秦玉静；于景荣；龙英丽
目的：探讨人乳头瘤病毒在三峡库区人群中的基因型分布及其与宫颈病变程度的相关性。方法选择2012年5月至2015年5月重庆三峡中心医院妇科门诊行人乳头瘤病毒（HPV）筛查的2031例患者为研究对象。采集患者宫颈管内鳞柱状上皮交界处细胞进行 HPV DNA 分型检测，对 HPV 阳性患者采用宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），对 TCT 检查异常的患者进行电子阴道镜下病理活检，以病理活检结果为诊断标准，分析 HPV 在不同年龄人群和不同宫颈病变程度中的分布。结果在不同年龄组中，≤20岁组患者的高危型 HPV 阳性率为19．7％，显著高于＞20～30岁、＞30～40岁和＞40～50岁组的14．4％、13．9％、15.0％（χ2＝4．259、5．724、3．988，均 P ＜0．05），但与＞50岁组的17．1％差异无统计学意义（χ2＝1.724，P ＞0．05）。高危 HPV 混合感染组和低危 HPV 感染组在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组患者HPV 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．679、1．021、0．968、0．736和0．668，P ＞0.05）。HPV 高危型组中，HPV类型单一感染在≤20岁、＞20～30岁、＞30～40岁、＞40～50岁和＞50岁组的概率远大于多重感染（χ2＝4.213、3．894、4．256、5．330、5.666，均 P ＜0．05）。各年龄组患者感染的 HPV 高危型以 HPV16、HPV52、HPV58型为主，而低危型则以 HPV43型为主。＞30～40岁组感染高危型 HPV 患者的宫颈病变类型以宫颈炎为主，40岁以上组感染高危型 HPV 患者的浸润性宫颈癌的发病率显著升高。结论对不同年龄段女性进行 HPV分型检测对宫颈病变程度的诊断具有重要意义。
作者：黄明钜；毛世华；范玲；谭晓燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜手术在外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果。方法选择剖宫产术后 CSP 患者的临床资料进行分析，其中行经阴道 CSP 病灶切除术14例（A 组），经腹 CSP 病灶切除术14例（B 组），行腹腔镜手术治疗20例（C 组），比较三组患者术中情况、术后情况及术后并发症发生情况。结果三组患者均完整切除病灶，A 组手术时间、肛门排气时间、住院天数短，C 组次之（与 A 组比较， t ＝6．8、6．5、0．62），B 组时间长（与 A 组比较，t ＝7．2、14．9、6．2）；B 组有1例输血患者；血 HCG 恢复时间三组差异无统计学意义；平均住院费用 A 组低，B 组次之（t ＝3．1），C 组高（t ＝0.72）；C 组术后并发症发生率低（3例，15．0％），A 组次之，B 组高（7例，50．0％）。结论腹腔镜手术治疗 CSP 具有微创优势，且能够大程度地修复子宫形态，使其保留生育功能。
作者：张慧 刊期： 2016年第13期
目的：探讨微通道经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用微通道经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜治疗肾鹿角形结石患者116例的临床资料，男性63例，女性53例，年龄25～67岁，结石大径46～98 mm，平均46 mm，其中完全鹿角形结石63例。结果该组116例患者均成功建立通道并行单通道碎石，手术时间为（125．4±30．0）min，一期结石清除率为81.03％（94／116）。术后共有22例残留结石，残留结石直径为12～25 mm。术中9例因出血输尿管软镜无法有效碎石，改行二期碎石；术后出现高热6例，经抗生素治疗后痊愈。术后出现大出血2例，其中1例放置肾造瘘管并夹闭，出血逐渐停止；另1例采用超选择性肾动脉栓塞治愈。结论微通道经皮肾镜结合顺行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点，可作为鹿角形肾结石的治疗方法。
