目的：探讨9号头皮针在恶性血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的应用与效果。方法将77例恶性血液病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组37例采用改良塞丁格技术穿刺置管，观察组40例采用9号头皮针代替塞丁格套件中的20 G 套管针进行穿刺，观察两组患者一次穿刺成功率及相关并发症发生情况。结果改进穿刺方法后，观察组一次穿刺成功率95．0％，穿刺疼痛感5％，对照组一次穿刺成功率75．7％，穿刺疼痛感27％，两组比较，观察组优于对照组（χ2＝5．862、7．089，均 P ＜0．05），而两组患者置管相关并发症（出血、静脉炎、静脉血栓）比较差异有统计学意义（χ2＝16．408，P ＜0．01）。结论在基层医院无条件使用超声引导 PICC 置管时，尤其对血管条件差，血小板低下需长期化疗的恶性血液病患者，应用9号头皮针进行穿刺可明显减轻患者的疼痛，降低并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：孔兴美；叶蓉；周丽丽 刊期： 2016年第18期
目的：观察孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响。方法选择100例符合入组标准的毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字表分随机为观察组50例和对照组50例，两组均给予常规药物治疗，包括抗感染、扩张支气管、糖皮质激素抗炎、氧疗及支持治疗，对照组患儿再口服孟鲁司特，2．5～4．0 mg／次，每天1次，晚上睡前口服，连续服用8周；观察组在对照组的基础上再口服匹多莫德，400 mg／次，每天2次，连续服用2周，2周后400 mg／次，每天1次，连续服用8周。记录症状消失时间、体征消失时间及远期喘息再发情况，干预前后采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8），对比急性期临床疗效的差异。结果观察组和对照组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部体征消失时间分别为（5．05±1．15）d 和（6．73±1．52）d，（4．04±1．76）d 和（5．73±2．16）d，（4．01±2.50）d 和（6．76±2．34）d，差异均有统计学意义（t ＝4．784、5．621、5．026，均 P ＜0．01）。观察组和对照组治疗后 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（69．6±2．5）％和（60．7±1．6）％，（37．3±2．0）％和（30．4±2．5）％，（1．62±0.12）和（1.30±0．09），均较治疗前明显升高（t ＝7．147和5．062，8．015和5．101，6．732和3．317，均 P ＜0.05），CD ＋8分别为（21．1±1．2）％和（25．4±1．8）％，均较治疗前明显降低（t ＝7．963和4．803，均 P ＜0.01），治疗后观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．446、3．571、3．417，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3.242，均 P ＜0．05）。观察组临床总有效率为94．00％，明显高于对照组的74．00％（χ2＝8.887，P ＜0．05），喘息复发率为4．00％，明显低于对照组的18．00％（χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够有效、快速缓解症状及体征，不仅能提高毛细支气管炎急性发作期的临床疗效，同时可降低远期喘息复发率，作用可能与改善免疫状态有关。
作者：李荣斌 刊期： 2016年第18期
目的：探讨神经外科术后短期留置导尿管患者的膀胱训练方法及佳拔除策略。方法将70例神经外科术后短期留置尿管患者采用随机化原则分为两组，观察组选择间断夹闭导尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管，对照组采用传统护理方法，开放导尿管直至拔除。结果观察组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为33例和2例，对照组膀胱功能恢复有效例数和无效例数分别为28例和7例，两组差异有统计学意义（χ2＝6．629，P ＜0．05）。结论神经外科术后患者选择拔尿管前间断夹闭尿管、膀胱功能训练、膀胱充盈时尽早拔除导尿管的改良方法优于传统开放式方法。
作者：洪丽；庄红霞 刊期： 2016年第18期
目的：了解临床常见革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药情况。方法对2015年1～12月该院分离的6种常见革兰阴性菌2086株进行药敏试验，统计其对头孢哌酮／舒巴坦等10种常用抗菌药物的耐药率，并与头孢哌酮及美罗培南比较。结果2086株革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为6．2％，对头孢哌酮的耐药率为30．4％，两者差异有统计学意义（χ2＝410．254，P ＜0．01）；对美罗培南的耐药率为11.2％，两者差异有统计学意义（χ2＝32．717，P ＜0．01）。结论头孢哌酮／舒巴坦对临床常见革兰阴性菌具有良好的抗菌活性，疗效优于头孢哌酮，对鲍曼不动杆菌的抗菌活性明显优于美罗培南，是治疗鲍曼不动杆菌感染的理想药物。
作者：高健；李子民；张特立；刘莉莉；孙莉君；董充慧 刊期： 2016年第18期
目的：总结股动脉注射药物治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效及护理经验。方法选择下肢血栓闭塞性脉管炎患者261例，通过股动脉注射药物治疗，在全部诊疗过程中给予施行全面的护理干预，包括给予健康教育以及心理护理措施等。对临床治疗效果以及护理工作满意度进行评价。结果患者治疗的总有效率为95．6％，护理工作总体满意度达94．4％。结论股动脉注射药物结合全面的护理措施治疗、护理下肢血栓闭塞性脉管炎，临床疗效好，患者满意度高。
作者：汪学芸；王瑜；汪庆平 刊期： 2016年第18期
目的：分析非特异性临床症状的急性心肌梗死（AMI）误诊原因。方法对32例非特异性临床症状的 AMI 误诊患者的临床资料进行回顾性分析，分析非特异性临床症状的 AMI 误诊原因。结果32例AMI 误诊患者，误诊为消化系统疾病10例，心血管系统疾病6例，呼吸系统疾病5例，耳鼻喉科疾病1 例，脑血管疾病4例，免疫系统疾病4例，内分泌系统疾病1 例，肩周炎1例。结论对不典型 AMI 患者的诊断要遵循循证医学，能在短时间内获得正确地诊断以及佳的治疗方案和治疗效果。对降低病死率，改善预后尤为重要。
作者：韩宇东 刊期： 2016年第18期
