李天刚；杨磊
目的 探讨体验式教学法对社区医护人员和社区志愿者健康教育水平的影响,为进一步推广该方法提供实践依据.方法 按照分层整群抽样的方法,从全区东部、西部和中部社区卫生服务中心各抽取4名医护人员作为一级培训对象,并从以上3个乡镇中各抽取1个社区,3个社区各抽取10名社区志愿者作为二级培训对象,然后由疾控中心培训社区医护人员,由3个社区卫生服务中心的医护人员分别培训各自乡镇的社区志愿者.训练班结束时以座谈会的形式进行定性评价,对接受社区医护人员和社区志愿者健康教育指导的社区居民以问卷形式进行定量评价.结果 受训者的“集体健康教育”和“一对一健康教育”等健康教育水平均得到提高(P＜0.01).受训的社区医护人员和社区志愿者一致认为,该训练班别开生面、有创意,比以往参加过的任何一次培训班收获都大,认为该培训班很好的学员达90.0％以上.结论 体验式教学法能显著提升社区医护人员和社区志愿者的健康教育水平.
作者：戴海辉；韩荣荣；宋牣玮；林长坡 刊期： 2015年第02期
目的 探讨氟西汀辅助治疗偏头痛的疗效及对血脂、血镁水平的影响.方法 选取54例偏头痛患者,随机分为对照组和观察组,每组各27例.2组患者均根据病情给予相应的常规治疗,观察组在此基础上增加氟西汀胶囊.观察2组临床疗效、血脂和血镁水平变化及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组血脂改善情况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2组间HDL-C及血镁水平无显著差异(P＞0.05).结论 氟西汀治疗偏头痛的临床疗效确切,不良反应轻微,且能显著降低血脂水平,值得临床推广.
作者：孙芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨高血压社区管理对高血压患者的控制效果.方法 选取242例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(n=121)和观察组(n=121),对照组采取常规的药物治疗和门诊随访,观察组实施社区管理模式,比较两组临床疗效.结果 观察组收缩压和舒张压均较对照组下降(P＜0.05),且观察组达标率显著高于对照组(P＜0.05);观察组高血压相关知识知晓率显著高于对照组(P＜0.05);观察组遵医嘱率显著高于对照组(P＜0.05).结论 高血压社区管理不仅可使患者血压得到控制,还可有效提高患者的自我管理意识,改善生活习惯.
作者：姚松梅 刊期： 2015年第02期
目的 了解海门市城镇居民营养知识、态度和饮食行为现状及其影响因素,为在海门市开展营养宣教提供依据.方法 采取随机抽样的方法,抽取500名海门市城镇居民,采用自主填写问卷方式进行调查,并对调查结果进行分析.结果 调查对象的营养知识水平较低,缺乏对中国居民膳食指南、慢性病相关知识的了解,但控油与健康相关知识知晓率相对较高,营养态度较好,早餐、三餐安排比较规律,与慢性病相关的控盐、控油等行为不合理,获取营养知识的主要途径是电视和周围人群.结论 本市城镇居民的营养知识水平较低,与慢性病相关的饮食行为不合理,营养态度较积极,应加强对城镇居民的营养宣教和饮食行为指导.
作者：邢花；朱金亚 刊期： 2015年第02期
目的 研究上海市北蔡地区健康青年男性骨密度(BMD)现状,为本地区骨质疏松症的防治提供参考.方法 募集上海市北蔡地区223名20.0～39.9岁健康男性,使用美国GE公司Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对其正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定,同时进行问卷调查.结果 L1、L2、L4、L2-4和股骨颈峰值骨密度(PBMD)出现在20.0 ～ 24.9岁年龄段,L3和大粗隆的PBMD出现在25.0～29.9岁年龄段.各椎体间的BMD值整体呈依次增高趋势,L1＜L2＜L4＜L3,L3BMD值高.BMD在同龄人范围内的比例以25.0 ～ 29.9岁高,为90.57％.整个20.0～39.9岁年龄段BMD低于同龄人的比例高达15.25％.结论 男性在25岁左右BMD达到峰值.20.0 ～ 39.9岁年龄段男性健康人群BMD低于同龄人的比例高达15.25％.可见,健康男性的骨健康状况不容乐观,应引起全社会重视.
