不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具“论文投送介绍信及授权书”时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响编辑部与作者、读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，具体到所在科室，并且写明单位所在城市名及邮编。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。（3）单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。（4）由不同单位共同撰写的文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位（一般即为第一作者所在单位）开具“论文投送介绍信及授权书”。（5）如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者（即第一执笔者）的姓名及工作单位。（6）如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。（7）通信作者要附上通信地址和电子信箱。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：了解甲状腺癌住院期间术后患者心理弹性水平与疾病应对方式的现状，探索两者之间的关系。方法采用自行设计的患者一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）及应对方式量表对150例甲状腺癌术后住院患者进行问卷调查，并对其进行分析。结果此次调查有效问卷144例，有效回收率96％。甲状腺癌术后患者心理韧性平均得分为（55．85±16．08）分，应对方式的平均得分为（47．65±4．24）分，处于中等偏下水平。通过多元逐步线性回归分析，心理韧性中的坚韧性纬度、信念纬度、适应性纬度均是患者应对方式的重要影响因素。结论甲状腺癌术后患者心理弹性水平处于中等偏下水平，患者对疾病采取的应对方式与心理弹性水平高低相关，临床上应注意关注甲状腺癌患者的心理健康维护，采取有力措施来提高患者的心理弹性水平，从而促使患者采取积极的应对方式，面对疾病，恢复健康。
作者：胡忠纯；梁冠冕；韩春 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：分析不同剂量纳洛酮对地佐辛麻醉后患者复苏质量的影响。方法选择行地佐辛麻醉手术的患者84例，按照使用纳洛酮剂量不同分为三组，每组28例。所有患者均给予静脉注射丙泊酚、芬太尼及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，后行气管插管机械通气，术中给予地佐辛输注维持麻醉。术后高剂量组给予14μg／kg 纳洛酮，低剂量组给予7μg／kg 纳洛酮，对照组仅给予对应剂量的0．9％氯化钠注射液进行静脉滴注。观察三组患者麻醉前、苏醒时、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR），采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、镇静／躁动评分（SAS）对患者苏醒后1 min、1 h、2 h 疼痛及镇静情况进行评分。同时记录三组患者术并发症及不良反应发生情况。结果三组患者麻醉前的 MAP 及 HR 指标比较差异均无统计学意义，低剂量组苏醒时、拔管时的 MAP、HR 与对照组比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。但在麻醉苏醒时、拔管时，低剂量组患者的 MAP、HR 均显著低于高剂量组。低剂量组患者苏醒各时刻 VAS、SAS 评分与对照组差异无统计学意义，但高剂量组患者苏醒各时刻 VAS、SAS 评分均显著高于对照组和低剂量组，差异有统计学意义。高剂量组和低剂量组发生呼吸抑制的情况显著低于对照组（0、3．57％、10．71％，χ2＝4．169、1．077，均 P ＜0．05），但高剂量组患者发生恶心、呕吐的情况高于对照组和低剂量组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论针对使用地佐辛麻醉手术的患者，在术后可根据患者的情况不同使用不同剂量的纳洛酮，以降低呼吸抑制，同时帮助患者缓解疼痛和躁动的情况，推荐使用7μg／kg 的剂量。
