杨宇；彭丁丁；李宗霖；张玲玲
目的：探讨人乳头瘤病毒在三峡库区人群中的基因型分布及其与宫颈病变程度的相关性。方法选择2012年5月至2015年5月重庆三峡中心医院妇科门诊行人乳头瘤病毒（HPV）筛查的2031例患者为研究对象。采集患者宫颈管内鳞柱状上皮交界处细胞进行 HPV DNA 分型检测，对 HPV 阳性患者采用宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），对 TCT 检查异常的患者进行电子阴道镜下病理活检，以病理活检结果为诊断标准，分析 HPV 在不同年龄人群和不同宫颈病变程度中的分布。结果在不同年龄组中，≤20岁组患者的高危型 HPV 阳性率为19．7％，显著高于＞20～30岁、＞30～40岁和＞40～50岁组的14．4％、13．9％、15.0％（χ2＝4．259、5．724、3．988，均 P ＜0．05），但与＞50岁组的17．1％差异无统计学意义（χ2＝1.724，P ＞0．05）。高危 HPV 混合感染组和低危 HPV 感染组在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组患者HPV 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．679、1．021、0．968、0．736和0．668，P ＞0.05）。HPV 高危型组中，HPV类型单一感染在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组的概率远大于多重感染（χ2＝4.213、3．894、4．256、5．330、5.666，均 P ＜0．05）。各年龄组患者感染的 HPV 高危型以 HPV16、HPV52、HPV58型为主，而低危型则以 HPV43型为主。＞30～40岁组感染高危型 HPV 患者的宫颈病变类型以宫颈炎为主，40岁以上组感染高危型 HPV 患者的浸润性宫颈癌的发病率显著升高。结论对不同年龄段女性进行 HPV分型检测对宫颈病变程度的诊断具有重要意义。
作者：黄明钜；毛世华；范玲；谭晓燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同方式口服复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选取住院及门诊患者602例，将患者按随机列表法分为传统组（288例）及改良组（314例），在结肠镜检查前4 h 以不同的方式口服复方聚乙二醇电解质散2盒。内镜医师行单盲 Bosdon 肠道准备量表（BBPS）评分、问卷调查患者对药物的耐受性，记录服药后的不良反应，监测用药前后的心率、血压及血电解质、血糖情况。结果传统组、改良组 BBPS 评分总分分别为（7．03±1．24）分、（7．82±1．12）分，改良组显著高于传统组（t ＝2．259，P ＜0．05）；口感评分为（1．89±0．07）分、（1．25±0．09）分（t ＝2．624，P ＜0．05），完全服用率为90.28％、95．86％（χ2＝7．375，P ＜0．05），愿意再服率为88．54％、93．95％（χ2＝5．566，P ＜0．05），改良组均显著优于传统组；两组不良反应评分为（2．58±0．07）分、（2．22±0．09）分，改良组明显低于传统组（t ＝2．068， P ＜0．05）。两组肠镜检查时间分别为（10．78±4．34）min、（9．89±1．77）min，改良组略短于传统组，但差异无统计学意义（t ＝1．766，P ＞0．05）。结论改良的口服复方聚乙二醇电解质散方式不仅提高了肠道清洁的满意度，并且在准备过程中患者的耐受性高，舒适度佳，痛苦少，接受度高，是一种更为有效的肠道准备方式，值得临床上推广及应用。
作者：陈霞；夏晨梅；金玲肖；钟玉芬；胡丹红；陈旭英；谢海平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨微通道经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用微通道经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜治疗肾鹿角形结石患者116例的临床资料，男性63例，女性53例，年龄25～67岁，结石大径46～98 mm，平均46 mm，其中完全鹿角形结石63例。结果该组116例患者均成功建立通道并行单通道碎石，手术时间为（125．4±30．0）min，一期结石清除率为81.03％（94／116）。术后共有22例残留结石，残留结石直径为12～25 mm。术中9例因出血输尿管软镜无法有效碎石，改行二期碎石；术后出现高热6例，经抗生素治疗后痊愈。术后出现大出血2例，其中1例放置肾造瘘管并夹闭，出血逐渐停止；另1例采用超选择性肾动脉栓塞治愈。结论微通道经皮肾镜结合顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点，可作为鹿角形肾结石的治疗方法。
