刘加新；柳冬兵；仇冬则
目的：探讨健康教育对重症监护室亲属心理压力和行为的影响，为临床健康教育措施的实施提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月重症监护室收治的84例患者的亲属为研究对象。其中2014年1月之前入院的40例患者亲属为对照组，2014年1月之后入院的44例患者亲属为观察组。医护人员根据对照组患者亲属提出的问题做出解答。观察组患者亲属则实行系统的健康教育。采用症状自评量表（SCL-90）在健康教育前后对患者亲属进行评估和比较。结果两组健康教育前 SCL-90量表评分，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；健康教育后，观察组紧张评分为（1．79±0．68）分，恐惧评分为（1．08±0．73）分，焦虑评分为（1．89±0．32）分，急躁评分为（1．85±0．62）分，悲观评分为（1．83±0．59）分，均显著低于健康教育前和对照组健康教育后（t ＝3．11、2．63、2．98、3．45、2．91、3.92、3．65、3．78、4.02，均 P ＜0．05）；而对照组健康教育后的 SCL-90量表评分结果与健康教育前比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论重症监护室患者亲属多存在不同程度的不良心理状态，而系统的健康教育可有效减轻患者亲属的心理压力，值得推广应用。
作者：邵勤岚；苗雪群 刊期： 2016年第18期
目的：探析人类白细胞抗原（HLA）-B27表达对强直性脊柱炎的诊断价值。方法选择100例强直性脊柱炎患者为观察对象（研究组），选择同时期进行健康检查的健康人100例为对照组，采用 HLA-B27磁珠酵素免疫检验试剂套组对研究组进行新鲜全血定性检测，并对比分析两组的 HLA-B27阳性率，以及HLA-B27表达对强直性脊柱炎的诊断效果。结果研究组 HLA-B27阳性率为73．00％，高于对照组的9.00％，两组差异有统计学意义（χ2＝84．66，P ＜0．01）；其中男性患者诊断符合率为90．91％，高于女性患者的72．41％，两者差异有统计学意义（χ2＝4．35，P ＜0．05）。结论HLA-B27表达对强直性脊柱炎患者的临床诊断具有较高应用价值，可提高强直性脊柱炎患者临床诊断效果。
作者：温慧芬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨系统化社交技能训练对住院慢性精神分裂症患者阴性症状及社交技能缺陷的影响。方法将符合诊断标准的82例长期住院慢性精神分裂症患者采用数字表法随机分为干预组和对照组各41例，干预组和对照组患者均接受精神科常规治疗、护理及一般工娱治疗，干预组在此基础上实施12周的系统化社交技能训练。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社交技能评定目录量表（SSC）在患者干预前、干预后12周末分别进行评定并比较。结果实施12周的系统化社交技能训练干预后，干预组社交技能评定目录量表 SSC 评分[（24．5±4．5）分]明显低于对照组[（29．2±5．2）分]，差异有统计学意义（t ＝3．212，P ＜0.01）。干预组 PANSS 量表评分中阴性症状、一般精神病理、PANSS 总分分别为（14．9±3．7）分、（24．5± 3.5）分、（52．8±7．1）分，对照组分别为（20．5±4．3）分、（27．2±4．2）分、（59．1±9．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．199、3．317、3．239，均 P ＜0．01），而阳性症状评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。干预组干预前后相比，阴性症状分量表评分中 N2、N3、N4、N6的评分差异均有统计学意义（t ＝4．533、5．413、4．501、4.668，均 P ＜0．01）。结论系统化社交技能训练能够显著改善住院慢性精神分裂症患者的阴性症状和社交技能缺陷，提高患者的社交技能和生活质量。
作者：樊献丽；武克文；王艳；闫冬梅；白丽娟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法回顾性分析126例应用超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的临床资料。输尿管镜到达输尿管上段或肾盂，插入斑马导丝，放置输尿管导管，输血器去掉针头后与输尿管导管末端相连，外接悬挂高度100 cm 的0.9％氯化钠注射液。在超声引导下穿刺目标肾盏，建立16-18 F 大小经皮肾镜通道，应用输尿管镜代替肾镜行碎石取石术。对手术时间、术中出血量、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果成功穿刺124例患者，失败2例转为开放手术。118例成功施行1期单通道取石，其中9例术后发现结石残留，再行2期手术取石 6例，拒绝再次手术3例；6例因结石负荷较大，手术时间超过2 h，改为2期手术取石 4例，改为标准通道2例。手术时间30～150 min，平均78 min。一期结石清除率为87．3％，总结石清除率95．2％（118／124）。术后血红蛋白下降程度为（16．0±7．6）g／L，7例患者术中、术后出血较多，输血400～800 mL，无1例介入栓塞。术后高热 4例，感染性休克1例，液气胸1例。结论超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石安全、可行，是治疗无积水肾结石的首选方法。