作者：李东瀛；李波；张模强 刊期： 2016年第20期
该研究以查阅新国内外文献为基础，对退行性腰椎滑脱的节段稳定性、治疗原则、适应证及多种微创手术方式的近进展进行了详细阐述。退行性腰椎滑脱的微创治疗方式多样，要根据患者的年龄、有无基础疾病、滑脱的程度、有无椎体节段不稳、患者的经济状况等因素综合分析患者的情况，结合医师自身的操作技巧，从而选择适合每一个患者的佳治疗方案。
作者：左艮乐；常峰 刊期： 2016年第20期
女，26岁。停经38＋6周，自觉阴道流夜4 h 于2015年11月1日入院，查体：T 36．2℃，R22次／min，P 100次／min， Bp 120／80 mmHg；心肺未闻及异常，腹部膨隆，双下肢无水肿；产科情况：宫高35 cm，腹围109 cm，左枕前（LOA），头浅入，胎心140次／min，宫缩未及，胎膜破，试纸阳性，估计胎儿大小3400 g，骨盆外测量：髂前上棘间径26 cm，髂嵴间径28 cm，骶耻外径23 cm，坐骨结节间径8．5 cm；肛查：宫颈软，近展平，宫口容1指，胎头低点位于坐骨棘上3 cm（S-3），骨盆内测量未及明显异常，宫颈成熟度（Bishop）评分6分。B 超检查（2015年11月1日）：宫内孕单胎头位，后壁胎盘， II 级，羊水池深度60 mm，脐带绕颈1周，胎心监护反应型。入院相关化验检查大致正常。产妇于2015年11月2日17：30临产，产程中持续胎心监护，21：00宫口开5 cm，胎头低点位于坐骨棘平面（S ＝0）；胎心监护：可见脐带反应，21：30胎心突然减慢，低达60次／min，持续3 min，予吸氧、改变体位无缓解，立即予阿托品0．5 mg 肌内注射缓解宫缩，急症局麻下行剖宫产术。术前胎心升至100～110次／min，于21：39娩一男活婴，1 min、5 min、10 min 的 Apgar 评分分别为8（呼吸、肤色各减1分）分、10分、10分，体质量3300 g；术中见脐带长约35 mm，绕颈1周，脐带胶质内出血，形成血肿，脐带扭转过稀，取脐带送病理检查，结果回报（2015年11月6日）：脐带组织间质水肿，血管3根，部分血管壁纤维增生，管腔狭窄。
作者：怀其娟 刊期： 2016年第20期
目的：比较锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法选取68例胫骨 Pilon 骨折患者为研究病例，采用随机数字表法将其分为两组各34例，其中观察组采取锁定加压钢板内固定治疗，对照组采取解剖型钢板内固定治疗，比较两组的临床相关指标、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间[（46．46±3．56）min]、切口长度[（5．25±0．75）cm]、术中出血量[（36．77±5．12）mL]、石膏制动时间[（13．23±1．77）d]、骨折愈合时间[（12．42±1．43）周]、术后住院时间[（9．89±1．88）d]均小于或短于对照组的（68．76±4．45）min、（12．78±1．54）cm、（84．75±8．65）mL、（20．30±2．43）d、（18．94±2．30）周、（15．67±2．64）d，差异均有统计学意义（t ＝6．834，9．455，7．488，6．591，7．033，8．210，均 P ＜0．05）；观察组治疗优良率为94．12％，高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝8．238，P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率为5．88％，低于对照组的17．65％，差异有统计学意义（χ2＝7．657，P ＜0．05）。结论相比解剖型钢板内固定，锁定加压钢板内固定治疗 Pilon 骨折疗效更好，可缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率，且安全可靠，临床应用优势显著。