作者：叶朝阳；李杰；吴威武；程袆；黎明 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同时期（第一周、第二周）三种敷料（泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料）对于监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的预防效果。方法将浙江医院监护室120例长期持续无创通气（每天无创通气时间≥22 h，无创通气天数≥14 d）的老年患者（年龄＞60岁）按数字表法随机分为 A、B、C 组，每组40例，A 组患者使用泡沫敷料，B 组患者使用水胶体敷料，C 组患者使用自制纱布敷料，分别于第一周、第二周对比三组患者鼻面部压疮的发生率，观察三种敷料在不同时期对于鼻面部压疮的预防效果。结果持续无创通气第一周，三组患者分别发生鼻面部压疮1、2、4例，预防压疮的效果差异无统计学意义（χ2＝2.124， P ＝0．346）；持续无创通气的第二周，三组患者分别发生鼻面部压疮3、10、10例，A 组压疮发生率显著低于B 组和 C 组（χ2＝5．271，P ＝0．038）。结论若监护室老年患者持续无创通气≤7 d，应用泡沫敷料、水胶体敷料、自制纱布敷料均可有效预防面部压疮；若持续无创通气＞7 d，推荐应用泡沫敷料预防面部压疮。
作者：邵晓露；胡才宝 刊期： 2016年第13期
目的：观察黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床效果。方法选取130例 DPN 患者，采用数字表法随机分为观察组、对照组，每组65例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组治疗前后的血液流变学、神经传导功能、多伦多评分及中医症候评分的变化。结果治疗后，观察组血液黏度、血小板聚集度分别为（1．22±0．24）mPs／s、（43．29±10．35）％，对照组分别为（1．41±0．36）mPs／s、（60．71±14．55）％，两组血液黏度以及血小板聚集度均明显下降，且观察组明显优于对照组（t ＝3．195、4．205，均 P ＜0．05）；观察组胫神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）分别为（48．73±2．57）m／s、（47．13±2．68）m／s、（42．18±2．52）m／s、（42．57±2．48）m／s，对照组分别为（44．58±2．37）m／s、（43．94±2．62）m／s、（39．14±2．16）m／s、（38．54±2．19）m／s，两组胫神经MNCV、SNCV 均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组（t ＝5．527、6．239、4．431、3．197，均 P ＜0．05）；治疗后观察组多伦多评分、中医症候评分分别为（6．28±1．13）分、（8．12±3．99）分，对照组分别为（4．04±1.08）分、（4．28±3．23）分，两组多伦多评分以及中医症候评分均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（t ＝6．152、3．477，均 P ＜0．05）。结论黄芪桂枝五物汤联合西药治疗 DPN，能够标本兼治，改善血液流变学指标，提高神经传导速度，减轻临床症状，值得推广应用。
作者：朱爱欣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫腔粘连患者的临床特点及相关因素。方法对威海市妇幼保健院宫腔镜检查中心2010年1月至2014年12月检出的宫腔粘连患者447例进行分析。结果宫腔粘连Ⅰ度患者108例、Ⅱ度患者176例、Ⅲ度患者57例、Ⅳ度患者52例、Ⅴa 度患者37例、Ⅴb 度患者17例；流产1次者111例、流产2次者148例、流产3次者103例、4次及4次以上者64例、化疗后出现者2例、足月顺产后发现7例、各种宫腔镜术后复查发现者12例；末次宫腔操作分类：药物流产后清宫者77例、早孕人流者233例、稽留流产者117例、葡萄胎清宫者17例、分娩后清宫者3例；末次流产距发现宫腔粘连时间：1～3个月74例、＞3～6个月165例、＞6～12个月89例、＞12～24个月64例、＞24个月55例。超声检查子宫内膜厚度情况：内膜双层厚3～5 mm 者占绝大多数，89．3％（399／447）；小部分患者超声报告内膜回声不均，2．9％（13／447）；绝经后女性超声多提示内膜偏厚及占位，7．8％（35／447）。结论需大力宣传合理避孕，减少宫腔手术操作尤其是人工流产，才能防患于未然。
作者：秦玉静；于景荣；龙英丽 刊期： 2016年第13期
目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。
作者：水跃翔；童海燕；赵顺金；鲍绪新；杨惠芳；滕丽仙；杨婷；祝茂仙；吴杨；吴晓红 刊期： 2016年第13期
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症，其病情发展快、并发症多，易发生阑尾穿孔、早产、流产，严重影响母儿安全。妊娠合并急性阑尾炎的诊断主要依靠详细查体及超声、磁共振成像等影像学检查。一旦明确诊断，原则上应积极手术治疗，但也可根据病情变化灵活掌握。手术方式可选择开腹手术为主，目前腹腔镜手术在妊娠期阑尾炎的治疗上已证明具有安全性及有效性。