作者：叶朝阳；李杰；吴威武；程袆；黎明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨子宫体癌肉瘤的临床特征及预后。方法对2008年6月至2013年12月济宁医学院附属医院肿瘤科收治的17例子宫体癌肉瘤患者的临床病理特征和预后资料进行回顾性分析。结果17例子宫体癌肉瘤中Ⅰa／Ib 期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例。Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的3年总生存率分别为62．5％、11．1％，其中 I 期3年生存率达100．0％，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为37．5％、0．0％。单因素分析提示分期影响预后。结论子宫体癌肉瘤患者的预后与手术病理分期相关。
作者：刘海英；赵广章；崔巍；谷振芳；李扬；李伟 刊期： 2016年第13期
目的：观察针灸联合吞咽障碍治疗仪治疗及吞咽训练对早期脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法80例早期脑卒中后吞咽障碍患者通过信封法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用针刺结合雷火灸风池、人迎、完骨及舌三针结合吞咽治疗仪及吞咽训练的方法治疗；对照组单纯采用吞咽训练的方法治疗。每组患者均治疗20次，以洼田饮水试验评定治疗后疗效。结果治疗组总有效率为97．5％，显著高于对照组的82．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．50，P ＜0．05）；治疗后两组洼田积分均显著降低，差异均有统计学意义（t ＝5．606、9．056，均 P ＜0．05），且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．044，P ＜0.05）；对照组肺部感染发生率和营养不良发生率分别为10．0％和20．0％，均显著高于治疗组（2．5％和5.0％），差异均有统计学意义（χ2＝4．80、10．29，均 P ＜0．05）。结论对早期脑卒中后吞咽障碍患者进行针灸联合吞咽障碍治疗仪治疗及吞咽训练有利于吞咽功能的恢复，避免误吸及营养不良等并发症的发生。
作者：刘波；张芳；刘亚川；郝爽；兰云 刊期： 2016年第13期
目的：检测重度哮喘患儿血清Toll样受体1（TLR1）、核苷酸结合寡聚域样受体1（NOD1）、Dectin及结合膜蛋白细胞分化抗原14（sCD14）的表达，探讨模式识别受体在哮喘发病机制中的作用。方法标本来自45例重度哮喘患儿（哮喘组），分别在急性期、恢复期采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测血清NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的蛋白浓度，并与30例健康儿童（对照组）进行对比分析。结果哮喘组急性期血清 NOD1、TLR1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（65．53±19．95）ng／mL、（10．46±3．35）ng／mL、（80．38±19．51）ng／mL、（4．51±1．29）ng／mL，均显著高于对照组[分别为（25．57±9．64）ng／mL、（5．54±1．49）ng／mL、（47．37±15．16）ng／mL、（2．21±0．68）ng／mL]（t ＝11．57、8．63、7．82、9．95，均 P ＜0．01）。哮喘组恢复期血清NOD1、Dectin、sCD14蛋白浓度分别为（39．67±11．25）ng／mL、（60．04±16．76）ng／mL、（3．38±0．97）ng／mL，均显著低于急性期（t ＝8．19、6．32、5．42，均 P ＜0．01）；而 TLR1的蛋白浓度[（9．51±3．19）ng／mL]与急性期差异无统计学意义（t ＝1．27，P ＞0．05）。NOD1与 CD14的表达呈显著直线正相关（r ＝0．49，P ＜0．01）。结论重度哮喘患儿急性期血清模式识别受体 NOD1、TLR1、Dectin 和 sCD14的表达水平升高，恢复期下降，它们可能协同参与了哮喘的发病机制。
