厉景南
目的：观察孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响。方法选择100例符合入组标准的毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用数字表分随机为观察组50例和对照组50例，两组均给予常规药物治疗，包括抗感染、扩张支气管、糖皮质激素抗炎、氧疗及支持治疗，对照组患儿再口服孟鲁司特，2．5～4．0 mg／次，每天1次，晚上睡前口服，连续服用8周；观察组在对照组的基础上再口服匹多莫德，400 mg／次，每天2次，连续服用2周，2周后400 mg／次，每天1次，连续服用8周。记录症状消失时间、体征消失时间及远期喘息再发情况，干预前后采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8），对比急性期临床疗效的差异。结果观察组和对照组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部体征消失时间分别为（5．05±1．15）d 和（6．73±1．52）d，（4．04±1．76）d 和（5．73±2．16）d，（4．01±2.50）d 和（6．76±2．34）d，差异均有统计学意义（t ＝4．784、5．621、5．026，均 P ＜0．01）。观察组和对照组治疗后 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（69．6±2．5）％和（60．7±1．6）％，（37．3±2．0）％和（30．4±2．5）％，（1．62±0.12）和（1.30±0．09），均较治疗前明显升高（t ＝7．147和5．062，8．015和5．101，6．732和3．317，均 P ＜0.05），CD ＋8分别为（21．1±1．2）％和（25．4±1．8）％，均较治疗前明显降低（t ＝7．963和4．803，均 P ＜0.01），治疗后观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．446、3．571、3．417，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3.242，均 P ＜0．05）。观察组临床总有效率为94．00％，明显高于对照组的74．00％（χ2＝8.887，P ＜0．05），喘息复发率为4．00％，明显低于对照组的18．00％（χ2＝5．005，P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切，能够有效、快速缓解症状及体征，不仅能提高毛细支气管炎急性发作期的临床疗效，同时可降低远期喘息复发率，作用可能与改善免疫状态有关。
作者：李荣斌 刊期： 2016年第18期
目的：分析腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局，探讨其治疗宫颈功能不全的临床价值。方法选择2012年1月至2016年3月因宫颈功能不全行腹腔镜下孕前环扎的患者40例，均有难免流产或早产史，平均流产孕周23．7周，术前宫颈长度均＜2．5 cm，观察手术情况及术后妊娠结局。结果手术平均时间35．6（40．2±10．4）min，出血量10．3（15．7±3．2）mL；术后妊娠期宫颈平均长度3．61（4．35±0．52）cm；妊娠结局：孕37周及以上分娩20例（50．0％），34～37周 16例（40．0％），28～34周3例，均剖宫产，平均分娩孕周35．6周，较术前延长12．1周；新生儿成活38例（95．0％），孕28＋3周早产儿死亡1例。新生儿出生体质量2800（3079±500）g；孕23周难免流产1例（2．5％）。结论腹腔镜下孕前宫颈环扎缝合线在宫颈内口水平，术后能维持有效的宫颈长度，延长孕周，改善妊娠结局，可做为孕期环扎失败或宫颈长度＜2．5 cm 者有效的治疗方法。
作者：李全香；杨娜；高艳华；严凤 刊期： 2016年第18期
目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者发病的危险因素，并且探讨 GDM对妊娠结局的影响，为临床早期预防和干预提供参考依据。方法选取2014年1月至2016年1月收治的 GDM患者220例作为观察组，同时收集同一时期内在该院分娩的无糖尿病产妇236例作为对照组，通过问卷调查和临床病例资料回顾性分析 GDM的危险因素及 GDM对孕妇及新生儿的影响。结果单因素分析及 Logistic 回归分析显示，年龄、糖尿病史、孕前体质量指数（BMI）、分娩前1周 BMI 及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时体质量等因素均为GDM发生的危险因素（OR ＝2．988、5．684、4．255、3．765、3．051，P ＝0．003、0．000、0．000、0．024、0.021）。观察组羊水过多、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产及剖宫产的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．539、11．338、14．103、4．527、8．160、4．719，P ＝0．019、0．001、0．000、0．033、0．004、0.030）；观察组新生儿畸形、窒息、胎儿窘迫及巨大儿的发生率均高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝4.929、5．539、4.163、5.950，P ＝0．026、0．019、0．041、0．015）。结论年龄、孕前 BMI、分娩前1周 BMI、OGTT 时体质量及糖尿病家族史均为 GDM发生的危险因素，临床中应重点关注此类人群并采取相应治疗措施，从而改善对母婴产生的不良结局。