目的：研究脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，分析脑挫裂伤预后的相关性。方法选择脑挫裂伤患者128例，根据24 h 内再次颅脑 CT 检查结果将患者分为进展组（68例）和非进展组（60例）。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析分析进展性脑挫裂伤的危险因素，并分析患者预后的相关因素。结果进展组和非进展组患者入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、中线移位、合并颅骨骨折、合并蛛网膜下腔出血、合并硬膜下血肿、合并糖尿病和 D-二聚体水平差异有统计学意义（χ2＝9．336，P ＝0．009；χ2＝18．486，P ＝0．001；t ＝2．889，P ＝0．000；t ＝2．684，P ＝0．015；χ2＝16．164，P ＝0．000；χ2＝10．824，P ＝0.001；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝10．824，P ＝0．001；t ＝2．842，P ＝0．000）。随访6个月，进展组病死率为11．76％，显著高于非进展组的1．67％（χ2＝4．972，P ＝0．026）。Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素（OR ＝0．128、1．894、0．187、37．324、42．974、1．224，P ＝0．014、0．010、0．028、0.018、0．008、0．042，均 P ＜0．05）。经 Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素（OR ＝0．133、1．124、0．208、34．321、41．964， P ＝0．018、0．014、0．025、0．018、0．005，均 P ＜0．05）。结论入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素，临床应予以重视。
作者：庞业光 刊期： 2016年第18期
目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法回顾性分析126例应用超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的临床资料。输尿管镜到达输尿管上段或肾盂，插入斑马导丝，放置输尿管导管，输血器去掉针头后与输尿管导管末端相连，外接悬挂高度100 cm 的0.9％氯化钠注射液。在超声引导下穿刺目标肾盏，建立16-18 F 大小经皮肾镜通道，应用输尿管镜代替肾镜行碎石取石术。对手术时间、术中出血量、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果成功穿刺124例患者，失败2例转为开放手术。118例成功施行1期单通道取石，其中9例术后发现结石残留，再行2期手术取石 6例，拒绝再次手术3例；6例因结石负荷较大，手术时间超过2 h，改为2期手术取石 4例，改为标准通道2例。手术时间30～150 min，平均78 min。一期结石清除率为87．3％，总结石清除率95．2％（118／124）。术后血红蛋白下降程度为（16．0±7．6）g／L，7例患者术中、术后出血较多，输血400～800 mL，无1例介入栓塞。术后高热 4例，感染性休克1例，液气胸1例。结论超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石安全、可行，是治疗无积水肾结石的首选方法。
作者：苗发陈；任庆芹；黄诗桥；杨志国；王站成；李虎；张波 刊期： 2016年第18期
目的：观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将80例Hp 相关性消化性溃疡采用区组随机化分组方法分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用四联疗法（口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒）治疗，治疗组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程均为14 d，抗 Hp 治疗结束1个月后评估两组 Hp 根除率。结果治疗组 Hp 根除率95％，对照组80％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．114，P ＜0．05）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡能更安全、有效根除 Hp。
作者：刘加新；柳冬兵；仇冬则 刊期： 2016年第18期
目的：通过比较不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2014年12月收治的行甲状腺全切或甲状腺次全切除术的甲状腺癌患者共120例，依据手术范围将患者分成 A 组（行甲状腺腺叶＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除）、B 组（行全甲状腺切除术）、C 组（行全甲状腺切除＋单侧／双侧颈清扫），分别检测术前、术后1 d、术后4 d 患者血清钙、甲状旁腺素（PTH）水平，并观察患者术后是否出现症状性低钙血症。结果与术前比较，三组术后1 d 和术后4 d 血 PTH、血钙均显著降低，且 B 组、C 组均低于 A 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后 C 组低 PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生率分别为70．37％、62．96％、48．15％，明显高于 B 组的33.33％、33.33％、21．43％和 A 组的15．69％、25．49％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝23．490、10．984、22．385，均P ＜0．05）。C 组与 A 组、B 组低 PTH 发生率差异有统计学意义（χ2＝23．325，P ＜0．001；χ2＝9.035，P ＝0.002）；C 组与 A 组、B 组低血钙的差异有统计学意义（χ2＝10．474，P ＝0．001；χ2＝5．831，P ＝0.015）；C 组与A 组、B 组症状性低钙血症差异有统计学意义（χ2＝19．342，P ＜0．001；χ2＝5．403，P ＝0．020）。结论不同手术方式均能影响甲状旁腺功能和血钙水平，且该影响随手术范围的变大而增大，值得临床借鉴。
作者：蔡栋臣 刊期： 2016年第18期
目的：比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将72例 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率、HBeAg 转阴率、HBsAg 转阴率、HBeAg 与 HBeAb 转换率。结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HbeAg 及 HBeAb 转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月 ALT 复常率分别为52．78％、83．33％，明显高于Ⅱ组的27．78％、38．89％，差异均有统计学意义（χ2＝4．677、14．961，均 P ＜0．05）。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47．22％、77．78％、88．89％，Ⅱ组分别为44．44％、72．22％、83．33％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制 HBV 复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期 ALT 复常率更高，应根据临床实际情况选择。