作者：罗丽丹；王恩智；童夏生；罗冬娇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨新型鼻内镜评分系统（DIP）评分在慢性鼻窦炎行内镜手术患者中的评估效果。方法选取于2013年7月至2014年9月收治的96例慢性鼻窦炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例，均采用 Messerklinger 术式进行慢性鼻窦炎内镜手术，并在术前和术后3个月对患者录制侧鼻腔录像，观察组对其患者录像采用 DIP 内镜评分方案，对照组对其患者采用 Land-Mackay CT 评分方案，并对其评分结果进行分析。同时对两组治疗有效率以及两种评分的相关性进行研究。结果通过对比发现，术前 Land-Mackay CT 评分与 DIP 内镜评分呈正相关性（r ＝0．937，P ＜0．05）；术后3个月 Land-Mackay CT 评分与 DIP 内镜评分也呈正相关性（r ＝0．546，P ＜0．05）；观察组与对照组的评分在术前术后均出现了明显的降低，差异有统计学意义（r ＝0．435，P ＜0．05）；观察组有效率为91．67％，对照组有效率为72.92％，观察组有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2＝13．935，P ＜0．05）。结论DIP 内镜评分方案在慢性鼻窦炎行内镜手术患者中有着较好的评估效果。
作者：逯国奎 刊期： 2016年第13期
目的：比较持续正压通气（CPAP）与双水平气道内正压通气（BiPAP）两种通气模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心脏结构和功能的影响。方法选择诊断明确的中重度 OSAHS 患者100例，采用数字表法随机分为两组，CPAP 组50例，采用 CPAP 通气模式；BiPAP 组50例，采用 BiPAP 通气模式。观察两组治疗前后心率、血压、血脑钠肽（BNP）、内皮素-1、一氧化氮（NO）、金属基质蛋白酶9（MMP-9）、CRP 水平变化及多导睡眠检测（PSG）相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能变化，比较两组临床效果。结果治疗前两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP、PSG 相关指标、心脏结构和功能、血管内皮功能差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗6个月后，CPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP 分别为（79．83±11．47）次／min、（114．06±11.45）mmHg、（72．44±7．38）mmHg、（97．6±1．45）％、（93．17±1．86）mmHg、（110．78±38.32）ng／L、（17．58±2.07）ng／L、（8．55±0．55）μmol／L、（372．73±189．00）μg／L、（3．34±2．29）mg／L，体质量指数、Epworth 嗜睡评分（ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低氧和分别为（23．87±1．59）、（0．98±0．70）分、（0．65±0.30）、（94．04±1．62）％，主动脉内径（AO）、左心室内径（LA）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）分别为（31．52±2．17）mm、（31．19±1．09）mm、（20．86±1．69）mm、（61．13±5．02）％、（20．74±5．49）mmHg；BiPAP 组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、氧分压、BNP、内皮素-1、NO、MMP-9、CRP分别为（80．96±8．56）次／min、（114．58±9．34）mmHg、（71．67±8．57）mmHg、（96．96±1.43）％、（94．52±1.66）mmHg、（87．63±28．33）ng／L、（17．76±2．20）ng／L、（8．54±0．52）μmol／L、（359．63±268．95）μg／L、（4.96±2．00）mg／L，体质量指数、ESS 评分、AHI、夜间低氧和分别为（24．15±1．65）、（0．85±0．75）分、（0.58±0．19）、（94．50±1．18）％，AO、LA、RV、LVEF、PASP 分别为（31．73±1．57）mm、（31．97±1．12）mm、（21．58±2．43）mm、（62．24±5．79）％、（21．45±3．76）mmHg，在氧分压、BNP、MMP-9、CRP、ESS 评分、AHI、LA、LVEF 等指标方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式（t ＝2．13、4．32、3．56、4．153、1．39、4．93、2．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论BiPAP 模式与 CPAP 模式均可改善 OSAHS 患者心血管功能，改善低通气症状，减低肥胖，但在减轻心脏负荷、改善血管功能方面，BiPAP 模式优于 CPAP 模式。
