杨磊；李天刚；王艺璇；鲁琰
富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.
作者：崔崇峰；李丽杰；陈鹏飞；程功；于晓萍 刊期： 2014年第09期
目的 了解老年慢性病患者的生活质量现状,探讨其影响因素,从而提出相关对策.方法 收集在本院住院的老年慢性病患者,进行社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)及生活质量(WHOQOL-100)评定.利用统计学方法分析影响老年住院慢性病患者生活质量的各种因素.结果 (1)在该老年慢性病患者人群中,有51.6％生活质量下降,51.6％存在心理障碍.(2)多元逐步回归分析表明,影响该老年患者人群QOL的主要因素为疾病严重程度、社会支持水平及是否患有肿瘤病.结论 老年住院慢性病患者生活质量下降是普遍的,受主要疾病严重程度、社会支持水平及是否存在肿瘤的影响.改善老年人的躯体健康,提高社会支持力度,可提高老年慢性病患者的生活质量.
作者：聂玉梅 刊期： 2014年第09期
基层医疗队伍是农村卫生第一线的重要人力资源,目前面临体制制约、待遇不高、岗位紧张、人才缺乏和保障偏低等现状.通过对现状分析,针对性地提出意见和建议,多管齐下,加强基层医疗卫生的管理和建设,从而改善卫生资源利用“倒金字塔”的局面.
作者：刘玉 刊期： 2014年第09期
富锦市近年来由于医疗费用增长速度过快,在新型农村合作医疗(简称新农合)住院补偿比例不断上调、医疗机构服务能力持续加强及新农合补助政策逐年优惠的情况下,参合居民的医疗服务需求不断释放,出现了很多门诊患者转住院报销,患者就诊率及基金补偿额度明显抬高,甚至个别医疗机构出现临时扩张床位、开大方、乱开药、开好药、滥检查和搭车开药等违规情况,导致一些医疗机构医疗质量滑坡,住院患者数量不合理增长,患者住院次均费用增高、患者医疗负担加重和新农合基金过度使用等情况.因此,新农合住院支付方式改革已被纳入我市卫生工作的重要议事日程.
作者：李腾远；李朋；程功；陈鹏飞；葛洪 刊期： 2014年第09期
目的 了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度.方法 应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用“留置问卷法”进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据.结果 直观满意率为72.46％,评分满意度为59.71％.诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高.不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义.多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019.结论 直观满意率与评价满意度存在差别.住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用.
作者：吴辉；赵香梅；石如玲 刊期： 2014年第09期
目的 了解2013年上海市浦东新区手足口病与2012年流行情况的差异,为2014年的手足口病预防与监测提供实际依据.方法 实时荧光PCR方法检测2013年上海市浦东新区手足口病病例标本293份.结果 293例病例样本中,肠道病毒检出率为59.39％,明显高于2012年,其中EV 71占21.39％、Cox A16占19.08％、Cox A6占38.73％、Cox A 10占2.31％,其他肠道病毒占18.50％.手足口病全年在本区均出现不同程度的流行,6月份为流行高峰月,检出率为58.18％.高发年龄为2～5岁儿童,占阳性总数的82.08％,且男性多于女性(男∶女=1.60∶1).聚集性暴发病例占50.32％,主要发生在幼托机构,其余均为散居儿童.结论 Cox A6已成为2013年上海市浦东新区手足口病流行的重要病原,建议实验室进一步对未分型肠道病毒进行检测.
作者：邱惠芳；潘丽峰；汤琰；刘青；马平；朱林英 刊期： 2014年第09期
目的 分析新型农村合作医疗制度下老年人的医疗需求以及医疗服务利用情况.方法 在北京市选取6个区、县,每个区、县随机选取15～20名老年人进行调查.结果 老年人健康状况总体较好,但是大都患有不同的慢性病,而且治疗率较低.老年人在就医时倾向于选择大医院,老年人的自我治疗比例较高.结论 完善门诊报销制度,政策应向慢性病老年人倾斜,完善家庭、社区医生制度.
作者：姜海珊 刊期： 2014年第09期
目的 了解广州市越秀区女性居民膳食知识知晓情况,探讨影响居民膳食知识知晓率的各种因素.方法 抽取584名广州市越秀区部分街道女性居民进行问卷调查,分析数据采用x2检验及 Logistic回归.结果 越秀区女性居民的膳食知识知晓率为69.5％.Logistic多因素分析显示,初中、高中及以上的居民膳食知识知晓率是小学及以下的1.831、2.384倍,家庭人口数越多知晓率越低,其OR值为0.743.结论 广州市越秀区女性居民膳食知识知晓水平总体不高,应针对文化程度较低的居民以及家庭人口量较多的居民加大宣传力度,增强居民的合理膳食意识,提高居民的健康素养水平.