作者：罗霞；朱彦霏；陈李芳；王毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者的疗效及对患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原活化因子（t-PA）水平的影响。方法选取门诊或住院保胎治疗的复发性流产患者70例为治疗组，按照治疗方法的不同分为传统治疗组与肝素治疗组，同时选取同期正常早期妊娠30例为对照组，经治疗后记录三组的妊娠结局等信息并比较三组的妊娠结局及血浆 PAI-1及 t-PA 水平。结果34例传统治疗组患者中21例妊娠成功，妊娠成功率63．56％；36例肝素治疗组患者中28例妊娠成功，妊娠成功率83．58％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。肝素治疗组患者治疗后血浆 PAI-1水平为（0．56±0.26）AU ／mL，比治疗前显著降低（P ＜0．05），而 t-PA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；传统治疗组血浆PAI-1与 t-PA 治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两治疗组患者不良反应、血小板及凝血功能等指标比较差异均无统计学意义。结论肝素联合阿司匹林能改善复发性流产患者凝血状态，显著提高治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：周淑君 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道钬激光切除术治疗成年人输尿管口囊肿的临床疗效及可行性。方法回顾性分析22例成年输尿管口囊肿患者的临床资料，均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，近端保留足够的囊壁组织约1／3。避免切除过多囊壁组织，造成输尿管膀胱反流、肾盂积水。结果22例术后病理检查：输尿管口囊肿。住院时间6～12 d，平均8 d。20例患者获随访，2例失访。随访时间为12～26个月，平均17个月。20例患者术后随访均显示尿液分析无异常。泌尿系彩超显示患者肾积水消失5例，肾积水改善15例，无肾积水加重患者。膀胱镜检查显示输尿管口愈合光滑，囊肿无复发，排尿性膀胱尿道造影显示无膀胱输尿管反流。结论经尿道膀胱镜下钬激光切除术治疗输尿管口囊肿，具有操作简便、器械要求低、安全可靠的优点，尤其对于广大基层医院，值得进一步临床推广。
作者：王劭亮；徐友明；王书龙；李方；陈侃 刊期： 2016年第18期
急性肾损伤（Acute Kidney Injure，AKI）已成为严重危害人类健康的公共卫生问题，是临床上常见的危重病症，其病因复杂、患病率逐年增高，多合并其他脏器同时损伤的风险，且病死率高，给临床工作带来了巨大的挑战。因此，如何提高对 AKI 的认识，及早发现，及时干预，延缓病情进展，提高生存率，改善预后成为临床工作的关键。近年来，国内外学者对 AKI 的病因学、新型标志物、危险因素、转归预后等进行大量研究，但仍存在许多争议。该研究就目前国内外对 AKI 的研究现状进行综述。
作者：刘雪姣；杨小娟 刊期： 2016年第18期
该研究介绍了磁性医院构建标准。结合此标准，对当前国内产后返岗护士哺乳期工作环境现状进行综述，为实施科学的环境支持，人力资源分配，降低产后返岗的职业倦怠与离职率提供参考。
作者：郑迎；赵梦；张敏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨健康教育对重症监护室亲属心理压力和行为的影响，为临床健康教育措施的实施提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月重症监护室收治的84例患者的亲属为研究对象。其中2014年1月之前入院的40例患者亲属为对照组，2014年1月之后入院的44例患者亲属为观察组。医护人员根据对照组患者亲属提出的问题做出解答。观察组患者亲属则实行系统的健康教育。采用症状自评量表（SCL-90）在健康教育前后对患者亲属进行评估和比较。结果两组健康教育前 SCL-90量表评分，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；健康教育后，观察组紧张评分为（1．79±0．68）分，恐惧评分为（1．08±0．73）分，焦虑评分为（1．89±0．32）分，急躁评分为（1．85±0．62）分，悲观评分为（1．83±0．59）分，均显著低于健康教育前和对照组健康教育后（t ＝3．11、2．63、2．98、3．45、2．91、3.92、3．65、3．78、4.02，均 P ＜0．05）；而对照组健康教育后的 SCL-90量表评分结果与健康教育前比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论重症监护室患者亲属多存在不同程度的不良心理状态，而系统的健康教育可有效减轻患者亲属的心理压力，值得推广应用。
作者：邵勤岚；苗雪群 刊期： 2016年第18期