作者：苗发陈；任庆芹；黄诗桥；杨志国；王站成；李虎；张波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道钬激光切除术治疗成年人输尿管口囊肿的临床疗效及可行性。方法回顾性分析22例成年输尿管口囊肿患者的临床资料，均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，近端保留足够的囊壁组织约1／3。避免切除过多囊壁组织，造成输尿管膀胱反流、肾盂积水。结果22例术后病理检查：输尿管口囊肿。住院时间6～12 d，平均8 d。20例患者获随访，2例失访。随访时间为12～26个月，平均17个月。20例患者术后随访均显示尿液分析无异常。泌尿系彩超显示患者肾积水消失5例，肾积水改善15例，无肾积水加重患者。膀胱镜检查显示输尿管口愈合光滑，囊肿无复发，排尿性膀胱尿道造影显示无膀胱输尿管反流。结论经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，具有操作简便、器械要求低、安全可靠的优点，尤其对于广大基层医院，值得进一步临床推广。
作者：王劭亮；徐友明；王书龙；李方；陈侃 刊期： 2016年第18期
目的：探讨别嘌醇超敏反应综合征的一般规律和特点，为临床合理用药和不良反应防治提供参考。方法回顾性分析湖州市中心医院1995年1月至2015年1月收治的别嘌醇超敏反应综合征6例患者的临床资料。结果别嘌醇所致药物超敏反应综合征患者共6例，均为男性。患者的临床主要表现以发热、全身性皮疹、肝肾功能损害较为多见；1例死亡，其他患者经停药对症治疗后均逐步恢复。结论别嘌醇超敏反应综合征常表现为发热、重度皮肤黏膜损害和肝肾功能损害，需及时救治。临床用药时应严格按说明书用药，加强用药监测，以确保用药安全。
作者：宋颖稢 刊期： 2016年第18期
目的：探讨尿微量白蛋白阴性2型糖尿病（T2DM）患者肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、TNFR2含量与肾功能损害程度的关系。方法将90例尿微量白蛋白阴性（24 h 尿白蛋白排泄率＜20μg／min）T2DM患者按肾小球滤过率（eGFR）水平分为三组，eGFR ＞90 mL·min －1·（1．72 m2）－1、eGFR 60-90 mL·min －1· （1．72 m2）－1和 eGFR ＜60 mL·min －1·（1．72 m2）－1各30例，测定血清 TNFR1、TNFR2水平，同时记录相关临床指标，进行统计学分析。结果尿微量白蛋白阴性 T2DM患者血清 TNFR1、TNFR2水平与 eGFR 呈负相关关系（r ＝－0.428、－0．335，均 P ＜0．05），与血肌酐（Scr）呈正相关（r ＝0．476、0．225，均 P ＜0．05）。同时病程、尿素氮（BUN）、Scr、血清胱抑素 C（CysC）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）随肾功能损害程度加重而升高，各组间差异均有统计学意义（F ＝3．758、5．851、71.738、25．751、7．530、13．735，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，TNFRs 是尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素（OR ＝2．009、1.143，均 P ＜0.05）。结论TNFRs 可能参与尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾损伤的发生、发展，可在一定程度上反映这些患者的肾功能损伤程度，或可作为一项常规监测糖尿病肾损伤的指标。
作者：石忠月；王桂英 刊期： 2016年第18期
目的：分析腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局，探讨其治疗宫颈功能不全的临床价值。方法选择2012年1月至2016年3月因宫颈功能不全行腹腔镜下孕前环扎的患者40例，均有难免流产或早产史，平均流产孕周23．7周，术前宫颈长度均＜2．5 cm，观察手术情况及术后妊娠结局。结果手术平均时间35．6（40．2±10．4）min，出血量10．3（15．7±3．2）mL；术后妊娠期宫颈平均长度3．61（4．35±0．52）cm；妊娠结局：孕37周及以上分娩20例（50．0％），34～37周 16例（40．0％），28～34周3例，均剖宫产，平均分娩孕周35．6周，较术前延长12．1周；新生儿成活38例（95．0％），孕28＋3周早产儿死亡1例。新生儿出生体质量2800（3079±500）g；孕23周难免流产1例（2．5％）。结论腹腔镜下孕前宫颈环扎缝合线在宫颈内口水平，术后能维持有效的宫颈长度，延长孕周，改善妊娠结局，可做为孕期环扎失败或宫颈长度＜2．5 cm 者有效的治疗方法。