作者：范昊；白雪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭对≤5 mm淋巴结（微小淋巴结）清扫的临床意义。方法50例患者术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌，采用数字表法随机分为两组，25例术前24 h 肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术（研究组），25例行常规乳腺癌改良根治术（对照组），对切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数量进行对比。结果研究组、对照组每例平均清扫微小淋巴结（23．60±4．61）枚、（14．60±5．16）枚，差异有统计学意义（t ＝3．47，P ＜0．05）。研究组、对照组每例平均清扫阳性微小淋巴结（5．80±1．49）枚、（2．89±1．66）枚，差异有统计学意义（t ＝2．91，P ＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭不仅可以清除更多微小淋巴结，而且可以清除更多转移的阳性微小淋巴结，从而提高根治程度，并对患者术后病理分期及术后综合治疗起到重要指导作用。
作者：刘汇明；丁洪华；燕璐璐；刘世江；郑丽萍；刘翠云 刊期： 2016年第13期
目的：探讨帕金森病患者血清同型半胱氨酸和尿酸的含量变化。方法选择2015年4月至2016年3月治疗的帕金森病患者46例为病例组，同时选择同期住院的其他疾病患者57例为对照组，检测两组患者的血清同型半胱氨酸和尿酸含量，并对其进行分析。结果病例组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（17．82±3．12）μmol／L、（321．42±79．42）μmol／L，对照组血清同型半胱氨酸、血清尿酸含量分别为（10．12±3．05）μmol／L、（420．15±70．18）μmol／L，帕金森病患者血清同型半胱氨酸含量高于对照组（t ＝12.608，P ＜0．01），而血清尿酸含量低于对照组（t ＝6．692，P ＜0．01）；中晚期帕金森病患者的同型半胱氨酸含量[（18．86±3．12）μmol／L]高于早期患者[（16．16±3．04）μmol／L]（t ＝2．378，P ＜0．05）；帕金森患者的血清 Hcy 的含量与帕金森综合评分量表（UPDRS）评分呈正相关关系（r ＝0．462，P ＝0．037）。结论血清同型半胱氨酸和尿酸含量变化与帕金森病的发生有关。
作者：高忠明；姜海波；何吉庆；卢晓东；王小川 刊期： 2016年第13期
目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。
作者：柳彦涛；李叶宁；周文静；徐欢欢 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜联合体外深部热疗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法回顾分析行腹腔镜联合体外深部热疗治疗的盆腔脓肿患者56例的临床资料。结果56例均在腹腔镜下完成手术，术前、术后诊断符合率76．8％，手术时间平均51 min，术后平均住院5．1 d，术后均行体外深部热疗；术后随访6个月，无1例复发。32例要求生育的患者保留输卵管，于术后1～3个月行双侧输卵管造影术，20例通畅，8例输卵管通而不畅，4例输卵管完全堵塞。结论腹腔镜联合体外深部热疗是一种较为安全的诊疗手段，有利于保护患者生育功能，对于年轻未生育患者尤为适用。
作者：朱琳妹；王梅 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甲氨蝶呤和依那西普对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法选取149例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗，治疗1年后观察患者影像学进展和生活质量改善情况。结果经过12个月治疗后，髋关节平片显示，2级患者中38例改善为1级，3级患者中16例改善为2级，4级患者均无明显改善。治疗后患者生活质量各维度指标均明显改善，与治疗前差异均有统计学意义（FRF ＝11．238，FBP ＝17．042，FRP ＝7．346，FGH ＝9．305，FVT ＝－5．811，FRE ＝6．529，FSF ＝7．018， FMH ＝14．203，均 P ＜0．05）。治疗后强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）有一定程度增高，但与治疗前差异无统计学意义（F ＝0.194，P ＞0.05）。疾病活动性指数（BASDAI）、生理健康（PCS）和心理健康（MCS）均显著改善，与治疗前差异均有统计学意义（FBASDAI ＝3．871，FPCS ＝8．327，FMCS ＝6．191，均 P ＜0．05）。PCS 和MCS 与 mSASSS 无明显相关性（r ＝0．219，r ＝－0．118，P ＞0．05），但与 BASDAI 相关（r ＝－0．792， r ＝－0．813，P ＜0．05）。结论氨蝶呤和依那西普联合治疗可有效控制强直性脊柱炎患者临床症状，改善患者生活质量，但生活质量高的患者仍需 X 线检查随访。
作者：温进杰 刊期： 2016年第13期