作者：厉景南 刊期： 2016年第18期
目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析手术治疗的 BPH 患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组， TUPKEP 组60例，TURP 组72例，比较两种术式的临床效果。结果TUPKEP 组手术时间、术中出血量分别为（51．3±5．9）min、（131．7±9．2）mL，均显著优于 TURP 组的（62．5±7．4）min、（174．2±10．5）mL（t ＝9．48、24.48，均 P ＜0．05）；TUPKEP 组前列腺切除量[（62．4±7．0）g]明显多于 TURP 组[（45．9±6．1）g]，差异有统计学意义（t ＝14．47，P ＜0．05）；TUPKEP 组术后并发症发生率为1．7％（1／60），显著低于 TURP 组的12．5％（9／72），差异有统计学意义（χ2＝5．50，P ＜0．05）。TUPKEP 组术后住院日、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间分别为（4．3±1．0）d、（1．2±0．5）d、（2．6±0．3）d，均短于 TURP 组的（6．2±0．9）d、（2．3±0．9）d、（4．8±0.2）d，差异均有统计学意义（t ＝11．48、8．44、50．27，均 P ＜0．05）；两组手术前后大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、前列腺功能（IPSS）以及生活质量（QOL）均得到明显改善，差异均有统计学意义（TURP 组：t ＝2.46、18．49、2．55、4．37，TUPKEP 组：t ＝2．88、17．59、2．64、3．94，均 P ＜0．05）；两组患者之间术后 Qmax、RUV、IPSS 评分及 QOL 评分差异均无统计学意义（t ＝0．24、0．50、0．56、0．94，均 P ＞0．05）。结论TUPKEP 治疗BPH 的临床疗效肯定，能解除患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。
作者：毕满华；郭志文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道钬激光切除术治疗成年人输尿管口囊肿的临床疗效及可行性。方法回顾性分析22例成年输尿管口囊肿患者的临床资料，均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，近端保留足够的囊壁组织约1／3。避免切除过多囊壁组织，造成输尿管膀胱反流、肾盂积水。结果22例术后病理检查：输尿管口囊肿。住院时间6～12 d，平均8 d。20例患者获随访，2例失访。随访时间为12～26个月，平均17个月。20例患者术后随访均显示尿液分析无异常。泌尿系彩超显示患者肾积水消失5例，肾积水改善15例，无肾积水加重患者。膀胱镜检查显示输尿管口愈合光滑，囊肿无复发，排尿性膀胱尿道造影显示无膀胱输尿管反流。结论经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，具有操作简便、器械要求低、安全可靠的优点，尤其对于广大基层医院，值得进一步临床推广。
作者：王劭亮；徐友明；王书龙；李方；陈侃 刊期： 2016年第18期
目的：探讨别嘌醇超敏反应综合征的一般规律和特点，为临床合理用药和不良反应防治提供参考。方法回顾性分析湖州市中心医院1995年1月至2015年1月收治的别嘌醇超敏反应综合征6例患者的临床资料。结果别嘌醇所致药物超敏反应综合征患者共6例，均为男性。患者的临床主要表现以发热、全身性皮疹、肝肾功能损害较为多见；1例死亡，其他患者经停药对症治疗后均逐步恢复。结论别嘌醇超敏反应综合征常表现为发热、重度皮肤黏膜损害和肝肾功能损害，需及时救治。临床用药时应严格按说明书用药，加强用药监测，以确保用药安全。
作者：宋颖稢 刊期： 2016年第18期
目的：分析应用微型双边外固定支架结合有限内固定治疗中足骨折脱位患者的临床效果。方法选择2010年3月至2015年3月在浙江省安吉县人民医院接受治疗的200例中足骨折脱位患者，采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组100例，观察组应用微型双边固定支架结合有限内固定治疗，对照组应用常规治疗方式进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果观察组手术时间（67．46±4.53）min、伤口愈合时间（8．37±3．43）周，明显短于对照组[（113．25±5．63）min、（16．44±5．63）周]，两组差异有统计学意义（t ＝8．37、12．24，均 P ＜0．05）。两组患者治疗后，观察组患者出现活动受限情况（0．00％）明显低于对照组（30．00％）；观察组患者疾病恢复优良率（100．00％）明显高于对照组（70．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝35．29，P ＜0．05）。结论对于中足骨折脱位患者，应用微型双边外固定结合有限内固定对其进行治疗，患者骨折脱位矫正良好，恢复快，感染机会小，极大地减少了骨折脱位带给患者的痛苦，值得在临床上广泛应用。
作者：罗建民 刊期： 2016年第18期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及其对神经功能缺损、凝血指标的影响。方法选取急性进展性脑梗死患者64例，采用数字表法将患者随机分为观察组、对照组，每组32例。对照组给予巴曲酶单独治疗，观察组给予依达拉奉和巴曲酶联合治疗，观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为91．63％，明显高于对照组的78．13％（χ2＝11．274，P ＜0．05）。观察组治疗后神经功能缺损评分为（14．8±2．9）分，明显低于对照组的（17．9±3．3）分，两组差异有统计学意义（t ＝9．98，P ＜0．05）。观察组治疗后纤维蛋白原水平为（2．9±0．3）g／L，明显低于对照组的（3．2±0．4）g／L，两组差异有统计学意义（t ＝9．34，P ＜0．05）。结论依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效显著，值得在临床中推广应用。
作者：徐惠娟；罗虹；戴加乐 刊期： 2016年第18期