作者：李全香；杨娜；高艳华；严凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者的疗效及对患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原活化因子（t-PA）水平的影响。方法选取门诊或住院保胎治疗的复发性流产患者70例为治疗组，按照治疗方法的不同分为传统治疗组与肝素治疗组，同时选取同期正常早期妊娠30例为对照组，经治疗后记录三组的妊娠结局等信息并比较三组的妊娠结局及血浆 PAI-1及 t-PA 水平。结果34例传统治疗组患者中21例妊娠成功，妊娠成功率63．56％；36例肝素治疗组患者中28例妊娠成功，妊娠成功率83．58％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝素治疗组患者治疗后血浆 PAI-1水平为（0．56±0.26）AU ／mL，比治疗前显著降低（P ＜0．05），而 t-PA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；传统治疗组血浆PAI-1与 t-PA 治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两治疗组患者不良反应、血小板及凝血功能等指标比较差异均无统计学意义。结论肝素联合阿司匹林能改善复发性流产患者凝血状态，显著提高治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：周淑君 刊期： 2016年第18期
目的：探讨9号头皮针在恶性血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的应用与效果。方法将77例恶性血液病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组37例采用改良塞丁格技术穿刺置管，观察组40例采用9号头皮针代替塞丁格套件中的20 G 套管针进行穿刺，观察两组患者一次穿刺成功率及相关并发症发生情况。结果改进穿刺方法后，观察组一次穿刺成功率95．0％，穿刺疼痛感5％，对照组一次穿刺成功率75．7％，穿刺疼痛感27％，两组比较，观察组优于对照组（χ2＝5．862、7．089，均 P ＜0．05），而两组患者置管相关并发症（出血、静脉炎、静脉血栓）比较差异有统计学意义（χ2＝16．408，P ＜0．01）。结论在基层医院无条件使用超声引导 PICC 置管时，尤其对血管条件差，血小板低下需长期化疗的恶性血液病患者，应用9号头皮针进行穿刺可明显减轻患者的疼痛，降低并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：孔兴美；叶蓉；周丽丽 刊期： 2016年第18期
目的：观察酚妥拉明治疗重症 EV71型手足口病急性肺水肿的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月收治的90例重症 EV71型手足口病急性肺水肿患儿作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，所有患儿进行常规的药物治疗及正压通气治疗，对照组再给予米力农治疗，5μg／kg，观察组再给予酚妥拉明治疗，5μg／kg，干预前、72 h 后进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测，分析血气指标及呼吸机参数，比较呼吸机支持时间及住院时间。结果（1）观察组和对照组治疗后磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白分别为（17．52±1．33）U ／L 和（28．23±3．89）U ／L，（120．42± 6．21）U ／L 和（150．86±8．67）U ／L，（0．46±0．07）μg／L 和（0．96±0．06）μg／L，均较治疗前明显升高（t ＝5．024和8．455，9.353和14．757，6．356和9．505，均 P ＜0．01），但观察组治疗后 CK-MB、CK、肌钙蛋白明显低于对照组（t ＝5.601、7．426、5．829，均 P ＜0．01）。（2）观察组和对照组干预后72 h 的 PaO2及 PaCO2分别为（80．24±14.35）mmHg 和（62．30±5．68）mmHg，（39．38±6．08）mmHg 和（46．10±3．42）mmHg，均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（t ＝11．352和7．204，7．827和5．287，均 P ＜0．01），组间干预后 PaO2及 PaCO2值差异均有统计学意义（t ＝7．426、5．829，均 P ＜0．01）。两组干预后72 h 的吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（t ＝8．446和6．905，9．705和7．832，8．605和6.889，均 P ＜0．01），组间干预后 FiO2、PIP、PEEP 值差异有统计学意义（t ＝3．461、5．165、4．532，P ＜0．05或P ＜0．01）。（3）观察组和对照组呼吸机支持时间及住院时间分别为（3．42±1．61）d 和（5．06±2．15）d，（15.40±3．62）d 和（18．62±3．81）d，差异均有统计学意义（t ＝3．513、3．734，均 P ＜0．05）。结论酚妥拉明对重症 EV71型手足口病急性肺水肿的心肺保护作用优于米力农，有效控制了疾病进展及改善临床预后，有较好的临床使用价值。