作者：侯钦午；张馨；马俊岭；郭海英；林丽；刘定娟；杨蕾；李湘琼 刊期： 2015年第02期
放环是我国目前常用的避孕节育手术之一,由于放环对象都是健康人群,她们对避孕节育知识了解的不多,对手术过程及术后效果心存疑虑,在手术前后容易出现一些心理问题[1].这些问题可能导致放环对象一系列的心理变化,从而影响手术的顺利进行和术后恢复.由此可见,心理疏导干预在放环术前是至关重要的.笔者选择2013年1月3日至12月31日在我站放环的300例青壮年妇女为研究对象,随机分为观察组和对照组,对观察组妇女进行心理疏导干预,取得了比较满意的疗效,现总结报告如下.
作者：郑喜芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨剖宫术后的产妇采用腹部切口免压沙袋的临床效果.方法 选择2012年1-6月在产科择期行剖宫产术的足月单胎初产妇255例,随机分成观察组(130例)和对照组(125例).其中观察组产妇剖宫产术后采用腹部切口免压沙袋,对照组产妇按常规在术后给予腹部切口加压沙袋6h,比较两组产妇术后24 h切口敷料有无渗血的情况、子宫收缩程度、24 h阴道出血量、主观舒适度及第1次肛门排气时间.结果 观察组产妇的主观舒适度、第1次肛门排气时间明显优于对照组(P＜0.05),而24 h切口敷料有无渗血、子宫收缩及24 h阴道出血量差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在不影响腹部切口渗血及子宫收缩的情况下,剖宫术后采用腹部切口免压沙袋止血,产妇主观感觉更舒适,能够早期翻身,肠蠕动加快,使肛门尽早排气.
作者：戴明娜 刊期： 2015年第02期
目的 了解定西市流感病毒的活动特点,监测流感流行趋势,为制定流感防治策略提供科学依据.方法 采用实时荧光定量RT-PCR方法对流感样病例标本进行核酸检测分型,对定西市2011-2013年的流感样病例监测资料进行描述性分析.结果 2011-2013年共监测流感样病例2 264例,3年间各月流感样病例比较差异有统计学意义(x2=324.760,P=0.000);流感样病例主要集中在14岁及以下儿童,3年间流感样病例年龄构成比差异有统计学意义(x2=133.870,P=0.000);采集咽拭子样本1 282份,检测出病毒流感病毒核酸阳性241份,阳性率为18.80％,3年间核酸阳性率比较差异有统计学意义(x2=291.173,P=0.000).结论 定西市流感流行高峰主要在冬、春两季,病原防控重点是B型和新甲H1型流感病毒,表现出交替占优势的特征;重点人群是0～14岁儿童,特别是在园、在校学生.今后应进一步加强冬春季节少年儿童流感预防控制工作,继续做好流感哨点监测,为流感防控提供依据.
作者：殷小娟；苏晓燕；贾金霞 刊期： 2015年第02期
目的 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,定性评价妊娠高血压疾病对胎儿右心舒张功能的影响,为孕期母婴监测、治疗效果评价提供依据.方法 应用彩色多普勒检测92例妊娠高血压孕妇,将其分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组和妊娠高血压3组,选择60例与其孕龄匹配、血压正常的孕妇胎儿静脉导管血流频谱,并比较各组胎儿静脉导管血流频谱形态的改变情况,观察频谱中反向A波的发生,通过反向A波的发生定性评价胎儿右心舒张功能.结果 正常对照组及妊娠高血压组均未探及反向A波,轻度子痫前期组中有反向A波2例,重度子痫前期组中有反向A波5例,比较轻度及重度子痫前期组患者静脉导管反向A波发生率,重度子痫前期患者静脉导管反向A波发生率高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(x2=4.47,P=0.03,P＜0.05).结论 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,依据反向A波的发生可定性判断胎儿右心舒张功能的改变情况,为临床提供治疗及预后依据.
作者：李天刚；杨磊 刊期： 2015年第02期
目的 分析四川省乡村医生队伍养老保险、医疗保险覆盖情况及选择类型,为四川省乡村医生队伍养老保障、医疗保障政策出台打好基础,做出指导.方法 采用分层整群随机抽样的方法,调查并分析四川省三类经济地区183名乡村医生保障情况.结果 四川省乡村医生养老保险覆盖率为36.61％,以城镇居民养老保险为主,且大多数为乡村医生自行购买;医疗保险覆盖所有调查对象,参加新型农村合作医疗为乡村医生主要的医疗保障形式.结论 应加大政府卫生投入,减轻乡村医生养老保险购买负担,还应尽快明确乡村医生“身份”,明确其归属;加快政策出台,保障乡村医生“老有所养,老有所终”.
