨，希望为更好地培养出合格的临床医务工作者提供一个良好的教学基础而起到一定的促进作用。
作者：杨宇；彭丁丁；李宗霖；张玲玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者110例，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组各55例。研究组给予超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗，对照组给予短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗，两组患者在治疗过程中均采用动态血糖监测系统进行血糖监测。治疗1个月后观察并比较两组的临床疗效。结果治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、睡前血糖差异均无统计学意义。治疗后，研究组 FPG、2 h PG、睡前血糖分别为（6．01±1．06）mmol／L、（7．90±0．50）mmol／L、（7．13±0．95）mmol／L，对照组分别为（5．98±1．04）mmol／L、（7．91±0．48）mmol／L、（7．14±0．94）mmol／L，两组治疗后均显著低于治疗前（t ＝9．843、23.669、13．569，9．683、22．881、13．710，均 P ＜0．05），两组治疗后比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；研究组血糖达标时间、胰岛素用量分别为（5．59±1．30）d、（39．98±11．01）u／d，对照组分别为（6．98±1．40）d、（51．89±11．97）u／d，两组差异均有统计学意义（t ＝1．825、5．431，均 P ＜0．05）；研究组血糖均值、血糖标准差、血糖≥10．0 mmol／L 时间百分比、血糖≤3．9 mmol／L 时间百分比分别为（5．95±0．61）mmol／L、（1．28±0.25）mmol／L、（14．16±2．13）％、（6．35±1．45）％，对照组分别为（6．59±0．94）mmol／L、（1．54±0．29）mmol／L、（15．15±2．14）％、（7．96±1．42）％，两组差异均有统计学意义（t ＝4．236、5．036、2．432、5．883，均 P ＜0．05）。结论应用动态血糖监测系统进行血糖监测准确可靠，与短效胰岛素相比，超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的效果更好。
作者：董海燕；尤巧英；俞利红 刊期： 2016年第13期
目的：通过行动研究实践，制订切实可行的护理宣教方案，提高维持性血液透析患者对带涤纶套中心静脉导管自我管理的依从性，降低血液透析患者导管功能不良率。方法对2014年3～10月在湖州市中心医院血透中心血透的17例新置带涤纶套的中心静脉导管患者进行透析导管日常维护行为指导，根据Lewin 提出的行动研究理论，以计划、行动、考察、反思4个步骤进行螺旋式循环，通过询问法评估患者导管自我维护依从性及统计12个月内导管功能不良率，评价宣教方案的可行性和有效性。结果行动研究实践8周，共完成3轮循环，经过完善宣教小组管理方法，改进宣教方法，调整宣教时间，细化护理程序，家庭支持系统，多学科协作等，使患者对透析导管自我维护认知程度得到提高，活动的依从性提高，导管功能不良率明显下降。结论该研究制订的透析导管护理宣教方案经过行动研究实践的修改及完善，能够提高血液透析患者导管自我管理的依从性，有效降低血液透析患者导管功能不良率。
作者：洪成波；江瑞；姚小波；陈柳柳 刊期： 2016年第13期
目的：比较3．0T MRI超清扩散成像技术（RESOLVE DWI）与传统全视野扩散加权成像（f-FOV DWI）在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法收集21手术病理证实的卵巢肿瘤患者，利用3．0T MRI 扫描仪行常规盆腔 MRI 平扫、RESOLVE DWI 与 f-FOV DWI 扫描（b ＝1000 s／mm2）；分别测量 RESOLVE 与 f-FOV DWI 图像中卵巢肿瘤实性成分的 ADC 值，由2名影像诊断医师利用4分法对图像中卵巢肿瘤显示效果进行主观评分，利用 SPSS 13．0软件对数据进行统计学分析。结果RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分（3．62±0.44）分，f-FOV DWI 主观评分（2．93±0．51）分，RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分高于 f-FOV DWI，差异有统计学意（Z ＝－3．787，P ＜0．05）；RESOLVE DWI 卵巢肿瘤平均 ADC 值为（0．824±0．157）×10－3 mm2／s， f-FOV DWI 平均 ADC 值为（0．775±0．147）×10－3 mm2／s，两者差异无统计学意义（t ＝1．038，P ＞0．05）。结论在卵巢肿瘤 MRI DWI 检查中，与 f-FOV DWI 相比，RESOLVE DWI 可获得更高空间分辨率，更高图像质量，并可获得准确的定量参数值。
