石忠月；王桂英
目的：探讨经尿道钬激光切除术治疗成年人输尿管口囊肿的临床疗效及可行性。方法回顾性分析22例成年输尿管口囊肿患者的临床资料，均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，近端保留足够的囊壁组织约1／3。避免切除过多囊壁组织，造成输尿管膀胱反流、肾盂积水。结果22例术后病理检查：输尿管口囊肿。住院时间6～12 d，平均8 d。20例患者获随访，2例失访。随访时间为12～26个月，平均17个月。20例患者术后随访均显示尿液分析无异常。泌尿系彩超显示患者肾积水消失5例，肾积水改善15例，无肾积水加重患者。膀胱镜检查显示输尿管口愈合光滑，囊肿无复发，排尿性膀胱尿道造影显示无膀胱输尿管反流。结论经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，具有操作简便、器械要求低、安全可靠的优点，尤其对于广大基层医院，值得进一步临床推广。
作者：王劭亮；徐友明；王书龙；李方；陈侃 刊期： 2016年第18期
目的：观察孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响。方法选择100例符合入组标准的毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字表分随机为观察组50例和对照组50例，两组均给予常规药物治疗，包括抗感染、扩张支气管、糖皮质激素抗炎、氧疗及支持治疗，对照组患儿再口服孟鲁司特，2．5～4．0 mg／次，每天1次，晚上睡前口服，连续服用8周；观察组在对照组的基础上再口服匹多莫德，400 mg／次，每天2次，连续服用2周，2周后400 mg／次，每天1次，连续服用8周。记录症状消失时间、体征消失时间及远期喘息再发情况，干预前后采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8），对比急性期临床疗效的差异。结果观察组和对照组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部体征消失时间分别为（5．05±1．15）d 和（6．73±1．52）d，（4．04±1．76）d 和（5．73±2．16）d，（4．01±2.50）d 和（6．76±2．34）d，差异均有统计学意义（t ＝4．784、5．621、5．026，均 P ＜0．01）。观察组和对照组治疗后 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（69．6±2．5）％和（60．7±1．6）％，（37．3±2．0）％和（30．4±2．5）％，（1．62±0.12）和（1.30±0．09），均较治疗前明显升高（t ＝7．147和5．062，8．015和5．101，6．732和3．317，均 P ＜0.05），CD ＋8分别为（21．1±1．2）％和（25．4±1．8）％，均较治疗前明显降低（t ＝7．963和4．803，均 P ＜0.01），治疗后观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．446、3．571、3．417，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3.242，均 P ＜0．05）。观察组临床总有效率为94．00％，明显高于对照组的74．00％（χ2＝8.887，P ＜0．05），喘息复发率为4．00％，明显低于对照组的18．00％（χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够有效、快速缓解症状及体征，不仅能提高毛细支气管炎急性发作期的临床疗效，同时可降低远期喘息复发率，作用可能与改善免疫状态有关。
作者：李荣斌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨声带白斑病理特征及内镜下黏膜剥脱术的预后。方法对186例声带白斑患者进行回顾性分析，分析其病理特点及其与内镜下黏膜剥脱术预后的关系。结果186例声带白斑中单纯增生伴角化或不全角化的有87例（46．8％），复发17例，癌变3例；轻度不典型增生的有64例（34．4％），复发15例，癌变7例；中度不典型增生的有29例（15．6％），复发13例，癌变10例；重度不典型增生或原位癌的有6例（3.2％），复发 6例，癌变 5例。结论声带白斑组织病理特征与其复发、癌变相关，病理分级越高，复发、癌变风险越高。
作者：汪文斌；苏仁杰；彭倩华；应正标 刊期： 2016年第18期
该研究介绍了磁性医院构建标准。结合此标准，对当前国内产后返岗护士哺乳期工作环境现状进行综述，为实施科学的环境支持，人力资源分配，降低产后返岗的职业倦怠与离职率提供参考。