作者：水跃翔；童海燕；赵顺金；鲍绪新；杨惠芳；滕丽仙；杨婷；祝茂仙；吴杨；吴晓红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甲氨蝶呤和依那西普对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法选取149例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗，治疗1年后观察患者影像学进展和生活质量改善情况。结果经过12个月治疗后，髋关节平片显示，2级患者中38例改善为1级，3级患者中16例改善为2级，4级患者均无明显改善。治疗后患者生活质量各维度指标均明显改善，与治疗前差异均有统计学意义（FRF ＝11．238，FBP ＝17．042，FRP ＝7．346，FGH ＝9．305，FVT ＝－5．811，FRE ＝6．529，FSF ＝7．018， FMH ＝14．203，均 P ＜0．05）。治疗后强直性脊柱炎脊柱评分（mSASSS）有一定程度增高，但与治疗前差异无统计学意义（F ＝0.194，P ＞0.05）。疾病活动性指数（BASDAI）、生理健康（PCS）和心理健康（MCS）均显著改善，与治疗前差异均有统计学意义（FBASDAI ＝3．871，FPCS ＝8．327，FMCS ＝6．191，均 P ＜0．05）。PCS 和MCS 与 mSASSS 无明显相关性（r ＝0．219，r ＝－0．118，P ＞0．05），但与 BASDAI 相关（r ＝－0．792， r ＝－0．813，P ＜0．05）。结论氨蝶呤和依那西普联合治疗可有效控制强直性脊柱炎患者临床症状，改善患者生活质量，但生活质量高的患者仍需 X 线检查随访。
作者：温进杰 刊期： 2016年第13期
目的：调查和分析永康市第一人民医院癌痛示范病房“三阶梯”止痛药物的临床应用情况，为临床合理使用癌痛治疗药物提供参考。方法通过该院医院信息管理系统（HIS 系统），统计分析该院2014年1月至2015年12月癌痛病房癌痛治疗药物的应用数据。结果该院癌痛治疗药物金额占比以第三阶梯药物为主，根据用药频度（DDDs）排序，塞来昔布＞曲马朵缓释片＞羟考酮缓释片＞吗啡缓释片＞芬太尼透皮贴剂，塞来昔布多用于辅助用药；曲马朵缓释片金额占比和 DDDs 下降，符合目前美国国家综合癌症网络（NCCN）指南弱化二阶梯药物趋势；第三阶梯主要以羟考酮缓释片为主，金额占比和 DDDs 呈增长趋势。2014年麻醉处方合格率为93．5％、癌痛治疗病历合格率为80．5％，2015年麻醉处方合格率提高至97．5％，病历合格率提高至91．5％。结论该院癌痛病房癌痛治疗药物使用情况基本规范，遵循口服给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药的原则。
作者：徐象威；李如雅；吕向群 刊期： 2016年第13期
目的：探讨动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者110例，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组各55例。研究组给予超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗，对照组给予短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗，两组患者在治疗过程中均采用动态血糖监测系统进行血糖监测。治疗1个月后观察并比较两组的临床疗效。结果治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、睡前血糖差异均无统计学意义。治疗后，研究组 FPG、2 h PG、睡前血糖分别为（6．01±1．06）mmol／L、（7．90±0．50）mmol／L、（7．13±0．95）mmol／L，对照组分别为（5．98±1．04）mmol／L、（7．91±0．48）mmol／L、（7．14±0．94）mmol／L，两组治疗后均显著低于治疗前（t ＝9．843、23.669、13．569，9．683、22．881、13．710，均 P ＜0．