作者：江汀 刊期： 2014年第09期
目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 选取2010年1月-2013年1月在我院就诊的乳糜尿患者16例为研究对象,所有患者均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、肾门淋巴管剥离及榆尿管周围淋巴管剥离.结果 16例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间(90.35±6.17) min,术中平均出血(48.26±4.83) ml.所有患者术后当天乳白色尿液消失,术后4d乳糜尿试验均为阴性.4例患者术后轻度血尿,出院前消失.患者均获得6～12个月的随访,未发现乳糜尿复发.结论 腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有复发率低、患者痛苦小、创伤小、出血少和恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿比较理想的手术方法.
作者：金鑫；戚裕宏；王振杰；张连升 刊期： 2014年第09期
目的 分析近几年兰州地区呼吸道流感嗜血杆菌感染的人群和季节性分布特点及菌体耐药性.方法 收集2011-2013年兰州市第一人民医院住院急性呼吸道感染病人呼吸道标本,共检出流感嗜血杆菌312株.用K-B法检测药敏结果,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.将药敏结果用Whonet软件进行分析,得出各种药物流感嗜血杆菌耐药率.结果 流感嗜血杆菌的感染呈现以下特点:明显的季节性,流感嗜血杆菌感染主要集中在11月和12月,占全年感染数的50％以上,10岁以下儿童感染者98％集中在11月或12月;成年人感染流感嗜血杆菌,感染患者年龄50岁以上者占91.4％;细菌耐药性特点:65.4％的分离株产3-内酰胺酶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、复方新罗明、氯霉素耐药率依次为66.3％叼1.0％、9.2％～22.8％、17.3％～20.1％、2.0％～4.4％、31.6％～51.7％、16.3％～18.4％,头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南尚未发现耐药株.结论 流感嗜血杆菌的感染呈明显的季节性分布,感染人群主要为婴幼儿及老年人,耐药率呈逐年上升趋势.
作者：马芳军；王春霞；姜海迪；孙韬 刊期： 2014年第09期
目的 了解启东市戊型肝炎流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对启东市戊型肝炎病例监测数据进行统计分析.结果 2005-2013年启东市通过国家疾病监测信息报告管理系统共报告戊型肝炎298例,年报告发病率呈逐年上升态势,戊型肝炎发病患者中,城市人口聚集地和大型港口发病率较高;男女发病率有明显差异(x2=109.48,p＜0.000 1),男性发病率明显高于女性.报告病例中的发病年龄集中在40～60岁之间,占病例总数的77.18％.以农民发病率高.结论 城市人口聚集区域和大型港口是戊型肝炎重点防治区域,中老年男性农民工应作为戊型肝炎感染的重点防治对象,动态掌握戊型肝炎疫情变化和流行病学特点,为有效综合防控戊型肝炎提供科学依据具有重要意义.
作者：茅拥军 刊期： 2014年第09期
餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷的规范制作有着十分重要的意义,它是执法人员水平高低直接的体现,是保证餐饮服务食品安全监督管理法律法规贯彻落实和维护法律尊严的重要措施,同时也是我们执法工作本身的基本要求.2013年10月,我市食品药品监督管理局在全市范围内组织开展了一次餐饮服务食品安全监督执法行政处罚案卷检查评比活动.检查评比内容涵盖了案件的事实、证据、法律、程序、处罚决定及文书制作等6个方面.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第09期
目的 了解农村社区老年糖尿病患者自我管理情况,评价运用计算机软件进行营养干预的可行性及其效果.方法 将60～75岁的2型糖尿病患者分为干预组和对照组,对干预组进行强化教育和《营养之星专家系统》软件管理,对照组进行常规的慢性病管理,为期1年,对管理效果进行评估.结果 干预后,两组患者的空腹静脉血糖均无明显下降(P＞0.05),两组的糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值均明显下降(P＜0.05),其中干预组的餐后2小时血糖下降得比对照组多(P＜0.05),干预组和对照组在糖化血红蛋白的下降效果上无差异(P＞0.1).结论 (1)对糖尿病患者进行教育和管理可有效降低其糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值.(2)营养干预可有效控制餐后高血糖.(3)短期的强化教育效果一般,需结合长期及进一步探讨.
作者：王连青；庄棋军 刊期： 2014年第09期
慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病,占男科疾病的56％以上[1].勃起功能障碍(ED)是慢性前列腺炎较为常见的伴随症状.Trinchieri等[2]一项研究显示,在399例慢性前列腺炎患者中,有34％的患者存在ED.ED对男性正常的性生活产生巨大的负面影响,严重危害患者身心健康.目前认为通过对ED的治疗,从而改善患者生活质量也是慢性前列腺炎治疗的重要部分.2012年1月至2013年10月,我们应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎相关的ED,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张向军；陈鸿杰；王军；杨宁刚；张骏；于新宁；梁忠；韩渊明；张殿廷 刊期： 2014年第09期
目的 调查广西壮族自治区柳州市乡镇卫生院人员队伍、诊疗设备和基础设施建设等卫生资源现状,为合理配置乡镇卫生院医疗资源提供参考.方法 设计调查表,对乡镇卫生卫生资源现状调查并分析.结果 2013年柳州市现有卫生技术人员3 641人,较2009年医改前人员增幅达66.48％,但学历水平和执业能力都有一定的下降,构成差异有统计学意义(P＜0.001).结论 柳州市应重点支持在职人员继续教育和学历提升工程,同时增加乡镇卫生院辅助设施、基本仪器和救护车辆.