作者：祁志强 刊期： 2016年第20期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果，为临床治疗方案的选择提供参考。方法选取在妇产科就诊，要求终止早期妊娠的高危产妇182例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各91例。对照组按照常规人工流产术终止妊娠，观察组在人工流产术前口服米非司酮片和米索前列醇片。对比两组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛程度；对比两组患者的宫颈软化程度以及人工流产术并发症的发生情况。结果观察组的手术时间为（2．21±1．41）min，术中出血量为（15．29±4．06）mL，均显著短于、少于对照组（t ＝7．122、8．256，均 P ＜0．05）；观察组术中疼痛程度分级Ⅰ级的占58．24％，显著高于对照组的10．99％，Ⅲ级的占5．49％，显著低于对照组的49．45％（χ2＝44．887、44．121，均 P ＜0．05），观察组宫颈充分软化59例，充分软化率为64．84％，对照组宫颈充分软化41例，充分软化率为45．05％。观察组的充分软化率显著高于对照组（χ2＝7．191、8．411，均 P ＜0．05），对照组发生子宫穿孔2例，发生人工流产综合征7例，并发症的发生率为9．89％，观察组无发生子宫穿孔的病例，1例发生人工流产综合征，并发症的发生率为1．10％。观察组人工流产并发症的发生率显著低于对照组（χ2＝6．772，P ＜0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠可显著缩短人工流产术的手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛，降低手术并发症的发生率。
作者：史黎丽；周武英 刊期： 2016年第20期
男，46岁，因反复头昏、乏力6 d，意识障碍半天于2015年7月20日入院。患者1年前出现眼球突出、怕热、多汗、易饥、手抖症状，未重视；12 d 前于自贡市第一人民医院诊断Graves 病，未予抗甲亢药物治疗；7 d 前于核医学科行碘131治疗；6 d 来反复出现发作性头昏、乏力、出汗，进食后好转，未诊治，半天前出现呼之不应，急救到达时测血糖1．3 mmol／L，静脉补糖后神智恢复，复测血糖9．8 mmol／L。既往有吸烟史，余无特殊。入院查肝、肾功能正常，皮质醇（空腹）627．00（171～536）nmol／L；甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸14．80（3．6～7．5）pmol／L，游离甲状腺素58．80（12～22）pmol／L，促甲状腺激素＜0．005（0．27～4．5）mIU ／L，肿瘤相关抗19951．60（0～37）U ／mL。静脉血糖1．8 mmol／L 时胰岛素＞1000 mIU ／L，C 肽36．6 ng／mL（12．200 nmol／L），胰腺 MRI 及增强未见异常。血清胰岛素自身抗体（IAA）阳性，胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）阴性。符合诊断标准，诊断为“胰岛素自身免疫综合征（IAS）， Graves 病”，住院期间发作频繁，3～5次／d，输注10％葡萄糖注射液时也有发作，未使用葡萄糖注射液维持血糖时血糖波动在2．1～14．6 mmol／L，1周后发作频率减少，约1～2次／d。出院后未予治疗，经过1个月后患者门诊随诊，低血糖发作频率进一步减少，1次／d，查静脉血糖4．8 mmol／L，胰岛素＞1000 mIU ／L，C 肽20．7 ng／mL（6．9 nmol／L）；6个月后复查查静脉血糖4．7 mmol／L，胰岛素12 mIU ／L，C 肽1．20 ng／mL （0．4 nmol／L）。
作者：王坤；沈俐萍 刊期： 2016年第20期
目的：比较超声造影与常规超声引导浅表淋巴结穿刺活检的效果。方法将情况相似的需要接受浅表淋巴结穿刺活检的患者80例采用数字表法随机分为观察组40例、对照组40例。对照组采取常规超声进行引导，观察组采取超声造影引导。比较两组标本病理满意率、诊断准确率和患者的康复率。结果对照组标本病理满意率为83．2％，观察组为96．9％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．95，P ＜0．05）。对照组诊断准确率为82．5％，观察组为95．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．26，P ＜0．05）。对照组康复率为87．5％，观察组康复率为97．5％，两组差异有统计学意义（χ2＝6．71，P ＜0．05）。结论超声造影比常规超声在引导浅表淋巴结穿刺活检方面有更大的优势。
作者：梁建成 刊期： 2016年第20期