作者：郑迎；赵梦；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：通过比较不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2014年12月收治的行甲状腺全切或甲状腺次全切除术的甲状腺癌患者共120例，依据手术范围将患者分成 A 组（行甲状腺腺叶＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除）、B 组（行全甲状腺切除术）、C 组（行全甲状腺切除＋单侧／双侧颈清扫），分别检测术前、术后1 d、术后4 d 患者血清钙、甲状旁腺素（PTH）水平，并观察患者术后是否出现症状性低钙血症。结果与术前比较，三组术后1 d 和术后4 d 血 PTH、血钙均显著降低，且 B 组、C 组均低于 A 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后 C 组低 PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生率分别为70．37％、62．96％、48．15％，明显高于 B 组的33.33％、33.33％、21．43％和 A 组的15．69％、25．49％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝23．490、10．984、22．385，均P ＜0．05）。C 组与 A 组、B 组低 PTH 发生率差异有统计学意义（χ2＝23．325，P ＜0．001；χ2＝9.035，P ＝0.002）；C 组与 A 组、B 组低血钙的差异有统计学意义（χ2＝10．474，P ＝0．001；χ2＝5．831，P ＝0.015）；C 组与A 组、B 组症状性低钙血症差异有统计学意义（χ2＝19．342，P ＜0．001；χ2＝5．403，P ＝0．020）。结论不同手术方式均能影响甲状旁腺功能和血钙水平，且该影响随手术范围的变大而增大，值得临床借鉴。
作者：蔡栋臣 刊期： 2016年第18期
目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析手术治疗的 BPH 患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组， TUPKEP 组60例，TURP 组72例，比较两种术式的临床效果。结果TUPKEP 组手术时间、术中出血量分别为（51．3±5．9）min、（131．7±9．2）mL，均显著优于 TURP 组的（62．5±7．4）min、（174．2±10．5）mL（t ＝9．48、24.48，均 P ＜0．05）；TUPKEP 组前列腺切除量[（62．4±7．0）g]明显多于 TURP 组[（45．9±6．1）g]，差异有统计学意义（t ＝14．47，P ＜0．05）；TUPKEP 组术后并发症发生率为1．7％（1／60），显著低于 TURP 组的12．5％（9／72），差异有统计学意义（χ2＝5．50，P ＜0．05）。TUPKEP 组术后住院日、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间分别为（4．3±1．0）d、（1．2±0．5）d、（2．6±0．3）d，均短于 TURP 组的（6．2±0．9）d、（2．3±0．9）d、（4．8±0.2）d，差异均有统计学意义（t ＝11．48、8．44、50．27，均 P ＜0．05）；两组手术前后大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、前列腺功能（IPSS）以及生活质量（QOL）均得到明显改善，差异均有统计学意义（TURP 组：t ＝2.46、18．49、2．55、4．37，TUPKEP 组：t ＝2．88、17．59、2．64、3．94，均 P ＜0．05）；两组患者之间术后 Qmax、RUV、IPSS 评分及 QOL 评分差异均无统计学意义（t ＝0．24、0．50、0．56、0．94，均 P ＞0．05）。结论TUPKEP 治疗BPH 的临床疗效肯定，能解除患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。
作者：毕满华；郭志文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响。方法选取再次行剖宫产手术的251例孕妇作为研究对象，按首次剖宫产术式将其分为对照组（新式腹壁横切口）和研究组（传统腹壁纵切口），比较两组孕妇临床指标、腹腔粘连情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间[（57．98±12．26）min 比（78．39±17．54）min]、术中出血量[（248．59±17．32）mL 比（377．18±56．04）mL]、肛门排气时间[（40．26±7．25）h 比（56．02±8．23）h]及住院时间[（7．21±2．06）d 比（9．94±3．13）d]均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝10．576、24．018、16．129、8．069，均 P ＜0．05）。研究组腹腔粘连严重程度明显较对照组轻，且差异有统计学意义（U ＝2．601，P ＜0．05）。两组新生儿均未发生窒息等严重并发症。研究组产后出血[3．03％比7．56％]及腹腔粘连[50．00％比77．31％]发生率均低于对照组，其中腹腔粘连发生率组间比较差异有统计学意义（χ2＝18．862，P ＜0．05）。结论首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术临床指标、腹腔粘连严重程度及并发症均有较大影响，其中新式剖宫产术式影响更大，而传统剖宫产术式影响较小。
