徐晓楠；王金玉；李盛
目的 观察阿卡波糖与二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效,探析两种药物联合应用的安全有效性.方法 选取2013年3月-2015年3月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象,以随机分组原则将患者平均分为联合组和对照组,每组各34例.两组患者均加强身体锻炼、控制饮食,对照组予以二甲双胍治疗,联合组则同时予以二甲双胍和阿卡波糖治疗,观察并比较两组治疗后临床疗效及血糖相关指标.结果 治疗后,联合组总有效率为97.1％,对照组为76.5％,两组总有效率相比,差异有统计学意义(P＜0.001).两组血糖指标(2 hPC、HbAlc、FPC)、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿卡波糖与二甲双胍联合应用于治疗2型糖尿病的疗效确切,并能明显改善血糖指标,有利于防止低血糖发生,值得临床中应用.
作者：林朝霞 刊期： 2015年第09期
目的 了解无锡市新区糖尿病患者相关知识知晓情况,为制定适合本地区的糖尿病健康教育和健康干预措施提供理论依据.方法 采用问卷调查方法,设定6个问题,对无锡市新区糖尿病患者进行糖尿病相关知识知晓情况调查,按照不同性别、年龄、文化程度、合并高血压、糖尿病家族史及肥胖分组,比较各组对象糖尿病相关知识知晓情况.结果 本研究共调查糖尿病患者308例,6个问题总体知晓率分别为80.19％、72.08％、73.70％、67.86％、81.82％和76.62％;相关知识知晓率与年龄、文化程度、糖尿病家族史和肥胖相关.结论 无锡市新区糖尿病相关知识知晓率处于一般水平,需进一步加强健康教育,特别是应将低学历、高年龄和肥胖人群作为健康教育的重点对象.
作者：刘增超；袁建芬；胡磊 刊期： 2015年第09期
目的 探讨补肝益肾法治疗绝经后妇女冠心病心绞痛的疗效,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2013年4月-2015年4我院收治的绝经后妇女冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均给予西医常规药物治疗,观察组在此基础上给予中医补肝益肾法治疗,对比观察两组的临床治疗成效.结果 观察组在心电图改善方面的治疗总有效率为92.0％,对照组仅为82.0％,两组疗效对比差异显著(P＜0.05);观察组在心绞痛疗效评价方面的治疗总有效率为94.0％,明显优于对照组的治疗总有效率(78.0％),两组疗效对比差异显著(P＜0.05);在雌激素水平方面,两组治疗前促卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平具有均衡性,无显著性差异(P＞0.05).治疗后,观察组较治疗前FSH及E2水平具有显著性差异(P＜0.05),且明显优于对照组,而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 补肝益肾法对于绝经后妇女冠心病心绞痛的治疗具有显著成效,可有效维持绝经后女性雌激素水平,对于绝经后妇女冠心病具有较好的防治作用,适于在临床上推广和普及.
作者：薛佳乐 刊期： 2015年第09期
目的 了解基层医疗机构消毒供应工作开展情况,针对问题提出对策.方法 采用问卷调查、现场观察和个人访谈相结合的方法对13家社区卫生服务中心、40家社区卫生服务站和村卫生室进行调查,使用精确概率法分析,α=0.05.结果 13家社区卫生服务中心里共有自建消毒供应中心11个,为12家社区卫生服务中心、94家社区卫生服务站及村卫生室等提供消毒灭菌服务,但消毒供应中心在设施耗材配备、清洗包装质量和灭菌效果监测等环节仍存在较多不足;2家社区卫生服务中心由外部医疗机构提供消毒灭菌服务,但服务内容仅限压力蒸汽灭菌;抽查40家由上级社区卫生服务中心提供消毒灭菌服务的社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗机构,在灭菌物品管理环节存在较多隐患.结论 社区卫生服务中心的消毒供应中心服务内容简化、工作量下降和投入不足,面临运行及管理不畅的尴尬局面,而现有压力蒸汽灭菌单一环节外包的服务方式不能有效提高消毒供应整体管理水平.建议由卫生行政管理部门支持推进,探索建立区域化消毒供应中心为社区卫生服务中心等基层医疗机构提供消毒供应服务.
