蔡栋臣
目的：研究脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，分析脑挫裂伤预后的相关性。方法选择脑挫裂伤患者128例，根据24 h 内再次颅脑 CT 检查结果将患者分为进展组（68例）和非进展组（60例）。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析分析进展性脑挫裂伤的危险因素，并分析患者预后的相关因素。结果进展组和非进展组患者入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、中线移位、合并颅骨骨折、合并蛛网膜下腔出血、合并硬膜下血肿、合并糖尿病和 D-二聚体水平差异有统计学意义（χ2＝9．336，P ＝0．009；χ2＝18．486，P ＝0．001；t ＝2．889，P ＝0．000；t ＝2．684，P ＝0．015；χ2＝16．164，P ＝0．000；χ2＝10．824，P ＝0.001；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝10．824，P ＝0．001；t ＝2．842，P ＝0．000）。随访6个月，进展组病死率为11．76％，显著高于非进展组的1．67％（χ2＝4．972，P ＝0．026）。Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素（OR ＝0．128、1．894、0．187、37．324、42．974、1．224，P ＝0．014、0．010、0．028、0.018、0．008、0．042，均 P ＜0．05）。经 Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素（OR ＝0．133、1．124、0．208、34．321、41．964， P ＝0．018、0．014、0．025、0．018、0．005，均 P ＜0．05）。结论入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素，临床应予以重视。
作者：庞业光 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道钬激光切除术治疗成年人输尿管口囊肿的临床疗效及可行性。方法回顾性分析22例成年输尿管口囊肿患者的临床资料，均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，近端保留足够的囊壁组织约1／3。避免切除过多囊壁组织，造成输尿管膀胱反流、肾盂积水。结果22例术后病理检查：输尿管口囊肿。住院时间6～12 d，平均8 d。20例患者获随访，2例失访。随访时间为12～26个月，平均17个月。20例患者术后随访均显示尿液分析无异常。泌尿系彩超显示患者肾积水消失5例，肾积水改善15例，无肾积水加重患者。膀胱镜检查显示输尿管口愈合光滑，囊肿无复发，排尿性膀胱尿道造影显示无膀胱输尿管反流。结论经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，具有操作简便、器械要求低、安全可靠的优点，尤其对于广大基层医院，值得进一步临床推广。
作者：王劭亮；徐友明；王书龙；李方；陈侃 刊期： 2016年第18期
目的：分析产前超声声像在先天性血管环中的临床诊断特点及价值。方法对52例先天性血管环胎儿资料进行分析，探讨产前超声声像在先天性血管环中的诊断特点及主要表现。结果52例胎儿中，有迷走右锁骨下动脉7例，右位主动脉弓伴左侧动脉导管38例，肺动脉吊带 2例，5例双主动脉弓，且胎儿均出现不同类型超声表现。52例胎儿中，16例合并畸形，占30．77％。其中，排在前3位的分别为：室间隔缺损、法洛四联症、胎儿多囊性肾发育不全，分别占50．00％、12．50％及12．50％；52例经尸检得到证实，12例选择终止妊娠，24例选择分娩。其中，20例右位主动脉弓伴左侧动脉导管，肺动脉吊带选择分娩1例和迷走右锁骨下动脉3例，产后超声检查右位主动脉弓16例，其余16例失访。结论产前超声声像诊断先天性血管环效果理想，通过三血管气管切面能准确的诊断及鉴别先天性血管环，值得推广应用。
作者：李茹 刊期： 2016年第18期
目的：观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将80例Hp 相关性消化性溃疡采用区组随机化分组方法分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用四联疗法（口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒）治疗，治疗组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程均为14 d，抗 Hp 治疗结束1个月后评估两组 Hp 根除率。结果治疗组 Hp 根除率95％，对照组80％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．114，P ＜0．05）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡能更安全、有效根除 Hp。