作者：程菊梅 刊期： 2016年第18期
目的：分析应用微型双边外固定支架结合有限内固定治疗中足骨折脱位患者的临床效果。方法选择2010年3月至2015年3月在浙江省安吉县人民医院接受治疗的200例中足骨折脱位患者，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组100例，观察组应用微型双边固定支架结合有限内固定治疗，对照组应用常规治疗方式进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果观察组手术时间（67．46±4.53）min、伤口愈合时间（8．37±3．43）周，明显短于对照组[（113．25±5．63）min、（16．44±5．63）周]，两组差异有统计学意义（t ＝8．37、12．24，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后，观察组患者出现活动受限情况（0．00％）明显低于对照组（30．00％）；观察组患者疾病恢复优良率（100．00％）明显高于对照组（70．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝35．29，P ＜0．05）。结论对于中足骨折脱位患者，应用微型双边外固定结合有限内固定对其进行治疗，患者骨折脱位矫正良好，恢复快，感染机会小，极大地减少了骨折脱位带给患者的痛苦，值得在临床上广泛应用。
作者：罗建民 刊期： 2016年第18期
目的：探讨尿微量白蛋白阴性2型糖尿病（T2DM）患者肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、TNFR2含量与肾功能损害程度的关系。方法将90例尿微量白蛋白阴性（24 h 尿白蛋白排泄率＜20μg／min）T2DM患者按肾小球滤过率（eGFR）水平分为三组，eGFR ＞90 mL·min －1·（1．72 m2）－1、eGFR 60-90 mL·min －1· （1．72 m2）－1和 eGFR ＜60 mL·min －1·（1．72 m2）－1各30例，测定血清 TNFR1、TNFR2水平，同时记录相关临床指标，进行统计学分析。结果尿微量白蛋白阴性 T2DM患者血清 TNFR1、TNFR2水平与 eGFR 呈负相关关系（r ＝－0.428、－0．335，均 P ＜0．05），与血肌酐（Scr）呈正相关（r ＝0．476、0．225，均 P ＜0．05）。同时病程、尿素氮（BUN）、Scr、血清胱抑素 C（CysC）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）随肾功能损害程度加重而升高，各组间差异均有统计学意义（F ＝3．758、5．851、71.738、25．751、7．530、13．735，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，TNFRs 是尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素（OR ＝2．009、1.143，均 P ＜0.05）。结论TNFRs 可能参与尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾损伤的发生、发展，可在一定程度上反映这些患者的肾功能损伤程度，或可作为一项常规监测糖尿病肾损伤的指标。
作者：石忠月；王桂英 刊期： 2016年第18期
目的：探讨9号头皮针在恶性血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的应用与效果。方法将77例恶性血液病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组37例采用改良塞丁格技术穿刺置管，观察组40例采用9号头皮针代替塞丁格套件中的20 G 套管针进行穿刺，观察两组患者一次穿刺成功率及相关并发症发生情况。结果改进穿刺方法后，观察组一次穿刺成功率95．0％，穿刺疼痛感5％，对照组一次穿刺成功率75．7％，穿刺疼痛感27％，两组比较，观察组优于对照组（χ2＝5．862、7．089，均 P ＜0．05），而两组患者置管相关并发症（出血、静脉炎、静脉血栓）比较差异有统计学意义（χ2＝16．408，P ＜0．01）。