目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET／CT 显像在初发子宫颈癌及子宫颈癌复发转移中的诊断价值。方法回顾性调查2013年4月至2015年4月于潍坊市人民医院妇科就诊的子宫颈癌患者的彩超、HPV、TCT 及部分 CT、MRI 及血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）结果，并与18F-FDG PET／CT 结果进行对比分析，终诊断依据病理结果。结果67例患者中，22例终确诊为初发子宫颈癌，22例为子宫颈癌复发转移。18F-FDG PET／CT 确诊为子宫颈癌及复发转移的为41例，占94．0％，18F-FDG PET／CT 未诊断出子宫颈癌及复发转移的为3例，占6．0％。在初发的22个病例中，18F-FDG PET／CT 未诊断出的为1例，占4．2％，而综合辅助检查未诊断出4例，占16．7％；在复发转移的22个病例中，18F-FDG PET／CT 未诊断出的为2例，占7．0％，均为腺癌，而综合辅助检查未诊断出13例，占30．2％。结论18F-FDG PET／CT 显像较余辅助检查对于子宫颈癌早期诊断及复发转移诊断有重要价值，值得推广应用。
作者：周晓；刘欣；王丽 刊期： 2016年第20期
目的：比较白脉软膏与巴氯芬改善脑卒中患者肌痉挛的疗效。方法将84例伴有肢体痉挛的脑卒中患者按数字表法随机分为白脉软膏组和巴氯芬组，每组42例，白脉软膏组予痉挛肢体外用白脉软膏，巴氯芬组予口服巴氯芬片30～75 mg／d，两组连续用药2周、4周、8周后比较两组患者治疗前后的疗效。结果两组治疗前后的痉挛水平、疼痛水平及日常生活能力差异均有统计学意义，且白脉软膏组治疗后痉挛水平低于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗4周、8周后 Ashworth 评分分别为（1．59±0．46）分、（0．89±0．56）分，巴氯芬组在治疗4周、8周后 Ashworth 评分分别为（1．75±0．64）分、（1．45±0．48）分，白脉软膏组 Ashworth 评分明显低于巴氯芬组，差异均有统计学意义（t ＝2．916、3．367，均 P ＜0．05）]，白脉软膏组治疗后疼痛水平低于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗2周、4周、8周后 VAS 评分分别为（2．72±0．54）分、（2．02±0．24）分、（1．24±0．12）分，巴氯芬组在治疗2周、4周、8周后 VAS 评分分别为（3．56±0．44）分、（3．15±0．48）分、（2．58±0．26）分，白脉软膏组 VAS 评分明显低于巴氯芬组，差异均有统计学意义（t ＝2．975、3．359、5．416，均P ＜0．05）]，日常生活能力高于巴氯芬组[白脉软膏组在治疗8周后 MBI 评分为（64．46±10．78）分，巴氯芬组在治疗8周后 MBI 评分为（50．74±9．18）分，白脉软膏组 MBI 评分明显高于巴氯芬组，差异有统计学意义（t ＝3．562，P ＜0．05）]。结论白脉软膏在脑卒中患者中的抗痉挛效果优于巴氯芬。
作者：李亮；陶林花；施明；任芸；尹汉逵；王月丽；孙燕；林斯捷 刊期： 2016年第20期
目的：探讨螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像（99mTC-methoxy isobutyl isonitrile injection，MIBI-SPECT）在孤立性肺结节病变诊断中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年8月住院治疗的 X 线胸片中出现孤立性肺结节影的患者共60例，对其行螺旋 CT 扫描及99mTC-MIBI-SPECT显像。对比扫描结果与病理检查或手术结果，统计分析得出该方法在鉴别诊断孤立性肺结节中的特异度、灵敏度及准确度。结果单纯螺旋 CT 多层扫描显像的特异度、灵敏度、准确度分别为73．6％、78．2％、79．3％；单纯99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度分别为82．6％、78．2％、79．3％；螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度为93．3％、93．2％、93．8％。联合检测准确性明显高于99mTC-MIBI-SPECT 检查（χ2＝6．783，P ＝0．010）及单纯 CT 检查（χ2＝8．012，P ＝0．008）。结论螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像在孤立性肺结节病变诊断中效果较好，优于单独使用任意一种扫描方法，可明显提高孤立性肺结节病变临床检出率，值得于临床中进一步推广使用。