作者：杨练；黄云霞；郑思佳；孙群 刊期： 2015年第02期
基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障.通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务.
作者：朱晓卓；徐伟静 刊期： 2015年第02期
目的 探讨普通腹部B超在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 选择2012年1月-2013年9月来本院就诊的936例孕妇进行产前胎儿普通腹部B超检查,检查发现异常者将结果送至上级医院进行彩超检查,并随访至胎儿出生彩超检查或引产后尸解确认.结果 936例筛查胎儿中,共检查出先天性心脏病胎儿28例,其中房间隔缺损1例,单心室3例,三尖瓣闭锁2例,心内膜垫缺损4例,大血管转位3例,室间隔缺损10例,单心室3例,法洛氏四联症2例.所有病例均能观察到较明显的、相应的结构改变图像,并经彩超会诊、产后彩超检查或引产后尸解等确认.本组中出现假阴性病例2例,1例孕20周B超检查结果为无脑儿,1例孕23周B超检查显示为颈部淋巴水瘤,引产后进行尸解发现均并发有法洛氏四联症.应用普通腹部B超诊断出胎儿先天性心脏病的诊断符合率为93.3％.结论 应用常规普遍的办法对胎儿先天性心脏病进行广泛性筛查,在无需添加检测设备和孕妇负担的前提下,通过整合和提高技术手段,做到胎儿先天性心脏病的早期发现、早期干预,对我国的优生优育和提高出生人口素质具有重大意义
作者：吴春燕 刊期： 2015年第02期
社区卫生服务的战略发展已有近20个年头了,取得了长足的发展,也取得了显著的成绩.但很大程度上重点依然放在医疗这一功能上,而忽略了社区卫生服务的其他功能建设发展,如保健康复功能的建设.本文将谈谈目前社区卫生服务机构保健康复功能在发展过程中存在的问题及其改善措施.
作者：林宏燕；刘俊松；刘晋峰 刊期： 2015年第02期
护理继续教育是扩大护士知识面、提高护士职业水平的重要教育途径,是提高护理质量的有力保证川.近10年来,我国社区护理作为护理学非常重要的分支专业,在社区护理实践领域蓬勃发展,但护理教育发展却相对滞后[2].目前,卫计委推广普及的社区护士岗位培训是适应我国社区护理教育现状、满足社区护士岗位基本需求很有成效的教育形式.但在培训过程中,普遍存在流于形式、生搬硬套和脱离地区特色服务需求,不利于提高岗位实际能力等实际问题[3-5].随着我国社区疾病谱的不断变化,社区人群护理需求日益增加,如何完善社区护士岗位培训机制、进一步探索形式多样、符合岗位需求的继续教育培训模式是广大护理学者研究的重要课题.本文旨在通过文献回顾,试图了解目前国内外社区护士继续教育培训现状,对探索我国在社区护理岗位需求不断变化的新形势下,如何构建基于能力培养的社区护士继续教育课程开发模式有一定的启示.
作者：田莉梅；张振香 刊期： 2015年第02期
目的 了解浦东新区远郊社区卫生服务中心院内感染发生现状,有效预防和控制医院内感染的发生和流行.方法 对泥城社区卫生服务中心2012年1月—2014年6月全部病历进行调查,对院内感染情况进行回顾性调查分析.结果 院内感染发生率为7.07％,院内感染的发生与患者年龄、疾病和住院时间等都有统计学意义(P＜0.01).年龄越大,发生率越高,90岁以上年龄组感染率为9.03％,75～89岁年龄组感染率为8.45％,60～74岁为5.82％;住院时间越长,发生率越高,住院10天以下的感染率为1.42％,大于60天的入院感染率为48.57％;在所有院内感染病例中,以呼吸系统感染多,占58.67％; 11月、1月和2月是院内感染的高发季节,分别为22.9％、11.1％和11.04％.结论 我中心院内感染率高于全国发生的一般水平,社区卫生服务中心应根据院感发生的易感因素,结合服务中心的自身特点,采取有效的干预措施,控制院内感染的发生和流行.