作者：徐华英；顾怡勤 刊期： 2015年第09期
目的 比较循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的效果.方法 将我院2013年3月-2015年3月收治的上消化道出血患者72例纳入研究,应用循证护理,另选取同期收治的上消化道出血患者72例作为对照,运用预见性护理,比较两组的护理效果.结果 循证护理组的止血时间较预见性护理组明显缩短,而出血次数却明显高于预见性护理组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的并发症、护理满意度及治疗总有效率方面相差不大.结论 两种护理方法在上消化道出血的急救中均有很好的效果,在止血方面略有差异,可根据情况制定方案.
作者：赵锡珍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨眼球摘除术Ⅰ期患者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 选取2009-2013年我院收治的眼球摘除术Ⅰ期患者50例(50眼),采用非包裹义眼台植入方法植入HA义眼台,观察术后临床疗效.结果 50例患者均取得了较好的临床效果,其中良好41眼(82.0％),一般9眼(18.0％).本组病例无HA义眼台感染、排斥、暴露、移位和脱出等情况发生,无眶内感染、上睑下垂及结膜裂开现象.结论 HA义眼台是比较理想的植入材料,非包裹义眼台植入术具有操作简单、并发症少和临床效果较好等优点,具有较好的临床应用价值.
作者：赵美群；李实 刊期： 2015年第09期
目的 分析上海市浦东新区医疗机构对区域医疗联合体未来发展模式的评价.方法 通过对上海市浦东新区所有参与区域医疗联合体建设的54家医疗机构的问卷调查,收集这些医疗机构对于未来区域医疗联合体的联合机制、管理制度、信息共享状况、合作方式、政策支持和预期效果等方面的评价.结果 被调查的医疗机构均认为以医疗技术和服务项目为联合基础较重要,较可行;二级和三级医院认为建立统一的管理制度和共享医疗与管理信息非常重要,而社区卫生服务中心认为共享医疗信息更重要.医疗机构也认为医疗联合体进行医疗、培训和研究合作重要且可行,可以改善医疗服务,同时也认为需要有政府政策支持.结论 上海市浦东新区区域医疗联合体需加强医疗服务的合作,共享医疗服务信息,而资产或管理的联合需要强有力的政策推动.
作者：顾建钧；张程；方卫；高秋韵；于关娟；薛迪 刊期： 2015年第09期
校园食品安全关系到广大师生的身心健康.校园食品安全事件的发生给广大师生身心健康造成严重危害,为营造良好的学习和生活环境,应杜绝类似食物中毒事件的发生.2010年5月19日,阜新蒙古族自治县于寺镇学校发生一起42名学生疑似食物中毒事件.
作者：齐洪武；王翠华；王桂玲 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿司匹林不同服药时间对颈动脉斑块患者的影响,为临床制订治疗方案提供参考.方法 将100例颈动脉斑块患者随机分为晨服组和夜服组,每组各50例,晨服组患者于晨起口服阿司匹林肠溶片,夜服组于睡前口服阿司匹林肠溶片,分别于治疗前和治疗1年后检查患者体质指数、血压、血糖、血脂、颈动脉斑块Crouse积分、阿司匹林不良反应和心脑血管终点事件.结果 夜服组收缩压(SBP)较晨服组明显下降(P＜0.01);晨服组甘油三酯(TG)较夜服组明显下降(P＜0.05).两组患者均未发生不良反应和心血管终点事件.结论 晨服或夜服阿司匹林对颈动脉斑块患者影响不大,夜服阿司匹林可以明显改善收缩压,晨服阿司匹林对改善TG具有重要意义,可根据患者个体差异选择服药时间.
