侯钦午；张馨；马俊岭；郭海英；林丽；刘定娟；杨蕾；李湘琼
目的 探讨氟西汀辅助治疗偏头痛的疗效及对血脂、血镁水平的影响.方法 选取54例偏头痛患者,随机分为对照组和观察组,每组各27例.2组患者均根据病情给予相应的常规治疗,观察组在此基础上增加氟西汀胶囊.观察2组临床疗效、血脂和血镁水平变化及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组血脂改善情况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2组间HDL-C及血镁水平无显著差异(P＞0.05).结论 氟西汀治疗偏头痛的临床疗效确切,不良反应轻微,且能显著降低血脂水平,值得临床推广.
作者：孙芳 刊期： 2015年第02期
目的 通过分析艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的现状和行为信息,为艾滋病防控提供科学依据.方法 对2013年到安阳市疾病预防控制中心VCT门诊接受艾滋病自愿咨询检测者的调查结果和检测结果进行分析.结果 720名求询者中,主要是20 ～ 49岁青壮年,占78.25％;危险性行为为主要求询原因,占77.50％.检出HIV抗体阳性10人,检出率为1.39％,均有高危性行为史,其中男男性行为感染者有7人,占70.00％.结论 安阳地区艾滋病传播以性传播为主.VCT工作是本地早期发现艾滋病感染者的一个主要方法,青壮年及男男性行为者是感染HIV的高危人群,应加大对此类人群的干预力度,减少HIV传播.
作者：王金亮；郭金印；孟智勇 刊期： 2015年第02期
通过回顾性调查,分析建档时和终期评估资料,总结吴江区慢性丝虫病患者社区关怀照料管理办法,并对照料效果进行评价.应用中药泡脚、单味中药洗脚及清水清洗等综合方法照料后,流火发作率减少,照料前后比较差异有统计学意义(x2=7.34,P=0.0067),病情中度、重度的病人比例较少,差异有统计学意义(Z=-3.73,P=0.0002).该照料方法简单使用,便于操作,能够提高病人自我照料的依从性,值得进一步推广应用.
作者：李明川；梅火根；汤觉萍；徐鞍强；胡一河；曹汉均 刊期： 2015年第02期
目的 探讨检测同型半胱氨酸对老年急性心肌梗死早期诊断的意义,为临床诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2014年6月确诊为急性心肌梗死的老年患者(＞60岁)80例为实验组,按疾病发作时间分为早期组(＜6 h)46例和中晚期组(＞6 h)44例,选择同期体检结果正常的健康者40例为对照组,均进行同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白浓度水平检测,并对结果进行比较分析.结果 与对照组比较,早期组和中晚期组患者的同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白浓度水平均有明显升高(P＜0.05);实验各组患者的同型半胱氨酸阳性检出率在80.00％以上,各组组内患者的同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白阳性检出率无明显差异(P＞0.05),联合两项指标检测阳性率均超过90.00％,与单独检测两两比较,差异均有统计意义(P＜0.05).结论 同型半胱氨酸对于老年急性心肌梗死的早期辅助诊断具有积极的临床价值,联合检测同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白能够有效地提高阳性检出率,降低漏诊率.
作者：李树荣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨坎地沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的临床疗效,为该病的临床治疗提供参考.方法 选取轻中度原发性高血压患者98例,随机分为治疗组(49例)和对照组(49例),分别给予坎地沙坦酯(8 mg/d)和依那普利(10 mg/d),用药2周后血压未降目标水平者剂量加倍,至8周治疗结束后比较临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后DBP和SBP均显著下降(P＜0.05),但两组比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组和对照组的总有效率与不良反应发生率比较无显著性差异(89.80％、83.67％、8.10％和10.20％,P＞0.05).结论 坎地沙坦酯治疗轻中度原发性高血压安全、有效,其与依那普利作用效果相似.