作者：李莹；谢继承；王琤 刊期： 2016年第20期
目的：探讨团队护理在上消化道大出血患者抢救中的应用。方法对全科护士进行规范化培训，加强技术操作训练、加强病房管理、加强抢救物品管理，建立密切的配合流程。对患者、患者亲属以及主管医生进行关于团队护理定位配合抢救流程的整体满意度评价。结果该科护士以组织有序的、规范的急救流程，成功救治53例患者，急救后满意度调査结果显示：患者满意度达97．67％、家属90．90％以及医生100％。结论团队密切合作急救流程将急救技术进行优化整合，规范救治程序，可提高急救效率和救治成功率。
作者：王俏莉；郑孝依 刊期： 2016年第20期
垂体腺瘤起源于腺垂体的细胞，是神经和内分泌系统的常见肿瘤，约占颅内肿瘤的8％～15％。30～60岁是垂体瘤的发病高峰期。大部分呈缓慢、局限性生长，但有30％～40％呈侵袭性生长。手术治疗是目前首选方法（泌乳素瘤除外），目前国内学者多主张在大程度保护周围重要结构的情况下尽可能全切肿瘤，并进行综合治疗。本研究对垂体腺瘤的综合治疗进展进行综述。
作者：陈子金；张刚利 刊期： 2016年第20期
目的：分析某医院住院慢性心力衰竭患者病因种类、心功能分级、心力衰竭相关药物应用情况。方法对重庆市永川区人民医院心内科2012年1月1日至2015年12月31日出院的慢性心力衰竭患者进行统计和回顾性分析。结果回顾出院病历8126份，筛选出符合纳入标准的慢性心力衰竭患者总计3320例，占同期总出院患者的40．86％；其中冠心病2262例（68．13％）、风心病353例（10．63％）、肺心病265例（7．98％），占据疾病谱的前三位；NYHA 心功能Ⅲ级以上患者2683例（占80．81％）；利尿剂、地高辛、螺内酯、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂的使用率分别为71．23％、27．23％、70．48％、30．75％、30．78％。统计分析表明：使用过利尿剂与未使用利尿剂患者使用螺内酯的情况比较、患高血压病与未患高血压病患者使用 ACEI ／ARB 的情况比较、合并慢性支气管炎与未合并慢性支气管炎患者使用β-受体阻滞剂的情况比较差异均有统计学意义（χ2＝2．386、2．727、61．807，均 P ＜0．001）。结论慢性心力衰竭患者在区级医院心内科住院患者中所占比例高，心功能减退显著，药物治疗规范性有待提高。
作者：袁跃龙；侯明英；谢辉；李伟；谭建川；刘静；向琳；骆建琼；侯云菊；丁贤彬；谷伟 刊期： 2016年第20期
目的：比较联机血液透析滤过（QL-HDF）与高通量血液透析（HFHD）对纠正尿毒症患者钙磷代谢紊乱的效果和对患者生存质量的影响。方法选取90例尿毒症患者，采用数字表法随机分为 QL-HDF组和 HFHD 组，测定透析前后血 Ca2＋、P3＋、血清甲状旁腺激素（PTH）水平，采用 KDQOL-SFTM1．3量表评价患者生存质量，统计不良反应发生率，比较两组上述情况的异同。结果透析前后两组 Ca2＋水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；QL-HDF 组治疗后 P3＋（1．82±0．19）mmol／L、PTH（401．6±16．7）pg／L，显著低于 QL-HDF组[P3＋（2．14±0．22）mmol／L、PTH（425．0±17．2）pg／L]（t ＝24．256、21．059，均 P ＜0．05）；除肾病对生活的负担（BKD）外，其余十个领域 QL-HDF 组得分均比 HFHD 组高，症状与不适（SPL）、肾病对生活的影响（EKD）、认知功能（CF）、社交质量（QSI）、性功能（SEXF）、睡眠（SLEEP）、患者满意度（PS）等领域得分差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），工作状况（WS）、社会支持（SOS）、透析人员的支持（DSF）等领域得分差异无统计学意义（P ＞0．05）；QL-HDF 组不良反应6例（13．33％），HFHD 组不良反应14例（31．11％），两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝5．361，P ＜0．05）。结论两种方法均能改善尿毒症患者钙磷代谢紊乱，QL-HDF 表现出更强的清除能力，患者生存质量更高，值得在临床中推广。
作者：宋晓辉；史东平；张丽萍 刊期： 2016年第20期