作者：王伟；陈宇岚；侯霄雷 刊期： 2015年第09期
目的 探讨健康教育干预对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的临床症状、心理状态和生活质量的影响.方法 选择腹泻型肠易激综合征患者160例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各80例.对照组给予纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱以及营养支持等基础治疗常规护理,药物采用马来酸曲美布汀400 mg+生理盐水200 ml保留灌肠.实验组在此基础上同时采用一对一个体化的健康教育干预.治疗8周后,对两组患者治疗前后临床症状、生活质量、心理焦虑状态的评分及复发率进行比较.结果 两组临床疗效比较,治疗组总有效率为89.71％,对照组为72.05％,有显著性差异(P＜0.05);治疗前后对两组患者的生活质量、心理焦虑评分结果进行比较显示有非常显著性差异(P＜0.01);治疗前后两组消化系统主要症状评分比较有非常显著性差异(P＜0.01);两组复发情况比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 针对不同患者采取一对一的个体化健康教育干预能改善IBS-D患者的临床症状、心理状态,使其积极面对疾病,消除不良情绪,提高患者的生活质量,从而提高疾病的控制效果,临床疗效显著,且复发率低,值得临床进一步推广应用.
作者：安静洁 刊期： 2015年第09期
目的 比较全髋关节置换术(THA)和双极人工股骨头置换术(BHA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2012年9月-2014年10月我院骨科收治的老年股骨颈骨折患者96例,按照手术方法不同将患者分为全髋关节置换术组(THA组)和双极人工股骨头置换术组(BHA组),每组48例.比较分析两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后对患者随访3年,采用Harris评分评价手术优良率.结果 两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访发现,术后1年两组患者的治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);而在术后2年、3年,THA组患者的治疗优良率明显高于BHA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);THA组患者并发症发生率为10.42％,明显低于BHA组的47.92％ (P＜0.05).结论 THA和BHA治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效,但THA有更好的远期疗效,且术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：杨海梁；赵汝平；刘晓野 刊期： 2015年第09期
目的 探讨寰枢椎失稳患者的围手术期有效护理方法.方法 对104例行后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术治疗的寰枢椎失稳患者采取心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等综合护理措施.结果 104例寰枢椎失稳患者术后均恢复良好,无围术期死亡,无严重并发症发生;术后随访中,无脊髓损伤患者:91.3％(95例)患者生活能自理或部分自理.结论 对寰枢椎失稳患者,实施以心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等方面综合护理措施,能够有效地保证手术治疗效果,促进患者早日康复.
作者：康瑞芳；王列红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨使用中药是否可以降低住院患者的药费和住院费用.方法 采用个案研究的方法,对山西省某县级医院2008-2013年使用和未使用过中药的住院患者的药费、住院费进行对比和统计学分析.结果 总体来看,使用中药患者的药费、住院费均显著高于未使用中药的患者;在使用中药的患者中,随着中药费比例的增加住院费和药费减少;使用中药的患者住院费和药费逐年减少,而未使用中药的患者住院费和药费逐年增加(分别为2013年较2010年下降了23.0％和16.0％,上升了71.9％和63.5％).结论 当以中药治疗为主时,使用中药才可以降低住院患者的药费和住院费,这或是控制医疗费用过快增长的方式之一.
作者：杜俊楠；殷实；赵茜；卞鹰 刊期： 2015年第09期
目的 了解社区老年高血压患者中医体质分布情况,探讨中医体质辨识在社区高血压病管理中应用的可行性.方法 通过对福州市鼓楼区洪山和水部社区卫生服务中心所管辖范围内的65岁及以上的高血压患者进行问卷调查,结合电话随访、面对面访谈、观察法了解社区卫生服务中心老年人的健康服务进展,运用描述性分析说明社区老年高血压患者的中医体质分布情况及中医体质辨识的时间成本.结果 老年高血压患者中偏颇体质占68.58％,前4位为痰湿质(23.37％)、阳虚质(21.07％)、气虚质(9.20％)、阴虚质(8.05％).鉴于老年人的理解和应答能力以及社区卫生服务的条件,社区医务人员为每位患者做中医体质辨识调摄指导,总共约需95分钟/人年.结论 老年高血压患者中医体质不一,以中医体质为依据进行高血压患者健康指导,有利于实现个性化服务.加强对中医体质辨识的投入力度和人才队伍的建设,规范体质辨识的流程和制度,有利于促进中医体质辨识调摄理论在社区高血压病健康管理中的应用及推广.