作者：相世峰 刊期： 2016年第13期
目的：对小儿肠道感染性疾病的发病特征及相关因素进行分析。方法选取儿科门诊诊治的肠道感染性疾病患儿180例作为观察组，同时选取儿科体检的健康儿童180例作为对照组。根据患儿临床资料以及流行病学资料，比较患儿在年龄、不同地区以及不同感染类型的例数，然后行发病单因素和多因素Logistic 分析，并且进行对比分析。结果年龄＜1岁患儿105例（58．3％），年龄1～3岁患儿37例（20.6％），年龄＞3岁患儿38例（21．1％），年龄＜1岁患儿所占比例与另外两组患儿所占比例差异有统计学意义（χ2＝5．23、6．19，均 P ＜0．05）；在地域上，来自农村117例，来自城市63例，农村发病率为65.0％，城市发病率为35．0％，农村发病率明显高于城市发病率，差异有统计学意义（χ2＝3．472，P ＜0．05）；在感染类型上，肠外感染24例，细菌感染75例，病毒感染81例，肠外感染率为13．3％，细菌感染率41．7％，病毒感染率45．0％，肠外感染率明显低于另外两组的感染率，差异均有统计学意义（肠外感染与细菌感染比较，χ2＝4．571，P ＝0.024；肠外感染与病毒感染比较，χ2＝5．190，P ＝0．021，均 P ＜0．05）；单因素分析表明，观察组和对照组进行对比显示，儿童饭前、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病有关（P ＜0．05）；多因素 Logistic 分析发现，餐具不消毒和室内有苍蝇的 OR 值＞1，属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后洗手和饭前洗手的 OR 值＜1，属于保护因素。结论小儿肠道感染性疾病多发于＜1岁的婴儿，发病具有时空分布性，多为病毒和细菌性感染，并且儿童饭前洗手、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病相关，而且餐具不消毒和室内有苍蝇属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后和饭前洗手属于保护因素。
作者：罗涛 刊期： 2016年第13期
目的：观察胸腔内置管分别注入溶链菌制剂（沙培林）联合丝裂霉素与香菇多糖联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及药物副反应。方法收集恶性胸腔积液患者70例，按随机数字表法将患者分成溶链菌制剂组和香菇多糖组。1例患者因青霉素阳性由溶链菌制剂组调整进入香菇多糖组。实际溶链菌制剂组34例，香菇多糖组36例。予置管引流干净胸腔积液后，注入溶链菌制剂＋丝裂霉素或香菇多糖＋丝裂霉素。记录不良反应，4周后评估疗效。结果溶链菌制剂组总有效率为85．3％，香菇多糖组总有效率为83．3％，差异无统计学意义（χ2＝0.051，P ＝0．822）。两组均有胸痛、发热、恶性、呕吐、外周血白细胞下降等副反应，均较轻微，未观察到肝肾功能损害。结论胸腔内注入溶链菌制剂联合丝裂霉素或香菇多糖联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液均可取得较好的临床效果，且副反应较小、安全性好。
作者：张益辉；任嘉玮；张庆文；杨柯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨子宫切口下段皱缩缝合在多次剖宫产术中的应用效果。方法选取因瘢痕子宫再行剖宫产的孕妇85例，按入院月份分为两组，单月入院为观察组，双月入院为对照组。观察组43例，修剪瘢痕后，将子宫下段薄弱的肌层组织采用皱缩缝合以加固下段的厚度，再次从两侧缝合后，中间打结缝合子宫切口。对照组42例，修剪瘢痕后，采用常规的方法缝合子宫下段切口。术后观察阴道持续出血的时间，术后42 d、3个月 B 超检查子宫切口愈合情况。结果观察组术后阴道出血量较对照组少[（480．55±53．75）mL比（550．14±50．45）mL]，出血时间较对照组短[（21．31±6．78）d 比（30．45±5．16）d]，差异均有统计学意义（t ＝3．65、2．28，均 P ＜0．05）。术后3个月 B 超检查子宫切口，观察组愈合良好率为95．35％，对照组为78.57％，两组差异有统计学意义（χ2＝4.35，P ＜0．05）。结论子宫切口下段皱缩缝合利于切口结构及肌层力学的恢复，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，减少切口形态愈合的缺陷。