作者：刘加新；柳冬兵；仇冬则 刊期： 2016年第18期
目的：分析腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局，探讨其治疗宫颈功能不全的临床价值。方法选择2012年1月至2016年3月因宫颈功能不全行腹腔镜下孕前环扎的患者40例，均有难免流产或早产史，平均流产孕周23．7周，术前宫颈长度均＜2．5 cm，观察手术情况及术后妊娠结局。结果手术平均时间35．6（40．2±10．4）min，出血量10．3（15．7±3．2）mL；术后妊娠期宫颈平均长度3．61（4．35±0．52）cm；妊娠结局：孕37周及以上分娩20例（50．0％），34～37周 16例（40．0％），28～34周3例，均剖宫产，平均分娩孕周35．6周，较术前延长12．1周；新生儿成活38例（95．0％），孕28＋3周早产儿死亡1例。新生儿出生体质量2800（3079±500）g；孕23周难免流产1例（2．5％）。结论腹腔镜下孕前宫颈环扎缝合线在宫颈内口水平，术后能维持有效的宫颈长度，延长孕周，改善妊娠结局，可做为孕期环扎失败或宫颈长度＜2．5 cm 者有效的治疗方法。
作者：李全香；杨娜；高艳华；严凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨流式细胞术（FCM）在急性白血病患者细胞凋亡及预后判断中的临床意义。方法采用 FCM碘化丙啶（PI）DNA 定量染色法检测急性白血病患者55例（急性淋巴细胞白血病初治期20例、缓解期25例，急性非淋巴细胞白血病10例）细胞凋亡率及 DNA 周期含量的变化，并与对照组比较。结果急性白血病细胞凋亡百分率（Apo％）在缓解期高，为（26．70±4．11）％，初治组为（10．23±1．05）％，缓解期与初治期组及对照组差异均有统计学意义（t ＝3．970、2．341，均 P ＜0．05）；白血病患者 DNA 指数（DI 值）、异倍体（AN 率）、S 期细胞百分比（SPF）值分别为（2．03±0．66）、40％、（15．68±2．17），均显著性增高。结论急性白血病患者存在 DNA 含量的异常，凋亡量、SPF 等指标对预后判断有一定的参考价值。
作者：林祥伟；张苏伟 刊期： 2016年第18期
急性肾损伤（Acute Kidney Injure，AKI）已成为严重危害人类健康的公共卫生问题，是临床上常见的危重病症，其病因复杂、患病率逐年增高，多合并其他脏器同时损伤的风险，且病死率高，给临床工作带来了巨大的挑战。因此，如何提高对 AKI 的认识，及早发现，及时干预，延缓病情进展，提高生存率，改善预后成为临床工作的关键。近年来，国内外学者对 AKI 的病因学、新型标志物、危险因素、转归预后等进行大量研究，但仍存在许多争议。该研究就目前国内外对 AKI 的研究现状进行综述。
作者：刘雪姣；杨小娟 刊期： 2016年第18期
目的：探析人类白细胞抗原（HLA）-B27表达对强直性脊柱炎的诊断价值。方法选择100例强直性脊柱炎患者为观察对象（研究组），选择同时期进行健康检查的健康人100例为对照组，采用 HLA-B27磁珠酵素免疫检验试剂套组对研究组进行新鲜全血定性检测，并对比分析两组的 HLA-B27阳性率，以及HLA-B27表达对强直性脊柱炎的诊断效果。结果研究组 HLA-B27阳性率为73．00％，高于对照组的9.00％，两组差异有统计学意义（χ2＝84．66，P ＜0．01）；其中男性患者诊断符合率为90．91％，高于女性患者的72．41％，两者差异有统计学意义（χ2＝4．35，P ＜0．05）。结论HLA-B27表达对强直性脊柱炎患者的临床诊断具有较高应用价值，可提高强直性脊柱炎患者临床诊断效果。
作者：温慧芬 刊期： 2016年第18期
目的：观察眼底荧光素血管造影（FFA）在糖尿病视网膜病变（DR）患者中的应用效果。方法回顾分析85例（161只眼）DR 患者的临床资料，所有患者均进行 FFA 检查，分析 DR 各期分布情况及毛细血管无灌注区（NP）分布情况，探讨糖尿病性黄斑病变（DM）与 DR 各期的关系。结果DR 各期分布特征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期比例分别为14．29％、44．72％、34．78％、3．11％、3．11％。161只眼视网膜病变共出现 NP 69只眼，NP 在视网膜不同象限的分布差异有统计学意义（χ2＝13．931，P ＜0．01），以鼻侧出现 NP 的发生率高，达81．16％；NP 在距视盘不同距离视网膜上的分布差异有统计学意义（χ2＝68．017，P ＜0.01），以中周部出现 NP 的发生率高，达84．06％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期黄斑病变的发生率分别为8．70％、31．94％、58．93％、80.00％、80．00％。DM分期和 DR 有相关性（χ2＝26．093，P ＜0．01）。结论FFA 可为 DR 严重程度分级和DM改变情况提供依据，DM的发生率、严重程度与 DR 分级呈正相关，视网膜中周部及鼻侧象限是 NP 好发及常见发生的部位。