作者：陈国良 刊期： 2015年第02期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果.方法 选取符合要求的病例126例,随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组(S组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),观察两组患者手术前后不同时间点的呼吸系统中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)变化情况.结果 麻醉用药后,两组各项指标均有所下降,T2时S组MAP、HR和BIS明显低于F组(P＜0.05),其他时间点无显著性差异,两组患者的SPO2无明显差异;同时,S组睁眼时间和拔管时间明显早于F组,首次诉求疼痛时间晚于F组,均具有极显著性差异(P＜0.01);而S组丙泊酚使用量和单位标准化剂量明显低于F组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚应用于妇科腹腔镜手术,呼吸系统及血液动力学平稳可控,能有效监测、控制麻醉深度及减少丙泊酚用量,同时舒芬太尼还具有比芬太尼更快速有效及更持久的作用.
作者：张仲金 刊期： 2015年第02期
目的 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,定性评价妊娠高血压疾病对胎儿右心舒张功能的影响,为孕期母婴监测、治疗效果评价提供依据.方法 应用彩色多普勒检测92例妊娠高血压孕妇,将其分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组和妊娠高血压3组,选择60例与其孕龄匹配、血压正常的孕妇胎儿静脉导管血流频谱,并比较各组胎儿静脉导管血流频谱形态的改变情况,观察频谱中反向A波的发生,通过反向A波的发生定性评价胎儿右心舒张功能.结果 正常对照组及妊娠高血压组均未探及反向A波,轻度子痫前期组中有反向A波2例,重度子痫前期组中有反向A波5例,比较轻度及重度子痫前期组患者静脉导管反向A波发生率,重度子痫前期患者静脉导管反向A波发生率高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(x2=4.47,P=0.03,P＜0.05).结论 通过对胎儿静脉导管频谱形态分析,依据反向A波的发生可定性判断胎儿右心舒张功能的改变情况,为临床提供治疗及预后依据.
作者：李天刚；杨磊 刊期： 2015年第02期
目的 采取多种形式的健康传播活动,开展健康教育与健康促进工作.方法 将传统媒介与现代媒体两种宣传手段相结合,完善教育载体,拓宽健康传播途径.结果 有效借助媒体传播优势,开展健康传播,构建全方位健康教育传播体系.
作者：谭代佳 刊期： 2015年第02期
目的 了解乳腺癌患者的人格特征、自我效能与应对方式,分析其人格特征、自我效能与应对方式的相关性,并探究预防乳腺癌患者心理疾病的对策.方法 选取乳腺癌患者120例,采用问卷调查的方法,应用医学应对方式问卷、一般自我效能问卷及艾森克人格问卷进行调查研究.结果 (1)乳腺癌患者的N、P量表得分高于中国常模.(2)E分与回避及屈服应对方式呈正相关,N分与屈服应对方式呈正相关,P分与回避方式呈正相关.(3)乳腺癌患者的自我效能与回避方式呈正相关,与屈服应对方式呈负相关.结论 内向性格的患者采取的是回避和屈服的应对方式,并且自我效能感较低;人格、自我效能与应对方式有相关性.
作者：张静波；杨艳杰；彭博识 刊期： 2015年第02期
随着我国老龄化进程的加快,老年人口的增加,老年疾病尤其是高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势,已经成为临床上常见的心血管疾病.高血压病会影响人体重要脏器的结构和功能,严重的会导致器官衰竭[1],对患者的生活质量以及生命健康造成严重影响,如何有效治疗已引起患者和医生的广泛关注.但是患者长期用药、降压波动大以及药物不良反应等问题仍十分突出,而我国传统医学在此方面则显示出了独有的优势,笔者根据多年的临床经验,在临床上选用经方半夏白术天麻汤治疗高血压取得了显著成效,并以此为课题展开临床研究和观察,现将成果和体会报告如下.