目的：观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将80例Hp 相关性消化性溃疡采用区组随机化分组方法分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用四联疗法（口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒）治疗，治疗组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程均为14 d，抗 Hp 治疗结束1个月后评估两组 Hp 根除率。结果治疗组 Hp 根除率95％，对照组80％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．114，P ＜0．05）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡能更安全、有效根除 Hp。
作者：刘加新；柳冬兵；仇冬则 刊期： 2016年第18期
目的：分析中药活血通脉汤辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者60例为研究对象，将患者采用数字表法随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗，同时观察组增加活血通脉汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后，观察组总有效率为93.3％，显著高于对照组的73．3％（χ2＝4．32，P ＜0．05）。对比两组心电图疗效，观察组总有效率为83．3％，显著高于对照组的66．7％（χ2＝4．22，P ＜0．05）。观察组心绞痛治疗1、3个疗程发作次数显著比对照组减少，差异均有统计学意义（t ＝6．99、10．82，均 P ＜0．05）。结论针对冠心病心绞痛患者给予活血通脉汤辅助治疗，效果显著，比单纯西药治疗效果要好，值得临床推广。
作者：薛登利；巩兴军；李艳彬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨优质护理服务在肠造口患者中的应用效果。方法选取220例因结直肠肿瘤行肠造口患者作为研究对象，按不同的护理方法不同分为观察组120例和对照组100例，观察组给予全程优质护理服务，对照组给予常规护理。比较两组患者自我护理能力、心理健康水平、造口并发症、护理满意度。结果观察组和对照组良好自我护理能力、良好心理健康水平、造口并发症、对护理满意度比例分别为90．0％和65.0％，95．0％和83．0％，1．6％和18．0％，97．5％和85．0％，差异均有统计学意义（χ2＝16．83、8．77、18．00、12．00，均 P ＜0．05）。结论肠造口患者应用优质护理服务效果明显，值得推广。
作者：戴秋君 刊期： 2016年第18期
目的：分析非特异性临床症状的急性心肌梗死（AMI）误诊原因。方法对32例非特异性临床症状的 AMI 误诊患者的临床资料进行回顾性分析，分析非特异性临床症状的 AMI 误诊原因。结果32例AMI 误诊患者，误诊为消化系统疾病10例，心血管系统疾病6例，呼吸系统疾病5例，耳鼻喉科疾病1 例，脑血管疾病4例，免疫系统疾病4例，内分泌系统疾病1 例，肩周炎1例。结论对不典型 AMI 患者的诊断要遵循循证医学，能在短时间内获得正确地诊断以及佳的治疗方案和治疗效果。对降低病死率，改善预后尤为重要。
作者：韩宇东 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肥胖对食管癌手术患者术后早期并发症的影响。方法回顾性分析威海市中心医院2012年8月至2015年9月住院行食管癌手术患者的病历资料，共327例。按照体质量指数（BMI）将患者分为四组：消瘦组（n ＝75）、正常组（n ＝120）、超重组（n ＝103）、肥胖组（n ＝29）。分析肥胖对食管癌手术后早期并发症的影响。结果消瘦组、正常组、超重组、肥胖组手术时间分别为（257．8±52．6）min、（289．3±48.7）min、（321．5±55．9）min、（367．9±50．2）min，手术操作时间随着体质指数的增加相应地延长（F ＝13.397，P ＝0．000）；消瘦组切口感染、脓胸、声音嘶哑、膈疝、术后出血、乳糜漏、肺部并发症发生率分别为5.3％、1．3％、1．3％、1．3％、2．7％、2．7％、16．0％，正常组分别为5．0％、1．6％、1．6％、1．3％、1．6％、1．6％、17．5％，超重组分别为5．8％、1．9％、0．9％、1．9％、1．9％、1．9％、1．9％，肥胖组分别为10．3％、3．4％、0．0％、3．4％、3．4％、0．0％、13．8％，四组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；消瘦组心血管并发症、吻合口漏发生率分别为0．0％、4．0％，正常组分别为1．9％、5．0％，超重组分别为6．8％、9．7％，肥胖组分别为13．8％、17．2％，心血管并发症发生率、术后吻合口漏发生率随 BMI 的增大而增加，四组差异均有统计学意义（F ＝1．675、1.054，均 P ＜0．05）。结论肥胖可使患者食管癌术后早期并发症发生率增加。但是肥胖不是食管癌手术的禁忌证，但对肥胖患者在围手术期的处理应该更加慎重。
作者：王海文；宋涛 刊期： 2016年第18期