作者：邱颖杰 刊期： 2016年第18期
该研究介绍了磁性医院构建标准。结合此标准，对当前国内产后返岗护士哺乳期工作环境现状进行综述，为实施科学的环境支持，人力资源分配，降低产后返岗的职业倦怠与离职率提供参考。
作者：郑迎；赵梦；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析手术治疗的 BPH 患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组， TUPKEP 组60例，TURP 组72例，比较两种术式的临床效果。结果TUPKEP 组手术时间、术中出血量分别为（51．3±5．9）min、（131．7±9．2）mL，均显著优于 TURP 组的（62．5±7．4）min、（174．2±10．5）mL（t ＝9．48、24.48，均 P ＜0．05）；TUPKEP 组前列腺切除量[（62．4±7．0）g]明显多于 TURP 组[（45．9±6．1）g]，差异有统计学意义（t ＝14．47，P ＜0．05）；TUPKEP 组术后并发症发生率为1．7％（1／60），显著低于 TURP 组的12．5％（9／72），差异有统计学意义（χ2＝5．50，P ＜0．05）。TUPKEP 组术后住院日、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间分别为（4．3±1．0）d、（1．2±0．5）d、（2．6±0．3）d，均短于 TURP 组的（6．2±0．9）d、（2．3±0．9）d、（4．8±0.2）d，差异均有统计学意义（t ＝11．48、8．44、50．27，均 P ＜0．05）；两组手术前后大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、前列腺功能（IPSS）以及生活质量（QOL）均得到明显改善，差异均有统计学意义（TURP 组：t ＝2.46、18．49、2．55、4．37，TUPKEP 组：t ＝2．88、17．59、2．64、3．94，均 P ＜0．05）；两组患者之间术后 Qmax、RUV、IPSS 评分及 QOL 评分差异均无统计学意义（t ＝0．24、0．50、0．56、0．94，均 P ＞0．05）。结论TUPKEP 治疗BPH 的临床疗效肯定，能解除患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。
作者：毕满华；郭志文 刊期： 2016年第18期
目的：观察孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响。方法选择100例符合入组标准的毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字表分随机为观察组50例和对照组50例，两组均给予常规药物治疗，包括抗感染、扩张支气管、糖皮质激素抗炎、氧疗及支持治疗，对照组患儿再口服孟鲁司特，2．5～4．0 mg／次，每天1次，晚上睡前口服，连续服用8周；观察组在对照组的基础上再口服匹多莫德，400 mg／次，每天2次，连续服用2周，2周后400 mg／次，每天1次，连续服用8周。记录症状消失时间、体征消失时间及远期喘息再发情况，干预前后采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8），对比急性期临床疗效的差异。结果观察组和对照组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部体征消失时间分别为（5．05±1．15）d 和（6．73±1．52）d，（4．04±1．76）d 和（5．73±2．16）d，（4．01±2.50）d 和（6．76±2．34）d，差异均有统计学意义（t ＝4．784、5．621、5．026，均 P ＜0．01）。观察组和对照组治疗后 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（69．6±2．5）％和（60．7±1．6）％，（37．3±2．0）％和（30．4±2．5）％，（1．62±0.12）和（1.30±0．09），均较治疗前明显升高（t ＝7．147和5．062，8．015和5．101，6．732和3．317，均 P ＜0.05），CD ＋8分别为（21．1±1．2）％和（25．4±1．8）％，均较治疗前明显降低（t ＝7．963和4．803，均 P ＜0.01），治疗后观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．446、3．571、3．417，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3.242，均 P ＜0．05）。观察组临床总有效率为94．00％，明显高于对照组的74．00％（χ2＝8.887，P ＜0．05），喘息复发率为4．00％，明显低于对照组的18．00％（χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够有效、快速缓解症状及体征，不仅能提高毛细支气管炎急性发作期的临床疗效，同时可降低远期喘息复发率，作用可能与改善免疫状态有关。