作者：冯奕；沈珍珍 刊期： 2016年第18期
目的：观察纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例急性呼吸衰竭患儿采用数字表法随机分为研究组和对照组，其中36例的研究组采用纳洛酮联合氨茶碱治疗，36例的对照组则采用常规疗法，并对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率为91．67％，与对照组的66．67％相比效果更为显著（χ2＝6．82，P ＜0．05）；在各项血气指标的改善效果比较上，研究组动脉血氧分压为（67.51±4．11）mmHg，高于对照组的（61．03±4．08）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2．64，P ＜0．05）；血氧饱和度为（93．55±8．05）％，与对照组（79．62±10．22）％相比明显升高，差异有统计学意义（t ＝2．29，P ＜0.05）；动脉血二氧化碳分压为（69．03±5．71）mmHg，高于对照组的（61．52±4．09）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2.22，P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为2．78％，低于对照组的22．22％，两组差异有统计学意义（χ2＝6.22，P ＜0．05）。结论纳洛酮联合氨茶碱应用于小儿急性呼吸衰竭的临床治疗，可获得理想的治疗效果，不仅能够有效改善患儿的血气指标，且无明显的不良反应情况，药物安全性较高，值得推广。
作者：王利珍；龙欣欣；毕玉娜 刊期： 2016年第18期
目的：分析产前超声声像在先天性血管环中的临床诊断特点及价值。方法对52例先天性血管环胎儿资料进行分析，探讨产前超声声像在先天性血管环中的诊断特点及主要表现。结果52例胎儿中，有迷走右锁骨下动脉7例，右位主动脉弓伴左侧动脉导管38例，肺动脉吊带 2例，5例双主动脉弓，且胎儿均出现不同类型超声表现。52例胎儿中，16例合并畸形，占30．77％。其中，排在前3位的分别为：室间隔缺损、法洛四联症、胎儿多囊性肾发育不全，分别占50．00％、12．50％及12．50％；52例经尸检得到证实，12例选择终止妊娠，24例选择分娩。其中，20例右位主动脉弓伴左侧动脉导管，肺动脉吊带选择分娩1例和迷走右锁骨下动脉3例，产后超声检查右位主动脉弓16例，其余16例失访。结论产前超声声像诊断先天性血管环效果理想，通过三血管气管切面能准确的诊断及鉴别先天性血管环，值得推广应用。
作者：李茹 刊期： 2016年第18期
目的：观察孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响。方法选择100例符合入组标准的毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字表分随机为观察组50例和对照组50例，两组均给予常规药物治疗，包括抗感染、扩张支气管、糖皮质激素抗炎、氧疗及支持治疗，对照组患儿再口服孟鲁司特，2．5～4．0 mg／次，每天1次，晚上睡前口服，连续服用8周；观察组在对照组的基础上再口服匹多莫德，400 mg／次，每天2次，连续服用2周，2周后400 mg／次，每天1次，连续服用8周。记录症状消失时间、体征消失时间及远期喘息再发情况，干预前后采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8），对比急性期临床疗效的差异。结果观察组和对照组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部体征消失时间分别为（5．05±1．15）d 和（6．73±1．52）d，（4．04±1．76）d 和（5．73±2．16）d，（4．01±2.50）d 和（6．76±2．34）d，差异均有统计学意义（t ＝4．784、5．621、5．026，均 P ＜0．01）。观察组和对照组治疗后 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（69．6±2．5）％和（60．7±1．6）％，（37．3±2．0）％和（30．4±2．5）％，（1．62±0.12）和（1.30±0．09），均较治疗前明显升高（t ＝7．147和5．062，8．015和5．101，6．732和3．317，均 P ＜0.05），CD ＋8分别为（21．1±1．2）％和（25．4±1．8）％，均较治疗前明显降低（t ＝7．963和4．803，均 P ＜0.01），治疗后观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．446、3．571、3．417，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3.242，均 P ＜0．05）。观察组临床总有效率为94．00％，明显高于对照组的74．00％（χ2＝8.887，P ＜0．05），喘息复发率为4．00％，明显低于对照组的18．00％（χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够有效、快速缓解症状及体征，不仅能提高毛细支气管炎急性发作期的临床疗效，同时可降低远期喘息复发率，作用可能与改善免疫状态有关。