目的：对小儿肠道感染性疾病的发病特征及相关因素进行分析。方法选取儿科门诊诊治的肠道感染性疾病患儿180例作为观察组，同时选取儿科体检的健康儿童180例作为对照组。根据患儿临床资料以及流行病学资料，比较患儿在年龄、不同地区以及不同感染类型的例数，然后行发病单因素和多因素Logistic 分析，并且进行对比分析。结果年龄＜1岁患儿105例（58．3％），年龄1～3岁患儿37例（20.6％），年龄＞3岁患儿38例（21．1％），年龄＜1岁患儿所占比例与另外两组患儿所占比例差异有统计学意义（χ2＝5．23、6．19，均 P ＜0．05）；在地域上，来自农村117例，来自城市63例，农村发病率为65.0％，城市发病率为35．0％，农村发病率明显高于城市发病率，差异有统计学意义（χ2＝3．472，P ＜0．05）；在感染类型上，肠外感染24例，细菌感染75例，病毒感染81例，肠外感染率为13．3％，细菌感染率41．7％，病毒感染率45．0％，肠外感染率明显低于另外两组的感染率，差异均有统计学意义（肠外感染与细菌感染比较，χ2＝4．571，P ＝0.024；肠外感染与病毒感染比较，χ2＝5．190，P ＝0．021，均 P ＜0．05）；单因素分析表明，观察组和对照组进行对比显示，儿童饭前、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病有关（P ＜0．05）；多因素 Logistic 分析发现，餐具不消毒和室内有苍蝇的 OR 值＞1，属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后洗手和饭前洗手的 OR 值＜1，属于保护因素。结论小儿肠道感染性疾病多发于＜1岁的婴儿，发病具有时空分布性，多为病毒和细菌性感染，并且儿童饭前洗手、便后洗手，父母便后洗手，餐具是否消毒，是否勤剪指甲，室内是否有苍蝇与小儿肠道感染性疾病发病相关，而且餐具不消毒和室内有苍蝇属于危险因素，而勤剪指甲、儿童便后和饭前洗手属于保护因素。
作者：罗涛 刊期： 2016年第13期
目的：比较3．0T MRI超清扩散成像技术（RESOLVE DWI）与传统全视野扩散加权成像（f-FOV DWI）在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法收集21手术病理证实的卵巢肿瘤患者，利用3．0T MRI 扫描仪行常规盆腔 MRI 平扫、RESOLVE DWI 与 f-FOV DWI 扫描（b ＝1000 s／mm2）；分别测量 RESOLVE 与 f-FOV DWI 图像中卵巢肿瘤实性成分的 ADC 值，由2名影像诊断医师利用4分法对图像中卵巢肿瘤显示效果进行主观评分，利用 SPSS 13．0软件对数据进行统计学分析。结果RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分（3．62±0.44）分，f-FOV DWI 主观评分（2．93±0．51）分，RESOLVE DWI 对卵巢肿瘤显示主观评分高于 f-FOV DWI，差异有统计学意（Z ＝－3．787，P ＜0．05）；RESOLVE DWI 卵巢肿瘤平均 ADC 值为（0．824±0．157）×10－3 mm2／s， f-FOV DWI 平均 ADC 值为（0．775±0．147）×10－3 mm2／s，两者差异无统计学意义（t ＝1．038，P ＞0．05）。结论在卵巢肿瘤 MRI DWI 检查中，与 f-FOV DWI 相比，RESOLVE DWI 可获得更高空间分辨率，更高图像质量，并可获得准确的定量参数值。
作者：相世峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨和评价登腾两段式种植系统通过一期手术完成种植的临床效果。方法对45例缺牙患者，植入登腾两段式种植体55枚。患者一期手术完成种植体植入和安置愈合基台，进行非埋入式种植，3个月后行上部义齿修复。对植入的种植体周围软硬组织进行定期临床和放射学随访观察。结果植入的55枚种植体无松动，均形成健康龈袖口，完成种植修复率100％，负载1年后，无明显骨吸收。患者对美观和咀嚼效果评价良好。结论使用两段式登腾种植体一期手术进行非埋入式种植，种植体周围软组织形态好，种植周期缩短，成功率高，可为临床术式选择提供指导。
作者：郭洁；丁见；赵保东 刊期： 2016年第13期
目的：观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。方法选择开胸手术患者60例，采用数字表法随机分为0．9％氯化钠注射液组（N 组，n ＝30）、右美托咪定组（D 组，n ＝30），两组诱导前20 min 分别持续泵注0．9％氯化钠注射液、右美托咪定，分别记录术中两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），T0与 T3时间抽取动脉血5 mL，离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。