作者：李荣斌 刊期： 2016年第18期
目的：观察纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例急性呼吸衰竭患儿采用数字表法随机分为研究组和对照组，其中36例的研究组采用纳洛酮联合氨茶碱治疗，36例的对照组则采用常规疗法，并对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率为91．67％，与对照组的66．67％相比效果更为显著（χ2＝6．82，P ＜0．05）；在各项血气指标的改善效果比较上，研究组动脉血氧分压为（67.51±4．11）mmHg，高于对照组的（61．03±4．08）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2．64，P ＜0．05）；血氧饱和度为（93．55±8．05）％，与对照组（79．62±10．22）％相比明显升高，差异有统计学意义（t ＝2．29，P ＜0.05）；动脉血二氧化碳分压为（69．03±5．71）mmHg，高于对照组的（61．52±4．09）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2.22，P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为2．78％，低于对照组的22．22％，两组差异有统计学意义（χ2＝6.22，P ＜0．05）。结论纳洛酮联合氨茶碱应用于小儿急性呼吸衰竭的临床治疗，可获得理想的治疗效果，不仅能够有效改善患儿的血气指标，且无明显的不良反应情况，药物安全性较高，值得推广。
作者：王利珍；龙欣欣；毕玉娜 刊期： 2016年第18期
目的：观察全膝关节置换术后患肢不同体外对术后出血的影响，为临床诊疗提供依据。方法选取全膝关节置换术患者270例，采用数字表法将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组90例。Ⅰ组患者患肢髋关节和膝关节均伸直；Ⅱ组髋关节抬高45°，膝关节屈曲70°；Ⅲ组髋关节抬高45°，膝关节伸直。术后均干预12 h，均放置引流袋24 h。比较三组引流量、手术前后血红蛋白及术后5 d 膝关节活动度。结果术后Ⅰ组引流量为（433．4±25．3）mL，显著多于Ⅱ组和Ⅲ组的（402．6±19．6）mL 和（403．5±21．5）mL，差异均有统计学意义（t ＝5．253、5．301，均 P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组引流量差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后三组血红蛋白分别为（92．3±4．2）g／L、（114．9±6．4）g／L 和（113．2±7．5）g／L，均明显降低，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝5.083、6．034、7．893，均 P ＜0．05）；术后Ⅰ组血红蛋白显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（t ＝6．423、7．043，均P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后5 d 三组膝关节活动度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋关节屈曲能有效减少全膝关节置换术后出血，膝关节屈曲与伸直对术后出血无明显影响。