结论在基层医院无条件使用超声引导 PICC 置管时，尤其对血管条件差，血小板低下需长期化疗的恶性血液病患者，应用9号头皮针进行穿刺可明显减轻患者的疼痛，降低并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：孔兴美；叶蓉；周丽丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨颅脑损伤并发进展性出血性损伤（PHI）的危险因素。方法回顾性分析149例闭合性颅脑损伤患者的临床资料，根据患者是否出现 PHI 分为 PHI 组（42例）及非 PHI 组（107例），全部患者入院即行 CT 检查，非 PHI 患者在首次 CT 后4～8 h 进行常规首次 CT 复查，PHI 组由于临床症状恶化，提前 CT复查。观察两组首次 CT 与复查 CT 时颅内血肿量的变化情况，比较两组患者首次 CT 表现，入院时症状体征及生化指标，分析 PHI 出现的危险因素。结果PHI 组首次 CT、复查 CT 颅内血肿量、两次 CT 颅内血肿增加值明显高于非 PHI 组[（14．59±4．60）mL 比（7．28±2．94）mL，（25．92±8．84）mL 比（8．35±3．41）mL]，（10.20±3．45）mL 比（2．10±0．65）mL]，组间差异均有统计学意义（t ＝6．796、11．894、9．367，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，入院时瞳孔扩大、意识障碍、首次 CT 颅内血肿＞10 mL 为 PHI 的主要危险因素（P ＜0.05）。结论闭合性颅脑损伤患者入院时年龄＞50岁、瞳孔扩大、意识障碍、首次 CT 显示颅内血肿＞10 mL的患者要警惕 PHI 出现。
作者：柴宏伟；孙起军；张永强；严威；毛明利；李彦斌；王尚武 刊期： 2016年第18期
目的：观察酚妥拉明治疗重症 EV71型手足口病急性肺水肿的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月收治的90例重症 EV71型手足口病急性肺水肿患儿作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，所有患儿进行常规的药物治疗及正压通气治疗，对照组再给予米力农治疗，5μg／kg，观察组再给予酚妥拉明治疗，5μg／kg，干预前、72 h 后进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测，分析血气指标及呼吸机参数，比较呼吸机支持时间及住院时间。结果（1）观察组和对照组治疗后磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白分别为（17．52±1．33）U ／L 和（28．23±3．89）U ／L，（120．42± 6．21）U ／L 和（150．86±8．67）U ／L，（0．46±0．07）μg／L 和（0．96±0．06）μg／L，均较治疗前明显升高（t ＝5．024和8．455，9.353和14．757，6．356和9．505，均 P ＜0．01），但观察组治疗后 CK-MB、CK、肌钙蛋白明显低于对照组（t ＝5.601、7．426、5．829，均 P ＜0．01）。（2）观察组和对照组干预后72 h 的 PaO2及 PaCO2分别为（80．24±14.35）mmHg 和（62．30±5．68）mmHg，（39．38±6．08）mmHg 和（46．10±3．42）mmHg，均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（t ＝11．352和7．204，7．827和5．287，均 P ＜0．01），组间干预后 PaO2及 PaCO2值差异均有统计学意义（t ＝7．426、5．829，均 P ＜0．01）。两组干预后72 h 的吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（t ＝8．446和6．905，9．705和7．832，8．605和6.889，均 P ＜0．01），组间干预后 FiO2、PIP、PEEP 值差异有统计学意义（t ＝3．461、5．165、4．532，P ＜0．05或P ＜0．01）。（3）观察组和对照组呼吸机支持时间及住院时间分别为（3．42±1．61）d 和（5．06±2．15）d，（15.40±3．62）d 和（18．62±3．81）d，差异均有统计学意义（t ＝3．513、3．734，均 P ＜0．05）。结论酚妥拉明对重症 EV71型手足口病急性肺水肿的心肺保护作用优于米力农，有效控制了疾病进展及改善临床预后，有较好的临床使用价值。
作者：冯奕；沈珍珍 刊期： 2016年第18期