作者：李荣斌 刊期： 2016年第18期
目的：观察眼底荧光素血管造影（FFA）在糖尿病视网膜病变（DR）患者中的应用效果。方法回顾分析85例（161只眼）DR 患者的临床资料，所有患者均进行 FFA 检查，分析 DR 各期分布情况及毛细血管无灌注区（NP）分布情况，探讨糖尿病性黄斑病变（DM）与 DR 各期的关系。结果DR 各期分布特征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期比例分别为14．29％、44．72％、34．78％、3．11％、3．11％。161只眼视网膜病变共出现 NP 69只眼，NP 在视网膜不同象限的分布差异有统计学意义（χ2＝13．931，P ＜0．01），以鼻侧出现 NP 的发生率高，达81．16％；NP 在距视盘不同距离视网膜上的分布差异有统计学意义（χ2＝68．017，P ＜0.01），以中周部出现 NP 的发生率高，达84．06％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期黄斑病变的发生率分别为8．70％、31．94％、58．93％、80.00％、80．00％。DM分期和 DR 有相关性（χ2＝26．093，P ＜0．01）。结论FFA 可为 DR 严重程度分级和DM改变情况提供依据，DM的发生率、严重程度与 DR 分级呈正相关，视网膜中周部及鼻侧象限是 NP 好发及常见发生的部位。
作者：邱颖杰 刊期： 2016年第18期
目的：研究鼻腔脱污治疗对长期留置鼻胃管老年患者临床指标的影响。方法选择留置鼻胃管老年患者89例，采用简单随机化分组方法分为留置鼻胃管鼻腔脱污组和留置鼻胃管常规组。观察两组痰细菌培养阳性率、肺部感染、咽炎、鼻窦炎发生率。结果留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组痰金黄色葡萄球菌阳性率分别为13．043％（6例）与39．535％（17例），差异有统计学意义（χ2＝8．139，P ＝0．004）。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组肺部感染发生率分别为4．348％（2例）与18．605％（8例），差异有统计意义（χ2＝4．529，P ＝0．033）。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组咽炎发生率分别为10.870％（5例）与37．209％（16例），差异有统计学意义（χ2＝8．553，P ＝0．003）。结论鼻腔脱污可以降低留置鼻胃管老年患者痰细菌培养阳性率、肺部感染发生率和咽炎发生率，值得临床推广。
作者：潘英；王彬 刊期： 2016年第18期
目的：比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将72例 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率、HBeAg 转阴率、HBsAg 转阴率、HBeAg 与 HBeAb 转换率。结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HbeAg 及 HBeAb 转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月 ALT 复常率分别为52．78％、83．33％，明显高于Ⅱ组的27．78％、38．89％，差异均有统计学意义（χ2＝4．677、14．961，均 P ＜0．05）。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47．22％、77．78％、88．89％，Ⅱ组分别为44．44％、72．22％、83．33％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制 HBV 复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期 ALT 复常率更高，应根据临床实际情况选择。
作者：厉景南 刊期： 2016年第18期