结果D 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP 分别为（97±15）mmHg、（102±12）mmHg、（103±11）mmHg、（98±12）mmHg、（96±13）mmHg，HR 分别为（69±9）次／min、（80±6）次／min、（90±7）次／min、（74±5）次／min、（73±6）次／min， SpO2分别为（95±3）％、（98±2）％、（98±2）％、（95±3）％、（96±2）％；N 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP分别为（96±15）mmHg、（112±16）mmHg、（120±12）mmHg、（117±14）mmHg、（102±15）mmHg，HR 分别为（68±7）次／min、（84±8）次／min、（105±6）次／min、（89±6）次／min、（80±7）次／min，SpO2分别为（96±2）％、（98±2）％、（97±3）％、（93±3）％、（92±4）％；D 组不同时间 MAP、HR、SpO2显著低于 N 组，差异均有统计学意义（MAP：tT1＝2．74、tT2＝5．72、tT3＝25．63、tT4＝1．66，均 P ＜0．05；HR：tT1＝2．20、tT2＝8．91、tT3＝10．52、tT4＝4．16，均 P ＜0．05；SpO2：tT1＝0．00、tT2＝1．52、tT3＝2．58、tT4＝4．9，PT3＜0．05、PT4＜0．05）。D 组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为（3．3±2．2）min、（1．3±0．9）分、（2．1±1．2）分，N 组分别为（5．2±2.3）min、（2．4±1．2）分、（3．2±1．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．27、2．40、3．27，均 P ＜0．05）。N 组T3时间点肾上腺激素为（120±25．3）pmol／L，高于 D 组的（93．4±23．2）pmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．24， P ＝0.00）。N 组镇痛药用量[苏芬太尼（60．5±9．2）μg，瑞芬太尼（3．3±0．8）mg]明显大于 D 组[苏芬太尼（40．4±10．2）μg，瑞芬太尼（2．4±0．9）mg]，差异均有统计学意义（t ＝8．02、4．09，均 P ＜0．01）。结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量，减轻心血管反应。
作者：韩利锋；高静；李雷；张少博；高彦东；郭宇峰；边步荣；张蓬勃 刊期： 2016年第13期
目的：探讨内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折的疗效。方法选择内外侧联合入路治疗的严重跟骨关节内骨折患者22例（26足），充分暴露内外侧距下关节面，恢复距下关节面，钻入克氏针恢复跟骨角，行充分植骨填充复位后遗留的缺损，外侧使用跟骨解剖钢板及螺钉固定。结果术后随访10～22个月，参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评定，平均87分。22足正常愈合，4足延迟愈合，无切口皮肤坏死，无感染患者，无血管神经损伤患者。结论内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折是一种有效方法，能充分暴露内外侧骨折，且有利于内外侧关节面及跟骨外形的复位，减少畸形愈合及行走足跟痛的发生。
作者：潘杨；谭云；冉隆万；朱政炜；刘小林 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫颈癌患者紫杉醇化疗过敏的相关因素，为临床预防紫杉醇过敏及降低过敏发生率提供依据。方法选取宫颈癌进行紫杉醇化疗的患者186例的临床资料进行回顾性分析，并采用 SPSS 17.0软件对其进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。结果186例患者发生过敏反应34例，过敏反应发生率为18．3％。有药物过敏史（χ2＝10．667，P ＜0．01）和化疗前嗜酸性粒细胞计数≥0．2×109／L（χ2＝4.171，P ＜0．05）不仅是引发过敏反应的危险因素，而且是引发过敏反应的独立危险因素（OR ＝4．691、2．257，均 P ＜0．01）。结论宫颈癌患者紫杉醇化疗过敏反应发生率较高，引发过敏反应的危险因素是有药物过敏史和化疗前嗜酸性粒细胞计数≥0．2×109／L，这两个因素也是宫颈癌患者发生紫杉醇过敏的独立危险因素，应引起重视。
作者：周晓芳；陈凌亚；吴烨芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨链霉蛋白酶用于改善胃肠减压管引流不通畅的效果。方法将2012年8月至2015年7月住院治疗的不完全肠梗阻患者中出现胃肠减压管引流不畅的52例患者按数字表法随机分为链霉蛋白酶组和常规处理组，观察处理后引流不畅改善的效果。结果链霉蛋白酶组总有效率92．3％，常规处理组总有效率69．2％，两组间差异有统计学意义（χ2＝11．60，P ＜0．01）。结论用链霉蛋白酶可有效改善胃肠减压管引流不畅，效果优于常规处理。
作者：张玉梅；潘素荣；刘宝珍 刊期： 2016年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