目的：观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将80例Hp 相关性消化性溃疡采用区组随机化分组方法分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用四联疗法（口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒）治疗，治疗组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程均为14 d，抗 Hp 治疗结束1个月后评估两组 Hp 根除率。结果治疗组 Hp 根除率95％，对照组80％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．114，P ＜0．05）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡能更安全、有效根除 Hp。
作者：刘加新；柳冬兵；仇冬则 刊期： 2016年第18期
目的：观察纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例急性呼吸衰竭患儿采用数字表法随机分为研究组和对照组，其中36例的研究组采用纳洛酮联合氨茶碱治疗，36例的对照组则采用常规疗法，并对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率为91．67％，与对照组的66．67％相比效果更为显著（χ2＝6．82，P ＜0．05）；在各项血气指标的改善效果比较上，研究组动脉血氧分压为（67.51±4．11）mmHg，高于对照组的（61．03±4．08）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2．64，P ＜0．05）；血氧饱和度为（93．55±8．05）％，与对照组（79．62±10．22）％相比明显升高，差异有统计学意义（t ＝2．29，P ＜0.05）；动脉血二氧化碳分压为（69．03±5．71）mmHg，高于对照组的（61．52±4．09）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2.22，P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为2．78％，低于对照组的22．22％，两组差异有统计学意义（χ2＝6.22，P ＜0．05）。结论纳洛酮联合氨茶碱应用于小儿急性呼吸衰竭的临床治疗，可获得理想的治疗效果，不仅能够有效改善患儿的血气指标，且无明显的不良反应情况，药物安全性较高，值得推广。
作者：王利珍；龙欣欣；毕玉娜 刊期： 2016年第18期
目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者发病的危险因素，并且探讨 GDM对妊娠结局的影响，为临床早期预防和干预提供参考依据。方法选取2014年1月至2016年1月收治的 GDM患者220例作为观察组，同时收集同一时期内在该院分娩的无糖尿病产妇236例作为对照组，通过问卷调查和临床病例资料回顾性分析 GDM的危险因素及 GDM对孕妇及新生儿的影响。结果单因素分析及 Logistic 回归分析显示，年龄、糖尿病史、孕前体质量指数（BMI）、分娩前1周 BMI 及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时体质量等因素均为GDM发生的危险因素（OR ＝2．988、5．684、4．255、3．765、3．051，P ＝0．003、0．000、0．000、0．024、0.021）。观察组羊水过多、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产及剖宫产的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．539、11．338、14．103、4．527、8．160、4．719，P ＝0．019、0．001、0．000、0．033、0．004、0.030）；观察组新生儿畸形、窒息、胎儿窘迫及巨大儿的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4.929、5．539、4.163、5.950，P ＝0．026、0．019、0．041、0．015）。结论年龄、孕前 BMI、分娩前1周 BMI、OGTT 时体质量及糖尿病家族史均为 GDM发生的危险因素，临床中应重点关注此类人群并采取相应治疗措施，从而改善对母婴产生的不良结局。
作者：罗霞；朱彦霏；陈李芳；王毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及其对神经功能缺损、凝血指标的影响。方法选取急性进展性脑梗死患者64例，采用数字表法将患者随机分为观察组、对照组，每组32例。对照组给予巴曲酶单独治疗，观察组给予依达拉奉和巴曲酶联合治疗，观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为91．63％，明显高于对照组的78．13％（χ2＝11．274，P ＜0．05）。观察组治疗后神经功能缺损评分为（14．8±2．9）分，明显低于对照组的（17．9±3．3）分，两组差异有统计学意义（t ＝9．98，P ＜0．05）。观察组治疗后纤维蛋白原水平为（2．9±0．3）g／L，明显低于对照组的（3．2±0．4）g／L，两组差异有统计学意义（t ＝9．34，P ＜0．05）。结论依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效显著，值得在临床中推广应用。