目的：观察纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例急性呼吸衰竭患儿采用数字表法随机分为研究组和对照组，其中36例的研究组采用纳洛酮联合氨茶碱治疗，36例的对照组则采用常规疗法，并对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率为91．67％，与对照组的66．67％相比效果更为显著（χ2＝6．82，P ＜0．05）；在各项血气指标的改善效果比较上，研究组动脉血氧分压为（67.51±4．11）mmHg，高于对照组的（61．03±4．08）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2．64，P ＜0．05）；血氧饱和度为（93．55±8．05）％，与对照组（79．62±10．22）％相比明显升高，差异有统计学意义（t ＝2．29，P ＜0.05）；动脉血二氧化碳分压为（69．03±5．71）mmHg，高于对照组的（61．52±4．09）mmHg，差异有统计学意义（t ＝2.22，P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为2．78％，低于对照组的22．22％，两组差异有统计学意义（χ2＝6.22，P ＜0．05）。结论纳洛酮联合氨茶碱应用于小儿急性呼吸衰竭的临床治疗，可获得理想的治疗效果，不仅能够有效改善患儿的血气指标，且无明显的不良反应情况，药物安全性较高，值得推广。
作者：王利珍；龙欣欣；毕玉娜 刊期： 2016年第18期
目的：分析产前超声声像在先天性血管环中的临床诊断特点及价值。方法对52例先天性血管环胎儿资料进行分析，探讨产前超声声像在先天性血管环中的诊断特点及主要表现。结果52例胎儿中，有迷走右锁骨下动脉7例，右位主动脉弓伴左侧动脉导管38例，肺动脉吊带 2例，5例双主动脉弓，且胎儿均出现不同类型超声表现。52例胎儿中，16例合并畸形，占30．77％。其中，排在前3位的分别为：室间隔缺损、法洛四联症、胎儿多囊性肾发育不全，分别占50．00％、12．50％及12．50％；52例经尸检得到证实，12例选择终止妊娠，24例选择分娩。其中，20例右位主动脉弓伴左侧动脉导管，肺动脉吊带选择分娩1例和迷走右锁骨下动脉3例，产后超声检查右位主动脉弓16例，其余16例失访。结论产前超声声像诊断先天性血管环效果理想，通过三血管气管切面能准确的诊断及鉴别先天性血管环，值得推广应用。
作者：李茹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响。方法选取再次行剖宫产手术的251例孕妇作为研究对象，按首次剖宫产术式将其分为对照组（新式腹壁横切口）和研究组（传统腹壁纵切口），比较两组孕妇临床指标、腹腔粘连情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间[（57．98±12．26）min 比（78．39±17．54）min]、术中出血量[（248．59±17．32）mL 比（377．18±56．04）mL]、肛门排气时间[（40．26±7．25）h 比（56．02±8．23）h]及住院时间[（7．21±2．06）d 比（9．94±3．13）d]均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝10．576、24．018、16．129、8．069，均 P ＜0．05）。研究组腹腔粘连严重程度明显较对照组轻，且差异有统计学意义（U ＝2．601，P ＜0．05）。两组新生儿均未发生窒息等严重并发症。研究组产后出血[3．03％比7．56％]及腹腔粘连[50．00％比77．31％]发生率均低于对照组，其中腹腔粘连发生率组间比较差异有统计学意义（χ2＝18．862，P ＜0．05）。结论首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术临床指标、腹腔粘连严重程度及并发症均有较大影响，其中新式剖宫产术式影响更大，而传统剖宫产术式影响较小。
作者：程菊梅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨优质护理服务在肠造口患者中的应用效果。方法选取220例因结直肠肿瘤行肠造口患者作为研究对象，按不同的护理方法不同分为观察组120例和对照组100例，观察组给予全程优质护理服务，对照组给予常规护理。比较两组患者自我护理能力、心理健康水平、造口并发症、护理满意度。结果观察组和对照组良好自我护理能力、良好心理健康水平、造口并发症、对护理满意度比例分别为90．0％和65.0％，95．0％和83．0％，1．6％和18．0％，97．5％和85．0％，差异均有统计学意义（χ2＝16．83、8．77、18．00、12．00，均 P ＜0．05）。结论肠造口患者应用优质护理服务效果明显，值得推广。
作者：戴秋君 刊期： 2016年第18期
目的：观察眼底荧光素血管造影（FFA）在糖尿病视网膜病变（DR）患者中的应用效果。方法回顾分析85例（161只眼）DR 患者的临床资料，所有患者均进行 FFA 检查，分析 DR 各期分布情况及毛细血管无灌注区（NP）分布情况，探讨糖尿病性黄斑病变（DM）与 DR 各期的关系。结果DR 各期分布特征Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期比例分别为14．29％、44．72％、34．78％、3．11％、3．11％。161只眼视网膜病变共出现 NP 69只眼，NP 在视网膜不同象限的分布差异有统计学意义（χ2＝13．931，P ＜0．01），以鼻侧出现 NP 的发生率高，达81．16％；NP 在距视盘不同距离视网膜上的分布差异有统计学意义（χ2＝68．017，P ＜0.01），以中周部出现 NP 的发生率高，达84．06％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期黄斑病变的发生率分别为8．70％、31．94％、58．93％、80.00％、80．00％。DM分期和 DR 有相关性（χ2＝26．093，P ＜0．01）。结论FFA 可为 DR 严重程度分级和DM改变情况提供依据，DM的发生率、严重程度与 DR 分级呈正相关，视网膜中周部及鼻侧象限是 NP 好发及常见发生的部位。
作者：邱颖杰 刊期： 2016年第18期
目的：探讨应用大张中厚头部皮片在儿童功能部位创面修复中的临床效果。方法研究组选择功能部位烧伤及瘢痕挛缩患儿24例，应用电动取皮机切取大张中厚头皮（皮片厚度≥0．25 mm），将大张中厚头直接或打孔后移植于功能部位创面缝合包扎或打包固定，皮肤移植后1周进行抗瘢痕治疗及功能锻炼；对照组选择中厚皮，供皮部位位于大腿、背部，全厚皮位于腹部。两组于术后3个月根据温哥华瘢痕评分量表对术区瘢痕组织进行评估分析。结果研究组功能部位烧伤及瘢痕挛缩畸形创面一期修复，通过早期抗瘢痕治疗，功能与外形修复效果满意，随访期间发现修复部位仍有不同程度瘢痕增生，但功能活动未受到明显影响；头部供皮区无明显瘢痕增生，未发现秃发畸形。与对照组术后3个月比较：术区色泽（t ＝0.48，P ＞0．05）、术区血管分布（t ＝0．47，P ＞0．05）、瘢痕厚度（t ＝0．07，P ＞0．05）及柔软度（t ＝0．42，P ＞0.05）4个指标差异均无统计学意义。结论儿童大张中厚头皮移植适用于儿童功能部位及瘢痕挛缩畸形的修复治疗，结合早期抗瘢痕治疗和功能锻炼，功能与外形均可达到临床满意效果，而且可为后期进一步进行功能与外形的修复提供更多皮源及手术方式的选择。