作者：何菊芳；李静；陈碧琦 刊期： 2016年第13期
目的：探讨唑吡坦改善美沙酮维持治疗（MMT）患者睡眠质量的疗效。方法将80例MMT失眠患者按数字表法随机分为研究组（服用唑吡坦）和对照组（服用安慰剂），每组40例。在治疗前及治疗后的4、8周末分别评定匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及副反应量表（TESS）评分。结果研究组第4、8周末的 PSQI指数得分均明显低于对照组（t ＝－2．517，P ＝0．014；t ＝－3．611，P ＝0．000），研究组疗程结束后的显效率明显高于对照组（χ2＝4．949，P ＝0．026）。结论唑吡坦能有效改善 MMT 患者的睡眠质量，且不良反应较少。
作者：沈建根；林勇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨和评价登腾两段式种植系统通过一期手术完成种植的临床效果。方法对45例缺牙患者，植入登腾两段式种植体55枚。患者一期手术完成种植体植入和安置愈合基台，进行非埋入式种植，3个月后行上部义齿修复。对植入的种植体周围软硬组织进行定期临床和放射学随访观察。结果植入的55枚种植体无松动，均形成健康龈袖口，完成种植修复率100％，负载1年后，无明显骨吸收。患者对美观和咀嚼效果评价良好。结论使用两段式登腾种植体一期手术进行非埋入式种植，种植体周围软组织形态好，种植周期缩短，成功率高，可为临床术式选择提供指导。
作者：郭洁；丁见；赵保东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甲氨蝶呤和依那西普对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法选取149例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗，治疗1年后观察患者影像学进展和生活质量改善情况。结果经过12个月治疗后，髋关节平片显示，2级患者中38例改善为1级，3级患者中16例改善为2级，4级患者均无明显改善。治疗后患者生活质量各维度指标均明显改善，与治疗前差异均有统计学意义（FRF ＝11．238，FBP ＝17．042，FRP ＝7．346，FGH ＝9．305，FVT ＝－5．811，FRE ＝6．529，FSF ＝7．018， FMH ＝14．203，均 P ＜0．05）。治疗后强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）有一定程度增高，但与治疗前差异无统计学意义（F ＝0.194，P ＞0.05）。疾病活动性指数（BASDAI）、生理健康（PCS）和心理健康（MCS）均显著改善，与治疗前差异均有统计学意义（FBASDAI ＝3．871，FPCS ＝8．327，FMCS ＝6．191，均 P ＜0．05）。PCS 和MCS 与 mSASSS 无明显相关性（r ＝0．219，r ＝－0．118，P ＞0．05），但与 BASDAI 相关（r ＝－0．792， r ＝－0．813，P ＜0．05）。结论氨蝶呤和依那西普联合治疗可有效控制强直性脊柱炎患者临床症状，改善患者生活质量，但生活质量高的患者仍需 X 线检查随访。
作者：温进杰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨维持性血液透析患者并发消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析28例血液透析并发消化道出血患者的临床资料，对出血的病因及临床特点进行分析总结。结果血液透析患者消化道出血发生率为20．9％，上消化道出血23例（82．1％），下消化道出血5例（17．9％）。上消化道出血原因中胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血15例（65．2％），消化性溃疡8例（34．8％），幽门螺杆菌（Hp）感染率为66.7％（12／18）。消化道出血发生在血液透析进行3个月内10例（35．7％）。应用深静脉置管进行透析13例（46．4％），动静脉内瘘15例（53．6％）。出血患者预后，23例（82．1％）继续进行血液透析治疗，2例（7．2％）转为腹膜透析，3例（10．7％）死亡。结论血液透析患者消化道出血以上消化道出血居多，以胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血为主，Hp 感染率较高，1／3以上的消化道出血发生在血液透析3个月内，内科综合治疗联合无肝素透析多数患者预后良好。
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2016年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