05），两组治疗后比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；研究组血糖达标时间、胰岛素用量分别为（5．59±1．30）d、（39．98±11．01）u／d，对照组分别为（6．98±1．40）d、（51．89±11．97）u／d，两组差异均有统计学意义（t ＝1．825、5．431，均 P ＜0．05）；研究组血糖均值、血糖标准差、血糖≥10．0 mmol／L 时间百分比、血糖≤3．9 mmol／L 时间百分比分别为（5．95±0．61）mmol／L、（1．28±0.25）mmol／L、（14．16±2．13）％、（6．35±1．45）％，对照组分别为（6．59±0．94）mmol／L、（1．54±0．29）mmol／L、（15．15±2．14）％、（7．96±1．42）％，两组差异均有统计学意义（t ＝4．236、5．036、2．432、5．883，均 P ＜0．05）。结论应用动态血糖监测系统进行血糖监测准确可靠，与短效胰岛素相比，超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的效果更好。
作者：董海燕；尤巧英；俞利红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨癌痛护理团队在老年癌痛患者疼痛规范化护理干预中的作用。方法选取疼痛科收治的患者76例为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者仅给予常规疼痛治疗和护理，观察组接受癌痛护理团队常规疼痛治疗和护理，护理内容与对照组一致，护理方式不同。比较两组癌痛患者干预前后疼痛强度、镇痛药不良反应以及对医疗护理的满意度。结果护理干预前，两组疼痛评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；护理干预后，观察组疼痛评分为1．5（1，2）分，低于对照组的2（1，3）分，观察组镇痛效果优于对照组（Z ＝－4．385，P ＝0．000）；观察组药物不良反应发生率为13．16％，低于对照组的47．37％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．537，P ＝0．001）；观察组对医疗护理过程的总体评价满意度为（9．74±0．45）分，高于对照组的（9．42±0．76）分（t ＝2．213，P ＝0．030）。结论通过癌痛护理团队对老年癌痛患者实施规范化护理干预可有效缓解躯体疼痛程度，药物不良反应少，患者满意度高。
作者：董卫红；王黎梅；朱丽萍；田陈红；陆蕾 刊期： 2016年第13期
目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。
作者：柳彦涛；李叶宁；周文静；徐欢欢 刊期： 2016年第13期
目的：探讨宫腔粘连患者的临床特点及相关因素。方法对威海市妇幼保健院宫腔镜检查中心2010年1月至2014年12月检出的宫腔粘连患者447例进行分析。结果宫腔粘连Ⅰ度患者108例、Ⅱ度患者176例、Ⅲ度患者57例、Ⅳ度患者52例、Ⅴa 度患者37例、Ⅴb 度患者17例；流产1次者111例、流产2次者148例、流产3次者103例、4次及4次以上者64例、化疗后出现者2例、足月顺产后发现7例、各种宫腔镜术后复查发现者12例；末次宫腔操作分类：药物流产后清宫者77例、早孕人流者233例、稽留流产者117例、葡萄胎清宫者17例、分娩后清宫者3例；末次流产距发现宫腔粘连时间：1～3个月74例、＞3～6个月165例、＞6～12个月89例、＞12～24个月64例、＞24个月55例。超声检查子宫内膜厚度情况：内膜双层厚3～5 mm 者占绝大多数，89．3％（399／447）；小部分患者超声报告内膜回声不均，2．9％（13／447）；绝经后女性超声多提示内膜偏厚及占位，7．8％（35／447）。结论需大力宣传合理避孕，减少宫腔手术操作尤其是人工流产，才能防患于未然。