作者：康珺楠 刊期： 2015年第02期
目的 研究归脾汤加减联合黛力新治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准诊断、《中医内科学》教材郁症诊断标准,符合肝肾亏损、脾肾两虚病机以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS).将60例PSD患者随机分治疗组和对照组,每组各30例,对照组单用黛力新治疗PSD患者,治疗组服用归脾汤加减联合黛力新治疗PSD患者.结果 2组患者治疗前NIHSS评分比较无统计学意义.治疗后两组总有效率比较、NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 归脾汤联合黛力新能明显改善PSD患者抑郁程度,促进神经功能恢复,生活能力恢复,值得临床推广应用.
作者：任宝龙；张振帅；赵晓燕；周欣；陈多兆；杨新萍 刊期： 2015年第02期
基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障.通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务.
作者：朱晓卓；徐伟静 刊期： 2015年第02期
目的 了解定西市流感病毒的活动特点,监测流感流行趋势,为制定流感防治策略提供科学依据.方法 采用实时荧光定量RT-PCR方法对流感样病例标本进行核酸检测分型,对定西市2011-2013年的流感样病例监测资料进行描述性分析.结果 2011-2013年共监测流感样病例2 264例,3年间各月流感样病例比较差异有统计学意义(x2=324.760,P=0.000);流感样病例主要集中在14岁及以下儿童,3年间流感样病例年龄构成比差异有统计学意义(x2=133.870,P=0.000);采集咽拭子样本1 282份,检测出病毒流感病毒核酸阳性241份,阳性率为18.80％,3年间核酸阳性率比较差异有统计学意义(x2=291.173,P=0.000).结论 定西市流感流行高峰主要在冬、春两季,病原防控重点是B型和新甲H1型流感病毒,表现出交替占优势的特征;重点人群是0～14岁儿童,特别是在园、在校学生.今后应进一步加强冬春季节少年儿童流感预防控制工作,继续做好流感哨点监测,为流感防控提供依据.
作者：殷小娟；苏晓燕；贾金霞 刊期： 2015年第02期
社区卫生服务的战略发展已有近20个年头了,取得了长足的发展,也取得了显著的成绩.但很大程度上重点依然放在医疗这一功能上,而忽略了社区卫生服务的其他功能建设发展,如保健康复功能的建设.本文将谈谈目前社区卫生服务机构保健康复功能在发展过程中存在的问题及其改善措施.
作者：林宏燕；刘俊松；刘晋峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨山西省某县级医院老年患者住院费用的变化特点,为政府制定合理的老年人医疗费用政策提供依据.方法 收集该医院2008年1月-2013年10月、年龄大于60岁的住院患者的住院费用记录,共8 342份,分析老年患者基本特征,住院费用随时间的变化,费用构成随时间的变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用差异.结果 老年患者的比例、人数、平均年龄和住院天数逐年增长,人均、日均费用分别增长16.10％、8.90％;药费、治疗费和检查费是结构变动的主要因素,其构成比分别为54.50％、19.80％和11.90％;日均费用随年龄段而增加,70～74岁老年人住院人数、天数及人均费用高,不同年龄患者的住院天数、人均和日均费用有显著性差异,男性患者的住院天数、人均费用显著大于女性.结论 老年患者住院费用没有得到有效控制,药费没得到控制是其主要原因,体现医务工作者价值的费用呈负向变动,不同年龄、性别的老年患者住院费用存在差异.亟需制定“建立补偿新机制”政策细则,合理控制药费的增长,同时应避免为达到控制药费比例的目的而使其他费用过快增长的现象.此外需制定合理的医疗技术服务价格,完善多层次医疗保障体系.
作者：杜俊楠；殷实；赵茜；侯天宇；唐绍贵；宋燕；卞鹰 刊期： 2015年第02期
目的 研究闵行区基于信息化的医防结合高血压防治模式,并对其管理效果进行分析.方法 采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述闵行区高血压管理模式的演变过程,分析闵行区高血压管理模式转变前后相关指标的变化情况.结果 基于信息化的医防结合高血压防治模式,改变了以往高血压管理效率低下、管理不持续和档案资料不能及时利用等问题,高血压病人管理数量和管理效率有了明显提高.结论 以信息化为基础,实现临床与预防结合在高血压管理中应用,全面推进慢性病健康管理工作.