作者：刘军；刘建云；李亚文；王辉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨流式细胞术（FCM）在急性白血病患者细胞凋亡及预后判断中的临床意义。方法采用 FCM碘化丙啶（PI）DNA 定量染色法检测急性白血病患者55例（急性淋巴细胞白血病初治期20例、缓解期25例，急性非淋巴细胞白血病10例）细胞凋亡率及 DNA 周期含量的变化，并与对照组比较。结果急性白血病细胞凋亡百分率（Apo％）在缓解期高，为（26．70±4．11）％，初治组为（10．23±1．05）％，缓解期与初治期组及对照组差异均有统计学意义（t ＝3．970、2．341，均 P ＜0．05）；白血病患者 DNA 指数（DI 值）、异倍体（AN 率）、S 期细胞百分比（SPF）值分别为（2．03±0．66）、40％、（15．68±2．17），均显著性增高。结论急性白血病患者存在 DNA 含量的异常，凋亡量、SPF 等指标对预后判断有一定的参考价值。
作者：林祥伟；张苏伟 刊期： 2016年第18期
目的：观察酚妥拉明治疗重症 EV71型手足口病急性肺水肿的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月收治的90例重症 EV71型手足口病急性肺水肿患儿作为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，所有患儿进行常规的药物治疗及正压通气治疗，对照组再给予米力农治疗，5μg／kg，观察组再给予酚妥拉明治疗，5μg／kg，干预前、72 h 后进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测，分析血气指标及呼吸机参数，比较呼吸机支持时间及住院时间。结果（1）观察组和对照组治疗后磷酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白分别为（17．52±1．33）U ／L 和（28．23±3．89）U ／L，（120．42± 6．21）U ／L 和（150．86±8．67）U ／L，（0．46±0．07）μg／L 和（0．96±0．06）μg／L，均较治疗前明显升高（t ＝5．024和8．455，9.353和14．757，6．356和9．505，均 P ＜0．01），但观察组治疗后 CK-MB、CK、肌钙蛋白明显低于对照组（t ＝5.601、7．426、5．829，均 P ＜0．01）。（2）观察组和对照组干预后72 h 的 PaO2及 PaCO2分别为（80．24±14.35）mmHg 和（62．30±5．68）mmHg，（39．38±6．08）mmHg 和（46．10±3．42）mmHg，均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（t ＝11．352和7．204，7．827和5．287，均 P ＜0．01），组间干预后 PaO2及 PaCO2值差异均有统计学意义（t ＝7．426、5．829，均 P ＜0．01）。两组干预后72 h 的吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（t ＝8．446和6．905，9．705和7．832，8．605和6.889，均 P ＜0．01），组间干预后 FiO2、PIP、PEEP 值差异有统计学意义（t ＝3．461、5．165、4．532，P ＜0．05或P ＜0．01）。（3）观察组和对照组呼吸机支持时间及住院时间分别为（3．42±1．61）d 和（5．06±2．15）d，（15.40±3．62）d 和（18．62±3．81）d，差异均有统计学意义（t ＝3．513、3．734，均 P ＜0．05）。结论酚妥拉明对重症 EV71型手足口病急性肺水肿的心肺保护作用优于米力农，有效控制了疾病进展及改善临床预后，有较好的临床使用价值。
作者：冯奕；沈珍珍 刊期： 2016年第18期
目的：观察脾多肽注射液对 ICU 严重脓毒症患者免疫调节作用的影响。方法选择40例严重脓毒症患者，经患者知情同意后随机分成两组，治疗组20例患者在使用抗生素时联合应用脾多肽注射液治疗，对照组20例患者不接受脾多肽注射液治疗，其余常规治疗两组基本相同。患者入院后进行血培养＋药敏试验，评估两组患者治疗前与治疗后第3、7和第10天时的序贯器官衰竭（SOFA）评分，留取各时间点外周血送检验科，监测白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEU％）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、T 淋巴细胞总数（CD ＋3）及亚群数（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）的动态变化，同时观察有无药物不良事件发生。结果脾多肽治疗7 d 后，治疗组 SOFA 评分为（3．48±1．83）分，较治疗前的（5.56±2．03）分明显下降，且治疗组 SOFA 评分下降的程度与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝2．793，P ＜0.05）；脾多肽治疗10 d 后治疗组 SOFA 评分下降程度明显优于对照组（t ＝4．4019，P ＜0．01）；在炎症指标的改善程度方面，两组较治疗前均有改善，但脾多肽治疗组改善程度明显优于对照组，IL-6在脾多肽治疗第7天时为（37．61±7.51）mg／L，对照组为（50．49±7．68）mg／L，两组差异有统计学意义（t ＝1．969，P ＜0．01）；对照组的中性粒细胞比率无明显改善；在改善机体免疫指标方面，脾多肽治疗组的 CD ＋3、CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8治疗3 d 后较治疗前明显升高[治疗前：（41．27±6．91）％、（19．65±5．29）％和（0．96±0．42）；治疗后：（46．57±7．11）％、（24．99±7．70）％和（1．27±0．39）]，CD ＋8明显降低[治疗前：（25．62±5．18）％，治疗后（23．51±3．19）％]，在改善时间和程度上均优于对照组（t ＝1．390，t ＝1．407，t ＝3．974和 t ＝2．081，均 P ＜0．05），治疗组改善机体免疫状态的疗效优于对照组；未观察到脾多肽注射液的严重药物不良事件。结论脾多肽注射液作为免疫调节剂，可有效改善 ICU 内严重脓毒症患者的免疫功能。
作者：张泽华；郭增；涂罛窻；孔德华；李思兆；周超 刊期： 2016年第18期
目的：探析人类白细胞抗原（HLA）-B27表达对强直性脊柱炎的诊断价值。方法选择100例强直性脊柱炎患者为观察对象（研究组），选择同时期进行健康检查的健康人100例为对照组，采用 HLA-B27磁珠酵素免疫检验试剂套组对研究组进行新鲜全血定性检测，并对比分析两组的 HLA-B27阳性率，以及HLA-B27表达对强直性脊柱炎的诊断效果。结果研究组 HLA-B27阳性率为73．00％，高于对照组的9.00％，两组差异有统计学意义（χ2＝84．66，P ＜0．01）；其中男性患者诊断符合率为90．91％，高于女性患者的72．41％，两者差异有统计学意义（χ2＝4．35，P ＜0．05）。结论HLA-B27表达对强直性脊柱炎患者的临床诊断具有较高应用价值，可提高强直性脊柱炎患者临床诊断效果。
作者：温慧芬 刊期： 2016年第18期