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；李丹升；潘路平；楼洁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨系统化社交技能训练对住院慢性精神分裂症患者阴性症状及社交技能缺陷的影响。方法将符合诊断标准的82例长期住院慢性精神分裂症患者采用数字表法随机分为干预组和对照组各41例，干预组和对照组患者均接受精神科常规治疗、护理及一般工娱治疗，干预组在此基础上实施12周的系统化社交技能训练。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社交技能评定目录量表（SSC）在患者干预前、干预后12周末分别进行评定并比较。结果实施12周的系统化社交技能训练干预后，干预组社交技能评定目录量表 SSC 评分[（24．5±4．5）分]明显低于对照组[（29．2±5．2）分]，差异有统计学意义（t ＝3．212，P ＜0.01）。干预组 PANSS 量表评分中阴性症状、一般精神病理、PANSS 总分分别为（14．9±3．7）分、（24．5± 3.5）分、（52．8±7．1）分，对照组分别为（20．5±4．3）分、（27．2±4．2）分、（59．1±9．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．199、3．317、3．239，均 P ＜0．01），而阳性症状评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。干预组干预前后相比，阴性症状分量表评分中 N2、N3、N4、N6的评分差异均有统计学意义（t ＝4．533、5．413、4．501、4.668，均 P ＜0．01）。结论系统化社交技能训练能够显著改善住院慢性精神分裂症患者的阴性症状和社交技能缺陷，提高患者的社交技能和生活质量。
作者：樊献丽；武克文；王艳；闫冬梅；白丽娟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肥胖对食管癌手术患者术后早期并发症的影响。方法回顾性分析威海市中心医院2012年8月至2015年9月住院行食管癌手术患者的病历资料，共327例。按照体质量指数（BMI）将患者分为四组：消瘦组（n ＝75）、正常组（n ＝120）、超重组（n ＝103）、肥胖组（n ＝29）。分析肥胖对食管癌手术后早期并发症的影响。结果消瘦组、正常组、超重组、肥胖组手术时间分别为（257．8±52．6）min、（289．3±48.7）min、（321．5±55．9）min、（367．9±50．2）min，手术操作时间随着体质指数的增加相应地延长（F ＝13.397，P ＝0．000）；消瘦组切口感染、脓胸、声音嘶哑、膈疝、术后出血、乳糜漏、肺部并发症发生率分别为5.3％、1．3％、1．3％、1．3％、2．7％、2．7％、16．0％，正常组分别为5．0％、1．6％、1．6％、1．3％、1．6％、1．6％、17．5％，超重组分别为5．8％、1．9％、0．9％、1．9％、1．9％、1．9％、1．9％，肥胖组分别为10．3％、3．4％、0．0％、3．4％、3．4％、0．0％、13．8％，四组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；消瘦组心血管并发症、吻合口漏发生率分别为0．0％、4．0％，正常组分别为1．9％、5．0％，超重组分别为6．8％、9．7％，肥胖组分别为13．8％、17．2％，心血管并发症发生率、术后吻合口漏发生率随 BMI 的增大而增加，四组差异均有统计学意义（F ＝1．675、1.054，均 P ＜0．05）。结论肥胖可使患者食管癌术后早期并发症发生率增加。但是肥胖不是食管癌手术的禁忌证，但对肥胖患者在围手术期的处理应该更加慎重。
作者：王海文；宋涛 刊期： 2016年第18期
目的：探讨神经外科术后短期留置导尿管患者的膀胱训练方法及佳拔除策略。方法将70例神经外科术后短期留置尿管患者采用随机化原则分为两组，观察组选择间断夹闭导尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管，对照组采用传统护理方法，开放导尿管直至拔除。结果观察组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为33例和2例，对照组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为28例和7例，两组差异有统计学意义（χ2＝6．629，P ＜0．05）。结论神经外科术后患者选择拔尿管前间断夹闭尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管的改良方法优于传统开放式方法。
作者：洪丽；庄红霞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及其对神经功能缺损、凝血指标的影响。方法选取急性进展性脑梗死患者64例，采用数字表法将患者随机分为观察组、对照组，每组32例。对照组给予巴曲酶单独治疗，观察组给予依达拉奉和巴曲酶联合治疗，观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为91．63％，明显高于对照组的78．13％（χ2＝11．274，P ＜0．05）。观察组治疗后神经功能缺损评分为（14．8±2．9）分，明显低于对照组的（17．9±3．3）分，两组差异有统计学意义（t ＝9．98，P ＜0．05）。观察组治疗后纤维蛋白原水平为（2．9±0．3）g／L，明显低于对照组的（3．2±0．4）g／L，两组差异有统计学意义（t ＝9．34，P ＜0．05）。结论依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效显著，值得在临床中推广应用。