作者：徐丹红；刘木松；范恩芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨检测同型半胱氨酸对老年急性心肌梗死早期诊断的意义,为临床诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2014年6月确诊为急性心肌梗死的老年患者(＞60岁)80例为实验组,按疾病发作时间分为早期组(＜6 h)46例和中晚期组(＞6 h)44例,选择同期体检结果正常的健康者40例为对照组,均进行同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白浓度水平检测,并对结果进行比较分析.结果 与对照组比较,早期组和中晚期组患者的同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白浓度水平均有明显升高(P＜0.05);实验各组患者的同型半胱氨酸阳性检出率在80.00％以上,各组组内患者的同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白阳性检出率无明显差异(P＞0.05),联合两项指标检测阳性率均超过90.00％,与单独检测两两比较,差异均有统计意义(P＜0.05).结论 同型半胱氨酸对于老年急性心肌梗死的早期辅助诊断具有积极的临床价值,联合检测同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白能够有效地提高阳性检出率,降低漏诊率.
作者：李树荣 刊期： 2015年第02期
目的 了解厦门市手足口病流行病学特征.方法 采用描述流行病学分析方法对手足口病发病及病原资料进行分析.结果 共报告手足口病16 675例,年平均发病率为91.29/10万,重症68例,死亡4例.发病大高峰为5～6月份,小高峰为9月份.岛外发病率(102.08/10万)高于岛内(81.67/10万).5岁及以下儿童占93.75％,重症64例(94.12％).实验诊断病例3 005例(18.01％),其中EV71为1 977例,Cox A16为658例,其他肠道病毒为370例.实验室诊断的重症病例中,EV71阳性53例(89.83％),Cox A16阳性4例,其他肠道病毒阳性2例.死亡病例均为EV71阳性.结论 春末夏初为高发季节,5岁及以下儿童是重点防控对象,主要优势病原为EV71,优势病原随时间变迁.
作者：刘红莲；郑惠能；颜玉炳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨山西省某县级医院老年患者住院费用的变化特点,为政府制定合理的老年人医疗费用政策提供依据.方法 收集该医院2008年1月-2013年10月、年龄大于60岁的住院患者的住院费用记录,共8 342份,分析老年患者基本特征,住院费用随时间的变化,费用构成随时间的变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用差异.结果 老年患者的比例、人数、平均年龄和住院天数逐年增长,人均、日均费用分别增长16.10％、8.90％;药费、治疗费和检查费是结构变动的主要因素,其构成比分别为54.50％、19.80％和11.90％;日均费用随年龄段而增加,70～74岁老年人住院人数、天数及人均费用高,不同年龄患者的住院天数、人均和日均费用有显著性差异,男性患者的住院天数、人均费用显著大于女性.结论 老年患者住院费用没有得到有效控制,药费没得到控制是其主要原因,体现医务工作者价值的费用呈负向变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用存在差异.亟需制定“建立补偿新机制”政策细则,合理控制药费的增长,同时应避免为达到控制药费比例的目的而使其他费用过快增长的现象.此外需制定合理的医疗技术服务价格,完善多层次医疗保障体系.
作者：杜俊楠；殷实；赵茜；侯天宇；唐绍贵；宋燕；卞鹰 刊期： 2015年第02期
目的 通过分析艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的现状和行为信息,为艾滋病防控提供科学依据.方法 对2013年到安阳市疾病预防控制中心VCT门诊接受艾滋病自愿咨询检测者的调查结果和检测结果进行分析.结果 720名求询者中,主要是20 ～ 49岁青壮年,占78.25％;危险性行为为主要求询原因,占77.50％.检出HIV抗体阳性10人,检出率为1.39％,均有高危性行为史,其中男男性行为感染者有7人,占70.00％.结论 安阳地区艾滋病传播以性传播为主.VCT工作是本地早期发现艾滋病感染者的一个主要方法,青壮年及男男性行为者是感染HIV的高危人群,应加大对此类人群的干预力度,减少HIV传播.
作者：王金亮；郭金印；孟智勇 刊期： 2015年第02期
目的 了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议.方法 采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈.结果 县级中医医院只有43％的医师表示了解县乡一体化管理,而82％的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57％的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71％的乡镇卫生院医师认为转诊可行.结论 县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡.
作者：滕乐飞；徐云龙；邢悦；田雨晴；房耘耘 刊期： 2015年第02期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