目的：研究鼻腔脱污治疗对长期留置鼻胃管老年患者临床指标的影响。方法选择留置鼻胃管老年患者89例，采用简单随机化分组方法分为留置鼻胃管鼻腔脱污组和留置鼻胃管常规组。观察两组痰细菌培养阳性率、肺部感染、咽炎、鼻窦炎发生率。结果留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组痰金黄色葡萄球菌阳性率分别为13．043％（6例）与39．535％（17例），差异有统计学意义（χ2＝8．139，P ＝0．004）。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组肺部感染发生率分别为4．348％（2例）与18．605％（8例），差异有统计意义（χ2＝4．529，P ＝0．033）。留置鼻胃管鼻腔脱污组与留置鼻胃管常规组咽炎发生率分别为10.870％（5例）与37．209％（16例），差异有统计学意义（χ2＝8．553，P ＝0．003）。结论鼻腔脱污可以降低留置鼻胃管老年患者痰细菌培养阳性率、肺部感染发生率和咽炎发生率，值得临床推广。
作者：潘英；王彬 刊期： 2016年第18期
目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者发病的危险因素，并且探讨 GDM对妊娠结局的影响，为临床早期预防和干预提供参考依据。方法选取2014年1月至2016年1月收治的 GDM患者220例作为观察组，同时收集同一时期内在该院分娩的无糖尿病产妇236例作为对照组，通过问卷调查和临床病例资料回顾性分析 GDM的危险因素及 GDM对孕妇及新生儿的影响。结果单因素分析及 Logistic 回归分析显示，年龄、糖尿病史、孕前体质量指数（BMI）、分娩前1周 BMI 及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时体质量等因素均为GDM发生的危险因素（OR ＝2．988、5．684、4．255、3．765、3．051，P ＝0．003、0．000、0．000、0．024、0.021）。观察组羊水过多、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产及剖宫产的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．539、11．338、14．103、4．527、8．160、4．719，P ＝0．019、0．001、0．000、0．033、0．004、0.030）；观察组新生儿畸形、窒息、胎儿窘迫及巨大儿的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4.929、5．539、4.163、5.950，P ＝0．026、0．019、0．041、0．015）。结论年龄、孕前 BMI、分娩前1周 BMI、OGTT 时体质量及糖尿病家族史均为 GDM发生的危险因素，临床中应重点关注此类人群并采取相应治疗措施，从而改善对母婴产生的不良结局。
作者：罗霞；朱彦霏；陈李芳；王毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肥胖对食管癌手术患者术后早期并发症的影响。方法回顾性分析威海市中心医院2012年8月至2015年9月住院行食管癌手术患者的病历资料，共327例。按照体质量指数（BMI）将患者分为四组：消瘦组（n ＝75）、正常组（n ＝120）、超重组（n ＝103）、肥胖组（n ＝29）。分析肥胖对食管癌手术后早期并发症的影响。结果消瘦组、正常组、超重组、肥胖组手术时间分别为（257．8±52．6）min、（289．3±48.7）min、（321．5±55．9）min、（367．9±50．2）min，手术操作时间随着体质指数的增加相应地延长（F ＝13.397，P ＝0．000）；消瘦组切口感染、脓胸、声音嘶哑、膈疝、术后出血、乳糜漏、肺部并发症发生率分别为5.3％、1．3％、1．3％、1．3％、2．7％、2．7％、16．0％，正常组分别为5．0％、1．6％、1．6％、1．3％、1．6％、1．6％、17．5％，超重组分别为5．8％、1．9％、0．9％、1．9％、1．9％、1．9％、1．9％，肥胖组分别为10．3％、3．4％、0．0％、3．4％、3．4％、0．0％、13．8％，四组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；消瘦组心血管并发症、吻合口漏发生率分别为0．0％、4．0％，正常组分别为1．9％、5．0％，超重组分别为6．8％、9．7％，肥胖组分别为13．8％、17．2％，心血管并发症发生率、术后吻合口漏发生率随 BMI 的增大而增加，四组差异均有统计学意义（F ＝1．675、1.054，均 P ＜0．05）。结论肥胖可使患者食管癌术后早期并发症发生率增加。但是肥胖不是食管癌手术的禁忌证，但对肥胖患者在围手术期的处理应该更加慎重。
作者：王海文；宋涛 刊期： 2016年第18期
目的：探讨系统化社交技能训练对住院慢性精神分裂症患者阴性症状及社交技能缺陷的影响。方法将符合诊断标准的82例长期住院慢性精神分裂症患者采用数字表法随机分为干预组和对照组各41例，干预组和对照组患者均接受精神科常规治疗、护理及一般工娱治疗，干预组在此基础上实施12周的系统化社交技能训练。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社交技能评定目录量表（SSC）在患者干预前、干预后12周末分别进行评定并比较。结果实施12周的系统化社交技能训练干预后，干预组社交技能评定目录量表 SSC 评分[（24．5±4．5）分]明显低于对照组[（29．2±5．2）分]，差异有统计学意义（t ＝3．212，P ＜0.01）。干预组 PANSS 量表评分中阴性症状、一般精神病理、PANSS 总分分别为（14．9±3．7）分、（24．5± 3.5）分、（52．8±7．1）分，对照组分别为（20．5±4．3）分、（27．2±4．2）分、（59．1±9．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．199、3．317、3．239，均 P ＜0．01），而阳性症状评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。干预组干预前后相比，阴性症状分量表评分中 N2、N3、N4、N6的评分差异均有统计学意义（t ＝4．533、5．413、4．501、4.668，均 P ＜0．01）。结论系统化社交技能训练能够显著改善住院慢性精神分裂症患者的阴性症状和社交技能缺陷，提高患者的社交技能和生活质量。