作者：徐惠娟；罗虹；戴加乐 刊期： 2016年第18期
目的：通过比较不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2014年12月收治的行甲状腺全切或甲状腺次全切除术的甲状腺癌患者共120例，依据手术范围将患者分成 A 组（行甲状腺腺叶＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除）、B 组（行全甲状腺切除术）、C 组（行全甲状腺切除＋单侧／双侧颈清扫），分别检测术前、术后1 d、术后4 d 患者血清钙、甲状旁腺素（PTH）水平，并观察患者术后是否出现症状性低钙血症。结果与术前比较，三组术后1 d 和术后4 d 血 PTH、血钙均显著降低，且 B 组、C 组均低于 A 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后 C 组低 PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生率分别为70．37％、62．96％、48．15％，明显高于 B 组的33.33％、33.33％、21．43％和 A 组的15．69％、25．49％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝23．490、10．984、22．385，均P ＜0．05）。C 组与 A 组、B 组低 PTH 发生率差异有统计学意义（χ2＝23．325，P ＜0．001；χ2＝9.035，P ＝0.002）；C 组与 A 组、B 组低血钙的差异有统计学意义（χ2＝10．474，P ＝0．001；χ2＝5．831，P ＝0.015）；C 组与A 组、B 组症状性低钙血症差异有统计学意义（χ2＝19．342，P ＜0．001；χ2＝5．403，P ＝0．020）。结论不同手术方式均能影响甲状旁腺功能和血钙水平，且该影响随手术范围的变大而增大，值得临床借鉴。
作者：蔡栋臣 刊期： 2016年第18期
目的：观察脾多肽注射液对 ICU 严重脓毒症患者免疫调节作用的影响。方法选择40例严重脓毒症患者，经患者知情同意后随机分成两组，治疗组20例患者在使用抗生素时联合应用脾多肽注射液治疗，对照组20例患者不接受脾多肽注射液治疗，其余常规治疗两组基本相同。患者入院后进行血培养＋药敏试验，评估两组患者治疗前与治疗后第3、7和第10天时的序贯器官衰竭（SOFA）评分，留取各时间点外周血送检验科，监测白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEU％）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、T 淋巴细胞总数（CD ＋3）及亚群数（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）的动态变化，同时观察有无药物不良事件发生。结果脾多肽治疗7 d 后，治疗组 SOFA 评分为（3．48±1．83）分，较治疗前的（5.56±2．03）分明显下降，且治疗组 SOFA 评分下降的程度与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝2．793，P ＜0.05）；脾多肽治疗10 d 后治疗组 SOFA 评分下降程度明显优于对照组（t ＝4．4019，P ＜0．01）；在炎症指标的改善程度方面，两组较治疗前均有改善，但脾多肽治疗组改善程度明显优于对照组，IL-6在脾多肽治疗第7天时为（37．61±7.51）mg／L，对照组为（50．49±7．68）mg／L，两组差异有统计学意义（t ＝1．969，P ＜0．01）；对照组的中性粒细胞比率无明显改善；在改善机体免疫指标方面，脾多肽治疗组的 CD ＋3、CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8治疗3 d 后较治疗前明显升高[治疗前：（41．27±6．91）％、（19．65±5．29）％和（0．96±0．42）；治疗后：（46．57±7．11）％、（24．99±7．70）％和（1．27±0．39）]，CD ＋8明显降低[治疗前：（25．62±5．18）％，治疗后（23．51±3．19）％]，在改善时间和程度上均优于对照组（t ＝1．390，t ＝1．407，t ＝3．974和 t ＝2．081，均 P ＜0．05），治疗组改善机体免疫状态的疗效优于对照组；未观察到脾多肽注射液的严重药物不良事件。结论脾多肽注射液作为免疫调节剂，可有效改善 ICU 内严重脓毒症患者的免疫功能。
作者：张泽华；郭增；涂罛窻；孔德华；李思兆；周超 刊期： 2016年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