作者：陈燕丽；曹建平；李跃平；江巧瑜 刊期： 2015年第09期
目的 探讨健康教育对抗生素应用认知及行为的效果.方法 对256例患者采用自行设计的问卷进行抗生素应用相关知识调查,并对患者进行健康教育,比较健康教育前后的效果.结果 患者普遍缺乏抗生素应用相关知识,通过对患者进行健康教育,患者对抗生素应用认知及行为较健康前显著提高(P＜0.05).结论 临床药师应加强对患者应用抗生素的健康教育,以期减少抗生素应用的不合理现象.
作者：宋卫华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)阳性的患者行高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 对2011年5月-2013年5月在沙湾县妇幼保健院妇科门诊就诊的2 147例患者行TCT.结果阳性的477例患者同时进行HPV检测和阴道下宫颈活检,以组织病理学结果作为诊断的金标准.结果 宫颈活检组织病理学诊断结果为:477例患者中,宫颈炎240例,占50.31％;CIN I 138例,占28.93％;CINⅡ-Ⅲ78例,占16.35％;宫颈浸润癌21例,占4.40％.HR-HPV检测阳性者共有226例,阳性率随病变严重程度的增加而增加.CIN Ⅰ级及其以上病变检出率在HR-HPV检测阳性组中明显高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT能有效降低宫颈癌发病率,但会造成一部分漏诊情况的发生;HR-HPV检测可以减少单纯应用TCT而造成的宫颈病变漏诊率,并对细胞学结果有进一步的分流作用.
作者：张红；李秀莲；温晓菊；杨波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨自制简易负压封闭引流装置在骨科难愈性创面护理中的疗效及护理体会.方法 46例难愈性创面患者清创后,应用自制简易负压封闭引流装置进行持续封闭负压引流治疗,并配合护理干预.结果 46例患者经封闭负压引流治疗7～45 d后,11例患者创面肉芽新鲜,生长良好,创面愈合;35例患者术后创面逐步缩小,经植皮、皮瓣转移修复后,创面愈合.结论 自制简易封闭负压引流装置能有效控制难愈性创面渗液及感染,可明显缩短伤口愈合时间,并降低医疗成本,易于临床护理及推广.
作者：张学霞；梁柱；刘丽琴 刊期： 2015年第09期
目的 了解妊娠期高血压疾病(PIH)对妊娠结局的危害,为防治妊娠期高血压的发生及发展、降低不良妊娠结局提供一定的理论依据.方法 选取91例PIH产妇为研究对象,对其妊娠结局及新生儿出生不良情况进行记录和观察,并与非妊娠期高血压产妇的妊娠结局进行对比分析.结果 患PIH的产妇剖宫产率明显高于非妊娠期高血压产妇,且新生儿低体重及围产儿死亡率也明显高于非妊娠期高血压产妇,差异具有统计学意义.结论 定期产检,做好孕期保健及孕前检查,早期预防及治疗妊娠期高血压是减少母婴并发痘、确保母婴安全的重要措施.
作者：张翠霞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)治疗对维持性血液透析(MHD)患者微炎症因子和营养状态的影响.方法 选取2013年1月-2014年12月我院收治的72例MHD患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各36例,实验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)和体重指数(BMI)水平.结果 治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均出现一定程度的降低,实验组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者TP、ALB和BMI水平均出现一定程度的升高,实验组TP、ALB和BMI水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用HFHD治疗MHD患者能够有效地降低微炎症细胞因子水平,有利于改善患者的营养状况,值得临床推广.
作者：写国斌；李淑玲；张军 刊期： 2015年第09期
目的 观察对清醒的ICU患者予以人性化护理后,改善其身体约束使用的效果.方法 将我院2014年1月-2015年1月进行身体约束的88例清醒ICU患者纳入本次研究,予以人性化护理;选取同期进行身体约束的88例清醒ICU患者作为对照组,采用常规护理,比较两组的效果.结果 观察组出现不良事件情况明显低于对照组,且观察组的护理满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对清醒的ICU患者实施人性化护理,可使身体约束给患者带来的负面影响减少,确保患者的安全,提高患者对护理的满意度.
作者：谢茜茜 刊期： 2015年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