作者：周磊；胡国威 刊期： 2014年第09期
目的 了解沈阳市沈北新区居民脑血管病死亡特征,为相关部门制定防治策略提供科学依据.方法 分析沈北新区2000-2012年居民脑血管疾病的死亡资料,对脑血管疾病患者的年龄、性别、死因构成、死亡率变化特点及潜在寿命损失年数,进行了描述性分析.结果 2006-2012年沈北新区居民脑血管病死亡共计3 448人,死亡率为160.69/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势,但标化死亡率呈下降趋势.男性脑血管病死亡率(187.15/10万)显著高于女性(133.94/10万).潜在寿命损失年数从2006年的1 342.5人年,上升至2012年的2 315.0人/年.60岁以上人口脑血管病死亡率呈急剧上升趋势.结论 人口老龄化将加剧脑血管病死亡的疾病负担,控制男性和60岁以上人群脑血管疾病的发生和发展,有助于减少脑血管疾病负担.
作者：吴萍；唐岩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨杭州市某社区人群血尿酸水平与代谢综合征(MS)各组分肥胖、血压、血糖和血脂的相关性.方法 对2013年杭州市四季青社区参加体检的18岁以上居民2 288人进行调查,分别按该人群中男性和女性血尿酸水平的四分位数法将男女性各分为4组,测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA)等指标.结果 在男性人群中,SBP、DBP、WC、TC和TG均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);在女性人群中,年龄、SBP、DBP、WC、FPG、TC、TG和LDL-C均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);logistic回归分析显示,在男性人群中,BMI、SBP和TG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05);在女性人群中,BMI、TG和FPG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05).结论 高尿酸血症与中心性肥胖、血压高、血糖高及血脂异常等MS组分之间有密切关系,血UA水平与女性的相关性更强.因此,有效地控制血UA水平是预防和治疗MS的重要途径之一.
作者：吴婷婷；杨磊；钱芳；王思思 刊期： 2014年第09期
铜陵县城乡居民医疗保险于2013年5月1日并轨运行,全市实现了统一基金管理、统一筹资时间、统一报销待遇、统一药品目录、统一就医管理、统一信息平台和统一机构名称,杜绝了重复参保、重复报销和政府重复配套等现象[1].但运行过程中,也发现了一些问题,现就医保并轨后农村居民医保运行情况分析如下.1 基本情况1.1 参合情况2013年参合农民245 720人,参合率为100.73％,与2012年相比,上升了0.35个百分点.
作者：金江 刊期： 2014年第09期
目的 探讨基于健康教育与管理质量提升的社区死亡教育模式的成效.方法 对100例社区肿瘤患者及其家属开展死亡教育,作为健康管理质量提升的手段与方法,并于教育前后采用自行设计的健康观、生死观及价值观认知现状问卷和肿瘤患者生存质量量表(QLQ2C30量表)对患者及及其家属进行调查,观察死亡教育对肿瘤患者及其家属健康观、生死观及生存质量的影响.结果 教育后患者及其家属健康观、死亡观及价值观得到显著改善(均P＜0.01);教育后患者及其家属的健康观、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于健康管理质量提升的社区死亡教育不但有助于改善肿瘤患者及其家庭成员对死亡的不良认知及行为,促进患者及其家属的心理健康,提高其生存质量,同时亦明显提高了健康管理的依从性及其效果.
作者：花迎雪；李惠娟；鲍勇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与颈动脉硬化、微量蛋白尿(Micro albuminuria,MAU)的关系.方法 对入选的160例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据监测结果分为晨峰组(n=86)和非晨峰组(n=74),并对两组患者均进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT),观察有无斑块形成,比较两组患者CCA-IMT、颈动脉斑块的差别.所有对象于血压监测次日进行晨MAU、血糖和肾功能检测,观察两组间的差别.结果 晨峰组CCA-IMT显著＞非晨峰组(P＜0.05);CCA-IMT与年龄、24h平均收缩压、空腹血糖和血压晨峰呈正相关(P＜0.01);与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉斑块严重程度明显增高.晨峰组MAU、尿酸与非晨峰组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MAU与年龄、血压晨峰、血糖及尿酸呈正相关(P＜0.05).结论 血压晨峰与颈动脉粥样硬化、MAU有关,在治疗高血压的同时重视晨峰血压的控制有重要意义.
作者：符新宇 刊期： 2014年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