目的：探讨尿微量白蛋白阴性2型糖尿病（T2DM）患者肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）、TNFR2含量与肾功能损害程度的关系。方法将90例尿微量白蛋白阴性（24 h 尿白蛋白排泄率＜20μg／min）T2DM患者按肾小球滤过率（eGFR）水平分为三组，eGFR ＞90 mL·min －1·（1．72 m2）－1、eGFR 60-90 mL·min －1· （1．72 m2）－1和 eGFR ＜60 mL·min －1·（1．72 m2）－1各30例，测定血清 TNFR1、TNFR2水平，同时记录相关临床指标，进行统计学分析。结果尿微量白蛋白阴性 T2DM患者血清 TNFR1、TNFR2水平与 eGFR 呈负相关关系（r ＝－0.428、－0．335，均 P ＜0．05），与血肌酐（Scr）呈正相关（r ＝0．476、0．225，均 P ＜0．05）。同时病程、尿素氮（BUN）、Scr、血清胱抑素 C（CysC）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）随肾功能损害程度加重而升高，各组间差异均有统计学意义（F ＝3．758、5．851、71.738、25．751、7．530、13．735，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，TNFRs 是尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素（OR ＝2．009、1.143，均 P ＜0.05）。结论TNFRs 可能参与尿微量白蛋白阴性 T2DM患者肾损伤的发生、发展，可在一定程度上反映这些患者的肾功能损伤程度，或可作为一项常规监测糖尿病肾损伤的指标。
作者：石忠月；王桂英 刊期： 2016年第18期
目的：探讨妊娠合并症与妊娠期接触化学毒物对出生缺陷的影响，为制定佳预防控制决策，实行有效的干预措施提供科学依据。方法根据纳入与排除标准进行文献评价与筛选，11篇文献纳入此次Meta 分析，累计病例3248例，对照5722例。由异质性检验结果决定采用固定或随机效应模型，并对合并结果进行χ2检验，同时应用漏斗图综合评估纳入文献的发表性偏倚。结果妊娠合并症的单因素分析合并效应值及其95％CI 为1．074（0．926～1．222），表明妊娠合并症是导致出生缺陷的危险因素；妊娠期接触化学毒物的单因素和多因素分析合并效应值及其95％CI 分别为1．426（1．147～1．704）、1．421（1．174～1．668），提示妊娠期接触化学毒物也是导致出生缺陷的危险因素。结论妊娠合并症和妊娠期接触化学毒物都是导致出生缺陷发生的危险因素，这为针对性预防出生缺陷的发生提供了参考。
作者：岳书华；万素馨 刊期： 2016年第18期
目的：探讨首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响。方法选取再次行剖宫产手术的251例孕妇作为研究对象，按首次剖宫产术式将其分为对照组（新式腹壁横切口）和研究组（传统腹壁纵切口），比较两组孕妇临床指标、腹腔粘连情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间[（57．98±12．26）min 比（78．39±17．54）min]、术中出血量[（248．59±17．32）mL 比（377．18±56．04）mL]、肛门排气时间[（40．26±7．25）h 比（56．02±8．23）h]及住院时间[（7．21±2．06）d 比（9．94±3．13）d]均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝10．576、24．018、16．129、8．069，均 P ＜0．05）。研究组腹腔粘连严重程度明显较对照组轻，且差异有统计学意义（U ＝2．601，P ＜0．05）。两组新生儿均未发生窒息等严重并发症。研究组产后出血[3．03％比7．56％]及腹腔粘连[50．00％比77．31％]发生率均低于对照组，其中腹腔粘连发生率组间比较差异有统计学意义（χ2＝18．862，P ＜0．05）。结论首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术临床指标、腹腔粘连严重程度及并发症均有较大影响，其中新式剖宫产术式影响更大，而传统剖宫产术式影响较小。
作者：程菊梅 刊期： 2016年第18期
目的：观察全膝关节置换术后患肢不同体外对术后出血的影响，为临床诊疗提供依据。方法选取全膝关节置换术患者270例，采用数字表法将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组90例。Ⅰ组患者患肢髋关节和膝关节均伸直；Ⅱ组髋关节抬高45°，膝关节屈曲70°；Ⅲ组髋关节抬高45°，膝关节伸直。术后均干预12 h，均放置引流袋24 h。比较三组引流量、手术前后血红蛋白及术后5 d 膝关节活动度。结果术后Ⅰ组引流量为（433．4±25．3）mL，显著多于Ⅱ组和Ⅲ组的（402．6±19．6）mL 和（403．5±21．5）mL，差异均有统计学意义（t ＝5．253、5．301，均 P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组引流量差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后三组血红蛋白分别为（92．3±4．2）g／L、（114．9±6．4）g／L 和（113．2±7．5）g／L，均明显降低，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝5.083、6．034、7．893，均 P ＜0．05）；术后Ⅰ组血红蛋白显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（t ＝6．423、7．043，均P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后5 d 三组膝关节活动度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋关节屈曲能有效减少全膝关节置换术后出血，膝关节屈曲与伸直对术后出血无明显影响。