作者：樊献丽；武克文；王艳；闫冬梅；白丽娟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨尿微量白蛋白阴性2型糖尿病（T2DM）患者肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、TNFR2含量与肾功能损害程度的关系。方法将90例尿微量白蛋白阴性（24 h 尿白蛋白排泄率＜20μg／min）T2DM患者按肾小球滤过率（eGFR）水平分为三组，eGFR ＞90 mL·min －1·（1．72 m2）－1、eGFR 60-90 mL·min －1· （1．72 m2）－1和 eGFR ＜60 mL·min －1·（1．72 m2）－1各30例，测定血清 TNFR1、TNFR2水平，同时记录相关临床指标，进行统计学分析。结果尿微量白蛋白阴性 T2DM患者血清 TNFR1、TNFR2水平与 eGFR 呈负相关关系（r ＝－0.428、－0．335，均 P ＜0．05），与血肌酐（Scr）呈正相关（r ＝0．476、0．225，均 P ＜0．05）。同时病程、尿素氮（BUN）、Scr、血清胱抑素 C（CysC）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）随肾功能损害程度加重而升高，各组间差异均有统计学意义（F ＝3．758、5．851、71.738、25．751、7．530、13．735，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，TNFRs 是尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素（OR ＝2．009、1.143，均 P ＜0.05）。结论TNFRs 可能参与尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾损伤的发生、发展，可在一定程度上反映这些患者的肾功能损伤程度，或可作为一项常规监测糖尿病肾损伤的指标。
作者：石忠月；王桂英 刊期： 2016年第18期
目的：观察全膝关节置换术后患肢不同体外对术后出血的影响，为临床诊疗提供依据。方法选取全膝关节置换术患者270例，采用数字表法将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组90例。Ⅰ组患者患肢髋关节和膝关节均伸直；Ⅱ组髋关节抬高45°，膝关节屈曲70°；Ⅲ组髋关节抬高45°，膝关节伸直。术后均干预12 h，均放置引流袋24 h。比较三组引流量、手术前后血红蛋白及术后5 d 膝关节活动度。结果术后Ⅰ组引流量为（433．4±25．3）mL，显著多于Ⅱ组和Ⅲ组的（402．6±19．6）mL 和（403．5±21．5）mL，差异均有统计学意义（t ＝5．253、5．301，均 P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组引流量差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后三组血红蛋白分别为（92．3±4．2）g／L、（114．9±6．4）g／L 和（113．2±7．5）g／L，均明显降低，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝5.083、6．034、7．893，均 P ＜0．05）；术后Ⅰ组血红蛋白显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（t ＝6．423、7．043，均P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后5 d 三组膝关节活动度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋关节屈曲能有效减少全膝关节置换术后出血，膝关节屈曲与伸直对术后出血无明显影响。
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；李丹升；潘路平；楼洁 刊期： 2016年第18期
目的：分析腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局，探讨其治疗宫颈功能不全的临床价值。方法选择2012年1月至2016年3月因宫颈功能不全行腹腔镜下孕前环扎的患者40例，均有难免流产或早产史，平均流产孕周23．7周，术前宫颈长度均＜2．5 cm，观察手术情况及术后妊娠结局。结果手术平均时间35．6（40．2±10．4）min，出血量10．3（15．7±3．2）mL；术后妊娠期宫颈平均长度3．61（4．35±0．52）cm；妊娠结局：孕37周及以上分娩20例（50．0％），34～37周 16例（40．0％），28～34周3例，均剖宫产，平均分娩孕周35．6周，较术前延长12．1周；新生儿成活38例（95．0％），孕28＋3周早产儿死亡1例。新生儿出生体质量2800（3079±500）g；孕23周难免流产1例（2．5％）。结论腹腔镜下孕前宫颈环扎缝合线在宫颈内口水平，术后能维持有效的宫颈长度，延长孕周，改善妊娠结局，可做为孕期环扎失败或宫颈长度＜2．5 cm 者有效的治疗方法。
作者：李全香；杨娜；高艳华；严凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者的疗效及对患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原活化因子（t-PA）水平的影响。方法选取门诊或住院保胎治疗的复发性流产患者70例为治疗组，按照治疗方法的不同分为传统治疗组与肝素治疗组，同时选取同期正常早期妊娠30例为对照组，经治疗后记录三组的妊娠结局等信息并比较三组的妊娠结局及血浆 PAI-1及 t-PA 水平。结果34例传统治疗组患者中21例妊娠成功，妊娠成功率63．56％；36例肝素治疗组患者中28例妊娠成功，妊娠成功率83．58％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝素治疗组患者治疗后血浆 PAI-1水平为（0．56±0.26）AU ／mL，比治疗前显著降低（P ＜0．05），而 t-PA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；传统治疗组血浆PAI-1与 t-PA 治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两治疗组患者不良反应、血小板及凝血功能等指标比较差异均无统计学意义。结论肝素联合阿司匹林能改善复发性流产患者凝血状态，显著提高治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：周淑君 刊期： 2016年第18期
目的：分析中药活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者60例为研究对象，将患者采用数字表法随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗，同时观察组增加活血通脉汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后，观察组总有效率为93.3％，显著高于对照组的73．3％（χ2＝4．32，P ＜0．05）。对比两组心电图疗效，观察组总有效率为83．3％，显著高于对照组的66．7％（χ2＝4．22，P ＜0．05）。观察组心绞痛治疗1、3个疗程发作次数显著比对照组减少，差异均有统计学意义（t ＝6．99、10．82，均 P ＜0．05）。结论针对冠心病心绞痛患者给予活血通脉汤辅助治疗，效果显著，比单纯西药治疗效果要好，值得临床推广。
作者：薛登利；巩兴军；李艳彬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨声带白斑病理特征及内镜下黏膜剥脱术的预后。方法对186例声带白斑患者进行回顾性分析，分析其病理特点及其与内镜下黏膜剥脱术预后的关系。结果186例声带白斑中单纯增生伴角化或不全角化的有87例（46．8％），复发17例，癌变3例；轻度不典型增生的有64例（34．4％），复发15例，癌变7例；中度不典型增生的有29例（15．6％），复发13例，癌变10例；重度不典型增生或原位癌的有6例（3.2％），复发 6例，癌变 5例。结论声带白斑组织病理特征与其复发、癌变相关，病理分级越高，复发、癌变风险越高。