目的：探讨系统化护理干预在重症肺炎患者中的应用价值。方法选取重症肺炎患者100例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用常规护理方法；研究组在常规护理的基础上以采用系统化护理干预方法。比较两组患者的心理状态、住院时间、机械通气时间、并发症发生率、对护理的满意度、治疗依从性。结果研究组护理前后 SAS 评分为（56．67±5．99）分、（38．92±5．31）分，差异有统计学意义（t ＝9．235，P ＜0．05）。研究组护理前后 SDS 评分为（62．58±6．14）分、（41．15±5．26）分，差异有统计学意义（t ＝8．623，P ＜0．05）；研究组住院时间、机械通气时间、并发症发生率、治疗依从性、对护理的满意度分别为（32．9±6．6）d、（8．21±1．29）d、6．00％、86．00％、74．00％，均明显优于对照组的（45．1±10．2）d、（13．56±1．77）d、16．00％、52．00％、48．00％，差异均有统计学意义（t ＝5．254、3．829，χ2＝5．236、8．292、8．1561，均 P ＜0．05）。结论系统化护理干预不但可以改善患者心理状况、而且提高患者的治疗效果，值得在临床工作广泛推广。
作者：王李军；虞崇娜；李贞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨内镜下十二指肠乳头肌小切开术（SEST）联合十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）在老年人胆管结石治疗中的安全性及其疗效。方法100例老年胆管结石患者接受内镜取石治疗，其中55例患者采用 SEST 联合 EPBD 进行取石（SEST ＋EPBD 组），45例患者采用单一的 EST 进行取石（EST 组），比较两组患者的结石取净率、碎石发生率以及并发症发生率。结果 SEST ＋EPBD 组一次结石取净率、术后并发高淀粉酶血症、术后胰腺炎、胆管炎分别为98．2％、7．3％、3．6％、1．8％，EST 组分别为97．7％、6．7％、6．7％、3．6％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；SEST ＋EPBD 组的碎石发生率为3．6％，低于 EST 组的13．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．647，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组无出血发生，EST 组的出血发生率为11．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝11．235，P ＜0．05）；SEST ＋EPBD 组的结石复发率为1．8％，低于 EST 组的11．1％，差异有统计学意义（χ2＝10．113，P ＜0．05）。结论 SEST 联合 EPBD 治疗老年人胆总管结石安全、有效，可显著减少碎石及出血的发生率，降低胆总管结石的复发率。
作者：贾捷鹏；邵泉；张继军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床表现、急诊早期诊治特点及误诊原因。方法回顾性分析40例主动脉夹层患者临床表现、辅助检查、临床分型、急诊诊断及误诊情况。结果首发症状为剧烈胸痛和／或腰背部疼痛25例（62．5％）；胸闷、气喘、呼吸困难4例（10．0％）；不明原因休克和晕倒4例（10．0％）；腹痛伴腹部不适4例（10．0％）；肢体麻木无力1例（2．5％）；咳嗽、发热伴咯血2例（5．0％）。同时伴有两侧血压不对称，相差＞10 mmHg 10例（25．0％）。辅助检查：心电图检查异常9例，表现为急性下壁心肌梗死波形者3例（6．6％）；急诊胸部 CT 平扫10例，急诊核磁共振10例，CT 血管造影检查20例，床旁超声9例。分别误诊为急性冠状动脉综合征6例，心功能不全1例，重症肺炎2例，胰腺炎、胆囊炎、多器官功能不全、肾衰竭各1例，急性胃炎1例；误诊时间1～3 d。28例行覆膜支架治疗，8例转院手术治疗，其余予保守治疗，死亡4例。结论主动脉夹层临床表现复杂多变，病情凶险，提高急诊医师对主动脉夹层的认识，开阔诊断思维，及时进行诊断与鉴别诊断，根据病情合理选择辅助检查，进行相关特异性影像学检查是减少误诊的关键。
作者：屠淑敏 刊期： 2016年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