作者：陈林利；严玉洁；方红；张金玲；汤军克；赵燕萍 刊期： 2015年第02期
目的 研究家庭动力学干预对社区高血压患者血压控制情况及不良生活方式改变情况的影响.方法 在社区健康服务中心慢性疾病档案中随机抽取2013年7月-2014年7月符合条件的高血压患者200例为研究对象,以数字法随机分为观察组(100例)和对照组(100例),两组患者均给予原有的抗高血压治疗,观察组在此基础上实施家庭行为干预,对照组按照原来的方案实施干预.定时测量并记录两组患者每个月的血压值,比较两组患者的血压控制率.结果 干预前连续监测血压6个月,实施家庭动力学干预后继续监测血压6个月,观察组患者血压控制率提高了19.10％,对照组患者血压控制率提高了3.80％;观察组总有效率为77.00％,对照组为51.00％;血压测量值与正常值比较发现,观察组监测值比正常值高1.08％,而对照组监测值比正常值高1.12％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭动力学干预能够改善社区高血压患者血压控制情况,改变高血压患者不良生活方式是社区高血压防治和管理的有效措施.
作者：魏永平；阙伟东；叶定村；梁成竹 刊期： 2015年第02期
目的 探讨高血压社区管理对高血压患者的控制效果.方法 选取242例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(n=121)和观察组(n=121),对照组采取常规的药物治疗和门诊随访,观察组实施社区管理模式,比较两组临床疗效.结果 观察组收缩压和舒张压均较对照组下降(P＜0.05),且观察组达标率显著高于对照组(P＜0.05);观察组高血压相关知识知晓率显著高于对照组(P＜0.05);观察组遵医嘱率显著高于对照组(P＜0.05).结论 高血压社区管理不仅可使患者血压得到控制,还可有效提高患者的自我管理意识,改善生活习惯.
作者：姚松梅 刊期： 2015年第02期
分化型甲状腺癌是一种较为常见的肿瘤,并且具有很强的转移能力,传统的治疗方法往往起不到良好的效果,而彩超检查能够发现早期的颈淋巴结,从而确保其在转移之前就采取适当的治疗对策,使得患者康复的几率大大增加,与此同时,彩超检查的诊断准确率极高,可以为手术提供有利的依据,尤其是肿瘤的位置、大小以及有无钙化等都能准确的检测出来,本文将通过分析彩超的检查结果来定位淋巴结的转移情况,从而更好的治愈甲状腺癌.
作者：张琪 刊期： 2015年第02期
护理继续教育是扩大护士知识面、提高护士职业水平的重要教育途径,是提高护理质量的有力保证川.近10年来,我国社区护理作为护理学非常重要的分支专业,在社区护理实践领域蓬勃发展,但护理教育发展却相对滞后[2].目前,卫计委推广普及的社区护士岗位培训是适应我国社区护理教育现状、满足社区护士岗位基本需求很有成效的教育形式.但在培训过程中,普遍存在流于形式、生搬硬套和脱离地区特色服务需求,不利于提高岗位实际能力等实际问题[3-5].随着我国社区疾病谱的不断变化,社区人群护理需求日益增加,如何完善社区护士岗位培训机制、进一步探索形式多样、符合岗位需求的继续教育培训模式是广大护理学者研究的重要课题.本文旨在通过文献回顾,试图了解目前国内外社区护士继续教育培训现状,对探索我国在社区护理岗位需求不断变化的新形势下,如何构建基于能力培养的社区护士继续教育课程开发模式有一定的启示.
作者：田莉梅；张振香 刊期： 2015年第02期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