作者：汪文斌；苏仁杰；彭倩华；应正标 刊期： 2016年第18期
目的：比较腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉用于剖宫产手术对新生儿呼吸的影响，探讨剖宫产手术麻醉方式的选择。方法选择行剖宫产产妇140例，采用数字表法随机分为对照组和观察组各70例。对照组采用气管插管全身麻醉，使用丙泊酚、苏芬太尼及顺式阿曲库铵静脉诱导，胎儿取出后再用常规药；观察组采用罗派卡因进行腰硬联合麻醉。记录两组手术时间、切皮至胎儿娩出时间及子宫切开至胎儿娩出时间；胎儿取出后采集脐动脉血样行血气分析，比较两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min 时 Apger 评分，第一次呼吸时间以及使用辅助呼吸、胸外按压和药物复苏总例数。结果两组手术时间、切皮至胎儿取出时间及子宫切开至胎儿取出时间差异均无统计学意义（t ＝0．974，P ＝0．332；t ＝0．067，P ＝0．947；t ＝0．803， P ＝0．423）。观察组胎儿取出1 min 后的 Apger 评分[（9．26±0．86）分]明显优于对照组[（8．91±0．75）分]（t ＝－2．566，P ＝0．011），两组5 min、10 min 时 Apger 评分差异均无统计学意义（t ＝－0．533，P ＝0．595；t ＝－0.299，P ＝0.765）；观察组新生儿第一次呼吸时间[（7．17±3．26）s]短于对照组[（21．34±5．75）s]（t ＝17.936，P ＜0.001）。两组新生儿脐动脉血 pH、PaCO2、PaO2差异均无统计学意义（t ＝－0．438，P ＝0．662；t ＝0．102，P ＝0.919；t ＝－0．524，P ＝0．601）。观察组使用辅助呼吸、胸外按压和药物复苏共7例，少于对照组的15例，但差异无统计学意义（χ2＝3．451，P ＝0．063）。结论腰硬联合麻醉对剖宫产手术新生儿呼吸影响更小，可安全地用于剖宫产手术，值得在临床推广应用。
作者：曹乐卿 刊期： 2016年第18期
目的：探讨颅脑损伤并发进展性出血性损伤（PHI）的危险因素。方法回顾性分析149例闭合性颅脑损伤患者的临床资料，根据患者是否出现 PHI 分为 PHI 组（42例）及非 PHI 组（107例），全部患者入院即行 CT 检查，非 PHI 患者在首次 CT 后4～8 h 进行常规首次 CT 复查，PHI 组由于临床症状恶化，提前 CT复查。观察两组首次 CT 与复查 CT 时颅内血肿量的变化情况，比较两组患者首次 CT 表现，入院时症状体征及生化指标，分析 PHI 出现的危险因素。结果PHI 组首次 CT、复查 CT 颅内血肿量、两次 CT 颅内血肿增加值明显高于非 PHI 组[（14．59±4．60）mL 比（7．28±2．94）mL，（25．92±8．84）mL 比（8．35±3．41）mL]，（10.20±3．45）mL 比（2．10±0．65）mL]，组间差异均有统计学意义（t ＝6．796、11．894、9．367，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，入院时瞳孔扩大、意识障碍、首次 CT 颅内血肿＞10 mL 为 PHI 的主要危险因素（P ＜0.05）。结论闭合性颅脑损伤患者入院时年龄＞50岁、瞳孔扩大、意识障碍、首次 CT 显示颅内血肿＞10 mL的患者要警惕 PHI 出现。
作者：柴宏伟；孙起军；张永强；严威；毛明利；李彦斌；王尚武 刊期： 2016年第18期
目的：探讨妊娠合并症与妊娠期接触化学毒物对出生缺陷的影响，为制定佳预防控制决策，实行有效的干预措施提供科学依据。方法根据纳入与排除标准进行文献评价与筛选，11篇文献纳入此次Meta 分析，累计病例3248例，对照5722例。由异质性检验结果决定采用固定或随机效应模型，并对合并结果进行χ2检验，同时应用漏斗图综合评估纳入文献的发表性偏倚。结果妊娠合并症的单因素分析合并效应值及其95％CI 为1．074（0．926～1．222），表明妊娠合并症是导致出生缺陷的危险因素；妊娠期接触化学毒物的单因素和多因素分析合并效应值及其95％CI 分别为1．426（1．147～1．704）、1．421（1．174～1．668），提示妊娠期接触化学毒物也是导致出生缺陷的危险因素。结论妊娠合并症和妊娠期接触化学毒物都是导致出生缺陷发生的危险因素，这为针对性预防出生缺陷的发生提供了参考。
作者：岳书华；万素馨 刊期： 2016年第18期
在医院财务管理信息化过程中，了解财务管理信息化进程及需求，总结财务管理信息化存在主要挑战，将为构建一个高效、安全的财务管理信息化提供重要参考。本研究结合实际工作经验，针对当前医院财务管理信息化过程中存在的挑战，总结财务管理信息化模式与对策，对促进医院财务管理信息化具有一定参考意义。
作者：姚楠楠 刊期： 2016年第18期
目的：探讨健康教育对重症监护室亲属心理压力和行为的影响，为临床健康教育措施的实施提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月重症监护室收治的84例患者的亲属为研究对象。其中2014年1月之前入院的40例患者亲属为对照组，2014年1月之后入院的44例患者亲属为观察组。医护人员根据对照组患者亲属提出的问题做出解答。观察组患者亲属则实行系统的健康教育。采用症状自评量表（SCL-90）在健康教育前后对患者亲属进行评估和比较。结果两组健康教育前 SCL-90量表评分，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；健康教育后，观察组紧张评分为（1．79±0．68）分，恐惧评分为（1．08±0．73）分，焦虑评分为（1．89±0．32）分，急躁评分为（1．85±0．62）分，悲观评分为（1．83±0．59）分，均显著低于健康教育前和对照组健康教育后（t ＝3．11、2．63、2．98、3．45、2．91、3.92、3．65、3．78、4.02，均 P ＜0．05）；而对照组健康教育后的 SCL-90量表评分结果与健康教育前比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论重症监护室患者亲属多存在不同程度的不良心理状态，而系统的健康教育可有效减轻患者亲属的心理压力，值得推广应用。
作者：邵勤岚；苗雪群 刊期： 2016年第18期
该研究介绍了磁性医院构建标准。结合此标准，对当前国内产后返岗护士哺乳期工作环境现状进行综述，为实施科学的环境支持，人力资源分配，降低产后返岗的职业倦怠与离职率提供参考。
作者：郑迎；赵梦；张敏 刊期： 2016年第18期
急性肾损伤（Acute Kidney Injure，AKI）已成为严重危害人类健康的公共卫生问题，是临床上常见的危重病症，其病因复杂、患病率逐年增高，多合并其他脏器同时损伤的风险，且病死率高，给临床工作带来了巨大的挑战。因此，如何提高对 AKI 的认识，及早发现，及时干预，延缓病情进展，提高生存率，改善预后成为临床工作的关键。近年来，国内外学者对 AKI 的病因学、新型标志物、危险因素、转归预后等进行大量研究，但仍存在许多争议。该研究就目前国内外对 AKI 的研究现状进行综述。
作者：刘雪姣；杨小娟 刊期： 2016年第18期