作者：秦玉静；于景荣；龙英丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。方法选择开胸手术患者60例，采用数字表法随机分为0．9％氯化钠注射液组（N 组，n ＝30）、右美托咪定组（D 组，n ＝30），两组诱导前20 min 分别持续泵注0．9％氯化钠注射液、右美托咪定，分别记录术中两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），T0与 T3时间抽取动脉血5 mL，离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。结果D 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP 分别为（97±15）mmHg、（102±12）mmHg、（103±11）mmHg、（98±12）mmHg、（96±13）mmHg，HR 分别为（69±9）次／min、（80±6）次／min、（90±7）次／min、（74±5）次／min、（73±6）次／min， SpO2分别为（95±3）％、（98±2）％、（98±2）％、（95±3）％、（96±2）％；N 组 T0、T1、T2、T3、T4时间点 MAP分别为（96±15）mmHg、（112±16）mmHg、（120±12）mmHg、（117±14）mmHg、（102±15）mmHg，HR 分别为（68±7）次／min、（84±8）次／min、（105±6）次／min、（89±6）次／min、（80±7）次／min，SpO2分别为（96±2）％、（98±2）％、（97±3）％、（93±3）％、（92±4）％；D 组不同时间 MAP、HR、SpO2显著低于 N 组，差异均有统计学意义（MAP：tT1＝2．74、tT2＝5．72、tT3＝25．63、tT4＝1．66，均 P ＜0．05；HR：tT1＝2．20、tT2＝8．91、tT3＝10．52、tT4＝4．16，均 P ＜0．05；SpO2：tT1＝0．00、tT2＝1．52、tT3＝2．58、tT4＝4．9，PT3＜0．05、PT4＜0．05）。D 组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为（3．3±2．2）min、（1．3±0．9）分、（2．1±1．2）分，N 组分别为（5．2±2.3）min、（2．4±1．2）分、（3．2±1．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．27、2．40、3．27，均 P ＜0．05）。N 组T3时间点肾上腺激素为（120±25．3）pmol／L，高于 D 组的（93．4±23．2）pmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．24， P ＝0.00）。N 组镇痛药用量[苏芬太尼（60．5±9．2）μg，瑞芬太尼（3．3±0．8）mg]明显大于 D 组[苏芬太尼（40．4±10．2）μg，瑞芬太尼（2．4±0．9）mg]，差异均有统计学意义（t ＝8．02、4．09，均 P ＜0．01）。结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量，减轻心血管反应。
作者：韩利锋；高静；李雷；张少博；高彦东；郭宇峰；边步荣；张蓬勃 刊期： 2016年第13期
高等医学教育是我国培养医学人才的主要形式，在执业医师资格考试通过率逐年降低的今天，执业医师考试无疑变成了我国医学教育的风向标。透过执业医师资格考试也折射出医学教育的很多不足。本研究旨在通过参照执业医师考试大纲要求，发现目前国内本科高校中医类专业《推拿学》教学模式的不足，整理出一套针对中医类专业《推拿学》课程的教学模式与业内探讨，希望为更好地培养出合格的临床医务工作者提供一个良好的教学基础而起到一定的促进作用。
作者：杨宇；彭丁丁；李宗霖；张玲玲 刊期： 2016年第13期
目的：探讨云南省大理州布鲁菌病流行情况、临床特征及治疗转归情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的43例布鲁菌病患者的临床资料。结果43例患者中男性35例，女性8例；农民37例，兽医5例，教师1例。42例患者均有明确的牛羊接触史，1例无明确的牛羊接触史。主要表现发热，可伴有畏寒、头痛、关节痛、腰痛、消瘦、肝脾肿大等。实验室常规检查无特异性，SAT 检测30例，阳性率100．0％；血培养28例，23例阳性，阳性率82．1％。41例成年患者采用利福平＋四环素或多西环素＋左氧氟沙星或头孢类药物联合治疗，疗程6周；2例儿童服用利福平＋复方磺胺甲唑治疗6周，好转率100．0％，均无复发及死亡病例。结论大理地区散在流行布鲁菌病，其临床表现及感染途径多样化，需引起临床医师重视。