作者：徐惠娟；罗虹；戴加乐 刊期： 2016年第18期
目的：探讨神经外科术后短期留置导尿管患者的膀胱训练方法及佳拔除策略。方法将70例神经外科术后短期留置尿管患者采用随机化原则分为两组，观察组选择间断夹闭导尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管，对照组采用传统护理方法，开放导尿管直至拔除。结果观察组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为33例和2例，对照组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为28例和7例，两组差异有统计学意义（χ2＝6．629，P ＜0．05）。结论神经外科术后患者选择拔尿管前间断夹闭尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管的改良方法优于传统开放式方法。
作者：洪丽；庄红霞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨应用大张中厚头部皮片在儿童功能部位创面修复中的临床效果。方法研究组选择功能部位烧伤及瘢痕挛缩患儿24例，应用电动取皮机切取大张中厚头皮（皮片厚度≥0．25 mm），将大张中厚头直接或打孔后移植于功能部位创面缝合包扎或打包固定，皮肤移植后1周进行抗瘢痕治疗及功能锻炼；对照组选择中厚皮，供皮部位位于大腿、背部，全厚皮位于腹部。两组于术后3个月根据温哥华瘢痕评分量表对术区瘢痕组织进行评估分析。结果研究组功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形创面一期修复，通过早期抗瘢痕治疗，功能与外形修复效果满意，随访期间发现修复部位仍有不同程度瘢痕增生，但功能活动未受到明显影响；头部供皮区无明显瘢痕增生，未发现秃发畸形。与对照组术后3个月比较：术区色泽（t ＝0.48，P ＞0．05）、术区血管分布（t ＝0．47，P ＞0．05）、瘢痕厚度（t ＝0．07，P ＞0．05）及柔软度（t ＝0．42，P ＞0.05）4个指标差异均无统计学意义。结论儿童大张中厚头皮移植适用于儿童功能部位及瘢痕挛缩畸形的修复治疗，结合早期抗瘢痕治疗和功能锻炼，功能与外形均可达到临床满意效果，而且可为后期进一步进行功能与外形的修复提供更多皮源及手术方式的选择。
作者：刘军；刘建云；李亚文；王辉 刊期： 2016年第18期
目的：比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将72例 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率、HBeAg 转阴率、HBsAg 转阴率、HBeAg 与 HBeAb 转换率。结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HbeAg 及 HBeAb 转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月 ALT 复常率分别为52．78％、83．33％，明显高于Ⅱ组的27．78％、38．89％，差异均有统计学意义（χ2＝4．677、14．961，均 P ＜0．05）。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47．22％、77．78％、88．89％，Ⅱ组分别为44．44％、72．22％、83．33％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制 HBV 复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期 ALT 复常率更高，应根据临床实际情况选择。
作者：厉景南 刊期： 2016年第18期
目的：探析人类白细胞抗原（HLA）-B27表达对强直性脊柱炎的诊断价值。方法选择100例强直性脊柱炎患者为观察对象（研究组），选择同时期进行健康检查的健康人100例为对照组，采用 HLA-B27磁珠酵素免疫检验试剂套组对研究组进行新鲜全血定性检测，并对比分析两组的 HLA-B27阳性率，以及HLA-B27表达对强直性脊柱炎的诊断效果。结果研究组 HLA-B27阳性率为73．00％，高于对照组的9.00％，两组差异有统计学意义（χ2＝84．66，P ＜0．01）；其中男性患者诊断符合率为90．91％，高于女性患者的72．41％，两者差异有统计学意义（χ2＝4．35，P ＜0．05）。结论HLA-B27表达对强直性脊柱炎患者的临床诊断具有较高应用价值，可提高强直性脊柱炎患者临床诊断效果。
作者：温慧芬 刊期： 2016年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