目的：分析应用微型双边外固定支架结合有限内固定治疗中足骨折脱位患者的临床效果。方法选择2010年3月至2015年3月在浙江省安吉县人民医院接受治疗的200例中足骨折脱位患者，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组100例，观察组应用微型双边固定支架结合有限内固定治疗，对照组应用常规治疗方式进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果观察组手术时间（67．46±4.53）min、伤口愈合时间（8．37±3．43）周，明显短于对照组[（113．25±5．63）min、（16．44±5．63）周]，两组差异有统计学意义（t ＝8．37、12．24，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后，观察组患者出现活动受限情况（0．00％）明显低于对照组（30．00％）；观察组患者疾病恢复优良率（100．00％）明显高于对照组（70．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝35．29，P ＜0．05）。结论对于中足骨折脱位患者，应用微型双边外固定结合有限内固定对其进行治疗，患者骨折脱位矫正良好，恢复快，感染机会小，极大地减少了骨折脱位带给患者的痛苦，值得在临床上广泛应用。
作者：罗建民 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肥胖对食管癌手术患者术后早期并发症的影响。方法回顾性分析威海市中心医院2012年8月至2015年9月住院行食管癌手术患者的病历资料，共327例。按照体质量指数（BMI）将患者分为四组：消瘦组（n ＝75）、正常组（n ＝120）、超重组（n ＝103）、肥胖组（n ＝29）。分析肥胖对食管癌手术后早期并发症的影响。结果消瘦组、正常组、超重组、肥胖组手术时间分别为（257．8±52．6）min、（289．3±48.7）min、（321．5±55．9）min、（367．9±50．2）min，手术操作时间随着体质指数的增加相应地延长（F ＝13.397，P ＝0．000）；消瘦组切口感染、脓胸、声音嘶哑、膈疝、术后出血、乳糜漏、肺部并发症发生率分别为5.3％、1．3％、1．3％、1．3％、2．7％、2．7％、16．0％，正常组分别为5．0％、1．6％、1．6％、1．3％、1．6％、1．6％、17．5％，超重组分别为5．8％、1．9％、0．9％、1．9％、1．9％、1．9％、1．9％，肥胖组分别为10．3％、3．4％、0．0％、3．4％、3．4％、0．0％、13．8％，四组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；消瘦组心血管并发症、吻合口漏发生率分别为0．0％、4．0％，正常组分别为1．9％、5．0％，超重组分别为6．8％、9．7％，肥胖组分别为13．8％、17．2％，心血管并发症发生率、术后吻合口漏发生率随 BMI 的增大而增加，四组差异均有统计学意义（F ＝1．675、1.054，均 P ＜0．05）。结论肥胖可使患者食管癌术后早期并发症发生率增加。但是肥胖不是食管癌手术的禁忌证，但对肥胖患者在围手术期的处理应该更加慎重。
作者：王海文；宋涛 刊期： 2016年第18期
目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析手术治疗的 BPH 患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组， TUPKEP 组60例，TURP 组72例，比较两种术式的临床效果。结果TUPKEP 组手术时间、术中出血量分别为（51．3±5．9）min、（131．7±9．2）mL，均显著优于 TURP 组的（62．5±7．4）min、（174．2±10．5）mL（t ＝9．48、24.48，均 P ＜0．05）；TUPKEP 组前列腺切除量[（62．4±7．0）g]明显多于 TURP 组[（45．9±6．1）g]，差异有统计学意义（t ＝14．47，P ＜0．05）；TUPKEP 组术后并发症发生率为1．7％（1／60），显著低于 TURP 组的12．5％（9／72），差异有统计学意义（χ2＝5．50，P ＜0．05）。TUPKEP 组术后住院日、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间分别为（4．3±1．0）d、（1．2±0．5）d、（2．6±0．3）d，均短于 TURP 组的（6．2±0．9）d、（2．3±0．9）d、（4．8±0.2）d，差异均有统计学意义（t ＝11．48、8．44、50．27，均 P ＜0．05）；两组手术前后大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、前列腺功能（IPSS）以及生活质量（QOL）均得到明显改善，差异均有统计学意义（TURP 组：t ＝2.46、18．49、2．55、4．37，TUPKEP 组：t ＝2．88、17．59、2．64、3．94，均 P ＜0．05）；两组患者之间术后 Qmax、RUV、IPSS 评分及 QOL 评分差异均无统计学意义（t ＝0．24、0．50、0．56、0．94，均 P ＞0．05）。结论TUPKEP 治疗BPH 的临床疗效肯定，能解除患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。
作者：毕满华；郭志文 刊期： 2016年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