作者：张国丽；苏慧勇；杨磊；周俊；尹光芝；姚正林 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同方式口服复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选取住院及门诊患者602例，将患者按随机列表法分为传统组（288例）及改良组（314例），在结肠镜检查前4 h 以不同的方式口服复方聚乙二醇电解质散2盒。内镜医师行单盲 Bosdon 肠道准备量表（BBPS）评分、问卷调查患者对药物的耐受性，记录服药后的不良反应，监测用药前后的心率、血压及血电解质、血糖情况。结果传统组、改良组 BBPS 评分总分分别为（7．03±1．24）分、（7．82±1．12）分，改良组显著高于传统组（t ＝2．259，P ＜0．05）；口感评分为（1．89±0．07）分、（1．25±0．09）分（t ＝2．624，P ＜0．05），完全服用率为90.28％、95．86％（χ2＝7．375，P ＜0．05），愿意再服率为88．54％、93．95％（χ2＝5．566，P ＜0．05），改良组均显著优于传统组；两组不良反应评分为（2．58±0．07）分、（2．22±0．09）分，改良组明显低于传统组（t ＝2．068， P ＜0．05）。两组肠镜检查时间分别为（10．78±4．34）min、（9．89±1．77）min，改良组略短于传统组，但差异无统计学意义（t ＝1．766，P ＞0．05）。结论改良的口服复方聚乙二醇电解质散方式不仅提高了肠道清洁的满意度，并且在准备过程中患者的耐受性高，舒适度佳，痛苦少，接受度高，是一种更为有效的肠道准备方式，值得临床上推广及应用。
作者：陈霞；夏晨梅；金玲肖；钟玉芬；胡丹红；陈旭英；谢海平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腹腔镜联合体外深部热疗治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法回顾分析行腹腔镜联合体外深部热疗治疗的盆腔脓肿患者56例的临床资料。结果56例均在腹腔镜下完成手术，术前、术后诊断符合率76．8％，手术时间平均51 min，术后平均住院5．1 d，术后均行体外深部热疗；术后随访6个月，无1例复发。32例要求生育的患者保留输卵管，于术后1～3个月行双侧输卵管造影术，20例通畅，8例输卵管通而不畅，4例输卵管完全堵塞。结论腹腔镜联合体外深部热疗是一种较为安全的诊疗手段，有利于保护患者生育功能，对于年轻未生育患者尤为适用。
作者：朱琳妹；王梅 刊期： 2016年第13期
目的：评估住院老年脆性骨折患者骨折好发部位以及骨折与营养状况的关系。方法依据骨折与否将293例研究对象分为骨折组（n ＝140）和健康对照组（n ＝153），比较两组年龄、体质量、血红蛋白及骨折部位等。结果骨折组年龄（74．04±8．58）岁，健康对照组年龄（74．77±8．14）岁，两组差异无统计学意义（t ＝－0．743，P ＞0．05）；140例骨折患者中股骨颈骨折51例，占36．4％；股骨转子间骨折57例，占40．7％；其他部位骨折32例，占22．8％；骨折患者分为60～75岁（n ＝62）以及＞75岁两组（n ＝78），＞75岁组股骨颈骨折所占构成比为37．2％，股骨转子间骨折构成比为52．6％；而60～75岁组股骨颈骨折、股骨转子间骨折的构成比分别为35．5％、25．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝18．337，P ＜0．01）；骨折组血红蛋白（117．44±20．25）g／L、血浆白蛋白（34．96±4．95）g／L、体质量（60．81±10．63）kg、体质量指数（22．83±3.54）kg／m2；健康对照组血红蛋白（136．99±17．10）g／L、血浆白蛋白（37．27±5．85）g／L、体质量（64．47±11.23）kg、体质量指数（24．24±3．88）kg／m2，骨折组较健康对照组下述指标低：血红蛋白（t ＝－8．908）、血浆白蛋白（t ＝－3．619）、体质量（t ＝－2．837）、体质量指数（t ＝－3．218），差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）；血磷偏低，差异有统计学意义（t ＝－2．047，P ＜0．05）；血钙（t ＝0．630）以及血碱性磷酸酶（t ＝－0．550）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论住院老年脆性骨折患者中股骨转子间骨折和股骨颈骨折所占比例较大；较差的营养状态，如低血红蛋白、低血浆白蛋白、低体质量、低体质指数是老年人脆性骨折发生的危险因素。
作者：周素艳；赵伟；曾力伟 刊期： 2016年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