作者：沈文生；任志伟；邵瑾；李丹升；潘路平；楼洁 刊期： 2016年第18期
目的：观察脾多肽注射液对 ICU 严重脓毒症患者免疫调节作用的影响。方法选择40例严重脓毒症患者，经患者知情同意后随机分成两组，治疗组20例患者在使用抗生素时联合应用脾多肽注射液治疗，对照组20例患者不接受脾多肽注射液治疗，其余常规治疗两组基本相同。患者入院后进行血培养＋药敏试验，评估两组患者治疗前与治疗后第3、7和第10天时的序贯器官衰竭（SOFA）评分，留取各时间点外周血送检验科，监测白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEU％）、降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、T 淋巴细胞总数（CD ＋3）及亚群数（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）的动态变化，同时观察有无药物不良事件发生。结果脾多肽治疗7 d 后，治疗组 SOFA 评分为（3．48±1．83）分，较治疗前的（5.56±2．03）分明显下降，且治疗组 SOFA 评分下降的程度与对照组相比，差异有统计学意义（t ＝2．793，P ＜0.05）；脾多肽治疗10 d 后治疗组 SOFA 评分下降程度明显优于对照组（t ＝4．4019，P ＜0．01）；在炎症指标的改善程度方面，两组较治疗前均有改善，但脾多肽治疗组改善程度明显优于对照组，IL-6在脾多肽治疗第7天时为（37．61±7.51）mg／L，对照组为（50．49±7．68）mg／L，两组差异有统计学意义（t ＝1．969，P ＜0．01）；对照组的中性粒细胞比率无明显改善；在改善机体免疫指标方面，脾多肽治疗组的 CD ＋3、CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8治疗3 d 后较治疗前明显升高[治疗前：（41．27±6．91）％、（19．65±5．29）％和（0．96±0．42）；治疗后：（46．57±7．11）％、（24．99±7．70）％和（1．27±0．39）]，CD ＋8明显降低[治疗前：（25．62±5．18）％，治疗后（23．51±3．19）％]，在改善时间和程度上均优于对照组（t ＝1．390，t ＝1．407，t ＝3．974和 t ＝2．081，均 P ＜0．05），治疗组改善机体免疫状态的疗效优于对照组；未观察到脾多肽注射液的严重药物不良事件。结论脾多肽注射液作为免疫调节剂，可有效改善 ICU 内严重脓毒症患者的免疫功能。
作者：张泽华；郭增；涂罛窻；孔德华；李思兆；周超 刊期： 2016年第18期
目的：探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效及其对神经功能缺损、凝血指标的影响。方法选取急性进展性脑梗死患者64例，采用数字表法将患者随机分为观察组、对照组，每组32例。对照组给予巴曲酶单独治疗，观察组给予依达拉奉和巴曲酶联合治疗，观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为91．63％，明显高于对照组的78．13％（χ2＝11．274，P ＜0．05）。观察组治疗后神经功能缺损评分为（14．8±2．9）分，明显低于对照组的（17．9±3．3）分，两组差异有统计学意义（t ＝9．98，P ＜0．05）。观察组治疗后纤维蛋白原水平为（2．9±0．3）g／L，明显低于对照组的（3．2±0．4）g／L，两组差异有统计学意义（t ＝9．34，P ＜0．05）。结论依达拉奉和巴曲酶联合治疗急性进展性脑梗死的疗效显著，值得在临床中推广应用。
作者：徐惠娟；罗虹；戴加乐 刊期： 2016年第18期
目的：比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将72例 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率、HBeAg 转阴率、HBsAg 转阴率、HBeAg 与 HBeAb 转换率。结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HbeAg 及 HBeAb 转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月 ALT 复常率分别为52．78％、83．33％，明显高于Ⅱ组的27．78％、38．89％，差异均有统计学意义（χ2＝4．677、14．961，均 P ＜0．05）。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47．22％、77．78％、88．89％，Ⅱ组分别为44．44％、72．22％、83．33％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制 HBV 复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期 ALT 复常率更高，应根据临床实际情况选择。
作者：厉景南 刊期： 2016年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
